Hernia Punggung L5-s1 Dan L4-l5 - Gejala, Komplikasi Dan Rawatan Hernia Punggung

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Hernia punggung l5-s1 dan l4-l5 adalah penonjolan kandungan cakera intervertebral yang diarahkan ke ruang kanal tulang belakang lumbosacral. Jadi, l5-s1 adalah lumbar kelima dan vertebra sakral pertama, dan l4-l5 adalah vertebra lumbal kelima dan keempat, iaitu, kita bercakap mengenai hernia punggung yang muncul dalam selang waktu di antara mereka. Dari arah mana anjakan cakera diarahkan, jenis hernia dibezakan. Hernia punggung, juga disebut hernia posterior, diarahkan ke saluran tulang belakang. Dalam hal ini, ada risiko mencubit saraf tunjang yang melaluinya dan saraf tunjang.

Arah penonjolan hernia punggung dikaitkan dengan kesakitan tertentu. Sekiranya berlaku kerosakan pada ligamen longitudinal posterior, pembentukan penyebaran hernia punggung berlaku, yang menyebabkan gangguan neurologi yang teruk dengan paresis dan kelumpuhan organ pelvis berikutnya.

Menurut statistik, hernia punggung muncul di kawasan lumbar.

Kandungan:

• Penyebab hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Gejala hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Komplikasi hernia punggung l5-s1 dan l4-l5
• Diagnosis hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5
• Pembaikan hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Penyebab hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Mungkin ada beberapa sebab yang menyebabkan pembentukan hernia punggung tulang belakang lumbar:

• Displasia tulang belakang lumbosacral. Keadaan ini adalah kecacatan kongenital pada struktur tulang belakang lumbar. Pada masa yang sama, struktur dan bentuk vertebra berubah, ligamen terganggu, tisu tulang rawan, saluran darah dan saraf musnah. Akibatnya, penonjolan punggung terbentuk.
• Osteochondrosis tulang belakang, menyebabkan pemusnahan cakera intervertebral dan kemunculan penonjolan.
• Penyakit pada ruang tulang belakang yang berkaitan dengan postur tubuh yang lemah - kyphosis, scoliosis dan lordosis.
• Kecederaan tulang belakang lumbar. Ini juga boleh merangkumi campur tangan pembedahan, jatuh, putaran tajam.
• Jangkitan, seperti batuk kering tulang.
• Aktiviti fizikal yang berlebihan dengan mengangkat berat. Selalunya, hernia punggung berlaku pada atlet. Selain itu, orang yang mengalami getaran berterusan, seperti pemandu, berisiko.
• Gangguan proses metabolik dalam tubuh, menyebabkan kekurangan zat makanan tisu tulang rawan. Di samping itu, kegagalan dalam proses metabolik menyebabkan kenaikan berat badan. Deposit lemak di perut dianggap sangat berbahaya dari segi perkembangan hernia punggung. Mereka mempunyai kesan yang signifikan pada tulang belakang bawah.
• Pengambilan nikotin secara berkala ke dalam badan secara signifikan meningkatkan risiko pembentukan hernia.
• Ketidakaktifan fizikal. Dari segi pembentukan hernia punggung, ini adalah gaya hidup yang tidak aktif yang berbahaya. Jurujual, akauntan, pemandu, orang-orang dari profesion yang harus menghabiskan sebahagian besar waktu bekerja mereka berada di zon berisiko tinggi.
• Fakta kecenderungan keturunan terhadap pembentukan hernia tidak dapat dikesampingkan.

• Perubahan berkaitan dengan usia yang menyebabkan pemakaian cakera secara semula jadi.
• Gangguan diet yang menyebabkan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi ke dalam badan. Dalam kes ini, semua sistem organ menderita, termasuk tulang belakang. Oleh kerana kawasan lumbar yang mengalami tekanan maksimum, tulang belakangnya hancur sebelum yang lain.

Gejala hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

• Sindrom nyeri Sehingga hernia mencapai ukuran rata-rata, sindrom kesakitan akan lemah. Semasa tumbuh, tekanan pada saraf tunjang meningkat. Akibatnya, pergerakan apa pun: mengangkat kaki, mengubah kedudukan badan - semua ini akan disertai dengan kesakitan akut yang luar biasa. Dalam kes lanjut, pesakit bahkan tidak dapat batuk tanpa mengalami kesakitan. Biasanya terpancar ke punggung dan paha.

• Kerosakan deria. Pada pesakit, sensitiviti kaki dan jari kaki menurun, yang juga dikaitkan dengan kerosakan pada saraf tunjang. Rasa kebas pada tulang ekor, otot gluteal mungkin muncul. Di samping itu, bahagian bawah kaki cenderung membengkak.
• Sindrom Vertebral. Ini adalah kompleks gejala, kemunculannya berkaitan dengan kesakitan. Secara intuitif, seseorang cuba melepaskan kawasan lumbal dan sakral, mula membungkuk, bersandar ke hadapan. Akibatnya, postur yang tidak betul dikembangkan. Di samping itu, rasa keseimbangan menderita dan gaya berjalan berubah. Kelengkungan tulang belakang membawa kepada perkembangan masalah dalam kerja organ dalaman.

• Sindrom radikular. Sebagai atrofi tisu otot, terdapat pelanggaran kepekaan anggota badan, kelemahan mereka muncul. Kulit menjadi kering, atau, sebaliknya, berpeluh dapat meningkat, yang berkaitan dengan pelanggaran kelenjar sebum. Apabila hernia tumbuh, risiko kelumpuhan pada bahagian bawah badan meningkat.

  Semakin banyak saraf tunjang rosak, semakin tinggi risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa pesakit:

  1. Kerosakan sistem pembiakan.
  2. Disfungsi organ pelvis, yang dinyatakan dalam sembelit atau cirit-birit, inkontinensia kencing, dll.
  3. Klaudikasi sekejap-sekejap.
  4. Sciatica di kawasan lumbar dan pelvis, dengan sakit lumbago di bahagian belakang anggota bawah. (Baca juga: Punca dan Gejala Sciatica)
• Sindrom Lasegue. Kehadiran sindrom ini ditentukan oleh ahli neuropatologi. Pada pesakit dengan hernia punggung, terdapat hilangnya keseluruhan atau sebahagian refleks fisiologi, khususnya lutut dan Achilles. Tetapi pada masa yang sama, refleks patologi baru terbentuk.

Komplikasi hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

• Pengasingan hernia dengan pelanggaran integriti cakera dan keluarnya nukleus pulposus ke dalam lumen saluran tulang belakang. Orang itu menderita kesakitan yang teruk, yang dijelaskan oleh pemampatan saraf tunjang dan saraf tunjang. Akibatnya, pesakit kehilangan kemampuan untuk mengurus diri sendiri, kerana dia tidak dapat bergerak.
• Semasa hernia tumbuh, kelumpuhan pesakit sepenuhnya atau separa mungkin terbentuk dengan penugasan kumpulan kecacatan.
• Pembentukan proses keradangan autoimun. Penyebab manifestasi adalah kandungan protein tulang rawan dan serat fibrin, yang mencetuskan reaksi autoimun.
• Mampatan dari kumpulan akar saraf tunjang. Dalam bidang perubatan, komplikasi ini disebut sebagai gejala cauda equina.
• Pelanggaran tindakan membuang air kecil dan proses buang air besar kerana kerosakan organ pelvis.
• Atrofi tisu bahagian bawah kaki yang berkaitan dengan kehilangan kepekaan.

Oleh itu, hernia dorsal, yang terletak pada tahap l4-l5, boleh menyebabkan kelumpuhan kaki dan kehilangan kepekaan kaki sepenuhnya dengan semua akibat yang timbul dari keadaan ini.

Hernia punggung, yang terletak pada tahap l5-s1, dapat menimbulkan gangguan serius dalam fungsi organ dalaman pelvis. Oleh itu, jika gejala pertama penyakit muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnosis hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Sekiranya terdapat kecurigaan hernia punggung di tulang belakang lumbar, perlu dilakukan kaedah diagnostik instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat dalam kes ini ialah MRI. Gambar akan menunjukkan arah penonjolan, ukurannya, tahap pemampatan saluran tulang belakang.

Sekiranya tidak mungkin melakukan MRI, maka pesakit boleh dihantar untuk melakukan CT scan. Walau bagaimanapun, berdasarkan hasilnya, hanya mungkin untuk membuktikan kenyataan adanya penonjolan hernial. Pemeriksaan sinar-X dalam kes ini tidak begitu bermaklumat, hanya akan memungkinkan kita untuk membuat kesimpulan bahawa tidak ada sumber kesakitan lain - kelengkungan tulang belakang, kecederaan atau tumornya.

Pembaikan hernia punggung l5-s1 dan l4-l5

Sekiranya hernia sudah terbentuk, maka anda dapat menyingkirkannya hanya melalui campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor tidak tergesa-gesa untuk menghantar pesakit ke meja operasi, kerana terdapat petunjuk yang jelas untuk ini.

Rawatan konservatif hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Rawatan konservatif dikurangkan untuk melegakan kesakitan pesakit dan mencegah perkembangan hernia:

• Untuk melegakan kesakitan pesakit, dia diberi ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, antaranya: Diclofenac sodium, Ibuprofen.
• Untuk melegakan kekejangan otot, relaksan otot ditunjukkan, misalnya, Baclofen, Sirdalud, Midocalm.
• Analgesik bukan narkotik - Ketanol, Baralgin, Ketanov.
• Antidepresan dan ubat penenang bertujuan menghilangkan gangguan neurologi yang sering dihidapi oleh pesakit dengan hernia tulang belakang. Antara ubat yang paling popular adalah Desipramine, Doxepin, Amitriptyline.
• Penggunaan ubat-ubatan hormon membantu melegakan keradangan, namun ubat-ubatan tersebut hanya diresepkan sekiranya tiada kesan dari ubat-ubatan lain.
• Terapi vitamin. Dianjurkan untuk mengambil dos vitamin B yang meningkat, iaitu B1 dan B12. Bukan sahaja pentadbiran intramuskular mereka mungkin, tetapi juga pemberian ubat oral, seperti Neuromultivitis atau Neurovitan.

Kaedah rawatan konservatif juga merangkumi:

• Fisioterapi. Adalah mungkin untuk mulai menjalankan kompleks terapi senaman hanya pada tahap pengampunan penyakit, setelah mungkin untuk menghilangkan sindrom nyeri. Pesakit disyorkan untuk melakukan senaman setiap hari, tanpa jurang. Pergerakan tiba-tiba harus dielakkan, beban pada tahap awal harus minimum.
• Daya tarikan tulang belakang. Perubatan moden menawarkan pesakit hernia untuk menjalani tarikan menggunakan alat berkomputer yang menjalankan prosedur mengikut program yang ditetapkan di dalamnya. Prinsip kaedah ini adalah bahawa jarak antara vertebra meningkat maksimum 2 mm. Di jurang inilah hernia, yang dapat ditarik sebahagiannya. Anda boleh menjalani prosedur hanya di institusi perubatan khusus agar tidak membahayakan kesihatan anda (untuk lebih jelasnya, lihat artikel: daya tarikan tulang belakang: petunjuk dan kontraindikasi).
• Rawatan fisioterapi. Antara kaedah yang paling popular untuk melegakan pesakit dari sindrom kesakitan adalah elektroforesis ubat (dengan pengenalan ubat bius, ubat anti-radang atau hormon) dan penggunaan arus diadynamic (meningkatkan rasa sakit, relaksasi dan peningkatan peredaran darah).

Rawatan pembedahan hernia dorsal l5-s1 dan l4-l5

Sebagai peraturan, operasi ditetapkan dalam tidak lebih dari 20% kes. Petunjuk untuk operasi adalah perkembangan komplikasi, kurangnya kesan terapi konservatif, ukuran hernia yang besar, sindrom kesakitan yang teruk. Di samping itu, campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan kelumpuhan pesakit, dan juga dengan pelanggaran kerja organ dalaman.

Kaedah moden untuk menghilangkan bonggol adalah seperti berikut:

• Microdiscectomy, di mana bahagian hernia dikeluarkan dan, jika perlu, bahagian vertebra. Prosedur dilakukan di bawah mikroskop. Setelah 5 hari pesakit dapat melakukan kerja bukan fizikal, dan setelah 3 minggu kemampuan kerjanya dipulihkan sepenuhnya.
• Endoskopi dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi. Terima kasih kepadanya, tusukan pada kulit, yang akan dibuat untuk menghilangkan hernia, tidak akan melebihi 20 mm. Tempoh prosedur tidak melebihi 45 minit; ia memerlukan pengenalan anestesia tempatan. Hernia itu sendiri dapat dikeluarkan dengan laser atau plasma sejuk.
• Laminektomi jarang digunakan oleh pakar bedah moden. Ia dilakukan sekiranya hernia besar. Semasa operasi, pesakit dikeluarkan bahagian vertebra, serta serpihan cakera.

Walaupun begitu, tidak kira kaedah manakah yang menghilangkan hernia yang akan dipilih, selalu ada risiko penyakit ini berulang.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.