Patogenesis Kejutan Toksik Berjangkit - Peringkat Kejutan Toksik Berjangkit

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Patogenesis kejutan toksik berjangkit

Patogenesis adalah mekanisme untuk permulaan dan perkembangan penyakit, serta proses patologi yang disebabkan oleh kerosakan pada pelbagai sistem badan, bermula dengan gangguan molekul dan berakhir dengan perubahan distrofi pada organ.

Patogenesis kejutan toksik berjangkit pada tahap pembuluh kecil dicirikan oleh fakta bahawa sejumlah besar toksin, yang dirembeskan oleh bakteria saprofit akibat aktiviti pentingnya, memasuki sistem peredaran darah. Ini membawa kepada pelepasan tajam adrenalin, sitokin dan bahan aktif biologi lain yang menyebabkan kekejangan venula dan arteriol postcapillary. Darah yang dikeluarkan melalui shunt arteriovenous yang terbuka tidak berfungsi langsung dan akibatnya terjadi iskemia tisu dan asidosis metabolik.

Kemerosotan peredaran darah menyebabkan hipoksia tisu, dan oleh itu, dengan kekurangan oksigen, metabolisme anaerob diaktifkan. Dan walaupun ini tidak bermanfaat bagi tubuh, tetapi dengan metabolisme seperti itu, keadaan hemodinamik bertambah baik untuk waktu yang singkat, dan metabolisme karbohidrat di otak dan miokardium dioptimumkan. Namun, pada masa akan datang, ia adalah gangguan peredaran mikro dan, sebagai akibatnya, peningkatan hipoksia tisu yang merupakan faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan kejutan toksik.

Pada tahap sistem organ, patogenesis kejutan toksik berjangkit ditunjukkan oleh pemendapan darah di kapilari dan pelepasan bahagian cairnya ke ruang antar sel. Pada mulanya, hipovolemia mutlak, dan kemudian mutlak (penurunan jumlah darah yang beredar) berlaku, pengembalian darah vena ke jantung berkurang.

Penurunan perfusi buah pinggang (mengepam cecair ke dalam saluran ginjal) menyebabkan penurunan penapisan glomerular yang berlebihan, edema yang dikembangkan menyebabkan kegagalan buah pinggang akut. Proses serupa di paru-paru menyumbang kepada perkembangan "kejutan paru-paru", yang mengakibatkan kegagalan pernafasan akut. Perubahan distrofi berlaku di hati.

Tahap kejutan toksik berjangkit. Terdapat 4 peringkat kejutan toksik berjangkit: 1. Fasa kejutan terbalik awal. Ia dicirikan oleh indeks kejutan hingga 0,7-1,0, takikardia, sakit pada otot, perut, sakit kepala, gangguan sistem saraf pusat: kegelisahan, kegelisahan, kemurungan. Kadar kencing kurang dari 25 ml / jam, hipotensi arteri mungkin tidak ada.

n

2. Fasa kejutan terbalik lewat (kejutan yang diucapkan)

Pada tahap ini, terdapat penurunan tekanan darah yang kritikal (di bawah 90 mm Hg), indeks kejutan mencapai 1.0-1.4. Pesakit mempunyai nadi yang kerap (lebih daripada 100 denyut / minit) lemah, bernafas cepat, kelesuan dan apatis. Gangguan peredaran mikro darah sudah ditentukan secara visual: kulit basah dan sejuk, akrokianosis (warna kulit kebiruan).

3. Fasa kejutan terbalik stabil (kejutan dekompensasi)

Keadaan pesakit terus memburuk, tekanan menurun, dan kadar nadi meningkat. Indeks kejutan mencapai 1.5. Warna kebiruan pada kulit dan membran mukus (sianosis) meningkat, tanda-tanda kegagalan pelbagai organ muncul (dalam kes ini, kegagalan fungsi paru-paru, ginjal dan hepatik): oliguria (penurunan kencing), sesak nafas, kadang-kadang penyakit kuning.

4. Fasa kejutan yang tidak dapat dipulihkan

Nama tahap penyakit ini bercakap sendiri. Indeks kejutan melebihi 1.5, hipotermia umum berlaku (penurunan suhu badan yang berlebihan), kulit pesakit berwarna bersahaja dengan bintik-bintik kebiruan di sekitar sendi. Perubahan distrofi pada organ bertambah buruk, berakhir dengan buang air besar dan koma secara sukarela. Perluasan zon nekrosis dan generalisasi plasma menunjukkan kematian organisma yang akan segera berlaku.

Sindrom kejutan toksik adalah penyakit yang cepat berkembang dan menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Sekiranya anda mempunyai simptom-simptom ciri, maka jangan mengubati diri sendiri, tetapi segera dapatkan bantuan perubatan. Semakin cepat terapi bermula, semakin banyak kemungkinan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi.

Selalunya, kejutan toksik berjangkit berkembang dengan radang paru-paru (pneumokokus), penyakit berjangkit, selesema teruk, salmonellosis, difteria, kecederaan kulit, dan penggunaan tampon semasa kitaran haid.

Dalam rawatan kejutan toksik, antibiotik digunakan yang aktif melawan agen penyebab penyakit ini. Mereka digunakan selama yang diperlukan, yang biasanya bergantung pada jenis jangkitan streptokokus atau staphylococcal dan keparahan gejala. Dengan rawatan tepat pada masanya dimulakan dan tidak adanya komplikasi serius, kebanyakan pesakit pulih dalam 1-2 minggu.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".