Kejutan Anaphylactic (anafilaksis) - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Kejutan Anaphylactic

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Punca, gejala dan rawatan kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah reaksi alergi akut yang boleh membawa maut. Ia mempengaruhi pelbagai sistem organ, tetapi selalunya ia terkena kesan

• sistem pernafasan
• sistem kardiovaskular
• kulit dan membran mukus
• saluran gastrousus

Kepantasan proses proses ciri alergi biasa, dalam kes ini, mempercepat sepuluh kali ganda, dan manifestasi mereka jauh lebih jelas.

Kandungan:

• Sebab-sebab perkembangan kejutan anaphylactic
• Gejala kejutan anaphylactic
• Diagnosis anafilaksis
• Rawatan kejutan anaphylactic
• Bantuan perubatan untuk kejutan anaphylactic
• Akibat kejutan anaphylactic
• Pencegahan kejutan anaphylactic

Sebab-sebab perkembangan kejutan anaphylactic

Menentukan penyebab anafilaksis sering sukar kerana terlalu banyak alergen untuk bertindak sebagai pemangkin. Berdasarkan statistik, kita dapat mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes tubuh bertindak balas dengan cara yang serupa dengan

• pelbagai gigitan serangga
• produk makanan
• mengambil jenis ubat tertentu
• interaksi dengan agen kontras.

Gigitan serangga. Terdapat lebih dari satu juta serangga dari pelbagai spesies di dunia, gigitannya dapat menimbulkan reaksi anafilaksis. Tetapi selalunya, alahan berlaku pada mangsa lebah atau tawon, dan pada 1% dari mereka yang disengat, ia boleh berkembang menjadi anafilaksis.

Makanan menimbulkan perkembangan anafilaksis pada sekurang-kurangnya satu pertiga orang yang mengalami alahan makanan. Beberapa produk yang paling berbahaya termasuk

• Kacang: terutamanya kacang tanah dan turunannya (minyak, dll.), Kacang hazel, badam, walnut dan kacang brazil
• Susu
• Makanan laut: ikan, kerang, daging ketam

Kurang biasa adalah reaksi alergi akut terhadap telur dan buah-buahan atau buah beri (pisang, anggur, strawberi).

Ubat membawa kepada reaksi anafilaksis dalam sebilangan besar kes. Dalam sejumlah ubat yang boleh membawa kepada hasil ini:

• antibiotik (terutamanya penisilin, ampisilin, bicilin dan lain-lain dari siri penisilin)
• anestetik yang digunakan semasa operasi pembedahan: intravena - Propofol, Thiopental dan Ketamine dan bentuk penyedutan - Sevovluran, Halothane, dll.)
• ubat anti-radang nonsteroid, termasuk aspirin dan parasetamol yang biasa
• Inhibitor enzim penukar angiotensin (Enalopril, Captopril, dll.) digunakan untuk merawat hipertensi

Jenis ubat yang terakhir (ACE inhibitor) boleh menyebabkan reaksi alergi, yang menyebabkan kejutan anaphylactic, walaupun ubat tersebut telah diambil oleh pesakit selama beberapa tahun.

Ubat dari kumpulan lain membawa kepada anafilaksis dalam beberapa minit atau beberapa jam selepas dos pertama.

Walau bagaimanapun, risiko reaksi alergi terhadap penggunaan ubat ini sangat rendah. Sukar untuk membandingkannya dengan nilai kesan terapi positif ubat-ubatan ini. Kemungkinan tubuh menganggap mereka sebagai alergen dan memberikan reaksi anafilaksis

• 1 dari 5,000 dengan penisilin
• 1 dalam 10,000 semasa menggunakan ubat bius
• 1 dari 1,500 dengan ubat anti-radang bukan steroid
• 1 dari 3,000 dengan perencat enzim penukaran angiotensin

Ejen kontras digunakan dalam diagnosis pelbagai penyakit. Selalunya, mereka diberikan secara intravena semasa pemeriksaan radiologi organ-organ dalaman: fluoroskopi, tomografi yang dikira atau angiografi. Mereka membantu memeriksa secara terperinci organ yang disyaki patologi. Risiko anafilaksis dalam kes ini adalah sekitar 1 kes dalam 10,000 kajian.

Gejala keterukan kejutan anafilaksis

Bergantung pada cara alergen memasuki badan, masa selepas itu gejala pertama muncul. Oleh itu, gigitan serangga mendorong reaksi hampir seketika yang berkembang dari 1-2 minit hingga setengah jam. Alergi makanan, sebaliknya, menampakkan diri untuk jangka masa yang lebih lama - dari 10 minit hingga beberapa jam.

Biasanya, gejala berkembang dalam masa 5-30 minit dari permulaan. Bergantung pada keparahan proses, mungkin ada sedikit gatal pada kulit atau reaksi akut yang merebut semua sistem tubuh dan mengakibatkan kematian. Semakin cepat peningkatan gejala yang muncul, semakin tinggi kemungkinan kematian jika bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Gejala klinikal berikut paling ketara, yang menunjukkan penglibatan pelbagai organ dan sistem dalam proses:

• Perubahan kulit dicirikan oleh ruam yang gatal dan cerah
• Perubahan pada membran mukus yang menyebabkan mata berair dan bengkak mata, bibir, lidah, dan saluran hidung
• Gangguan pernafasan kerana penglibatan saluran udara dalam tindak balas, pembengkakan dan kekejangan mereka
• Pembengkakan tekak menyebabkan rasa koma, meremas leher
• Sakit perut, mual dan muntah, terutamanya apabila alergen memasuki esofagus
• Rasa palsu seperti rasa logam di mulut
• Kesedaran kabur, reaksi panik
• Denyutan jantung yang cepat, penurunan tekanan darah, pingsan atau pening

Terdapat tiga darjah keparahan perjalanan kejutan anaphylactic, yang masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu. Kesemuanya dijelaskan secara terperinci dalam jadual.

Perjalanan kejutan anaphylactic	Mudah	Rata-rata	Berat
Gejala	Di tempat di mana terdapat hubungan dengan alergen, ruam muncul, ada sensasi terbakar dan gatal, edema Quincke dapat berkembang. Seseorang dapat menunjukkan gejala yang mengganggunya.	Untuk gejala yang dijelaskan sebagai ciri kejutan ringan, sesak nafas ditambahkan. Seseorang mempunyai peluh sejuk, sakit jantung, murid membesar. Kadang-kadang pendarahan berkembang (dari hidung, dari rahim, atau dari saluran pencernaan). Kemungkinan gangguan pertuturan, kehilangan kesedaran.	Gejala bertambah cepat, dalam beberapa saat orang itu menjadi sangat sakit. Dia kehilangan kesedaran, tekanan darah turun dengan mendadak, nadi tidak terdengar, pernafasan menjadi berat. Kejang berkembang, busa keluar dari mulut, kulit berubah menjadi biru. Sekiranya bantuan tidak diberikan pada masa yang sama, orang itu akan mati.
Petunjuk tekanan darah dalam mm. rt. Seni.	90 hingga 60	60 hingga 40	Mustahil untuk ditakrifkan
Harbingers kejutan yang akan datang	Tempoh pendahuluan berlangsung selama 30 minit (nilai purata), yang memungkinkan bantuan tepat pada masanya kepada mangsa	Tempoh harbingers berlangsung tidak lebih dari 5 minit	Tidak lebih dari satu minit.
Kekurangan kesedaran	Pengsan boleh berlaku, tetapi orang itu bangun dengan cepat.	Orang itu tidak sedarkan diri selama 30 minit.	Seseorang kehilangan kesedaran dengan cepat dan mungkin tidak kembali kepadanya.
Ciri rawatan	Sekiranya pertolongan cemas diberikan tepat pada waktunya, maka kejutan anaphylactic akan berlalu tanpa akibat untuk kesihatan manusia.	Kejutan sukar untuk diatasi, tetapi rawatan perubatan yang mencukupi dapat menjamin pemulihan sepenuhnya. Dalam kes ini, seseorang akan pulih dalam jangka masa yang lama.	Selalu tidak mungkin menyelamatkan mangsa, walaupun dia diberi pelbagai perkhidmatan perubatan.

Diagnosis anafilaksis

Pada masa ini, penyelidikan perubatan tidak dapat meramalkan kemungkinan reaksi anafilaksis, jika tidak pernah terjadi. Kumpulan risiko merangkumi semua orang yang mengalami alahan. Diagnosis itu sendiri dibuat kemudian: sama ada semasa reaksi itu sendiri mengikut gejala dan kelajuan perkembangannya, atau setelah berhenti. Oleh kerana bahaya penundaan yang sangat besar yang menyebabkan kematian, tidak mungkin untuk mempelajari secara terperinci setiap tanda ciri anafilaksis. Kepantasan keadaan kesihatan semakin merosot memerlukan rawatan segera.

Mencari alergen yang mencetuskan reaksi ini adalah langkah penting berikutan rawatan anafilaksis. Sekiranya anda tidak pernah mengalami alahan sebelumnya, maka semua kajian khusus yang diperlukan harus dilakukan untuk anda, yang menjelaskan diagnosis alergi secara umum dan penyebab reaksi anafilaksis khususnya:

• Ujian kulit
• Ujian kulit atau tampalan (Ujian tampalan)
• Persampelan darah untuk analisis IgE
• Ujian provokatif

Tujuan ujian makmal adalah untuk mengenal pasti alergen yang tepat yang menyebabkan reaksi tertentu. Untuk memastikan keselamatan sekiranya berlaku tindak balas yang terlalu kuat dari badan, kajian harus dilakukan dengan sangat berhati-hati.

RAST (ujian adsorben radioallergenik) dianggap sebagai ujian paling selamat. Kaedah radioimunologi ini memungkinkan untuk mengira penyebab anafilaksis dengan tepat tanpa mengganggu aktiviti tubuh pesakit. Untuk melaksanakannya, interaksi darah mangsa dengan alergen yang ditambahkan kepadanya secara berurutan dianalisis. Pelepasan sejumlah besar antibodi selepas suntikan seterusnya menunjukkan pengesanan alergen yang menyebabkan reaksi.

Rawatan kejutan anaphylactic

Kadar perkembangan dan keparahan gejala yang menyertai anafilaksis, mengklasifikasikannya sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Fasa terminal keadaan ini dipanggil kejutan anaphylactic.

Setiap detik memerlukan anafilaksis yang disyaki. Sama ada anda mengalami simptom atau seseorang di dekat anda, langkah pertama adalah memanggil ambulans. Bantuan yang betul yang diberikan sebelum kedatangan doktor meningkatkan peluang bertahan hidup.

Diperlukan untuk segera menghilangkan kontak dengan alergen. Sekiranya dia memasuki badan melalui kerongkongan, dan mangsa sedar, lavage gastrik dilakukan. Sekiranya sengatan kekal di badan setelah gigitan serangga, maka ia akan dikeluarkan. Tourniquet boleh diletakkan di atas tempat gigitan atau suntikan ubat untuk memperlahankan kemasukannya ke dalam badan.

Kejutan anaphylactic hampir dijamin berlaku apabila alergen masuk semula ke dalam badan. Oleh itu, jika anda mengesyaki anafilaksis, anda harus selalu menyimpan alat kecemasan, termasuk penyuntik adrenalin.

Ini termasuk:

• EpiPen
• Anapen
• Jeks

Mereka diberikan secara intramuskular untuk sebarang laluan penembusan alergen. Biasanya, suntikan dibuat ke permukaan punggung otot paha, mengelakkan masuk ke tisu adiposa. Membaca arahan akan memberitahu anda pentadbiran ubat yang betul. Selalunya, selepas suntikan, penyuntik dipasang selama beberapa saat pada kedudukan ubat disuntik. Peningkatan keadaan harus berlaku setelah beberapa minit, jika tidak, pengulangan dos dibenarkan.

Sekiranya mangsa telah kehilangan kesedaran, adalah perlu untuk memberi badan kedudukan mendatar, meletakkan kepalanya di satu sisi. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan dari mulut. Keselamatan pelepasan muntah dikawal, dan kemungkinan lidah tenggelam.

Sekiranya tidak ada nadi, pernafasan buatan dan tekanan dada dilakukan - jika anda mempunyai kemahiran untuk melaksanakan langkah-langkah pemulihan ini.

Baca lebih lanjut: Pertolongan cemas untuk kejutan anaphylactic, pilihan ubat yang tepat

Setelah pertolongan cemas oleh doktor yang tiba, rawatan pesakit dalam tetap diteruskan. Untuk ini, ubat yang sama digunakan seperti dalam terapi alergi. Selepas 2-3 hari, selewat-lewatnya - setelah 10 hari, pesakit diberhentikan.

Untuk menyelamatkan nyawa anda, anda perlu ingat pentingnya mencegah anafilaksis. Elakkan bahan yang mengandungi alergen, kawasan di mana serangga atau pertumbuhan tumbuhan boleh menyebabkan reaksi alergi. Anda mesti selalu mempunyai satu set penyuntik adrenalin dan pasport orang yang alergi.

Algoritma tindakan untuk kejutan anafilaksis

Tidak sukar bagi doktor untuk mendiagnosis kejutan anafilaksis pada pesakit, kerana gejala keadaan ini paling tidak diragukan. Mengetahui peraturan untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa, kemungkinan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi dapat membantu menyelamatkan nyawanya.

Oleh itu, jika diperhatikan bahawa seseorang menghidap anafilaksis, pertama sekali perlu memanggil ambulans. Mangsa sendiri harus diletakkan di permukaan yang rata dan keras, memusingkan kepalanya ke satu sisi, dan mengangkat anggota badannya. Sekiranya seseorang mengalami episod muntah, maka dia tidak akan tersedak. Sangat penting untuk menyediakan akses udara segar dengan membuka tingkap di dalam bilik.

Maka anda perlu memastikan sama ada orang itu bernafas atau tidak. Sekiranya tidak ada pergerakan dada, maka anda perlu membawa cermin ke mulutnya. Apabila ada nafas, cermin akan kabut. Apabila ini tidak berlaku, anda perlu mula menerapkan teknik pernafasan buatan.

Anda juga perlu merasakan nadi. Ia paling baik ditentukan pada pergelangan tangan, pada arteri karotid dan femoral. Sekiranya tidak ada nadi, maka diperlukan urutan jantung buatan.

Adalah mustahak untuk menghentikan pengaruh faktor alergenik pada tubuh manusia. Sekiranya kejutan anaphylactic muncul akibat sengatan lebah, maka anda perlu mengeluarkan sengatan, dan menggunakan triket di atas tapak sengatan. Ini akan membiarkan racun tidak menyebar dengan begitu cepat melalui aliran darah. Anda juga perlu menggunakan ais ke tempat gigitan.

Sekiranya anda mengikuti semua cadangan dengan betul, ini akan membolehkan anda meluangkan masa dan menunggu ketibaan ambulans dengan kerugian minimum bagi kesihatan mangsa.

Bantuan perubatan untuk kejutan anaphylactic

Doktor ambulans yang mendiagnosis kejutan anafilaksis akan menyuntikkan adrenalin ke dalam mangsa. Ia adalah agen anti-alergi dengan kesan segera. Adrenalin disuntik di tempat gigitan, dan juga disuntik ke anggota badan, yang tidak dipengaruhi oleh tindakan alergen. Sekiranya pernafasan seseorang terganggu teruk, maka suntikan diletakkan di bawah akar lidah. Ubat ini disuntik dengan perlahan dan berhati-hati agar tidak menimbulkan aritmia.

Adalah mungkin untuk menghentikan edema laring berkat suntikan adrenalin. Sekiranya ini tidak membantu, maka diperlukan intubasi, konikotomi, atau trakeostomi. Semua prosedur ini melibatkan pembukaan saluran udara untuk memberi oksigen kepada paru-paru.

Kerja doktor tidak berhenti di situ. Pesakit ditunjukkan pengenalan kortikosteroid dan antigitsamin. Keutamaan tetap ubat seperti Suprastin dan Diphenhydramine, kerana mereka tidak menurunkan tekanan darah dan dengan sendirinya tidak dapat menimbulkan reaksi alergi. Penyedutan oksigen juga dilakukan.

Sekiranya alergen tidak dapat dikenal pasti, maka beberapa teknik dilakukan di hospital yang bertujuan untuk menentukannya.

Untuk ini, kajian berikut dijalankan:

• Ujian tampalan (ujian aplikasi).
• Persampelan darah untuk penentuan imunoglobulin E.
• Ujian provokatif.
• Ujian kulit.

Kajian ini akan membolehkan anda mengasingkan alergen dan memilih rawatan yang optimum.

Akibat kejutan anaphylactic

Walaupun hakikat bahawa bantuan tepat pada masanya diberikan kepada seseorang, kejutan anafilaksis jarang berlaku tanpa kesan kesihatan. Gangguan tertentu berlaku di dalam badan, yang membuat diri mereka terasa lama.

Akibat kejutan anaphylactic yang paling biasa termasuk:

• Penurunan tekanan darah yang rendah secara konsisten.
• Permulaan kesakitan kronik di jantung, yang berkembang dengan latar belakang iskemia.
• Keletihan kronik, kelesuan, kelesuan.

Setelah mengalami kejutan anafilaksis, seseorang sering mengalami neuritis, keradangan otot jantung, kerosakan meresap pada sistem saraf pusat. Dia juga boleh mula sakit sendi, sakit sternum, sakit perut, mual dan muntah.

Untuk menghentikan akibat ini, terapi ubat diperlukan, tetapi doktor mesti menetapkannya. Dalam kes ini, pakar mesti diberitahu bahawa orang itu menderita anafilaksis.

Pencegahan kejutan anaphylactic

Bagi pencegahan kejutan anafilaksis, tidak ada cadangan khusus. Namun, ada perkara yang perlu diberi perhatian.

Pada tahap yang lebih besar, kejutan anafilaksis mempengaruhi orang-orang yang mengalami alahan secara berterusan. Oleh itu, mereka perlu berhati-hati ketika bersentuhan dengan alergen yang berpotensi.

Kumpulan risiko termasuk pesakit asma, pesakit dengan eksim, mastositosis dan rinitis alergi. Pada orang seperti itu, kejutan anafilaksis dapat berkembang walaupun makan makanan tertentu, atau ketika mengambil sejumlah ubat. Ini bukan alasan untuk menolak rawatan. Sangat mustahak untuk mengikuti cadangan perubatan, tetapi doktor mesti dimaklumkan bahawa orang tersebut berisiko mengalami kejutan anaphylactic. Juga, anafilaksis pada pesakit ini dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap pemberian agen kontras untuk pemeriksaan radiologi.

Bagi profesional perubatan, mereka mesti mengetahui dan mengikuti dengan jelas semua arahan untuk menghilangkan kejutan anaphylactic pada pesakit. Kemudahan perubatan dan ambulans harus dilengkapi dengan ubat-ubatan anti-kejutan dan alat kecemasan.

Penting untuk mempunyai penyuntik adrenalin di rumah. Ini adalah satu kali suntikan adrenalin dan siap sepenuhnya untuk digunakan. Kadang-kadang ampul kecil seperti itu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sebagai contoh, di negara-negara Barat, adrenalin boleh didapati di hampir setiap kabinet perubatan rumah.

Rata-rata orang dinasihatkan untuk memperoleh pengetahuan mengenai pertolongan cemas untuk kejutan anafilaksis. Pertama sekali, ini berkaitan dengan teknik melakukan tekanan dada dan pernafasan buatan. Sama pentingnya dalam keadaan apa pun, walaupun dalam keadaan darurat, untuk tetap tenang dan tidak panik.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".