Sarcoidosis Paru-paru - Apa Itu? Gejala, Komplikasi Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-11 07:36

Sarcoidosis paru-paru: sebab, gejala dan rawatan

Sarcoidosis adalah penyakit yang jarang berlaku. Rata-rata, di negara kita, daripada seratus ribu orang, hanya lima orang yang sakit dengan penyakit ini. Dengan penyakit ini, hanya paru-paru yang biasanya terkena. Sarcoidosis adalah penyakit keradangan kronik. Umur orang sakit adalah sekitar tiga puluh hingga empat puluh tahun. Penyakit ini sangat jarang berlaku pada tubuh orang tua dan kanak-kanak.

Kandungan:

• Sarcoidosis paru-paru - apa itu?
• Gejala sarcoidosis
• Penyebab sarcoidosis paru
• Jenis dan peringkat sarkoidosis
• Kemungkinan komplikasi
• Diagnosis sarcoidosis paru
• Rawatan sarcoidosis paru

Sarcoidosis paru-paru - apa itu?

Sarkidosis paru adalah granulomatosis jinak sistemik. Dengan penyakit ini, tisu limfatik dan mesenkim badan rosak. Sebagai tambahan kepada sistem pernafasan, organ-organ lain boleh terkena sarcoidosis. Sekiranya paru-paru terjejas, maka granuloma mula terbentuk di dalamnya.

Penyakit ini boleh berlaku pada orang muda dan orang pertengahan (20-40 tahun). Selalunya wanita menderita sarkoidosis. Sekiranya kita mempertimbangkan aspek etnik dalam masalah ini, penyakit ini lebih kerap menyerang Afrika Amerika, Jerman, Puerto Ricans, Ireland, Scandinavians dan Asia.

Dalam sarcoidosis, granuloma terbentuk di kelenjar getah bening intrathoracic, di bronkus dan trakea, dan di tisu paru-paru. Kulit, mata, hati, limpa, sistem saraf, kelenjar air liur, sendi, jantung, ginjal, dan lain-lain juga boleh terjejas.

Granuloma diwakili oleh sel gergasi dan epitelioid. Kadang-kadang sarcoidosis dikelirukan dengan tuberkulosis, kerana granuloma dalam penyakit ini mempunyai struktur yang serupa. Walau bagaimanapun, dengan sarcoidosis, mycobacterium tuberculosis tidak dijumpai di dalam granuloma, dan tisu paru-paru tidak mati.

Pertama, pesakit mengembangkan granuloma tunggal. Ketika penyakit itu berkembang, fokus keradangan tumbuh dan bergabung. Ini membawa kepada permulaan gejala utama sarkoidosis. Organ berhenti memenuhi fungsinya. Pada akhirnya, neoplasma larut, dan di tempat mereka bekas luka, yang diwakili oleh tisu penghubung, tetap ada.

Sarcoidosis bukanlah penyakit berjangkit; ia tidak menular dari orang yang sakit kepada orang yang sihat.

Penyakit ini tidak selalu terbatas pada tisu paru-paru sahaja, merebak ke organ lain. Sarcoidosis melalui 3 peringkat perkembangan, yang akan dibincangkan dalam jadual.

Tahap perkembangan sarcoidosis paru-paru:

Tahap perkembangan penyakit ini	Manifestasi penyakit
Peringkat pertama	Pesakit mula merosakkan alveoli paru-paru.
Fasa kedua	Proses keradangan berlangsung, mempengaruhi saluran alveoli, kemudian di dalamnya bekas luka terbentuk, tisu penghubung tumbuh.
Tahap tiga	Pesakit mula membentuk formasi jinak - granuloma. Mereka mempengaruhi tisu subpleural, tisu peribronchial, sulci interlobar paru-paru.

Akibatnya, granuloma larut atau membawa kepada pemusnahan tisu paru-paru yang tidak dapat dipulihkan. Seseorang menderita kenyataan bahawa paru-paru kehilangan keupayaan untuk berventilasi dengan betul. Ini mempengaruhi fungsi pernafasan. Pengudaraan paru-paru menjadi dangkal, lobus paru-paru mereda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar getah bening memberi tekanan pada dinding bronkus.

Rawatan untuk sarcoidosis adalah jangka panjang. Untuk menjadikannya seefektif mungkin, penting untuk membuat diagnosis seawal mungkin.

Gejala sarcoidosis

Dengan sarcoidosis, pernafasan menjadi sukar, terutamanya semasa bersenam. Juga, gejala sarkoidosis termasuk penurunan berat badan, kurang selera makan, demam, dan keletihan. Kelesuan, kelemahan otot, batuk kering mungkin berlaku.

Dalam sarcoidosis, kelenjar getah bening intrapulmonari terjejas, yang pada umumnya tidak mempengaruhi kesihatan dan keadaan seseorang pada mulanya. Oleh itu, penyakit ini dapat dikesan menggunakan sinar-X, dan ini semua walaupun penyakit ini biasanya hanya menyerang paru-paru.

Gejala sarcoidosis juga merangkumi hemoptisis, sesak nafas, batuk kering, dan sakit dada. Sekiranya penyakit ini telah berlangsung lama dan dalam bentuk yang teruk, maka terdapat fibrosis paru dan penurunan fungsi pernafasan akibat perubahan radang pada paru-paru.

Dengan sarcoidosis, perubahan boleh berlaku pada mata, sendi, kulit, dan kelenjar getah bening. Sekiranya penyakit itu tidak diubati, seseorang boleh menjadi buta. Jantung, ginjal, hati, otak, dan banyak organ lain dalam tubuh manusia juga boleh terjejas.

Erythema adalah salah satu tanda khas sarkoidosis. Ia menampakkan dirinya sebagai kemerahan pada kulit, kerana banyak darah mengalir ke kulit.

Gejala ini tidak dapat diabaikan, perlu berjumpa doktor dan mengetahui penyebabnya. Semasa mendengar paru-paru, doktor akan mendengar mengi, yang mungkin basah, kering, atau tumpah.

Kadang-kadang doktor mendengar krepitus. Mereka menyerupai jeritan yang berlaku ketika alveoli pecah.

Sekiranya penyakit ini bukan dari jenis paru-paru, maka orang itu mungkin menderita kulit, mata, kelenjar getah bening, kelenjar air liur.

Pada peringkat terakhir perkembangan penyakit ini, pesakit mengalami gejala patologi seperti: emfisema, pneumosklerosis, paru dan kegagalan jantung.

Penyebab sarcoidosis paru

Sarcoidosis adalah penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Pakar mengemukakan pelbagai versi asal usulnya. Teori berjangkit berpunca dari fakta bahawa penyakit ini diprovokasi oleh kulat, mikobakteria, protozoa, histoplasma, spirochetes dan flora patogen lain.

Terdapat teori bahawa sarcoidosis dapat diwarisi, kerana terdapat kes-kes penyakit yang diketahui dalam lingkaran saudara-mara darah.

Pakar menunjukkan beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini:

• Faktor eksogen. Mereka mendatangkan kesan perengsa pada tisu paru-paru, misalnya, bahan kimia, habuk, virus, bakteria, dll.
• Faktor endogen. Ini termasuk proses patologi yang berlaku di dalam badan itu sendiri, khususnya penyakit autoimun.

Hari ini, sarcoidosis dianggap sebagai patologi polyetiologis. Perkembangannya melibatkan komponen biokimia, genetik, imun dan morfologi.

Kegiatan profesional seseorang dengan sarkoidosis yang didiagnosis memerlukan perhatian khusus. Telah terbukti bahawa orang yang bekerja di industri pertanian, pelaut, doktor, pekerja pos, pemadam kebakaran, pengilang dan mekanik paling sering menderita penyakit ini. Terdapat juga peningkatan risiko sarkoidosis pada pekerja kilang.

Perokok yang berpengalaman lebih rentan terhadap sarkoidosis paru-paru daripada bukan perokok. Fungsi paru-paru mereka dilemahkan oleh pengambilan produk tar, nikotin dan pembakaran secara berkala.

Jenis dan peringkat sarkoidosis

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, jenis sarcoidosis dibezakan sebagai:

• Progresif.
• Ditangguhkan.
• Kronik.
• Menggugurkan.

Penyakit ini melalui tiga peringkat perkembangan. Kesemuanya dijelaskan dalam jadual.

Tahap perkembangan sarcoidosis paru:

Peringkat pertama	Tahap dua	Tahap ketiga
Pesakit mengalami peningkatan kelenjar getah bening paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation. Kekalahan itu boleh menjadi tidak simetri atau dua hala.	Penyakit ini berkembang, menyebar melalui saluran dan saluran limfa. Granuloma boleh menjadi fokus atau kecil (penyakit miliary). Tisu paru-paru mula digantikan oleh substrat dengan peningkatan ketumpatan. Kelenjar getah bening terus terjejas.	Tisu penghubung mula tumbuh di alveoli, yang semakin parut. Kemungkinan mengembangkan pneumosklerosis dan emfisema paru meningkat.

Sarcoidosis berbeza bergantung pada lokasi proses patologi. Granuloma dapat mula terbentuk di kelenjar getah bening yang terletak di dada, paru-paru, dan kelenjar getah bening pada masa yang sama, secara berasingan di paru-paru. Kadang-kadang granuloma berkembang di sistem pernafasan dan organ lain, atau di seluruh badan.

Fasa perkembangan penyakit:

• Fasa akut.
• Fasa penstabilan, apabila perkembangan penyakit berhenti.
• Fasa regresi, dicirikan oleh perkembangan penyakit yang terbalik.

Pada fasa regresi, granuloma akan larut. Pembentukan yang terdapat di dalam sistem limfatik dan paru-paru dikalsifikasi dan menjadi lebat.

Kemungkinan komplikasi

Sarcoidosis paru-paru disertai oleh komplikasi seperti:

• Pneumosklerosis. Dalam penyakit ini, tisu paru-paru normal digantikan oleh serat penghubung. Paru-paru kehilangan keanjalannya, pertukaran gas di dalamnya bertambah buruk, dan fungsi pernafasan menderita.

  

• Emfisema paru-paru. Partisi yang wujud di antara alveoli musnah, dan alveoli sendiri mengembang. Emfisema boleh meresap dan bulous.

  

• Pleurisy pelekat. Penyakit ini disertai dengan proses keradangan di mana pleura terlibat. Lekapan terbentuk di dalamnya, yang memperbaiki dan melumpuhkan tisu paru-paru. Cecair mula berkumpul di dalam paru-paru, isipadu mereka berkurang, yang mempengaruhi fungsi pernafasan.

• Fibrosis paru-paru. Tisu parut tumbuh di organ, mereka kehilangan keanjalannya, seseorang yang mengalami fibrosis tidak dapat bernafas secara normal. Proses ini tidak dapat dipulihkan.

  

• Tuberkulosis, radang paru-paru tidak spesifik, aspergillosis. Semua penyakit ini boleh berlaku akibat sarcoidosis.
• Kematian. Seseorang boleh mati kerana komplikasi penyakit. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku apabila pesakit tidak mendapat rawatan.

Diagnosis sarcoidosis paru

Semua pesakit dengan sarkoidosis paru yang disyaki dirujuk untuk menjalani ujian darah. Dalam kes ini, peningkatan tahap leukosit, monosit, ESR, limfosit, eosinofil akan dikesan. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, nilai beta globulin dan alpha globulin meningkat.

Peningkatan dalam tingkatan gamma globulin menunjukkan bahawa sarcoidosis semakin meningkat.

Pesakit juga dirujuk untuk sinar-X paru-paru. Lebih banyak maklumat mengenai penyakit ini diberikan oleh prosedur diagnostik perkakasan seperti CT atau MRI. Pesakit akan mengalami kelenjar getah bening yang membesar. Fenomena seperti itu didiagnosis sebagai gejala sayap, ketika bayangan satu kelenjar getah bening ditumpangkan pada yang lain.

Kajian lain untuk mendiagnosis sarcoidosis adalah reaksi Kveim. Dalam kes ini, pesakit disuntik secara subkutan dengan 0.2 ml antigen sarkoid dan tindak balas badan dinilai. Sekiranya benjolan merah muncul di tempat suntikan, ini menunjukkan sarcoidosis.

Pesakit boleh diberikan bronkoskopi. Pada masa yang sama, saluran mulut bronkus yang melebar, kelenjar getah bening bifurkasi yang diperbesar dijumpai. Bronchi mengalami perubahan atropik atau ubah bentuk, menunjukkan lebam, ketuat dan plak sarkoid.

Semasa bronkoskopi, tisu dari kawasan yang diubah diambil. Kemudian mereka dikaji di bawah mikroskop. Zarah-zarah granuloma terdapat di dalam tisu.

Rawatan sarcoidosis paru

Selalunya seseorang yang menghidap sarkoidosis sembuh sendiri selepas beberapa ketika. Tetapi dalam kes ini, bagaimanapun, perlu dilakukan pemerhatian yang serius dan teliti oleh doktor. Doktor akan dapat memahami penyebab penyakit, tempoh penyakit dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan supaya penyakit ini tidak mempengaruhi organ-organ penting.

Tanpa terapi, penyakit ini hilang sendiri pada sekitar 30% pesakit. Selebihnya orang memerlukan ubat. Komplikasi serius penyakit ini berkembang, rata-rata, pada 30% pesakit.

Sekiranya sarcoidosis tidak ditangani dengan segera, penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan dan perkembangan kegagalan pernafasan. Doktor memberi amaran mengenai komplikasi seperti itu apabila hormon kortikosteroid diresepkan kepada pesakit. Semakin teruk patologi, semakin teruk prognosisnya. Dalam kes yang jarang berlaku, sarcoidosis paru-paru boleh membawa maut.

Sekiranya penyakit ini tidak aktif, maka pesakit perlu menjalani pengawasan perubatan setahun sekali dan melakukan x-ray dada untuk mengawal penyakit ini.

Kadang-kadang sarcoidosis boleh diikuti dengan pengampunan yang tidak dijangka. Oleh itu, pesakit tidak diberi rawatan dengan segera. Doktor memerhatikan pesakit untuk beberapa waktu, jika regresi tidak berlaku dalam 7-8 bulan, maka pesakit diberi rawatan. Terapi ini ditunjukkan untuk pesakit dengan sarkoidosis yang teruk, dengan perkembangan aktifnya, dengan penampilan granuloma pada organ lain, serta dengan lesi kelenjar getah bening toraks dan dengan fokus keradangan yang besar.

Pesakit diberi ubat untuk tempoh enam bulan hingga 8 bulan.

Untuk tujuan ini, ubat seperti:

• Hormon steroid seperti Prednisolone. Rawatan bermula dengan dos yang minimum. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan Prednisolone, maka Dexamethasone diresepkan. Ia diambil pada selang 2-3 hari.
• Ubat anti-radang: Indomethacin, Aspirin.
• Imunosupresan: Klorokuin, Azathioprine.
• Antioksidan: vitamin A, E, dll.

Semasa terapi hormon, pesakit mesti mematuhi diet protein. Penting untuk menghadkan pengambilan garam anda. Juga, pesakit diberi persediaan kalium dan steroid anabolik.

Selalunya, terapi dijalankan secara rawat jalan. Rawatan di hospital jarang diperlukan. Sekiranya penyakit ini memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, maka setelah penyakit itu selesai, orang tersebut harus didaftarkan di dispensari selama 2-5 tahun.

Video: Program Elena Malysheva "Bagaimana untuk mengalahkan sarcoidosis?":

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu berhenti merokok. Langkah ini sangat mustahak dalam pencegahan sarkoidosis. Sekiranya gejala patologi muncul, anda mesti menghubungi pakar.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.