Trombosis Urat Mendalam Pada Bahagian Bawah Kaki - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis adalah pembentukan gumpalan darah yang padat di lumen sistem peredaran darah vena. Trombus yang terbentuk mengganggu bekalan darah ke pelbagai bahagian tubuh manusia, mengubah ukuran dan struktur kapal. Selalunya, penyakit ini tidak simptomatik, hanya dalam 20% kes kesakitan dan batasan jarak pergerakan dapat diperhatikan.

Gangguan sistem kardiovaskular atau masalah dengan pembekuan darah boleh menyebabkan penyakit ini. Oleh kerana trombosis saluran, patensi mereka merosot, aliran darah terhambat, yang menyebabkan rasa tidak enak pada pesakit dan ketidakselesaan di tangan atau kaki (bergantung pada lokasi lesi). Sekiranya trombosis tidak dirawat, maka kapal dapat ditutup sepenuhnya, yang akan menyebabkan akibat yang serius.

Kod ICD: mengikut klasifikasi penyakit 10 klasifikasi antarabangsa (ICD-10), penyakit ini mempunyai kod 180. Ia tergolong dalam selang 110-199 (Penyakit sistem peredaran darah), yang merangkumi selang 180-189 (Penyakit urat, saluran limfa dan limfa simpulan, tidak dikelaskan di tempat lain).

Kandungan:

• Tanda-tanda pertama trombosis vena pada bahagian bawah kaki
• Gejala lain trombosis anggota bawah
• Sebab-sebab trombosis
• Apakah bahaya trombosis?
• Diagnostik trombosis
• Rawatan trombosis bahagian bawah kaki
• 5 makanan dilarang untuk trombosis

Tanda-tanda pertama trombosis vena pada bahagian bawah kaki

Pembentukan gumpalan darah dicirikan oleh triad Virchow, teori yang paling umum yang menggambarkan mekanisme perkembangan patologi.

Struktur proses pembekuan darah:

• Perubahan, atau kerosakan, dinding vena. Dengan peregangan, pemampatan, pecah trauma endotelium vena, prasyarat untuk pembentukan trombus diciptakan.
• Peningkatan pembekuan darah. Penghasilan trombin, tromboplastin tisu, yang meningkatkan pembekuan darah, ke aliran darah saluran darah, menyebabkan lekatan platelet.
• Pelanggaran dinamika aliran darah. Gaya hidup yang tidak menetap, rehat tempat tidur yang berpanjangan, kehadiran plak aterosklerotik di dalam kapal melanggar keadaan optimum untuk pergerakan darah melalui saluran darah. Tidak kurang dari pergerakan, aliran darah "pusaran" berbahaya.

Gejala lain trombosis anggota bawah

Trombosis, sebagai peraturan, menampakkan diri secara tiba-tiba bagi pesakit yang mengalami sakit tajam pada anggota badan yang terkena. Kadang kala proses ini disertai dengan rasa berat dan bengkak. Nampaknya seseorang meletup dengan kaki dari dalam.

Manifestasi luaran trombosis bergantung pada seberapa dalam urat terletak dan berapa banyak trombosis. Sekiranya gumpalan darah berada di urat iliaka atau femoral, maka pembengkakan merebak ke seluruh kaki, kulit menjadi biru dan kelihatan sejuk. Oleh kerana aliran darah melalui urat utama bertambah buruk, aliran darah disalurkan semula ke dalam saluran subkutan, akibatnya jaringnya kelihatan jelas, kadang-kadang urat di perut mengembang. Dalam kes ini, keadaan orang itu merosot dengan teruk, suhu meningkat, menggigil muncul, dan kelemahan terasa.

Sekiranya vena kecil berdenyut, agak sukar untuk mengesan penyakit, kerana dalam hal ini gejalanya hampir tidak dapat dijelaskan. Satu-satunya perkara yang dapat dipandu dalam situasi seperti itu adalah sensasi subjektif pesakit yang sakit semasa berjalan.

Manifestasi utama penyakit ini:

• Kekejangan di kaki, terasa paling kuat pada waktu petang;
• Bengkak, peningkatan jumlah kaki bawah;
• Tekanan, kesakitan yang meluap-luap, sangat diungkapkan pada waktu petang;
• Mati rasa, "lebam angsa" di bahagian bawah kaki;
• Hipertermia tempatan atau umum dengan keradangan kapal;
• Kulit pucat, kebiruan, menipis.

Secara visual, doktor mengesan penurunan sensitiviti kaki bawah, limpahan urat dangkal, dan peningkatan corak vaskular. Dengan trombosis, anggota badan yang terkena mempunyai suhu yang lebih rendah daripada kaki yang sihat.

Video mengenai faktor risiko trombosis, sebab pemisahan trombi, langkah-langkah untuk mencegah trombosis:

Ramai yang takut mengalami kemalangan kereta, tetapi hanya sedikit yang takut menjadi mangsa tromboemboli - pemisahan darah beku dan penyumbatan arteri penting tubuh manusia. Ini datang dari kejahilan, kerana orang tahu sedikit tentang penyebab pembekuan darah dan penghijrahannya ke dalam badan, gejala visual pembekuan darah di vena.

Sebab-sebab trombosis

Bukan rahsia lagi bahawa seiring bertambahnya usia, perubahan struktur berlaku pada tubuh manusia secara amnya dan khususnya pada sistem peredaran darah - nada dinding kapal menurun, ia menjadi kurang elastik. Perubahan yang berkaitan dengan usia juga mempengaruhi ciri-ciri darah, meningkatkan kebekuannya. Selain itu, pada usia tua, orang bergerak sedikit, yang juga memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit.

Pergerakan sangat penting untuk semua sistem badan. Kajian menunjukkan bahawa walaupun pada orang yang sihat, aliran darah di urat dalam ketika rehat sangat lemah. Sekiranya seseorang berada dalam keadaan duduk sepanjang masa, dia berisiko memburukkan keadaannya. Ini berlaku kerana aliran darah terganggu dalam posisi duduk, dan pegangan kaki yang berterusan dalam keadaan bengkok dapat menyebabkan pembengkakan urat popliteal.

Masalah ini berkaitan baik untuk pesara yang duduk berjam-jam di TV, dan untuk orang muda yang sihat yang harus duduk lama kerana sifat pekerjaan mereka. Kategori ini merangkumi pekerja pejabat, pemandu trak, dan orang yang sering terpaksa menempuh penerbangan panjang.

Imobilisasi pesakit dalam tempoh selepas operasi juga dapat menyumbang kepada penampilan trombosis. Operasi itu sendiri adalah faktor yang meningkatkan risiko pembentukan trombus, kerana selama itu anestesia umum diterapkan dengan penggunaan relaksan otot. Selain itu, dalam kes ini, kemungkinan besar, pesakit mempunyai patologi yang teruk, kerana dia memerlukan operasi.

Risiko trombosis sebagai komplikasi selepas pembedahan sangat meningkat pada orang yang berlebihan berat badan dan wanita hamil. Faktor-faktor yang menyebabkan trombosis urat pada urat kedua juga termasuk persalinan yang rumit, adanya kecederaan pada bahagian ekstrem dan pelvis, dan rehat tidur yang berpanjangan.

Sebagai tambahan kepada semua sebab di atas, penyebab trombosis boleh menjadi barah, penyakit buah pinggang dan mampatan vaskular.

Penyakit dan keadaan berikut menjadi faktor risiko utama pembentukan trombosis:

• Ketidakseimbangan hormon. Ia boleh disebabkan oleh kehamilan, kesan terapi hormon, gangguan fungsi sistem endokrin. Wanita yang mempunyai tahap estrogen dan progesteron yang tinggi berisiko tinggi.
• Keturunan, patologi vaskular kongenital. Ini adalah kelemahan dinding vena, gangguan fungsi injap vena, urat varikos, fistula antara vena dan arteri, melalui mana darah dari arteri dibuang ke dalam urat.
• Ketumbuhan. Penebalan darah dan peningkatan kebekuannya mungkin disebabkan oleh proses tumor.
• Pembedahan, trauma dan patah tulang dengan pendarahan. Kewaspadaan trombotik disebabkan oleh peningkatan pembentukan tromboplastin selepas operasi dan kecederaan, yang menyebabkan penebalan darah.
• Paresis dan kelumpuhan. Pelanggaran pemeliharaan ekstremitas, atrofi otot kerana pergerakan tidak stabil dan mengganggu aliran darah berfungsi, yang memprovokasi pembentukan trombus.
• Berat badan yang berlebihan. Leptin, yang banyak terdapat dalam kegemukan, meningkatkan lekatan platelet (lekatan) dan menurunkan ambang pembekuan darah.
• Jangkitan teruk dipindahkan dalam bentuk yang teruk. Luka bakar yang meluas, radang paru-paru, sepsis, proses purulen dengan pembentukan sebilangan besar platelet disertai dengan pembentukan sejumlah besar toksin. Produk sisa mikrob patogen ini merangsang pembentukan sebilangan besar jisim trombotik.

Proses-proses ini difasilitasi oleh gaya hidup yang tidak aktif, beban fizikal yang berlebihan, pengambilan alkohol, merokok, usia tua.

Apakah bahaya trombosis?

Menurut statistik perubatan, kira-kira 25% populasi orang dewasa mempunyai sejarah trombosis. Patologi ini disebarkan secara tidak rata mengikut jantina - pada lelaki, trombosis didiagnosis beberapa kali lebih jarang daripada pada wanita. Perkembangan trombosis difasilitasi oleh kelebihan berat badan normal, kesan sampingan ubat yang tidak terkawal, dan ekologi yang terganggu.

Trombosis boleh membawa maut!

Selalunya rangkaian vena di bahagian bawah kaki menderita penyakit ini. Ia terdiri daripada urat dangkal dan dalam. Apa-apa yang berlaku pada urat dalam tidak mudah diperhatikan tanpa pemeriksaan khas, tidak seperti patologi urat dangkal. Ini adalah salah satu bahaya trombosis.

Diperlukan 3-5 hari untuk pembekuan darah dalam urat dalam. Oleh kerana melekat pada dinding vena, pembekuan darah dapat terputus dan, bergerak di sepanjang sistem peredaran darah, menyebabkan penyumbatan di mana-mana bahagiannya.

Diagnostik trombosis

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah phlebography, atau pemeriksaan sinar-X saluran darah dengan kontras.

Apa yang dapat dilihat pada phlebogram:

• Gumpalan darah dalam bentuk formasi tidak berwarna disolder ke dinding vena;
• Penurunan lumen kapal yang ketara;
• Gambar serpihan agen kontras di lokasi lesi (urat kelihatan seperti "dicincang");
• Sebilangan besar plak kolesterol dalam bentuk kekasaran di dalam urat.

Kaedah diagnostik yang sangat dipercayai ialah ultrasound dengan dopplerografi. Kajian ini berdasarkan kesan pantulan gelombang ultrasonik dari sel darah. Menilai pergerakan darah, ultrasound dengan ultrasound Doppler mengukur jumlah aliran darah, kelajuan pergerakan darah, perbezaan parameter ini pada kedua-dua anggota badan.

Doktor boleh melakukan ujian fungsional dengan kepentingan maklumat yang tinggi untuk menjelaskan diagnosis.

Kaedah ujian berfungsi:

• Simptom Homans. Pesakit berbaring di punggung, kakinya dibengkokkan di lutut. Doktor melenturkan kakinya. Sekiranya rasa sakit dan ketidakselesaan berkembang pada otot betis, mungkin terdapat gumpalan darah di anggota badan.
• Ujian Musa. Pada peringkat pertama, tulang kering diperah dari depan ke belakang, pada tahap kedua diperas secara lateral. Sekiranya terdapat trombosis, rasa sakit akan dirasakan pada peringkat pertama diagnosis.
• Ujian Lowenberg. Cuff sphygmomanometer digunakan pada bahagian tengah kaki bawah. Sekiranya anda meningkatkan tekanan di dalamnya hingga 150 mm Hg. Art., Dengan trombosis, rasa sakit mungkin muncul di bahagian bawah kaki.
• Tanda Lisker. Sekiranya anda mengetuk permukaan puncak tibial, trombosis boleh menyebabkan kesakitan di bahagian depan tibia.
• Tanda Louvel. Semasa batuk, bersin, sakit tulang muncul atau meningkat.
• Ujian Marching. Pesakit diminta untuk berjalan dalam waktu yang singkat, sebelumnya telah menggunakan pembalut elastik ke seluruh kaki. Sekiranya, setelah melepaskan pembalut, rasa sakit berlaku dan pengembangan urat saphenous dapat dilihat, trombosis harus didiagnosis.
• Ujian Pratt - 1. Dalam kedudukan terlentang, lilitan kaki pesakit diukur, kemudian kaki diangkat, dengan bantuan urut manual, urat dangkal dikosongkan dan pembalut elastik digunakan. Kemudian pesakit berjalan selama beberapa minit, pembalut dikeluarkan, keliling kaki bawah diukur. Sekiranya meningkat, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul, kehadiran trombosis disahkan.
• Ujian Mayo-Pratt. Pesakit berbaring di permukaan rata, roller diletakkan di bawah kakinya. Setelah mengurut kaki secara manual untuk mengalirkan urat, tourniquet digunakan pada bahagian atas paha. Pesakit berjalan selama setengah jam. Sekiranya terdapat rasa sakit dan rasa kenyang di kawasan kaki bawah, diagnosis trombosis dibuat.

Kaedah diagnostik tambahan - sphygmography, mengukur suhu hujung, kaedah pendedahan radioisotop.

Rawatan trombosis bahagian bawah kaki

Rawatan trombosis bergantung pada tahap pengabaiannya. Dengan tahap penyakit yang ringan, rawatan dijalankan secara perubatan dengan penggunaan ubat-ubatan yang menipiskan darah. Ini meningkatkan alirannya melalui urat dan membantu mengelakkan pembekuan darah.

Masalahnya adalah bahawa ubat ini tidak dapat mengatasi pembekuan darah kronik, jadi jika terjadi penyakit yang teruk, pembedahan perlu dilakukan. Masalahnya tidak dapat diabaikan, kerana lama-kelamaan, penyakit ini boleh mengakibatkan akibat yang tidak diingini yang serius.

Walau apa pun, tanpa mengira tahap penyakit, keputusan mengenai perlunya pembedahan atau rawatan ubat harus dibuat oleh pakar bedah vaskular. Dia juga menentukan jangka masa rawatan dan dos ubat yang diperlukan.

Untuk rawatan penyakit ini, kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan.

Kumpulan ubat yang digunakan untuk rawatan ubat:

• Antikoagulan bertindak langsung (Heparin, Clexan, Fraxiparin) - mengurangkan ketumpatan darah dengan meningkatkan pengeluaran antithrombin.
• Antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Coumadin) - menekan pembentukan prothrombin, mencegah pengeluaran trombin. Boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran.
• Ubat untuk meningkatkan peredaran darah dalam darah (Reosorbilact, Reopolyglucin) - mengurangkan kelikatan darah, risiko pembekuan darah. Drip diperkenalkan.
• Ubat anti-radang (Aspirin, Indomethacin, Voltaren) - mengurangkan kesakitan, melegakan keradangan dan bengkak, menipiskan darah. Mereka diberikan secara lisan dan menetes.
• Bahan enzimatik untuk terapi trombolitik - menggalakkan pembubaran pembekuan darah, mengurangkan pembekuan darah.

Terapi trombolitik

Ubat trombolitik digunakan untuk melarutkan pembekuan darah, yang menyelesaikan masalah serius pada pesakit dengan trombosis. Pilihan ubat, pengiraan dos dan kekerapan pemberian ubat dilakukan oleh doktor. Thrombolysis dilakukan di hospital dengan suntikan ubat berikut:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• pengaktif plasminogen.

Thrombolytics mempunyai banyak kontraindikasi dan komplikasi, yang utama adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi. Rawatan sedemikian dikontraindikasikan pada tekanan darah tinggi, penyakit gastrointestinal, diabetes mellitus, tuberkulosis, jatuh, kecederaan, lebam.

Persediaan untuk terapi trombolitik tidak selalu digabungkan dengan aspirin, antikoagulan, sefalosporin, dan antikonvulsan.

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan:

• Risiko pecah trombus dan risiko tinggi embolisme paru (PE);
• Thrombophlebitis;
• Proses trombotik yang diucapkan;
• Pengapungan trombus yang tidak melekat pada dinding vena.

Operasi tidak dilakukan pada fasa akut penyakit ini, dengan adanya patologi jantung dan sistem pernafasan, semasa proses menular akut.

Kaedah utama untuk merawat trombosis vena pada bahagian bawah kaki:

• Trombektomi. Penghapusan trombus secara kolateral terbentuk sekurang-kurangnya 7 hari yang lalu, pemulihan aliran darah yang optimum.
• Operasi Troyanov-Trendelenburg. Pengasingan vena saphenous yang hebat melalui sayatan inguinal, menjahitnya untuk memperbaiki trombus terapung.
• Pemasangan penapis. Menjahit penapis berbentuk payung ke rongga vena cava inferior untuk mengelakkan trombus memasuki saluran darah penting dan mencegah penyebarannya melalui aliran darah.

5 makanan dilarang untuk trombosis

Untuk mengurangkan berat badan berlebihan, pesakit harus menyesuaikan dietnya, memasukkan makanan yang diperkaya ke dalamnya. Menu mesti kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran. Untuk menguatkan dinding pembuluh darah, diet termasuk kubis, pinggul mawar, kemerahan, semangka, dill. Makanan laut yang mengandungi tembaga meningkatkan keanjalan urat.

Makanan terlarang dengan risiko tinggi pembekuan darah:

1. Alkohol, yang memberi kesan negatif terhadap pengeluaran protein oleh hati;
2. Coklat, kopi, ekstrak yang mengaktifkan sistem adrenal simpatik;
3. Epal, kubis, roti hitam, menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan kesukaran aliran darah dari bahagian bawah;
4. Selada, bayam, hati sapi, yang mengandungi sejumlah besar vitamin K, dengan penyertaan pembekuan darah;
5. Mayonis, makanan berlemak, daging asap, lemak haiwan yang sukar dicerna dan untuk hati.

Video Pemakanan Trombosis Vena Dalam:

Video tersebut mengandungi penerangan mengenai produk yang dilarang dengan peningkatan risiko pembekuan darah. Tujuan terapi pemakanan: mencegah risiko pembentukan bekuan darah baru, mempercepat penyerapan semula bekuan darah yang terbentuk. Mengelakkan makanan yang dilarang akan meningkatkan kemungkinan meningkatkan kesejahteraan anda.

Untuk mengelakkan pembekuan darah, anda harus berjalan lebih banyak, mengoptimumkan keadaan motor, dan berlatih berjalan-jalan. Makan dengan air sejuk akan mengurangkan risiko terkena patologi vaskular. Adalah sangat penting untuk berhenti merokok dan minum alkohol sepenuhnya.

Apabila tanda-tanda pertama vena varikos muncul, anda perlu berjumpa doktor, ikuti cadangannya dengan teliti. Taktik seperti ini akan memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.