Peningkatan Dan Penurunan Kreatinin Dalam Darah - Apakah Norma, Sebab, Bagaimana Mengurangkannya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Peningkatan dan penurunan kreatinin darah

Apakah kreatinin?

Creatinine adalah salah satu metabolit tindak balas biokimia metabolisme asid amino-protein dalam badan. Pembentukan sebatian ini berlaku secara berterusan dan dikaitkan dengan proses metabolik dalam tisu otot. Oleh kerana otot merupakan salah satu jisim utama tubuh manusia, dan pengecutan memerlukan substrat tenaga yang berterusan, pembawa tenaga yang kuat mesti tertanam dalam strukturnya. Ini diperlukan untuk memenuhi keperluan tenaga kecemasan.

Penderma utama ATP untuk tisu otot adalah kreatin fosfat, kreatin asid amino tidak penting yang difosforilasi. Setelah sintesis di hati, ia memasuki otot, di mana ia dideposforilasi oleh enzim creatine phosphokinase. Hasil proses ini adalah pembentukan tenaga dan kreatinin. ATP dikonsumsi oleh otot untuk memenuhi keperluan tenaga, dan ginjal mengeluarkan kreatinin dalam air kencing setelah penyaringan.

Creatinine, sebagai produk akhir tindak balas penguraian, tidak dimakan dalam badan untuk proses metabolik lain. Ini adalah sebatian yang berbahaya bagi tisu, yang harus dikeluarkan dari badan sebanyak mungkin. Gangguan metabolisme kreatinin boleh berlaku pada tahap pengambilan, metabolisme dan perkumuhannya!

Kadar kreatinin

Semua kreatinin tidak dapat disaring dan dikeluarkan oleh buah pinggang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia terus dilepaskan ke dalam darah sehingga tisu otot dapat bertahan. Plasma harus mengandungi kepekatan kreatinin yang agak stabil, yang boleh berbeza-beza bergantung pada usia, aktiviti otot dan pemakanan. Oleh itu, terdapat had maksimum dan minimum norma kreatinin, yang mengambil kira semua perkara ini dan membincangkan fungsi normal organ.

Untuk mengecualikan kesilapan dalam hasil ujian darah biokimia sesuai dengan tahap kreatinin, sangat penting untuk mematuhi peraturan umum untuk pengambilan darah. Kajian mesti dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebaiknya elakkan beban otot yang kuat dan terlalu panas atau hipotermia sebelum pengambilan darah secara langsung.

Untuk kejelasan variasi dalam standard kreatinin, ia ditunjukkan dalam bentuk jadual:

Anak-anak kecil	Murid	Lelaki	Wanita
Norma kreatinin dalam μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Kadar kreatinin pada wanita

Kepekatan kreatinin plasma pada wanita harus lebih rendah daripada pada lelaki. Ini disebabkan oleh mekanisme fisiologi pembentukan, pengedaran dan peredarannya dalam darah.

Mekanisme fenomena ini adalah seperti berikut:

• Jisim otot wanita lebih sedikit daripada lelaki;
• Kurang tekanan otot;
• Aktiviti proses metabolik dalam badan wanita dikurangkan;
• Makanan dalam diet wanita mengandungi kreatinin yang kurang eksogen yang memasuki badan;
• Pengaruh hormon seks dan kehamilan.

Norma kreatinin pada lelaki

Creatinine badan lelaki hampir selalu lebih tinggi daripada wanita dari kumpulan umur yang sama. Ini disebabkan oleh keunikan gaya hidup dan perbezaan fungsi organ dan sistem. Ciri-ciri usia juga mempengaruhi proses metabolisme kreatinin, baik ke atas dan ke bawah. Baru-baru ini, ramai lelaki mengunjungi gim dan menggunakan doping yang mengandungi kreatin untuk meningkatkan prestasi otot. Perkara ini mesti diambil kira semasa menilai kadar kreatinin.

Norma kreatinin pada kanak-kanak

Kepekatan kreatinin dalam plasma kanak-kanak lebih bergantung pada usianya. Fluktuasi utama dalam penunjuk ini dikaitkan dengan aktiviti pertumbuhan dan tahap peningkatan jisim otot dalam jangka masa tertentu. Bayi yang baru lahir, kerana beban yang tinggi yang harus dialami tubuh mereka semasa melahirkan, mempunyai kadar kreatinin yang sama seperti pada orang dewasa. Ciri yang sama khas untuk remaja, yang dijelaskan oleh pertumbuhan aktif badan. Kanak-kanak usia sekolah tumbuh agak stabil, sehingga tahap kreatinin mereka sedikit lebih rendah daripada pada orang dewasa.

Tahap kreatinin meningkat

Semasa menilai metabolisme kreatinin, paling sering, seseorang harus menghadapi peningkatan kepekatan metabolit ini. Adalah sangat penting untuk mentafsirkan petunjuk yang diperoleh dengan betul, dengan mempertimbangkan kemungkinan peningkatan fisiologi dan patologi, umur dan standard jantina. Keadaan di mana peningkatan kreatinin plasma dicatat disebut hipercreatinemia.

Hypercreatininemia tidak menyebabkan keabnormalan teruk dalam badan, kerana kreatinin sendiri beracun rendah. Kesannya yang berbahaya pada tisu dapat menjelma hanya dengan penyimpangan tajam dari norma kepekatannya. Metabolit ini lebih berkaitan dengan akibat dari pelbagai keadaan dan penyakit, yang menandakan kehadirannya. Oleh itu, hipercreatininemia terpencil secara praktikal tidak menyebabkan manifestasi.

Ia biasanya digabungkan dengan gejala patologi lain yang mungkin menunjukkan keperluan untuk kajian ini:

• Kesakitan otot;
• Keletihan dan kelemahan otot;
• Bengkak;
• Peningkatan atau penurunan mendadak dalam jumlah air kencing harian;
• Perubahan patologi dalam analisis umum air kencing (protein, leukosit, eritrosit).

Patogenesis hipercreatinemia boleh dikaitkan dengan salah satu tahap metabolisme dan peredaran kreatinin dalam badan. Sifat diet, cara aktiviti fizikal, jumlah cairan yang dimakan, pengambilan ubat, ciri anatomi tisu otot dan keadaannya, kemampuan fungsi sistem perkumuhan dan hati dapat mempengaruhinya.

Apa maksud kreatinin tinggi?

Peningkatan kepekatan kreatinin dalam ujian darah biokimia dapat menunjukkan:

1. Peningkatan pengambilan bahan yang mengandung kreatin dari persekitaran dengan pemakanan protein yang dipertingkatkan;
2. Keuntungan otot yang berlebihan atau sangat cepat
3. Beban tinggi yang dilakukan oleh otot;
4. Pemusnahan tisu otot;
5. Pengagihan semula ketidakseimbangan darah dan air di dalam badan;
6. Gangguan fungsi ginjal untuk menyahtoksin dan menghilangkan kreatinin;
7. Kesan toksik pada badan;
8. Gangguan endokrin yang mengatur proses metabolik dalam badan.

Dalam beberapa kes, seseorang harus menghadapi peningkatan kadar kreatinin yang relatif, yang tidak berlaku kerana pengeluaran atau pengekalan berlebihan dalam badan. Ini dikaitkan dengan penurunan volume plasma yang beredar sebagai akibat pengagihan semula, kehilangan darah atau dehidrasi. Hipercreatininemia relatif digabungkan dengan tanda-tanda hemokonsentrasi dan penebalan darah yang lain, yang membantu dalam penilaiannya yang betul. Tidak pernah mencapai nilai yang hebat.

Peningkatan tahap kreatinin boleh berlaku secara fisiologi, bukan disebabkan oleh penyakit, dan patologi. Dalam kes kedua, penyebab utama hipercreatinemia adalah kegagalan buah pinggang dalam semua jenis kerosakan buah pinggang, di mana jumlah kreatinin dapat meningkat beberapa kali. Hipercreatinemia fisiologi tidak pernah dapat ditunjukkan oleh penyimpangan besar dari norma!

Punca peningkatan kreatinin

Penyebab segera hipercreatinemia, dengan mempertimbangkan keparahan peningkatan kreatinin, ditunjukkan dalam jadual.

Penyebab patologi peningkatan kreatinin

Penyebab fisiologi peningkatan kreatinin
	Hipercreatinemia sederhana	Hipercreatinemia yang teruk
Penyakit buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang gred 1-2; Penyakit hati beracun dan radang dengan gangguan fungsi hati; Gangren ekstrem dengan latar belakang oklusi arteri akut; Luka bakar dan kerosakan otot; Thyrotoxicosis; Diabetes; Myasthenia gravis; Hypercortisolism; Keracunan endogen pada penyakit perut berjangkit, bernanah dan pembedahan; Kesan nefrotoksik dan kesan sampingan semasa mengambil ubat; Artritis reumatoid; Dehidrasi kerana cirit-birit, muntah, atau sebab lain; Kegagalan jantung kongestif yang teruk; Kehamilan rumit oleh toksikosis;	Patologi ginjal dengan kegagalan buah pinggang yang dikompensasi; Distrofi otot progresif; Myositis autoimun umum; Sindrom crush berpanjangan (kemalangan); Sindrom Reperfusi yang berlaku selepas operasi pemulihan pada saluran ekstremiti semasa iskemia mereka; Tirotoksikosis teruk; Keracunan akut dan kronik yang teruk; Leptospirosis.	Beban otot yang kuat; Pengambilan produk daging dan ikan secara berlebihan; Mengambil ubat pertumbuhan otot berasaskan kreatin; Isipadu dan jisim otot yang besar; Tempoh pertumbuhan aktif kanak-kanak; Kehamilan dan penyusuan; Umur pikun; Puasa berpanjangan atau diet ketat (menyebabkan kerosakan otot sebagai sumber tenaga)

Bagaimana menurunkan kreatinin darah?

Setelah pemeriksaan terperinci dan penjelasan mengenai penyebab hipercreatinemia, cadangan berikut dapat diberikan:

1. Rawat inap di institusi perubatan mengikut profil sekiranya dapat mengesan penyakit. Ini boleh menjadi hospital terapi umum dan jabatan khusus untuk rawatan patologi buah pinggang atau jenis lain;
2. mengambil ubat untuk menormalkan metabolisme protein dan membuang produk toksik metabolisme protein (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalisasi pertukaran air dengan memilih isipadu cecair yang optimum untuk kes tertentu, dengan mempertimbangkan kemampuan buah pinggang. Sekiranya hipercreatinemia disebabkan oleh mekanisme fisiologi, maka peningkatan dalam jumlah harian air berkualiti tinggi murni akan menyebabkan penurunan kepekatan kreatinin dan mempercepat perkumuhannya oleh buah pinggang;
4. Normalisasi diet dari segi kualitatif dan kuantitatif. Ini melibatkan penghapusan atau pembatasan sepenuhnya penggunaan makanan protein dan garam, yang menyumbang kepada peningkatan sebatian nitrogen atau menahan cairan dalam tisu. Ini, sebagai tambahan kepada peningkatan mutlak kreatinin, menyebabkan kenaikan relatifnya kerana hemokonsentrasi;
5. Pembetulan gaya hidup dan aktiviti fizikal. Mereka mesti disesuaikan dengan kemampuan sebenar organisma. Sekiranya sebab-sebab patologi untuk peningkatan kreatinin tidak dikenal pasti dan satu-satunya pilihan untuk keadaan ini adalah aktiviti fizikal yang berlebihan, maka diminimumkan sebanyak mungkin;
6. Ubat-ubatan rakyat (infus beras dan kaldu, tanaman ubat dan bayaran)
7. Prosedur detoksifikasi ekstrakorporeal (hemodialisis dan analognya). Penggunaan buah pinggang tiruan hanya dianjurkan untuk jenis hipercreatinemia yang teruk disebabkan oleh patologi buah pinggang atau keracunan.

Sekiranya anda tidak mahu mengatasi peningkatan tahap kreatinin dalam darah anda sendiri. Gejala ini boleh menjadi hujung kecil dari gunung es besar. Sebarang langkah pembetulan dan terapi mesti diawasi oleh pakar!

Diet dengan kreatinin tinggi

Terapi diet dianggap sebagai salah satu langkah terpenting untuk mengurangkan tahap kreatinin. Ciri amnya adalah untuk membatasi pengambilan makanan protein, garam dan kalium, memperkaya diet dengan antioksidan dan makanan yang membersihkan tubuh.

Dikecualikan:

• Daging berlemak dari haiwan dan unggas (daging babi, itik, angsa);
• Ikan berlemak;
• Susu keseluruhan;
• Hidangan dan rempah panas;
• Kopi dan teh yang kuat;
• Hidangan adunan ragi;
• Makanan goreng dan daging salai.

Terhad kepada:

• Daging diet (ayam, arnab, ayam belanda, daging lembu muda). Anda boleh memasukkan daging hari dua kali seminggu, apabila ia dimasukkan dalam jumlah kecil dalam pinggan;
• Telur - hingga 2-3 seminggu;
• Seekor ikan. Hari ikan disusun mengikut analogi dengan hari daging;
• Garam dan gula. Dengan peningkatan kreatinin yang ketara, secara amnya mereka dikecualikan;

Disyorkan:

• Sayuran dan buah segar atau rebus dalam kuantiti apa pun;
• Beri, minuman buah dan kompot berdasarkannya;
• Kacang dan buah kering. Mereka terhad atau dikecualikan sepenuhnya hanya pada kegagalan buah pinggang, apabila tahap kalium meningkat dengan ketara;
• Produk susu fermentasi (yogurt, kefir, susu bakar yang ditapai);
• Keju dan keju kotej;
• Mentega dan minyak sayuran;
• Bijirin dan bijirin berdasarkannya. Beras sangat berguna dalam hal ini;
• Roti gandum dengan dedak dan pasta;
• Sayang;
• Mineral dan air kosong tambahan yang disucikan sekurang-kurangnya satu liter sehari. Beban air diminimumkan hanya sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang.
• Hidangan dibenarkan:
• Direbus;
• Kukus;
• Rebus;
• Dalam bentuk sup, kentang tumbuk, sup krim, salad, jeli, bubur, kaserol, potongan daging, bebola daging;

Creatinine diturunkan

Keadaan di mana penurunan kadar kreatinin plasma direkodkan sangat jarang berlaku. Penampilan mereka menunjukkan pelanggaran proses metabolik, disertai dengan gangguan metabolisme protein dalam tubuh secara umum, atau dalam pengasingan dalam tisu otot. Sekiranya hiperkreatinemia bergantung terutamanya pada kemampuan fungsional buah pinggang, maka dalam hal hipokreatinemia (penurunan tahap kreatinin), keadaan mereka tidak berperanan. Akibatnya, mekanisme utama semestinya kekurangan sumber tenaga dalam tubuh sehingga sumber protein, yang paling banyak di otot, digunakan untuk memadamkannya. Penurunan simpanan kreatin fosfat secara semula jadi menyebabkan penurunan kepekatan metabolitnya dalam darah, yang merupakan kreatinin.

Punca kreatinin rendah

Penyebab segera hipokreatinemia adalah:

• Cachexia dengan latar belakang penyakit kronik dan kelaparan;
• Penipisan badan dengan diet vegetarian atau diet ketat;
• Berat badan disebabkan oleh ketidakcocokan antara aktiviti fizikal dan sifat pemakanan;
• Distrofi otot dengan latar belakang penyakit mereka;
• Atrofi jisim otot besar apabila mereka cacat;
• Rawatan dengan glukokortikoid;
• Trimester pertama kehamilan.

Penurunan tahap kreatinin darah bukanlah kriteria diagnostik untuk patologi apa pun. Ini adalah tanda, yang merupakan keteraturan mutlak dalam kes biasa, dan tidak memerlukan tindakan rawatan khas!

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.