Herpes Zoster

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Herpes zoster

Kandungan:

• Apa itu herpes zoster?
• Gejala herpes zoster
• Penyebab herpes zoster
• Akibat dan komplikasi
• Adakah herpes zoster berjangkit?
• Rawatan untuk herpes zoster
• Pengumpulan tumbuhan perubatan

Apa itu herpes zoster?

Herpes zoster adalah penyakit sporadis yang disebabkan oleh pengaktifan semula virus herpes zoster jenis III (virus Varicella Zoster). Penyakit ini dicirikan oleh lesi kulit dan sistem saraf yang dominan dengan komplikasi yang teruk.

Pengangkutan varicella zoster yang telah lama dipendam telah berlaku di sekitar 20% penduduk negara kita yang mengalami cacar air pada masa kecil. Pengangkatan virus yang tidak aktif secara asimtomatik seumur hidup. Tempat perlindungan utama baginya adalah sel-sel saraf badan. Di bawah pengaruh agen dalaman dan / atau luaran, virus ini diaktifkan.

Kumpulan risiko merangkumi semua orang dengan bentuk virus Varicella Zoster, tetapi pada tahap yang lebih besar mempunyai:

• Umur lima puluh dan lebih tua;
• Penyakit kronik;
• Pelanggaran pautan sel sistem imun;
• Wanita dengan kehamilan yang rumit;
• Kanak-kanak yang menghidap cacar air;
• Orang muda dan pertengahan umur dengan HIV.

Kekerapan pengesanan herpes zoster adalah 5-12 kes setiap 100 ribu warganegara. Kira-kira 80% kes adalah orang berusia lebih dari lima puluh tahun. Wanita tua jatuh sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki. Tidak ada perbezaan jantina pada usia muda dan pertengahan. Penyakit ini berakhir dengan teruk, dalam 1-5% komplikasi yang sangat teruk.

Herpes zoster dicirikan oleh kadar kematian yang rendah tidak lebih dari 2%. Sebilangan besar kematian berlaku pada pesakit berusia lebih dari 75 tahun atau orang muda dengan bentuk AIDS yang teruk.

HIV dijangkiti herpes zoster

Pada orang berusia 20 hingga 40 tahun, OH dapat berfungsi sebagai penanda jangkitan HIV, ia dikesan pada sekitar 10-25% pembawa HIV, sementara:

• Umur rata-rata orang sakit adalah 32 ± 4 tahun berbanding 65 ± 5 tahun pada orang yang tidak dijangkiti HIV;
• Kecenderungan untuk berulang - 60% berbanding 1.3% pada orang yang tidak dijangkiti HIV;
• Luka kulit dalam - 30% berbanding 5% pada orang yang tidak dijangkiti HIV.

Herpes zoster pada pesakit barah dan pesakit transplantasi organ

Kekerapan kes herpes zoster pada pesakit yang menjalani kemoterapi atau pencegahan ubat penolakan organ yang ditransplantasikan antara 25 hingga 50%, kematian - hingga 5-7%.

Herpes zoster pada wanita hamil

Kadar pengesanan: 7 kes setiap 100 ribu wanita. Kursus klinikal penyakit pada trimester pertama kehamilan adalah salah satu sebab gangguannya disebabkan oleh kekurangan plasenta, hipoksia intrauterin dan kelambatan pertumbuhan janin.

Herpes zoster pada kanak-kanak

Pada dasarnya, ini bermaksud penyakit kedua kanak-kanak yang sebelumnya mempunyai cacar air pada tahun pertama kehidupan, atau dijangkiti dalam rahim dari ibu yang pertama kali menghidap cacar air semasa kehamilan. Tidak ada bukti keparahan herpes zoster pada kanak-kanak, dengan pengecualian imunodefisiensi yang jarang berlaku.

Gejala herpes zoster

OH dicirikan oleh pelbagai gejala yang bergantung pada tahap patogenesis. Terdapat empat tempoh utama:

• Prodromal - dari sifar hingga ketiga, maksimum hari kesepuluh;
• Tajam - dari hari kesepuluh hingga hari kedua puluh;
• Penyesuaian semula - dari tiga minggu hingga tiga bulan;
• Akibat jangka panjang - dari tiga bulan hingga tiga tahun.

Gejala tahap prodromal terdiri daripada tiga komponen: klinikal umum, gangguan saraf dan ruam kulit.

Kombinasi dua daripada empat tanda berikut adalah alasan untuk pergi ke klinik

• Suhu demam dari 38 hingga 39 ^o C, kadang-kadang subfebril dari 37-37.5 ^o C. Suhu yang meningkat tidak lebih dari lima hingga sepuluh hari. Hipertermia yang berpanjangan adalah ciri herpes zoster yang rumit oleh meningitis atau ensefalitis. Gejala umum diperhatikan pada sekitar 20% pesakit.
• Peningkatan kelenjar getah bening serantau, terutamanya di satu sisi (di leher, di ketiak, di bawah tulang selangka, di pangkal paha) di tempat gatal, sakit dan ruam.
• Kesakitan di tempat ruam (berterusan, paroxysmal, dari sentuhan, terasa seperti terbakar, menusuk), yang sering berterusan selama beberapa bulan setelah pemulihan - "neuralgia pasca-zoster."
• Ruam yang melepuh di satu sisi badan - di dada, perut, atau muka dalam bentuk pita atau tompok yang mengelilingi seluruh kawasan. Pada 70% pesakit, ruam muncul dalam tiga hari pertama selepas permulaan demam.

Penyetempatan ruam

Tempat penyetempatan ruam dengan herpes zoster yang paling khas adalah dada, kepala, leher dan punggung bawah. Nisbah anggaran ruam pada bahagian tubuh yang berlainan:

• Dada - 55%;
• Ketua - 23%;
• Leher - 12%;
• Loin - 10%.

Ruam dilokalisasi di kawasan dermatom - kawasan kulit yang diinervasi dari akar saraf yang terkena virus. Mengetahui topografi dermatom (di sini) dan penyetempatan ruam pada tubuh pesakit, adalah mungkin untuk menentukan cabang saraf mana yang terlibat dalam patogenesis. Unjuran mengelilingi dermatom toraks pada badan menerangkan nama penyakit ini.

Patogenesis ruam pada dermatom

Langkah-demi-langkah patogenesis ruam dermatom:

• Erythema (kemerahan);
• Papules - satu hingga dua hari;
• Vesikel bergabung menjadi kumpulan vesikel - lima hingga tujuh hari;
• Kerak di tempat vesikel, prosesnya berakhir pada hari ke-30 penyakit ini.

Tahap eritema sangat pendek atau tidak ada, patogenesis bermula dengan letusan papular. Sekiranya anda tidak menjalankan rawatan, maka tahap ruam berlangsung sekitar sebulan. Tahap ruam yang lebih panjang (hingga dua hingga empat bulan) adalah bukti keadaan imunodefisiensi pesakit. Keamatan ruam berbeza: dari bentuk ruam tunggal hingga pertemuan. Kadang-kadang ruam tidak berkembang sama sekali. Bentuk ini dipanggil "herpete zoster sine".

Terdapat juga tahi pada membran mukus. Daripada ruam, hakisan merah cetek terbentuk.

Pada pesakit tanpa riwayat kekurangan imun, ruam dilokalisasi pada satu, jarang di beberapa dermatom. Telah diperhatikan bahawa ruam, yang dilokalisasi, misalnya, di dermatom kiri, jarang terjadi pada bahagian kanan yang serupa, dan sebaliknya. Dalam keadaan imunodefisien pesakit, dijumpai penyetempatan ruam di dermatom dan seluruh tubuh - ini adalah bentuk umum herpes zoster. Dengan jangkitan HIV pada pesakit, penyetempatan ruam yang tersebar di seluruh badan disebut bentuk herpes zoster yang disebarkan.

Sakit herpes zoster

Kesakitan boleh:

• Hanya pada permulaan penyakit;
• Sepanjang penyakit (kira-kira sebulan);
• Lama selepas hilangnya gejala penyakit ini.

Kesakitan postzosterik adalah sindrom kesakitan yang berlangsung lebih dari empat bulan (120 hari) dari permulaan penyakit.

Pencirian kesakitan pasca zoster

Terdapat tiga jenis sensasi yang tidak menyenangkan yang dijelaskan oleh pesakit dengan sindrom kesakitan pasca zoster:

• Tetap, termasuk pembakaran, kusam, dalam, menekan;
• Spontan, termasuk menikam, berkedut, menembak;
• Diprovokasi (hingga 90% dari semua pesakit diasingkan) - muncul dari menyentuh badan, ketika berpakaian, menutup dengan selimut.

Dalam tempoh akut, kesakitan tidak semestinya sesuai dengan intensiti ruam. Hampir selalu meningkat pada waktu malam di bawah pengaruh rangsangan luaran, pendedahan kepada sejuk, panas, atau sentuhan. Seluar dalam yang ketat juga boleh menimbulkan rasa sakit. Fenomena gabungan serentak paradoks penurunan dan peningkatan kepekaan bahagian tubuh yang berlainan sering diperhatikan.

Herpes zoster disertai dengan keradangan pada urat simpul - ganglionitis. Satu atau lebih nod mungkin terlibat dalam patogenesis. Kerosakan saraf boleh menjadi rumit oleh kehilangan pendengaran atau penglihatan yang cepat.

Varian perkembangan patogenesis pada nod saraf individu:

1. Lesi pasangan wajah V-saraf dan saraf trigeminal. Penyetempatan ruam adalah di kepala, di kawasan berbulu atau tidak berbulu yang sesuai dengan salah satu daripada tiga cabang saraf. Keradangan disertai dengan kesakitan yang luar biasa di kawasan ruam, hipertermia, edema tisu subkutan dari bahagian kepala yang terkena. Pemeriksaan terperinci menunjukkan titik peningkatan kesakitan di sepanjang saraf trigeminal.
2. Kekalahan sepasang saraf muka VII, simpul genikulatnya (sindrom Hunt). Ia menampakkan dirinya sebagai ruam di saluran telinga, pada membran mukus lidah dan lelangit. Ia disertai dengan pening, sakit di bahagian kepala yang memancar ke wajah, leher atau belakang kepala. Ia berakhir dengan komplikasi dalam bentuk kelumpuhan otot muka, kehilangan pendengaran sepihak, tinitus.
3. Kerosakan pada nod serviks. Node ini dibentuk oleh cabang-cabang dari empat saraf tunjang serviks C1-C4. Penyakit ini dimanifestasikan oleh ruam di leher dan dada. Ia disertai dengan rasa sakit yang membakar, kadang-kadang rasa sakit pada palpasi di satu sisi di kepala, muka dan leher. Ini berakhir dengan pelanggaran kepekaan kulit, rasa sakit pada bahagian tubuh yang berpanjangan dihidupkan oleh akar simpul.
4. Lesi nod serviks cervicothoracic. Menyebabkan sakit di bahagian dada yang menyerupai serangan angina pectoris. Ia berakhir dengan komplikasi dalam bentuk disfungsi pada kawasan kulit dan organ dalaman yang dilahirkan. Kulit boleh berubah pigmentasi, berkeringat berkurang, nada menurun.
5. Kekalahan nod saraf zon coccygeal. Dimanifestasikan oleh ruam di dubur dan kesakitan yang teruk. Kemungkinan komplikasi: pelanggaran (kelewatan) kencing, lesi alat kelamin.

Herpes oftalmik

Kekalahan akar saraf muka yang menghidupkan kawasan mata disebut herpes oftalmik. Penyakit ini menampakkan dirinya sebagai keratitis, lesi sklera, iris mata dan saraf optik dalam bentuk atrofi. Ruam, apabila terlibat dalam patogenesis akar saraf optik, dilokalisasi pada satu sisi kepala dari paras mata hingga mahkota. Dalam kes ini, ruam pada sayap dan hujung hidung (gejala Hutchinson) dianggap paling berbahaya. Gabungan dua virus herpes, virus Varicella zoster dan Herpes simplex, adalah penyebab yang paling biasa pada palsi saraf wajah (Bell's palsy).

Kehadiran ruam melepuh di wajah adalah alasan untuk berjumpa dengan pakar oftalmologi untuk mendapatkan nasihat dan terapi antivirus, yang mengurangkan kemungkinan komplikasi herpes pada mata sekitar 50%.

Kepelbagaian patogenesis mendasari klasifikasi klinikal herpes zoster.

Klasifikasi dengan penyetempatan patogenesis herpes zoster

Penyertaan mandatori dalam patogenesis gejala kerosakan sistem saraf dan ruam kulit mendasari klasifikasi herpes zoster.

Herpes zoster dapat menampakkan dirinya:

• Meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis (keradangan otak dan membrannya, kombinasi mereka);
• Lesi organ lain dari sistem saraf (ganglionitis);
• Lesi mata (keradangan konjunktiva, kelopak mata, iris, bola mata dan kornea);
• Ruam tersebar (disebarkan) ke seluruh badan;
• Komplikasi merebak ke organ dan sistem lain;
• Aliran pendam tanpa letusan;
• Gejala atipikal.

Diagnosis dan diagnosis pembezaan herpes zoster

Definisi dan pembezaan penyakit dilakukan berdasarkan tinjauan klinikal, pemeriksaan luaran dan palpasi kawasan yang rosak.

Patologi serupa berikut dikecualikan:

• Lichen zosteriform kerana herpes simplex;
• Hubungi dermatitis dan gigitan serangga;
• Pemphigoid bulosa.

Kaedah makmal - diagnostik PCR, pengesanan virus tertentu. Sampel diambil dari vesikel.

Penyebab herpes zoster

Telah diperhatikan bahawa herpes zoster berkembang pada orang dengan homeostasis yang terganggu akibat penuaan badan dan / atau kerosakan pada imuniti spesifik pelindung. Sebab-sebab lain untuk perkembangan patologi diketahui (lihat permulaan artikel).

Pencetus tetap tidak jelas hingga akhir - faktor yang mendorong tubuh ke arah perkembangan patogenesis herpes zoster. Ramai orang yang mempunyai semua prasyarat untuk mengembangkan penyakit ini (kehadiran virus pendam, kerosakan mendalam pada sistem imun) tidak pernah jatuh sakit dengan herpes zoster.

Mekanisme penularan penyakit ini, pelbagai gejala dan pemulihan yang agak ringan dari penyakit adalah faktor yang mengalihkan perhatian dari ancaman akibat OG yang serius untuk kesihatan manusia.

Akibat dan komplikasi herpes zoster

Herpes zoster jarang membawa maut. Walau bagaimanapun, banyak kes keadaan orang yang tidak selesa telah diperhatikan selepas penyakit semula. Kemungkinan berlaku kerosakan pada korteks dan bahan otak, serta saraf tunjang, membran dan akarnya.

Selepas patogenesis selesai, hanya 28% pesakit yang menyatakan bahawa mereka tidak mengalami komplikasi.

Beberapa pesakit mengadu mengenai:

• Kesakitan tempatan dalam tempoh enam bulan selepas pemulihan - 25%;
• Kehadiran reaksi kesakitan selama lebih dari enam bulan - 16%;
• Sakit kepala dan pening - 3%;
• Gangguan pergerakan - 4.5%;
• Kehilangan pendengaran yang diperoleh - 2.7%;
• Gangguan penglihatan - 1.8%.

Kira-kira 0.2% pesakit mengalami kegagalan kardiovaskular, mengakibatkan penyakit jantung iskemik dan strok iskemia, dan kadang-kadang perkembangan barah. Nekrosis retina dengan kebarangkalian 70-80% berakhir dengan perkembangan kebutaan sepenuhnya.

Adakah herpes zoster berjangkit?

Sentuhan pertama dengan virus berlaku pada masa kanak-kanak, kemudian virus menyebabkan cacar air. Penyakit ini berlanjutan mengikut senario jinak. Berulang kali jangan sakit dengan cacar. Herpes zoster terutamanya berkembang selepas pengaktifan semula virus herpes zoster.

Kebarangkalian penularan virus Varicella Zoster dari orang yang sakit kepada orang yang sihat cukup tinggi, tetapi ini tidak banyak masalah dalam proses wabak, kerana herpes zoster dicirikan oleh kursus sporadis (kes terpencil penyakit ini).

Sementara itu, kepatuhan terhadap langkah perlindungan normal adalah prasyarat untuk berkomunikasi dengan pesakit dengan herpes zoster.

Rawatan untuk herpes zoster

Terapi antivirus merangkumi sekumpulan tindakan, termasuk penggunaan ubat antivirus, analgesik dan anti-radang dalam bentuk tablet dan salap. Pembetulan imun, terapi vitamin dan kaedah lain dibenarkan dalam kes yang dipersetujui dengan doktor yang hadir.

BERKAITAN: Senarai Rawatan Rumah Terbaik untuk Herpes

Kesan maksimum terapi khusus dapat dijangkakan jika rawatan dimulakan selambat-lambatnya 72 jam setelah pengesanan tanda-tanda klinikal pertama herpes zoster. Terapi yang dimulakan tepat pada masanya secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyelesaian cepat patogenesis dan pemulihan yang mudah tanpa komplikasi.

I. Ubat antivirus khusus yang paling berkesan (untuk orang dewasa):

• Valacyclovir - tab. 1.0 g tiga kali sehari, tujuh hari;
• Famciclovir - tab. 0.5 g tiga kali sehari, tujuh hari.
• Acyclovir - tab. 0,8 g lima kali sehari, tujuh hingga sepuluh hari;
• Zovirax - 2.0 gr. 7-10 hari berturut-turut setiap hari.

Terdapat kontraindikasi dan sekatan, misalnya, semasa kehamilan dan penyusuan. Dos yang dinyatakan mesti diperiksa dengan doktor. Ubat antivirus ditetapkan untuk herpes zoster untuk kanak-kanak - Acyclovir dalam jadual. 0,02 g / kg, empat atau lima kali sehari.

II. Dadah yang melegakan kesakitan pada peringkat awal penyakit:

• Aspirin, Paracetamol, Ibuprfen, Diclofenac;
• Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepresan ditetapkan untuk bentuk sindrom kesakitan yang berlanjutan:

• Amitriptyline, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepine;
• Maprotiline, Pirlindol, Mirtazapine, Mianserin;
• Fluoxetine, Citalopram, Escitalopram, Sertraline, Fluvoxamine;
• Venlafaxine, Duloxetine, Milnacipran.

IV. Kortikosteroid:

• Diprosan;
• Prednisolone;
• Dexamethasone.

V. Sekatan Novocaine. Kombinasi novocaine dan kortikosteroid dalam bentuk sekatan simpatik dan epidural dibenarkan hanya sekiranya berlaku sindrom kesakitan yang teruk.

Vi. Rawatan herpes oftalmik. Inti prinsip yang sama untuk merawat herpes zoster, tambahkan terapi tempatan dengan salap mata, titisan, liniment. Permohonan dipersetujui dengan doktor, bergantung pada penyetempatan lesi mata.

Vii. Penggunaan spektrum radiasi inframerah dan kelihatan dapat mengurangkan rasa sakit dan mengurangkan jangka masa tempoh ruam.

Vaksin varicella GlaxoSmithKline telah didaftarkan di Rusia, tetapi tidak ada vaksin khusus terhadap herpes zoster.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Penggunaan herba farmakopia perubatan dibenarkan sekiranya berlaku patogenesis herpes zoster ringan.

Pengumpulan tanaman ubat untuk mengurangkan kegembiraan saraf

Semua resipi berikut untuk mengumpulkan tanaman (pilihan) disediakan seperti berikut: bersikeras satu sudu ramuan dalam segelas air mendidih selama 20-30 minit, sejuk dan gunakan 1 / 2-1 / 3 cawan 2-3 kali sehari untuk melegakan kesakitan ringan dan kegembiraan saraf, dan juga untuk insomnia.

• Daun pudina, daun menonton - masing-masing 2 bahagian, akar valerian dan 1 bahagian kerucut hop.
• Akar valerian, daun pudina - masing-masing 3 bahagian, daun menonton - 4 bahagian.
• Akar Valerian - 2 bahagian, akar chamomile - 3 bahagian, buah jintan - 5 bahagian.
• Buah adas dan bunga chamomile - masing-masing 1 bahagian, akar marshmallow, akar licorice, rizom wheatgrass - masing-masing 2 bahagian (disyorkan untuk kanak-kanak).
• Akar Valerian, ramuan motherwort, jerami gandum hijau - masing-masing 1 bahagian.
• Akar valerian, bunga hawthorn, daun pudina, ramuan mistletoe, ramuan motherwort - masing-masing 1 bahagian.
• Daun pudina - 1 bahagian, ramuan herather, daun balsem lemon - masing-masing 2 bahagian, akar valerian - 4 bahagian.
• Daun tartar, jerami oat hijau, buah jintan - masing-masing 2 bahagian, bunga hawthorn, bunga chamomile - masing-masing 1 bahagian.
• Ramuan Motherwort, rumput menjalar, ramuan heather - masing-masing 2 bahagian, kerucut hop, biji jintan - masing-masing 1 bahagian.
• Daun heather, rumput menjalar, ramuan thyme, akar valerian - masing-masing 2 bahagian, akar chicory - 1 bahagian.

Pengumpulan tanaman ubat yang disyorkan untuk penyakit kulit

Semua bayaran berikut disediakan seperti berikut: tuangkan satu sudu besar ramuan dengan air mendidih, rebus selama 10-15 minit, bersikeras dan sejukkan hingga suhu bilik.

• Rumput ekor kuda, bunga marigold, kelopak bunga rosehip, kulit kayu oak, daun blackberry, rumput pengganti - masing-masing 1 bahagian. Secara luaran dalam bentuk losyen untuk mencuci dan meradang kulit dengan ruam.
• Kulit kayu oak, rimpang calamus - masing-masing 1 bahagian. Secara luaran dengan ruam menangis untuk melegakan keradangan.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).