Strok Pada Wanita Dan Lelaki - Jenis, Sebab, Tanda, Gejala Dan Akibat Strok

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Sebab, jenis, tanda dan akibat strok

Strok dicirikan oleh pelbagai penyebab penyakit ini. Telah terbukti bahawa etiologi strok pada wanita dan lelaki dalam beberapa kes adalah berbeza. Penyebab strok pada wanita terutamanya terletak pada tahap patofisiologi pada masa subur dan menopaus, pada lelaki mereka lebih kerap disebabkan oleh risiko pekerjaan dan tabiat buruk. Perbezaan patogenesis dan akibat strok di antara kumpulan jantina dikaitkan dengan ciri yang sama.

Apa itu strok?

Strok adalah gangguan akut peredaran serebrum (CVA) - akibat salah satu daripada dua sebab:

• Penyempitan atau penyumbatan saluran darah di otak - strok iskemia;
• Pendarahan di otak atau membrannya - strok hemoragik.

Strok berlaku pada individu dalam lingkungan usia yang luas: dari 20-25 tahun hingga usia yang sangat tua.

Strok pada orang muda dan pertengahan umur

Strok iskemia - mempunyai faktor etiologi yang sama untuk wanita dan lelaki (hipertensi arteri dan aterosklerosis).

Faktor strok iskemia dengan kecenderungan jantina:

• Pada wanita - reumatik jantung dalam kombinasi dengan embolisme serebral kardiogenik (penyumbatan arteri serebrum tengah oleh embolus lemak atau udara yang terbentuk di jantung kiri);
• Pada lelaki, oklusi trauma saluran leher (trauma dan penyumbatan seterusnya arteri karotid yang terletak di otot leher).

Strok hemoragik - mempunyai faktor etiologi yang umum bagi wanita dan lelaki (aneurisma arteri, hipertensi arteri, aneurisma arteriovenous).

Faktor strok hemoragik dengan kecenderungan jantina:

• Pada wanita, hipertensi arteri;
• Pada lelaki - aneurisma arteri, pembedahan arteri pasca trauma, pendarahan subarachnoid.

Pada wanita muda semasa kehamilan (kehamilan), strok hemoragik berkembang lapan hingga sembilan kali lebih kerap daripada lelaki pada usia yang sama.

Ciri-ciri kursus klinikal dan akibat strok pada orang muda sangat berbeza. Dalam strok iskemia, penyakit ini sering berlaku dengan adanya kesedaran yang jelas dan berkembang dengan latar belakang defisit neurologi sederhana. Bentuk strok yang teruk pada wanita berkembang sebagai jenis embolisme serebrum kardiogenik, pada lelaki sebagai aterosklerosis dan trombosis arteri utama.

Pukulan pada orang tua

Strok lebih kerap berlaku pada lelaki berusia antara 65 hingga 79 tahun, dan pada wanita selepas usia 80 tahun.

Penyebab utama strok pada orang tua adalah:

• Pada lelaki - hipertensi arteri, tahap kolesterol darah tinggi;
• Pada wanita, fibrilasi atrium, stenosis arteri karotid, penyakit jantung iskemia, kegagalan kardiovaskular.

Ciri-ciri kursus klinikal dan akibat strok pada orang tua tidak banyak bergantung pada jantina. Penyakit ini biasanya berlaku dengan latar belakang defisit neurologi yang teruk dengan tahap kecacatan yang tinggi. Ini disebabkan oleh keadaan kesihatan yang kompleks sebelum strok: penyakit kronik, perubahan berkaitan dengan struktur otak yang berkaitan dengan usia. Pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun, risiko kekambuhan strok adalah tiga kali lebih tinggi daripada pada mereka yang mengalami strok pada usia muda.

Berapa tahun orang hidup selepas strok?

Tidak ada satu jawapan untuk soalan ini. Kematian boleh berlaku sejurus selepas strok. Walau bagaimanapun, kehidupan yang panjang dan relatif penuh selama beberapa dekad juga mungkin.

Sementara itu, didapati bahawa kematian selepas strok adalah:

• Pada bulan pertama - 35%;
• Pada tahun pertama - kira-kira 50%.

Prognosis hasil strok bergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Umur pesakit;
• Keadaan kesihatan sebelum strok;
• Kualiti hidup sebelum dan selepas strok;
• Pematuhan dengan rejim tempoh pemulihan;
• Kelengkapan menghilangkan penyebab strok;
• Kehadiran penyakit kronik bersamaan;
• Kehadiran faktor tekanan.

Faktor risiko utama strok ("quintet fatal"):

1. Hipertensi;
2. Hiperkolesterolemia;
3. Diabetes;
4. Merokok
5. Hipertrofi ventrikel kiri.

Gabungan 2-3 faktor ini meningkatkan risiko penyakit yang tidak diingini secara signifikan.

Statistik kematian strok

Setiap tahun 5 hingga 6 juta strok didiagnosis di dunia, di Rusia - hingga 450 ribu. Atas sebab ini, 29% lelaki dan 39% wanita mati. Orang kurang upaya adalah 3.2 setiap 10 ribu. Pada bulan pertama, sehingga 35% mati, dan pada akhir tahun - hingga 50%. Pukulan berulang berbahaya. Pada tahun pertama, kekambuhan berkembang dalam 5-25%, dalam tiga tahun - dalam 20-30%, dalam lima tahun - dalam 30-40% mereka yang telah pulih. Risiko terbesar terkena strok pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun, kejadian pada segmen usia ini adalah hingga 90% dari semua kes. Pada usia yang sama, jumlah kematian terbanyak. Sehingga 80% strok berkembang sebagai patologi otak iskemia dengan kadar kematian hingga 37%. Pada baki 20% pesakit dengan strok hemoragik, kematian meningkat hingga 82%.

Sebab kadar kematian akibat strok yang tinggi di Rusia adalah penuaan penduduk yang cepat, kemasukan lewat ke hospital, pekerjaan pendidikan yang buruk dan langkah-langkah yang tidak mencukupi untuk mencegah strok. Statistik beberapa tahun kebelakangan menunjukkan bahawa 39.5% orang yang berisiko mengalami strok tidak memikirkan bahayanya.

Strok jarang berlaku tanpa gejala sebelumnya - manifestasi awal kekurangan bekalan darah ke otak (NPKM) dalam bentuk serangan sementara atau krisis hipertensi pada orang yang berisiko. Kumpulan risiko untuk NPNCM termasuk orang yang mengalami hipertensi, gangguan irama jantung, yang berada dalam tekanan kronik, yang mempunyai sejarah penyakit kronik, merokok, kecenderungan pengumpulan sel darah, dan berat badan berlebihan.

Kandungan:

• Penyebab strok
• Gejala strok
• Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki
• Pengelasan dan jenis strok
• Faktor risiko untuk strok
• Akibat dari strok
• Koma selepas strok
• Apa yang perlu dilakukan, bagaimana pulih dari strok?

Penyebab strok

Penyebab strok termasuk iskemia (pelanggaran bekalan darah), embolisme (penyumbatan saluran darah oleh embolus), trombosis, ateroma (perubahan degeneratif pada dinding saluran darah), dan pendarahan intraserebral. Thrombosis adalah pembentukan bekuan darah. Sekiranya gumpalan darah berlaku di saluran darah yang memberi makan otak, ia menyebabkan pembengkakan tisu otak.

Trombosis sering terjadi pada waktu pagi atau pada waktu malam selepas pembedahan atau serangan jantung. Trombosis inilah yang menyebabkan sebilangan besar strok berlaku pada orang tua. Selalunya, trombosis berlaku pada orang yang berlebihan berat badan, pada mereka yang menyalahgunakan merokok, dan pada wanita yang dilindungi oleh kontraseptif hormon oral. Pada ketika ini, trombosis juga dapat berkembang pada orang muda yang menggunakan kokain.

Dengan pendarahan, arteri di otak pecah. Jenis strok ini boleh berlaku pada usia berapa pun. Pendarahan berlaku dengan tekanan darah tinggi. Jenis strok ini boleh berlaku dengan pengerasan arteri, aritmia, diabetes, kenaikan tekanan darah rendah atau mendadak, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, atau penggunaan kontraseptif oral.

Dengan embolus, segumpal bahan seperti lemak (emboli) terbentuk di saluran darah. Tersekat di dalam kapal, embolus menyekat aliran darah. Jenis strok ini boleh berlaku selepas pembedahan jantung atau aritmia.

Gejala strok

Tanda-tanda penyakit yang dikenal pasti oleh doktor berdasarkan kajian klinikal umum, instrumental dan makmal pesakit untuk tujuan membuat diagnosis disebut gejala. Gejala pertama strok ditentukan oleh doktor atau paramedik ambulans pada skala (GCS / CEPAT). Berdasarkan kajian selama bertahun-tahun, gejala strok yang paling biasa telah dikenal pasti, yang terbahagi kepada dua kumpulan bersyarat.

• Gejala serebrum umum yang sering berlaku dalam banyak patologi yang berkaitan dengan kerosakan otak adalah pening, ringan kepala, memukau atau gelisah.
• Gejala fokus - paresis tiba-tiba, kelumpuhan, kehilangan penglihatan atau perubahan kedudukan murid, ucapan yang tidak menentu, gangguan koordinasi pergerakan, ketegaran (ketegangan patologi) otot-otot belakang kepala.

Gejala pertama strok

Seorang pesakit yang disyaki mengalami strok dimasukkan ke jabatan neurologi atau unit rawatan intensif. Harapan untuk hasil yang baik (pemulihan maksimum pesakit) adalah mungkin selama tiga hingga enam jam pertama dari permulaan strok hingga permulaan terapi intensif atau resusitasi. Gejala pertama yang boleh dipercayai menunjukkan jenis strok tertentu:

• Strok hemoragik - pendarahan (pendarahan) pada tisu otak;
• Strok iskemia adalah tempat infark (nekrosis) pada tisu otak.

Tanda-tanda ini dikesan menggunakan CT, MRI, EEG. pautan

Gejala lesi otak serebrum atau fokus yang diperoleh dengan kaedah yang tersedia untuk umum tidak selalu merupakan akibat strok. Kerja pengkelasan kecederaan otak vaskular bermula pada tahun 1971 oleh E. N. Schmidt, dalam versi terakhir yang dicadangkannya pada tahun 1985.

Tanda-tanda strok pada wanita dan lelaki

Tanda-tanda strok adalah perasaan subjektif (peribadi) seseorang atau gambaran objektif (jelas) penyakit oleh pemerhati luar, yang berfungsi sebagai alasan bagi pesakit untuk meminta pertolongan dari institusi perubatan.

Semua orang harus menyedari tanda-tanda strok, tanpa mengira pendidikan perubatan. Gejala-gejala ini terutama berkaitan dengan pelanggaran pemeliharaan otot kepala dan badan, jadi jika anda mengesyaki strok, minta orang itu melakukan tiga langkah mudah: senyum, angkat tangan, ucapkan perkataan atau ayat apa pun.

Sekiranya seseorang mengalami strok, ujian mudah ini akan menunjukkan hasil berikut:

• Senyuman kelihatan tidak semula jadi, sudut bibir terletak pada garis yang berbeza, yang dikaitkan dengan batasan atau kemustahilan pengecutan otot muka sepenuhnya;
• Menaikkan lengan kelihatan seperti tindakan yang tidak simetri, lengan di bahagian yang terkena tidak mempunyai kekuatan, iaitu, secara spontan jatuh, jabat tangan lemah;
• Sebutan perkataan atau frasa kerana paresis atau kelumpuhan otot-otot wajah sukar.

Terdapat ujian lain yang serupa. Malangnya, pengenalan tanda-tanda strok bermaksud penyataan (pengesahan) mengenai permulaan akibat yang tidak dapat dipulihkan di otak. Bantuan yang lebih cepat diberikan kepada pesakit, semakin besar peluang untuk menghilangkan akibat strok.

Tanda-tanda beberapa jenis strok (iskemik) muncul sebelum perkembangan perubahan pada tisu otak. Tanda-tanda seperti itu disebut sebagai manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (NPKM), mereka terdiri daripada serangan iskemik sementara (lewat) atau krisis hipertensi. Pengesanan tepat pada masanya disyorkan untuk mencegah perkembangan bentuk klinikal strok.

NPNKM mudah ditentukan di rumah menggunakan L. S. Manvelova. Satu jawapan positif (+) sama dengan satu titik. Untuk mengesahkan diagnosis, anda harus menjawab sekurang-kurangnya dua kali (+) soalan mengenai kehadiran sekurang-kurangnya sekali seminggu atau berterusan selama tiga bulan terakhir dari sensasi berikut:

• Sakit kepala tanpa penyetempatan yang jelas, tidak disebabkan oleh hipertensi, sering dikaitkan dengan kerja berlebihan dan perubahan cuaca: (+) atau (-);
• Pening, diperburuk oleh perubahan kedudukan badan di ruang angkasa: (+) atau (-);
• Bunyi di kepala berterusan atau sementara: (+) atau (-);
• Kerosakan memori yang meluas ke peristiwa semasa, memori logik biasanya tidak mengalami: (+) atau (-);
• Gangguan tidur dan / atau prestasi: (+) atau (-).

Sekiranya orang yang diperiksa mendapat dua mata atau lebih, ini bermakna dia mempunyai prasyarat untuk perkembangan strok yang cepat. Anda harus menghubungi ahli terapi tempatan anda untuk mendapatkan rujukan kepada pakar neuropatologi untuk pemeriksaan dan rawatan makmal dan instrumental.

Strok tidak selalu mempunyai tanda yang dapat dilihat oleh orang luar. Kadang-kadang mereka kelihatan jelas hanya berdasarkan perasaan peribadi ketika melakukan tindakan biasa, misalnya, khas hanya untuk wanita atau hanya untuk lelaki.

Pertolongan cemas pada tanda pertama strok

Setelah mengenal pasti tanda-tanda strok, anda mesti melakukan perkara berikut:

1. Hubungi ambulans, panggilan adalah percuma:

   • panggilan dari telefon darat 03;
   • panggilan dari telefon bimbit 112 atau 03 *.

2. Pesakit harus mengambil kedudukan mendatar di atas katil, kepalanya sedikit lebih tinggi daripada badan:

   • jika anda mempunyai gigi palsu, kanta mata, cermin mata - angkat;
   • jika pesakit tidak sedarkan diri, bantu dia membuka mulutnya, memiringkan kepalanya sedikit ke satu sisi, awasi pernafasan.

3. Sebelum ketibaan pasukan ambulans:

   • tuliskan nama, dos dan kekerapan ubat yang diambil oleh pesakit;
   • tuliskan nama ubat yang tidak boleh ditoleransi oleh pesakit (jika ada);
   • sediakan pasport, polisi insurans perubatan, kad pesakit luar, jika pesakit memilikinya.
4. Beritahu doktor ambulans maklumat yang diketahui mengenai pesakit.
5. Sekiranya boleh, temui pesakit ke bilik kecemasan hospital.

Bantuan kepada pesakit di hospital diberikan sesuai dengan piawaian rawatan perubatan bagi pesakit dengan strok, yang disetujui oleh Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia pada 2007-01-08 N 513.

Suhu angin ahmar

Sejumlah penerbitan ilmiah menunjukkan kesan negatif suhu tinggi terhadap hasil strok. Pada masa yang sama, dilaporkan mengenai penggunaan suhu rendah (hipotermia dan normotermia) dalam neuroproteksi sel otak semasa rawatan kemalangan serebrovaskular.

Patogenesis strok banyak ditentukan oleh keadaan termoregulasi pesakit. Salah satu sebab koma pesakit dengan strok adalah pelanggaran termoregulasi.

Hyperthermia didiagnosis pada 40-70% pesakit dengan strok hemoragik dan pada 18-60% dengan strok iskemia.

• Penyebab utama hipertermia dalam kemalangan serebrovaskular akut adalah proses radang purulen di dalam badan, yang berkembang sebagai komplikasi radang paru-paru, jangkitan saluran kencing, luka baring.
• Penyebab hipertermia kedua adalah tumor otak supratentorial. Peningkatan suhu dengan mereka tidak bergantung pada proses purulen di dalam badan.

Kaedah hipotermia dengan tujuan memelihara struktur otak yang rosak akibat strok telah digunakan secara meluas sehingga tahun 70an dan 80an abad yang lalu. Kaedah yang menjanjikan itu ditinggalkan kerana banyak komplikasi. Pada masa ini, dengan penemuan kaedah dan kaedah baru dalam biologi dan perubatan, penggunaan hipotermia dalam strok sekali lagi dibincangkan dengan tujuan untuk melindungi neuron dari rangkaian reaksi patologi di otak semasa strok pada tahap pertama.

Klasifikasi dan jenis strok:

• Strok iskemia
• Strok hemoragik
• Strok utama
• Strok Lacunar (LI)
• Strok tulang belakang
• Strok akut
• Microstroke
• Pukulan semula

Strok iskemia

Strok iskemia (IS) adalah bentuk strok yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, sehingga 80% daripada semua stroke adalah iskemia. AI mempunyai nama lain - infark serebrum, iaitu fokus nekrosis, yang terbentuk di pinggir kawasan penahan aliran darah. Nekrosis pada IS adalah akibat gangguan metabolik pada sel-sel otak dengan gejala genangan darah di kawasan jaringan saraf.

Sebab-sebab genangan darah di saluran darah tisu saraf dan glial otak:

• Stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (penyumbatan) saluran arteri besar di otak;
• Thrombosis - penyumbatan saluran arteri oleh trombus (trombus adalah segumpal sel darah);
• Embolisme adalah penyumbatan saluran arteri oleh embolus (embolus adalah segumpal sel lemak yang biasanya tidak ada dalam aliran darah).

Strok hemoragik

Stroke hemoragik (GI) adalah bentuk strok yang paling berbahaya. Menurut pelbagai sumber, hasil mematikan GI adalah hingga 82% kes. GI adalah hasil pecahnya saluran darah dan pembentukan gumpalan darah di tempat ini dan kemudian menjadi tempat nekrosis. Patogenesis GI yang lebih teruk dibandingkan dengan IS dijelaskan oleh pengembangan fokus strok hemoragik dan lapisan iskemia.

Perkembangan strok hemoragik pada peringkat pertama berlaku dalam urutan berikut:

1. Hematoma menyebabkan pemampatan mekanikal langsung tisu otak,
2. Pembentukan berlaku di kawasan zon iskemia ini;
3. Hematoma dan iskemia di sekitarnya mencetuskan aliran proses patogenetik.

Isipadu hematoma pada GI adalah beberapa kali lebih sedikit daripada iskemia yang luas di sekitar fokus strok hemoragik.

Strok utama

Pukulan besar-besaran adalah istilah umum untuk pukulan besar-besaran. Menurut klasifikasi iskemia serebrum akut (EI Gusev, 1962), OI sepadan dengan strok teruk dengan gejala serebrum yang ketara:

• Kemurungan kesedaran;
• Edema serebrum;
• Hemiparesis atau hemiplegia di bahagian berlawanan lesi;
• Paresis pandangan ke arah anggota badan yang lumpuh;
• Gangguan kesedaran dalam bentuk kecederaan hemisfera (afasia - gangguan pertuturan, heminopsia - kehilangan separuh bidang visual, anosognosia - pesakit tidak memahami keadaannya);
• Gangguan vegetatif - gangguan peraturan saraf organ dalaman dan sistem badan.
• Gangguan trofik - gangguan pengaliran saraf, yang dimanifestasikan oleh ulser kulit.

Strok besar-besaran rumit oleh sindrom batang jenis sekunder dalam bentuk gangguan kesedaran dan gangguan oculomotor:

• Anisocoria - perubahan ukuran murid, ia diperbesar di sisi hemisfera yang terkena;
• Ophthalmoplegia - kelemahan atau kekurangan reaksi murid terhadap cahaya;
• Strabismus dan strobisme (pergerakan pendulum bola mata);
• Hormetonia - gangguan umum dalam bentuk kekejangan otot tonik otot;
• Kekakuan decerebral - meningkatkan nada otot ekstensor,

Dari segi penyetempatan, pukulan yang luas sesuai dengan lesi di lembah arteri utama pra-otak dan serebrum yang besar (klasifikasi oleh E. V. Schmidt, 1985 dan ICD-10).

Tidak ada data yang dijumpai untuk membandingkan kejadian strok utama pada lelaki atau wanita. Strok yang meluas adalah penyebab kematian pesakit atau kecacatan jangka panjang (sepanjang hayat).

Strok Lacunar (LI)

Strok lakunar adalah sejenis infark serebrum iskemia. LI dicirikan oleh lesi terhad pada salah satu arteri perforasi kecil. Arteri berlubang adalah kapal kecil berukuran dari lobus hingga 2 mm, dengan panjang hingga 10 cm, menghubungkan arteri dalam dan dangkal yang lebih besar. Nama "stroke lacunar" berasal dari pembentukan rongga bulat (lacunae) di tempat infark (diameter kurang dari 1.5 cm) yang dipenuhi dengan kandungan cecair - cecair serebrospinal.

Kejadian (berlakunya) stroke stroke rata-rata 20% daripada semua stroke iskemia. Mereka tidak dicirikan oleh gejala serebral dan meningeal umum.

Strok lakuner dikesan oleh gejala fokus:

• Hemiparesis ataktik - gangguan koordinasi separuh badan;
• Dysarthria - pelanggaran sebutan perkataan yang jelas;
• Monoparesis adalah pelanggaran aktiviti motor satu lengan atau kaki.

Dari sekumpulan pesakit dengan diagnosis strok lakunar, wanita menyumbang sekitar 54%, lelaki - 46%. Umur purata pesakit yang didiagnosis dengan LI: dari 48 hingga 73 tahun.

Penyebab strok lacunar yang paling biasa adalah aterosklerosis yang berkaitan dengan hipertensi. Sifat emboli LI juga telah terbukti; dalam kes ini, penyakit ini lebih parah bagi pesakit kerana penglibatan bahagian otak yang lebih besar dalam patogenesis setelah kapal tersumbat oleh embolus. Prognosis strok lacunar bergantung pada lokasi tumpuan dan masa permulaan rawatan.

Strok tulang belakang

Strok tulang belakang adalah gangguan peredaran darah akut pada saraf tunjang. Strok tulang belakang boleh disebabkan oleh strok serebral iskemia atau hemoragik. Tempat penyetempatan strok tulang belakang yang biasa dilakukan adalah di arteri besar penebalan serviks dan lumbal atau cabang kecil arteri reticulomedullary.

SI lebih kerap berlaku pada orang tua. Tidak terdapat perbezaan dalam patogenesis strok tulang belakang pada lelaki dan wanita.

Tidak ada data yang tepat mengenai prevalensi stroke tulang belakang. Ini mungkin disebabkan oleh kesukaran diagnosis pembezaan. Diagnosis yang lebih tepat menjadi mungkin setelah pengenalan CT, MRI dan angiografi tulang belakang terpilih secara meluas.

Beberapa sumber menunjukkan pendahulu strok tulang belakang berikut:

• Sindrom radikular - kesakitan penyetempatan yang berbeza (leher, lengan, kaki, punggung bawah);
• Kegagalan vaskular dan serebrospinal kronik (CHF);
• Sakit kepala yang teruk berulang;
• Kebisingan dan rasa berat di kepala;
• Pening jangka pendek;
• Peningkatan keletihan dan gangguan tidur;
• Kerosakan ingatan;
• Sindrom claudication myelogenous intermiten adalah perasaan mati rasa pada kaki semasa berjalan berpanjangan dengan hilang cepat setelah berehat, tidak ada rasa sakit pada kaki.

Gambaran klinikal SI adalah pelbagai, bergantung kepada lokasi fokus strok di ruang tulang belakang.

Sepuluh sindrom iskemia tulang belakang:

• Bahagian ventral dari saraf tunjang atau penyumbatan arteri spinal anterior atau sindrom Preobrazhensky;
• Poliomyelopati anterior;
• Coklat-Sekara;
• Stenosis centromedullary;
• Zon marginal dari tali anterior dan lateral;
• Sklerosis lateral amyotrophic;
• Bahagian punggung dari diameter saraf tunjang (sindrom Williamson);
• Diameter saraf tunjang;
• Penyekat arteri penebalan serviks;
• Mematikan arteri penebalan lumbar.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan SI dijalankan menggunakan kaedah instrumental.

Strok akut

Ini adalah tempoh awal perkembangan strok. Ia berlangsung selama dua puluh satu hari, kadang-kadang kurang. Dalam tempoh ini, terdapat peningkatan proses patogenetik pada tisu otak, terutama secara intensif selama enam jam pertama penyakit ini.

Tahap OI berikut dibezakan:

• Pembentukan inti dari sel otak yang rosak - 5-8 minit;
• Penumbra meningkat (kawasan perubahan metabolik di sekitar nukleus infark serebrum):
• sebanyak 50% dalam masa 1 jam 30 minit;
• 80% dalam masa 6 jam.

Enam jam adalah masa "tetingkap terapeutik" ketika memungkinkan untuk melakukan intervensi terapi dengan kesan maksimum. Dari minit pertama, kaskade patogenetik bermula, yang pada tahap sel bermula dengan pemberhentian aliran darah dan berakhir dengan apoptosis (kematian) sel otak. Tanpa rawatan, apoptosis sel berkembang dengan pesat. Pada hari ke-3-5, sel-sel otak yang rosak mengalami nekrosis, dan penyetempatan sebahagian proses berlaku.

Selanjutnya, pembentukan dan / atau pertumbuhan gangguan neurologi dalam bentuk gejala serebrum dan fokus umum berlaku.

Terapi intensif semasa "tetingkap terapi" merangkumi:

1. Peningkatan hemodinamik tisu otak kerana suntikan titisan larutan garam;
2. Neuroproteksi (perlindungan) sel otak.
3. Peningkatan sifat reologi (kelikatan) dan pembekuan (pembekuan) darah;
4. Meningkatkan peredaran darah dalam darah.
5. Pencegahan edema serebrum.

Microstroke

Ia juga disebut stroke kecil (MI). Nama itu diberikan kerana hilangnya gejala defisit neurologi yang agak cepat (2-21 hari).

Sindrom kekurangan neurologi disertai oleh dua hingga tiga atau lebih perkara berikut:

• Gait tidak yakin;
• Hipertonisiti otot;
• Mono- atau hemiparesis;
• Kelumpuhan pandangan atau kepala;
• Aphasia / anosmia;
• Kejang / epilepsi;
• Keseronokan / kemarahan yang tidak munasabah.

Dengan strok mikro, fokus nekrosis sel terbentuk dan dikekalkan di otak. Gejala MI serupa dengan serangan iskemia sementara (TIA).

Perbezaan asas antara serangan mikrostrok dan iskemia sementara adalah dengan TIA:

• Terdapat gejala kekurangan neurologi;
• CT / MTP tidak mendedahkan fokus nekrosis (iskemia) di otak.

Perkembangan strok ringan diperhatikan pada kumpulan umur dari 25 hingga 45 tahun. Hubungan seksual belum terjalin.

Punca MI adalah gabungan beberapa faktor berikut:

• Hipertensi arteri;
• Penggunaan kontraseptif oral secara berkala dan ubat lain yang meningkatkan kelikatan darah;
• Trombosis vena;
• Penyakit darah sistemik;
• Migrain;
• Dadah, alkohol;
• Kecederaan kepala dan leher.

Microstroke adalah faktor risiko untuk pengembangan salah satu jenis strok selesai. MI berulang adalah penyebab penurunan kecerdasan dan demensia.

Pukulan semula

Penyebab utama strok berulang adalah penyakit serebrovaskular sebelumnya (CVD). Perlu dipertimbangkan bahawa CVD adalah strok dan TIA. Pada tahun pertama, individu yang mengalami strok yang meluas mungkin mengalami:

• Pukulan berulang;
• Gangguan demensia (penurunan kecerdasan yang diperoleh ke tahap yang berbeza-beza);
• Hasil maut.

Kesan kepada faktor risiko adalah peluang sebenar untuk mencegah serangan berulang. Pencegahan mesti konsisten dan berterusan.

Algoritma standard untuk mempengaruhi faktor risiko strok sekunder mempunyai sebutan - terapi A-B-C (A - antihipertensi, B - penyekat, C - statin). Untuk pencegahan pukulan berulang digunakan:

• Ubat antihipertensi (micardis, agrenox);
• Penyekat trombus (aspirin, warfarin, agrenox, clopidogrel);
• Statin untuk mengatasi pembentukan kolesterol. Statin digunakan untuk menyekat enzim (HGM-CoA) yang terlibat dalam pengeluaran kolesterol. Untuk tujuan ini, lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin dan lain-lain ditetapkan.

Faktor risiko untuk strok

• Merokok dan minum alkohol adalah antara faktor risiko utama strok, terutama pada orang tua. Merokok dan alkohol, bersama-sama, meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular secara signifikan, di samping itu, pengambilan alkohol menyumbang kepada kenaikan berat badan.
• Mengambil ubat tertentu tanpa preskripsi doktor membuat anda berisiko terkena penyakit jantung dan darah, yang boleh menyebabkan strok. Kemungkinan terkena strok meningkat dengan ketara dengan penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Risiko ini meningkat dengan penggunaan pil perancang untuk wanita yang merokok dengan tekanan darah tinggi.
• Anda perlu memantau tahap kolesterol dalam darah, kerana kandungannya yang tinggi adalah salah satu faktor risiko strok. Pemakanan yang tidak betul (terlalu jenuh dengan lemak) dan pemakanan yang tidak teratur menyebabkan peningkatan kadar kolesterol.
• Hipertensi arteri berkali-kali meningkatkan risiko terkena strok, terutama dalam kombinasi dengan semua faktor di atas. Anda perlu lebih berhati-hati untuk wanita hamil yang menderita hipertensi arteri dan wanita yang mengambil pil perancang.
• Salah satu sebab perkembangan penyakit kardiovaskular adalah ketidakaktifan fizikal (gaya hidup tidak aktif). Bersenam setiap hari, berjoging dan berjalan di udara segar. Pelaksanaan cadangan ini memberi kesan yang baik terhadap kadar gula darah dan membantu menurunkan tekanan darah. Risiko terkena strok sangat besar pada orang dengan berat badan yang besar, bahkan jika tidak ada faktor risiko lain. Berat badan besar menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi, diabetes, dan memberi tekanan pada otot jantung.
• Risiko terkena strok meningkat pada orang yang menghidap diabetes. Sebilangan besar orang yang menghidap diabetes mati akibat kesan strok.
• Keadaan mental seseorang memainkan peranan besar dalam kejadian strok. Tekanan, kegelisahan, tekanan saraf meningkatkan risiko terkena penyakit ini, terutama bagi orang yang sebelumnya mengalami strok.

Akibat dari strok

Tidak termasuk kematian, beberapa pesakit kembali ke aktiviti kerja normal atau sebahagiannya terhad. Dengan pemulihan fungsi badan yang perlahan dan kemustahilan untuk kembali bekerja dalam masa 3-3.5 bulan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (MSE). Suruhanjaya Perubatan (VC) memutuskan untuk meneruskan rawatan pada cuti sakit atau keperluan untuk menentukan kumpulan kecacatan III atau II. Semasa mempertimbangkan alasan kecacatan, VC mempertimbangkan ketekunan dan jangka masa akibat strok:

• Kecacatan piramidal (gangguan pergerakan - paresis, kelumpuhan);
• Motor Extrapyramidal (gangguan pertuturan, pergerakan perlahan bahagian aktif badan, ketidakupayaan untuk melayan diri sendiri);
• Hiperkinesis extrapyramidal (penurunan fungsi motor, ketidakupayaan untuk mengekalkan postur tertentu);
• Pelanggaran ataktik;
• Gangguan penglihatan dalam bentuk kehilangan penglihatan separa atau lengkap;
• Disfungsi otak seperti afasia;
• Kejang epilepsi;
• Kemurungan fungsi mental (demensia);
• Komplikasi dari sistem kardiovaskular (edema periferal, kelemahan).

Bengkak kaki selepas strok

Edema merujuk kepada akibat jangka panjang dari strok yang disebabkan oleh kegagalan sistem kardiovaskular badan. Edema dicirikan oleh:

• Pembangunan dan pemeliharaan perlahan selama beberapa jam;
• Penyetempatan pada anggota badan, merebak dari bawah ke atas dan simetri;
• Konsistensi padat, apabila ditekan, lubang tetap ada.

Dari kaedah yang ada untuk mencegah edema kaki, dibenarkan menggunakan diuretik herba (kanephron, cyston), ramuan perubatan atau sediaan dengan kesan diuretik. Sapukan salap dan cecair dengan hati-hati kerana menggosok, boleh mencederakan kulit.

Edema serebrum pada strok

Komplikasi ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat strok, lebih kerap pada jam pertama patogenesis. Edema serebrum adalah peningkatan tekanan intrakranial akibat pembengkakan patologi tisu glial otak. Edema serebrum dalam strok adalah akibat dari peredaran serebrum yang terganggu yang disebabkan oleh penyumbatan kapal besar di otak dan lembangannya dan efusi bahagian cairan darah di luar tempat tidur vaskular.

Pencegahan edema serebrum adalah bahagian terapi yang sangat diperlukan untuk tempoh awal strok, tanpa menghiraukan adanya gejala.

Acara ini dijalankan oleh pasukan khusus yang diberi kuasa untuk memberikan terapi bagi pesakit yang mengalami penyakit kritikal.

Pasukan melakukan tindakan berikut.

• Menyokong hemodinamik yang stabil;
• Secara selektif mengawal tekanan darah (hanya dengan tekanan darah tinggi dan / atau dengan perkembangan serentak edema paru, beberapa keadaan lain), ditunjukkan - clonidine, captopril, atenolol, labetalol, benzohexonium dan lain-lain, mustahil untuk mengurangkan tekanan darah lebih daripada 15% dari tahap awal;
• Mencegah edema otak dan paru-paru, pengudaraan buatan dan terapi ubat ditunjukkan;
• Melegakan sindrom pergolakan psikomotor dan / atau sindrom kejang, ubat benzodiazepin ditunjukkan, dos natrium oxybutyrate bukan narkotik;
• Suhu di atas 37.5 ° C, disarankan untuk mengurangkan, kaedah parasetamol dan fizikal ditunjukkan;
• Mengawal tahap glukosa darah. Untuk hiperglikemia, insulin bertindak pendek ditunjukkan. Glukosa intravena dikontraindikasikan. Tidak digalakkan: dibazol, nifedipine, aminophylline, vinpocetine, nicergoline, papaverine, furosemide dan mannitol tanpa kawalan osmolariti darah.

Lumpuh selepas strok

Gangguan aktiviti motor dengan pelbagai tahap regresi adalah penderitaan strok.

Biasanya, pelanggaran menampakkan diri dalam bentuk paresis (kehilangan sebahagian kemampuan bergerak) dan lumpuh (kehilangan sepenuhnya aktiviti motor)

Dengan sebatan, perhatikan:

• Monoplegia - kelumpuhan satu anggota badan (lengan atau kaki);
• Hemiplegia - kelumpuhan lengan dan kaki dari satu sisi badan;
• Paraplegia adalah kelumpuhan dua lengan atau kaki.

Kelumpuhan periferal dicirikan oleh kekurangan sepenuhnya aktiviti motor di kawasan badan yang terjejas.

Untuk kelumpuhan pusat sinkinesis adalah ciri - gerakan mesra. Dalam sinkinesis, lengan atau kaki yang lumpuh tidak bertindak secara bebas, tetapi apabila lengan atau kaki yang sihat diangkat, anggota badan yang lumpuh melakukan pergerakan yang serupa.

Seiring dengan kelumpuhan, gangguan pertuturan berlaku dalam bentuk afasia atau kesukaran mengucapkan kata-kata, serta kurangnya pemahaman tentang kesalahan ucapan seseorang.

Koma selepas strok

Koma selepas strok - kemurungan sistem saraf pusat akibat gangguan sekunder peredaran otak, atau koma apoplectiform. Ia berkembang dengan latar belakang strok dan peningkatan suhu badan, sebagai akibat dari proses nekrotik di otak dan patologi purulen (komplikasi dalam bentuk luka tekanan dan lain-lain).

Koma dicirikan oleh tahap, ia bermula dengan precoma - kekeliruan kesedaran.

Regresi refleks menampakkan diri dalam empat peringkat:

• Stun - 1 peringkat;
• Tidur nyenyak (stupor) - tahap 2;
• Kehilangan refleks kornea dan okular - tahap 3;
• Kehilangan refleks mendalam, atony otot - tahap 4.

Berapa lama koma bertahan selepas strok?

Tempoh koma selepas strok adalah dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Tempoh koma bergantung kepada:

• Kedalamannya - pada tahap 1-2, kemungkinan untuk menghilangkan koma, pada tahap 3-4 prognosis tidak baik
• Keadaan umum badan pesakit;
• Kesempurnaan langkah-langkah untuk menyokong kehidupan pesakit;
• Perhatian menjaga pesakit yang tidak sedarkan diri (pencegahan luka tekanan).

Koma 3 darjah

Ijazah ketiga juga disebut koma atonik.

Tanda-tanda koma darjah III ditunjukkan:

1. Kekurangan:

   • tindak balas kesakitan;
   • refleks kornea (menutup mata sebagai tindak balas terhadap kerengsaan kornea);
   • reaksi murid (kekurangan reaksi terhadap pencahayaan mata).

2. Kurangkan:

   • refleks faring;
   • refleks tendon;
   • nada otot;
   • tekanan darah;
   • suhu badan;
   • irama pernafasan.

3. Tindakan tidak sengaja:

   • miosis lumpuh (murid dilatasi secara kekal);
   • sawan tempatan atau umum;
   • perbuatan membuang air kecil dan buang air besar.

Ramalan

Prognosis akibat strok pada tahap III koma (koma atonik) adalah "buruk" atau "membawa maut." Asas keputusan perubatan adalah ketiadaan tanda-tanda penting dari kebiasaan pesakit.

Prognosis kematian akibat strok juga boleh berlaku pada:

• Pendarahan yang meluas dengan sindrom hormon yang teruk (serangan peningkatan nada otot pada tahap awal koma);
• Gangguan pernafasan kasar;
• Hyperthermia di atas 40-42 ° C;
• Strok berulang dengan kesan sisa yang teruk (kelumpuhan, gangguan demensia);
• Pukulan terhadap latar belakang onkologi pada tahap yang tidak dapat disembuhkan (tanpa harapan).

Hasil yang baik adalah mungkin dengan:

• Serangan iskemia sementara (keadaan pra-strok);
• Pukulan kecil (stroke mikro);
• Rawatan tepat pada masanya untuk jenis strok tertentu dalam tempoh lebih awal dari 3-6 jam selepas bermulanya tanda-tanda pertama penyakit ini.

Apa yang perlu dilakukan, bagaimana pulih dari strok?

Tempoh pemulihan bagi lelaki dan wanita mengambil masa yang hampir sama. Penyesuaian bergantung pada ciri-ciri individu organisma. Tempoh pemulihan setelah mikrostroke berlalu dengan cepat, pesakit kembali ke keadaan normal dalam dua hingga tiga bulan. Dengan pukulan yang meluas, pemulihan jangka panjang atau sepanjang hayat.

Adalah wajar untuk melibatkan pakar dalam bidang neurologi, urut, terapi manual, ahli terapi pertuturan, pakar pemakanan dalam pemulihan. Tahap pemulihan yang berbeza boleh dilakukan di hospital, klinik pesakit luar dan sanatorium, dan di rumah.

Selama tempoh pemulihan, pesakit yang mengalami strok besar ditunjukkan:

• Rangsangan elektrik dengan arus sinusoidal;
• Magnetoterapi;
• Elektroforesis dengan elektrod oksipital;
• Ozokeritoterapi.

Untuk menormalkan fungsi motor dan deria, disyorkan gabungan urut, terapi manual dan akupunktur. Pemulihan fungsi neuropsikologi berlaku di dalam kelas berdasarkan pesakit luar / rumah dengan ahli terapi pertuturan individu atau kaedah kumpulan, yang diperlukan dari satu tahun atau lebih.

Mengenai topik: pemulihan dan pemulihan selepas strok di rumah

Semasa tempoh pemulihan, ubat berikut ditunjukkan:

• Dengan strok iskemia - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
• Untuk strok hemoragik - Actovegin dan gliatilin;
• Untuk pembetulan nada otot - mydocalm dan sirdalud;
• Sebagai antidepresan - trittico, coaxil, stimuloton.

Produk Pencegahan Strok

Penduduk Bumi pada bulan Julai 2011 sudah lebih dari 7 bilion, di mana sekitar satu bilion berisiko terkena strok. Untuk setiap enam saat di planet ini, satu orang mati akibat strok.

Setelah mendengar data ini, seseorang harus memikirkan apakah mungkin untuk mengurangkan jumlah kematian akibat strok. Walaupun jumlah stroke lebih tinggi dan lebih tinggi, para penyelidik menunjukkan bahawa dalam 85% kes seperti itu, adalah mungkin untuk mencegah strok dengan membuat perubahan dalam gaya hidup dan diet harian anda. Anda tidak perlu menyalahgunakan alkohol, termasuk dalam menu harian anda sayur-sayuran dan buah-buahan segar, lebih disukai buatan sendiri, yang tidak mengandungi pelbagai bahan tambahan kimia, dan anda juga harus kerap bersenam.

n

[Video] Dr. Berg - Pemulihan Pasca Strok. 7 perkara teratas yang perlu dilakukan!

Mengenai subjek: Bagaimana membuat menu yang betul setelah strok?

Ikan adalah makanan yang ditunjukkan oleh penyelidikan bahawa makan sekurang-kurangnya sekali seminggu dapat membantu mencegah strok. Faktanya adalah bahawa strok paling kerap berlaku kerana adanya tabiat buruk pada seseorang: penyalahgunaan alkohol, merokok, makan berlebihan. Dan ikan mengandungi zat seperti omega-3, yang menyebabkan penurunan risiko strok. Ini adalah asid lemak tak jenuh ganda yang membantu menstabilkan tekanan darah dan menurunkan kolesterol darah.

Kopi adalah minuman yang mengandungi antioksidan yang mencegah pengumpulan kolesterol dalam tubuh, sehingga menghentikan pembentukan gumpalan darah di otak manusia. Dengan minum tiga hingga empat cawan kopi pada siang hari, risiko mengalami strok dikurangkan sebanyak 17%. Walau bagaimanapun, kopi hanya sihat dalam jumlah terhad. Sebagai contoh, jika anda mengambil lebih daripada tujuh cawan sehari, risiko pembekuan darah anda akan berkurang hanya 7%. Perlu diingat juga bahawa kita hanya membincangkan kebaikan kopi semula jadi!

Pir dan epal adalah buah yang mempunyai pulpa putih kerana zat yang membantu tubuh mencegah strok. Ini dibuktikan dengan data salah satu kajian, yang melibatkan 20069 orang berusia 40 tahun. Kajian ini berlangsung selama 10 tahun, di mana para saintis mencatatkan 233 kes strok. Hasilnya, disimpulkan bahawa risiko menderita strok adalah 52% lebih rendah pada mereka yang memakan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan daging putih. Walau bagaimanapun, di sebalik hasil pelbagai kajian, saya ingin mengambil perhatian bahawa pengambilan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran akan meningkatkan daya tahan tubuh dan memperkuat pertahanan semula jadi tubuh.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".