Jahit Fistula Selepas Pembedahan Caesar - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Jahit fistula selepas pembedahan caesar

Fistula ligatur selepas pembedahan adalah salah satu komplikasi yang paling biasa dalam operasi ini. Ia berbahaya kerana ia merupakan sumber jangkitan dan boleh menyebabkan kerosakan toksik pada tubuh wanita.

Setiap operasi, dan penghantaran melalui pembedahan caesar tidak terkecuali, diakhiri dengan jahitan. Tujuan pemotongan adalah untuk menghentikan pendarahan, untuk mencegah kehilangan darah secara besar-besaran. Untuk ini, bahan jahitan seperti ligatur digunakan, yang biasanya tidak menyebabkan komplikasi kepada pesakit.

Sekiranya reaksi badan terhadap ligatur tidak dapat diramalkan, fokus keradangan terbentuk di sekitar benang, bentuk abses dengan peleburan tisu purulen. Keperluan yang diterima umum untuk antiseptik bahan pembedahan dan bidang operasi menetapkan rawatan menyeluruh pada sayatan sebelum menjahit. Sekiranya bakteria patogen masuk ke dalam luka, proses keradangan pasti akan berkembang, rumit oleh pembentukan fistula.

Di sekitar ligatur, yang mengetatkan tepi sayatan, tisu dipadatkan, membentuk granuloma. Ia terdiri daripada serat kolagen, bahan jahitan, fibroblas. Pengenalan bakteria patogen ke dalam tisu ini menyebabkan suppuration. Pus mencari jalan keluar, dan lubang melalui, atau fistula, terbentuk. Fistula ligatur mungkin satu-satunya, atau nanah meletus di beberapa kawasan jahitan pembedahan.

Masa untuk pembentukan komplikasi tersebut antara 2-3 hari hingga beberapa bulan. Apabila intensiti keradangan berkurang, fistula ligatur dapat secara spontan ditutup untuk sementara waktu, tetapi pemulihan akhir tidak berlaku sehingga sumber suppuration dihapuskan.

Kandungan:

• Sebab-sebab penampilan
• Bahaya pendidikan
• Gejala
• Diagnostik
• Rawatan
• Rawatan operasi
• Kaedah rawatan konservatif
• Pencegahan

Sebab-sebab penampilan

Untuk penampilan fistula selepas pembedahan caesar, mesti ada faktor predisposisi.

Sebab yang kerap untuk pembentukan fistula ligatur:

• Bahan jahitan yang dijangkiti
• Jangkitan bidang operasi;
• Kualiti ligatur yang lemah;
• Pelanggaran peraturan antiseptik semasa dan selepas pembedahan;
• Pemprosesan jahitan pembedahan yang tidak betul;
• Kekebalan berkurang.

Tekanan yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran, faktor tekanan, melemahkan imuniti wanita. Keadaan ini secara signifikan meningkatkan risiko proses keradangan, penolakan bahan asing (ligatur), kemunculan reaksi alergi terhadapnya.

Bahaya pendidikan

Apabila fistula terbentuk pada jahitan yang tersisa setelah operasi caesar, anda perlu segera mengambil langkah-langkah yang berkesan, kerana risiko jangkitan sekunder badan meningkat. Pelepasan bernanah yang kuat menyebabkan kerengsaan dan kemerosotan kulit, penampilan dermatitis.

Perkembangan proses keradangan selanjutnya menyebabkan keracunan tubuh dengan produk kerosakan tisu dan aktiviti penting bakteria patogen. Apabila fistula pecah, terdapat kemungkinan besar jangkitan memasuki aliran darah, yang menyebabkan perkembangan sepsis. Komplikasi ini boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Komplikasi fistula ligatur:

• Demam resorptif toksik - reaksi badan terhadap pembentukan fokus bernanah dan suhu tinggi yang menyertainya, memberi kesan negatif terhadap fungsi kebanyakan organ;
• Kemunculan phlegmon adalah penyebaran keradangan pada tisu lemak subkutan;
• Prolaps perut dari luka lebur.

Adalah mungkin untuk mencegah munculnya komplikasi hanya dengan diagnosis tepat pada fistula ligatur.

Gejala

Wanita yang telah menjalani pembedahan caesar harus mengetahui gejala utama permulaan patologi, kerana fistula ligatur dapat terbentuk beberapa bulan setelah operasi.

Tanda-tanda patologi:

• Kemerahan kulit;
• Pengedap jahitan;
• Pembengkakan tisu;
• Suhu kulit yang lebih tinggi di sekitar jahitan berbanding bahagian badan yang lain;
• Pemisahan nanah, ichor dari jahitan, kadang-kadang boleh menjadi minimum, memberi kesan bahawa luka menjadi sedikit basah.

Apabila fistula ligatur muncul, suhu badan sentiasa meningkat. Pada tahap awal permulaan komplikasi, nilai suhu mungkin hampir normal, tetapi masih meningkat. Semakin banyak proses keradangan berkembang, semakin tinggi hipertermia.

Diagnostik

Tidak semua wanita secara bebas dapat mengesan permulaan proses keradangan pada waktunya. Biasanya, pesakit mencari doktor apabila jangkitan luka terlalu jauh. Sekiranya luka selepas pembedahan caesar diperiksa secara kerap oleh pakar, adalah mungkin untuk mengesan proses patologi pada peringkat awal, untuk mencegah komplikasi.

Kaedah diagnostik:

• Palpasi tisu berbutir;
• Kajian anamnesis, aduan pesakit;
• Pemeriksaan fistula ligatur untuk menentukan parameter kecacatan;
• Ultrasound kontras;
• Pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras.

Rawatan

Tidak boleh diterima untuk mengubati sendiri fistula ligatur selepas pembedahan caesar di rumah atau menunggu sehingga benang pembedahan keluar dengan sendirinya. Hanya di hospital pembedahan mungkin untuk mencegah penyebaran jangkitan, membuka semburan dan menghilangkan fistula.

Rawatan operasi

Terdapat dua taktik untuk rawatan pembedahan fistula ligatur - doktor membuang benang yang menyebabkan keradangan, atau mengeluarkan seluruh fistula, yang lebih disukai dalam banyak kes. Benang ditarik keluar secara membuta tuli melalui sayatan kecil di kawasan jahitan. Suppuration dibebaskan dari ichor dan nanah, dicuci dengan larutan antiseptik. Sekiranya mungkin untuk menghilangkan punca keradangan sepenuhnya, fistula akhirnya dikencangkan. Sekiranya terdapat kekambuhan, operasi diulang.

Sayatan yang lebar tidak dibuat kerana terdapat risiko selulitis dan penyebaran jangkitan ke tisu yang sihat. Pakar bedah mungkin memutuskan untuk tidak membuat sayatan, tetapi untuk melepaskan ligatur dari saluran yang berserabut dengan alat khas. Setelah melakukan manipulasi, luka tersebut dirawat dengan ubat antiseptik, dan pembalut diubah secara teratur di atasnya.

Di klinik moden, prosedur ini dijalankan di bawah kawalan imbasan ultrasound, yang membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan ligatur yang menyebabkan keradangan.

Cara radikal untuk menghilangkan fokus keradangan adalah satu-satunya eksistensi fistula. Dalam kes ini, kedua-dua saluran terusan dan bahan jahitan yang menyebabkan patologi dikeluarkan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan mematuhi peraturan antiseptik dengan teliti. Setelah mengeluarkan fistula, luka dijahit, keadaannya dipantau selama 5 hari. Setelah penyembuhan dari tapak pemotongan fistula, jahitan dikeluarkan dari luka.

Kaedah rawatan konservatif

Sekiranya proses keradangan belum berjalan terlalu jauh, adalah mungkin untuk menggunakan terapi ubat. Ia terdiri daripada merawat kawasan yang meradang dengan penyelesaian antibakteria dan antiseptik. Tujuan rawatan adalah pemusnahan bakteria patogen di seluruh kawasan luka. Rawatan sering dilakukan untuk menghilangkan nanah dengan berkesan dan membasmi kuman di kawasan jahitan.

Sekiranya dengan cara ini dapat menghentikan keradangan, fistula ligatur dapat sembuh secara spontan. Untuk menyokong sistem imun, imunostimulan dan kompleks vitamin diresepkan. Kursus antibiotik akan membantu mencegah penyebaran jangkitan. Apabila pertahanan badan meningkat, fokus keradangan akan berkurang atau hilang sama sekali.

Dengan kaedah rawatan ini, selalu ada risiko berulang, kerana bahan jahitan tetap ada di luka. Sekiranya penampilan fistula ligatur diprovokasi oleh benang pembedahan, prosesnya mungkin berulang.

Pencegahan

Walaupun dengan mematuhi peraturan antiseptik yang ketat semasa pembedahan caesar, terdapat risiko fistula ligatur. Tidak mungkin untuk meramalkan terlebih dahulu sama ada seorang wanita akan mempunyai reaksi penolakan jahitan atau tidak. Walau bagaimanapun, langkah pencegahan akan membantu mencegah komplikasi daripada berlaku.

Langkah pencegahan:

• Pengurusan rasional bahagian caesar;
• Pematuhan dengan peraturan antiseptik;
• Persiapan menyeluruh bidang operasi;
• Penggunaan bahan pembedahan moden.

Untuk mencegah perkembangan keradangan jahitan selepas pembedahan caesar, anda perlu memantau keadaannya selama beberapa bulan selepas operasi.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.