Trombosis Hemoroid - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis hemoroid

Trombosis buasir adalah komplikasi buasir, yang dicirikan oleh munculnya gumpalan darah di saluran rektum. Ia berkembang dengan latar belakang peredaran darah yang terganggu pada plexus cavernous organ. Tahap akut penyakit ini berlanjutan selama 5 hari, selepas itu nod trombus akan digantikan oleh tisu penghubung. Dalam kes ini, komplikasi seperti nekrosis, kemunculan bisul pada mukosa usus, dan bahkan kematian tidak dapat dikesampingkan. Risiko terkena komplikasi penyakit ini cukup tinggi, mereka diperhatikan pada sekitar 60% pesakit dengan trombosis hemoroid.

Gejala utama trombosis penyetempatan ini adalah kesakitan teruk di kawasan rektum, sensasi benda asing di dubur. Mungkin kedua-dua rawatan penyakit ini secara konservatif dan pembedahan.

Trombosis buasir pada 82.3% adalah akibat dari buasir kronik, dan pada 17.7% berkembang pada tahap akut penyakit ini. Walaupun pengetahuan mengenai penyakit ini mencukupi, penyakit ini masih menunjukkan kesukaran tertentu dalam rawatan. Faktanya adalah bahawa terapi konservatif hanya memungkinkan pemulihan sementara hanya dicapai, dan campur tangan pembedahan sering rumit oleh kambuh patologi. Oleh itu, bagi proktologi, trombosis hemoroid adalah masalah yang sangat mendesak.

Kandungan:

• Jenis dan keparahan trombosis hemoroid
• Penyebab trombosis hemoroid
• Gejala trombosis hemoroid
• Diagnostik trombosis nod hemorrhoidal
• Rawatan trombosis hemoroid
• Pencegahan trombosis hemoroid

Jenis dan keparahan trombosis hemoroid

Bergantung pada nod hemorrhoidal yang terjejas, jenis trombosis berikut dibezakan:

• Trombosis dalaman. Dengan trombosis dalaman, gumpalan darah dapat ditemukan di beberapa buasir sekaligus.
• Trombosis luaran. Dalam kes ini, gumpalan darah paling sering tunggal, iaitu, ia terletak di salah satu nod. Oleh itu, gambaran klinikal penyakit ini tidak akan begitu jelas.
• Trombosis gabungan.

Terdapat tiga tahap keparahan penyakit ini:

• Tahap keparahan pertama dicirikan oleh kehadiran trombosis pada buasir dalaman dan luaran, tetapi penyakit ini tidak rumit oleh reaksi keradangan. Nodul sendiri, walaupun menyakitkan, tidak mencapai ukuran yang mengagumkan. Mereka ketat dan elastik, boleh terletak di kawasan perianal dan di dubur. Kawasan dermis di atas nodul sedikit kemerahan. Kesakitannya sederhana, berterusan secara berterusan. Secara selari, seseorang mungkin mengalami gatal dan terbakar di saluran dubur. Sensasi ini cenderung meningkat apabila seseorang telah memakan makanan pedas, minuman beralkohol, atau menghabiskan waktu lama dalam keadaan duduk.
• Tahap keparahan kedua. Kesakitan menjadi lebih sengit, buasir menebal, kemerahan kulit perianal meningkat. Hampir tidak mungkin menyentuh buasir, jadi doktor harus menolak pemeriksaan digital. Sfinkter dalaman tegang sepanjang masa.
• Tahap keparahan ketiga. Trombosis dicirikan oleh keradangan bukan sahaja buasir itu sendiri, tetapi juga pada tisu subkutan. Kulit perianal berwarna merah, bengkak. Selaput lendir buasir mengalami nekrosis. Di sekitar dubur terdapat formasi biru, yang diwakili oleh kawasan kulit yang mencekik. Sekiranya trombosis darjah ketiga tidak dirawat, maka terdapat kemungkinan besar pecahnya buasir dengan pendarahan lebih lanjut dan perkembangan paraproctitis akut.

Dalam buasir akut, gumpalan darah dilokalisasi di urat kavernosa. Oleh kerana kapal ini berukuran sangat kecil, serta cabang tertipis yang melakukan aliran masuk dan keluarnya darah, risiko terkena embolisme trombus tidak termasuk. Lebih-lebih lagi, hampir semua darah dari buasir memasuki vena portal.

Penyebab trombosis hemoroid

Trombosis buasir terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor. Pertama sekali, kita bercakap mengenai kesilapan dalam pemakanan. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi secara negatif oleh pengambilan minuman beralkohol, penggunaan makanan pedas, perasa, masin, dan makanan pahit. Makanan sedemikian membantu meningkatkan peredaran darah di organ pelvis, yang secara semula jadi meningkatkan tekanan pada buasir.

Sembelit dan cirit-birit yang kerap juga mempengaruhi keadaan plexus hemorrhoidal secara negatif. Gangguan seperti itu dalam proses pencernaan makanan diperhatikan tidak hanya terhadap latar belakang gangguan usus, tetapi juga disebabkan oleh dominasi hidangan dalam menu yang tidak mengandung cukup serat.

Sebab lain yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini adalah gaya hidup yang tidak aktif. Semakin banyak orang duduk, semakin lama darah bertakung di organ pelvis.

Kelahiran anak juga boleh dikaitkan dengan pembentukan trombosis pada buasir. Secara amnya, sebarang kenaikan tekanan intra-perut yang mendadak memberi kesan negatif terhadap perjalanan penyakit ini. Oleh itu, gumpalan darah dapat terbentuk walaupun dengan senaman fizikal yang teruk.

Apa-apa trauma pada buasir dikaitkan dengan kebarangkalian tinggi pembekuan darah terbentuk di dalamnya. Hipotermia adalah faktor risiko.

Kekejangan sfinkter dubur dengan latar belakang sensasi menyakitkan juga dapat memprovokasi perkembangan trombosis.

Oleh itu, patogenesis trombosis hemoroid dikurangkan menjadi trauma pada dinding buasir itu sendiri, dan juga stagnasi pada badan-badan usus besar. Leukosit dan platelet, yang menghasilkan serat fibrin, mulai menyusut ke tempat di mana terdapat kecederaan tisu. Merekalah yang kemudian membentuk bekuan darah yang mengisi simpul. Secara beransur-ansur, trombus tumbuh, nod berhenti menerima nutrien yang diperlukannya, yang menyebabkan kematian tisu-tisu.

Gejala trombosis hemoroid

Penyakit asimtomatik sangat jarang berlaku.

Ciri utamanya adalah:

• Sensasi menyakitkan yang meningkat semasa berjalan, semasa buang air besar, dengan duduk yang berpanjangan.
• Pesakit akan merasakan bahawa terdapat benda asing di duburnya.
• Gatal-gatal dan terbakar sentiasa terdapat di dubur.
• Kulit di sekitar dubur membengkak.
• Kandungan berserat mukus dapat dirembeskan dari rektum.
• Oleh kerana trombosis nod hemorrhoidal selalu dikaitkan dengan reaksi keradangan, semasa pemburukan penyakit, suhu badan tempatan dan umum seseorang meningkat, kelemahan dan mual berlaku.

Keterukan gejala bergantung pada tahap proses patologi.

Diagnostik trombosis nod hemorrhoidal

Untuk membuat diagnosis yang tepat untuk doktor, sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan standard pesakit dan menanyakan aduan utamanya. Semasa temu janji, doktor melihat dan berdebar-debar buasir yang sederhana atau sangat menyakitkan (tahap kesakitan bergantung pada tahap perkembangan patologi).

Buasir dengan trombus terletak di bawah garis kerang, ketika datang ke bentuk luaran penyakit ini. Dengan trombosis dalaman, alur akan terletak di antara nod yang berlarutan dan kulit kawasan perianal. Sekiranya nod berada di dalam rektum, maka semasa pemeriksaan rektum, doktor meraba formasi yang menyakitkan yang mempunyai bentuk bulat.

Pesakit mesti diberi koagulogram darah. Menurut hasilnya, gangguan hemostasis akan dapat dikesan. Pada pesakit dengan trombosis akut, hipercoagulabilitas, penekanan aktiviti fibrinolitik, dan penarikan gumpalan darah dapat dikesan. Indeks prothrombosed meningkat. Tahap fibrinogen meningkat.

Gambar ujian darah umum menunjukkan peningkatan bilangan leukosit.

Untuk menjelaskan diagnosis dan mematikan patologi lain, pesakit diresepkan rektoskopi, atau pemeriksaan rektum menggunakan cermin rektum. Ini membolehkan anda mengecualikan tumor rektum, fisur dubur, paraproctitis pada peringkat akut, polip rektum.

Rawatan trombosis hemoroid

Rawatan pesakit dengan trombosis hemoroid boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Sebilangan besar proctologist berpendapat bahawa seseorang harus berusaha menyingkirkan penyakit ini dengan bantuan ubat-ubatan. Operasi ini dapat dilakukan secara eksklusif di jabatan proktologi khusus. Adalah mustahak untuk menghantar pesakit untuk pembedahan kecemasan yang mengalami pendarahan teruk dari buasir dalaman.

Rawatan dengan kaedah konservatif bermula dengan penghapusan kesakitan yang dialami oleh pesakit. Juga penting untuk mengarahkan usaha untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk menghilangkan proses keradangan dan menghentikan trombosis. Oleh itu, sebagai tambahan kepada rawatan sistemik, pesakit harus menerima terapi tempatan.

Untuk mempercepat aliran keluar limfa, memperbaiki peredaran mikro darah, mengurangkan kebolehtelapan kapilari, perlu mengambil ubat phlebotropic. Ia boleh menjadi Rutin, Escin, Tribenoside.

Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit diberi Detralex. Juga, ubat ini bertindak sebagai agen anti-radang. Detralex boleh diresepkan untuk merawat wanita pada kedudukannya. Parasetamol dan derivatif berdasarkannya mempunyai kesan analgesik yang baik. Juga boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan NSAID, seperti Ketorolac.

Semasa memilih ubat untuk rawatan tempatan, seseorang harus mengambil kira gejala mana yang muncul - trombosis, sensasi menyakitkan, kekuatan keradangan, nekrosis tisu. Untuk menghilangkan rasa sakit, salap dicaine dan bupivacaine boleh digunakan. Adalah mungkin untuk menggunakan gel gabungan dengan glukokortikosteroid dan komponen astringen, misalnya, salap Proctosedil, Aurobin, Heparin, dll.

Salap Levasin dan Levomekol diresepkan apabila trombosis buasir diperumit oleh keradangan pada tisu subkutan dan kawasan perianal.

Untuk menghentikan pendarahan, hemostasis tempatan paling kerap, di mana ubat-ubatan seperti Androxon, Spongostan, Tachocomb digunakan.

Suppositori banyak digunakan untuk merawat buasir. Gabungan bahan aktif di dalamnya mungkin berbeza. Dadah yang popular adalah: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

Dalam rawatan kompleks buasir yang rumit oleh trombosis, radiasi laser intensiti rendah digunakan. Ditunjukkan menjalankan 5-7 sesi, yang masing-masing berlangsung dari 5 hingga 7 minit. Selepas prosedur kedua, keradangan akan berkurang, pembengkakan dari kawasan perianal akan mereda, urat simpul akan menjadi lebih lembut dan tidak menyakitkan.

Sindrom nyeri berjaya dihentikan dengan bantuan sekatan alkohol novocaine. Mereka membolehkan anda menghilangkan bengkak dari tisu dan memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara.

Selalunya, mungkin untuk menghilangkan trombosis hemoroid dengan bantuan kaedah rawatan konservatif. Lebih-lebih lagi, penyakit ini tidak akan berakhir setelah gejala penyakit itu mereda. Tugas utama doktor dan pesakit adalah mencegah keradangan yang berulang, yang mungkin berlaku kerana pencegahan yang cekap.

Pencegahan trombosis hemoroid

Pertama sekali, seseorang mesti menyesuaikan dietnya. Anda harus berhenti mengambil julap, tetapi pada masa yang sama meningkatkan jumlah serat sayur yang dimakan, juga cecair. Diet harus diperkaya dengan dedak, rumput laut, biji rami. Anda boleh mengambil ubat Macrogol 4000.

Sekiranya seseorang menderita cirit-birit, maka Loperamide ditunjukkan untuknya, tetapi dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Anda harus sepenuhnya meninggalkan penggunaan kopi, teh, minuman beralkohol, makanan pedas, perasa dan rempah.

Apa-apa trauma pada dubur dikaitkan dengan risiko kambuh penyakit, jadi perlu untuk melakukan pergerakan usus yang lembut dan teratur. Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi dapat membantu.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.