Kecacatan Dada - 5 Kaedah Rawatan Moden

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Kecacatan dada

Kecacatan dada adalah kelengkungan sternum dan tulang rusuk, yang boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Kecacatan kongenital sternum tidak biasa dan didiagnosis pada tidak lebih daripada 2% orang di seluruh dunia. Selalunya, orang telah mengalami kecacatan yang berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja.

Kecacatan kongenital berlaku kerana kelainan genetik. Kelengkungan yang diperoleh di kawasan toraks berkembang dengan latar belakang pelbagai penyakit.

Dengan ubah bentuk dada, tulang dan otot menderita, yang melindungi organ dalaman dari kerosakan luaran. Rawatan patologi seperti itu harus dimulakan seawal mungkin. Sekiranya tidak ada terapi, kemungkinan komplikasi teruk meningkat. Mereka berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular, sistem pernafasan dan pencernaan.

Kandungan:

• Punca kecacatan payudara
• Gejala
• Pengelasan dan jenis
• Kecacatan kongenital
• Kelainan bentuk dada (dada ayam)
• Memperolehi kecacatan
• Diagnostik
• Rawatan perubahan kecacatan di dada
• Komplikasi
• Pencegahan

Punca kecacatan payudara

Kecacatan kongenital dada boleh berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:

• Kecenderungan genetik.
• Sindrom Turner, sindrom Down, sindrom Marfan.
• Gangguan akibat pembentukan kerangka: tulang rusuk, tulang belakang, dada.

Kecacatan dada yang diperoleh boleh disebabkan oleh faktor berikut:

• Tuberkulosis tulang.
• Scoliosis dan kyphosis.
• Kecederaan dan luka bakar di dada.
• Riket.
• Penyakit paru-paru.

Gejala

Gejala utama kecacatan dada adalah:

• Perubahan struktur tulang belakang. Selain itu, bukan sahaja kawasan toraks, tetapi juga kawasan serviks dan lumbal akan menderita.
• Kelengkungan tulang pelvis, panjang kaki yang berbeza. Gejala-gejala ini lebih biasa untuk scoliosis.
• Nada otot meningkat di satu sisi badan, pembentukan kusyen otot.
• Pengembangan ruang interkostal. Dalam penampilan, kawasan ini akan menyerupai bonggol, tetapi terletak di depan.
• Gangguan dalam kerja sistem pernafasan dan jantung.
• Kilasan - anjakan dan putaran vertebra.
• Kelengkungan leher, bentuk tengkorak yang tidak teratur, asimetri wajah.
• Sakit dada dan belakang. Ia berlaku kerana pelanggaran serat saraf.

Pengelasan dan jenis

Kecacatan dada dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Mereka, pada gilirannya, juga mempunyai subspesies tertentu. Terdapat klasifikasi kecacatan bergantung pada tempat penyetempatannya dan tahap keparahan gangguan.

Oleh itu, 2 kumpulan besar kecacatan dada:

• Kecacatan kongenital.
• Memperolehi kecacatan.

Kecacatan kongenital dibahagikan kepada subspesies berikut:

• Ubah bentuk berbentuk corong. Pada masa yang sama, dada manusia tenggelam, kelihatan tertekan ke dalam. Pakar menyebut pelanggaran seperti itu adalah payudara pembuat kasut.
• Ubah bentuk seperti kelut. Dada pesakit didorong ke depan dan menyerupai keel kapal. Orang-orang menyebut pelanggaran ini "dada ayam".
• Rata. Kedua-dua dada dan tulang rusuk diratakan ke arah paksi anteroposterior.

Kanak-kanak yang mempunyai sternum jenis corong cenderung jatuh sakit. Setiap kanak-kanak kelima mengembangkan kelengkungan tulang belakang, yang menyebabkan perkembangan skoliosis.

Terdapat kecacatan kongenital yang jarang didiagnosis.

Ini termasuk:

• Sternoskisis atau sternum sumbing kongenital. Dengan gangguan ini, sternum dapat pecah sebahagian atau sepenuhnya.
• Kecacatan muskuloskeletal. Dengan pelanggaran ini, bukan sahaja dada terjejas, tetapi juga tulang belakang, serta otot dan organ dalaman (sindrom Poland).
• Dada yang membonjol atau sindrom Currarino-Silverman. Penyimpangan ini tidak biasa.

Kecacatan yang diperoleh dikelaskan seperti berikut:

• Kecacatan emfisematosa, yang berkembang dengan latar belakang emfisema paru. Dada manusia mula menyerupai tong dalam penampilan.
• Kecacatan lumpuh, disertai dengan pengembangan ruang antara tulang rusuk. Pada masa yang sama, bahagian dada menjadi lebih kecil, dan klavikula dan bilah bahu mulai melonjak. Jenis gangguan ini membawa kepada penyakit paru-paru dan pleura.
• Kecacatan scaphoid Pesakit mengalami kemurungan yang agak panjang, yang menyerupai bentuk kapal. Pelanggaran ini adalah akibat dari syringomyelia.
• Kecacatan Kyphoscoliotic berkembang dengan kelengkungan tulang belakang, atau setelah menderita tuberkulosis.

Dari segi bentuk, ubah bentuk boleh terdiri daripada jenis berikut:

• Simetri.
• Tidak simetri.
• Belakang.
• Depan.
• Sebelah.

Keterukan kecacatan ditentukan oleh kedalaman anjakan dada dan tahap tekanan pada jantung.

Dalam hal ini, terdapat:

• Kecacatan pampasan (darjah pertama) dengan lekukan tidak lebih dari 2 cm. Dengan kecacatan seperti itu, jantung tidak menderita.
• Kecacatan subkompensasi (darjah kedua). Tekanan adalah 2-4 cm. Dalam kes ini, jantung dapat dipindahkan oleh 3 cm.
• Kecacatan dekompensasi (darjah ketiga). Kemurungan melebihi 4 cm, jantung berpindah dan ukurannya berkurang. Patologi ini membahayakan kesihatan.

Pada masa kanak-kanak, kecacatan dekompensasi jarang didiagnosis. Rawatan pembetulan lebih awal dimulakan, semakin baik hasilnya. Terapi harus dijalankan sehingga tidak ada komplikasi dari jantung dan paru-paru.

Kecacatan kongenital

Dengan kecacatan jenis kongenital, bentuk dada akan terdistorsi pada seseorang. Ini disebabkan oleh kekurangan tulang rusuk dan rangka otot. Kadang-kadang tulang rusuk pada bayi tidak ada sepenuhnya.

Kecacatan dada corong

Jenis kecacatan sternum berbentuk corong berlaku lebih kerap daripada yang lain. Gangguan ini didiagnosis pada 90% daripada semua kes kelengkungan displastik. Kanak-kanak perempuan lebih kerap terjejas berbanding kanak-kanak lelaki. "Dada pembuat kasut" muncul sebagai kemurungan yang ketara di bahagian tengah dan bahagian bawah dada. Ini disebabkan oleh tulang rawan tulang rusuk yang kurang berkembang.

Faktor seperti:

• Pertumbuhan tulang rawan dan tulang yang salah.
• Kecacatan kongenital diafragma, yang disertai dengan pemendekannya.
• Penempatan janin yang tidak betul di rahim.

Sekiranya kecacatannya teruk, anak akan mengalami lonjakan tekanan darah, dari kelengkungan tulang belakang. Terdapat pelanggaran dalam kerja organ dalaman. Jantung dan paru-paru adalah yang pertama menderita.

Kelainan bentuk dada (dada ayam)

Pada pesakit dengan dada ayam, tulang rusuk dan sternum menonjol ke hadapan. Selalunya patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah. Pelanggaran ini tidak mempengaruhi kesihatan dan hanya cacat pada penampilan. Sehingga kini, doktor tidak mengetahui dengan pasti sebab-sebab pelanggaran tersebut, tetapi ada anggapan bahawa ia mungkin dikaitkan dengan kelainan rancangan genetik.

Lama kelamaan, ubah bentuk ini akan berlangsung. Walau bagaimanapun, ia tidak akan dapat menyebabkan kerosakan serius pada organ dalaman. Namun, dengan pelanggaran seperti itu, jantung dapat berubah bentuk dan akan menyerupai setetes. Orang itu akan mula cepat letih, dia mungkin mengalami sesak nafas dan takikardia.

Dada rata

Pada orang yang mengalami gangguan ini, bahagian depan dan belakang sternum lebih kecil daripada pada orang lain. Dada yang rata tidak boleh disebut penyakit. Deformasi merujuk kepada ciri perkembangan organisma tertentu. Ia tidak mempengaruhi kerja organ dalaman, oleh itu, tindakan pembetulan tidak ditunjukkan kepada pesakit seperti itu.

Seseorang dengan dada rata mempunyai ciri fizikal berikut:

• Pertumbuhan tinggi.
• Bahu terlalu sempit.
• Anggota badan yang panjang.
• Ketidakselarasan ketinggian dan berat badan.

Kanak-kanak dengan dada rata cenderung terkena selesema, kadang-kadang kelewatan perkembangan diperhatikan.

Kecacatan tulang rusuk (sindrom Poland)

Sindrom Poland adalah patologi yang teruk mengenai perkembangan alat kostum-otot. Pesakit mempunyai dada dan tulang belakang yang cacat, yang menyebabkan perubahan pada organ dalaman. Struktur tulang sering dipindahkan.

Orang dengan sindrom Poland mempunyai beberapa gangguan sekaligus:

• Otot utama dan minor pectoralis tidak ada.
• Jari kaki disambung atau terlalu pendek.
• Tulang rusuk hilang atau cacat teruk.

Pada separuh orang yang mengalami kecacatan ini, kecacatan disebabkan oleh kelainan genetik.

Dengan kecacatan teruk, pesakit mengalami gangguan fungsi pernafasan. Paru-paru adalah yang pertama kali menderita sindrom Poland.

Sternum berbelit (keel atas, sindrom Currarino-Silverman)

Sternum melengkung tidak sering didiagnosis. Pelanggaran ini ditunjukkan oleh alur yang menonjol, yang terletak di bahagian atas dada. Rawan kostum akan ditumbuhi. Bahagian dada yang terletak di seberang akan mempunyai penampilan yang normal. Ubah bentuk seperti itu tidak mempengaruhi kesihatan manusia, tetapi merosakkan penampilannya. Untuk menyingkirkannya, anda memerlukan bantuan pakar bedah plastik.

Sternum sumbing kongenital (Sternoskisis)

Dalam pelanggaran ini, sternum akan terbelah sebahagian atau sepenuhnya. Anomali ini dianggap jarang, walaupun didiagnosis di sekitar 2% dari keseluruhan populasi Bumi.

Pembelahan boleh berbentuk H, atas atau bawah. Patologi ini dianggap berbahaya, kerana ia berkembang sepanjang masa. Jantung orang yang sakit tidak akan ditutup dengan tulang rusuk, ia terletak tepat di bawah kulit. Sekiranya anda melihat bahagian dada, anda dapat melihat rentak organ tersebut. Semua penghidap sternoskisis memerlukan pembedahan.

Memperolehi kecacatan

Terdapat pelbagai jenis kecacatan yang timbul pada seseorang sepanjang hayat. Mereka disebabkan oleh pelbagai penyakit dan dengan sendirinya memburukkan kesihatan pesakit.

• Dada bersimpati. Patologi ini disebabkan oleh emfisema paru-paru. Dada manusia mengambil bentuk tong. Pesakit mengalami masalah pernafasan, dan kemudian keabnormalan dalam kerja jantung bergabung.
• Dada lumpuh. Kecacatan ini berlaku kerana patologi paru. Bahagian lateral sternum dan kawasan anteroposteriornya berkurang, dan ruang interkostal menjadi lebih luas. Tenggelam berbeza di kedua-dua belah pihak, sehingga bilah bahu bergerak secara tidak segerak semasa bernafas.
• Dada scaphoid. Terdapat kemurungan di bahagian tengah sternum. Dada scaphoid berkembang dalam patologi sistem saraf pusat, apabila rongga terbentuk di saraf tunjang dan di medulla oblongata. Gangguan ini disebut syringomyelia.
• Dada Kyphoscoliotic. Dada kyphoscoliotic adalah akibat dari tuberkulosis tulang. Kadang-kadang kecacatan berkembang dengan latar belakang patologi organ dada yang lain. Dengan sendirinya, kelengkungan ini memberi kesan negatif terhadap kerja jantung dan paru-paru. Pelanggaran itu tidak dapat diubati.

Diagnostik

Tanpa gagal, pesakit diberi sinar-x dada, yang dilakukan dalam dua unjuran dengan pengiraan indeks Gizhycka. Kajian ini membolehkan anda menentukan keparahan kelengkungan, untuk mengesan sama ada terdapat anjakan jantung, serta gangguan dalam kerja paru-paru. Scoliosis didiagnosis dengan sinar-X.

Kaedah tinjauan tambahan merangkumi:

• Tomografi yang dikira. Ia diresepkan kepada pesakit dengan kecacatan teruk, kajian dilakukan untuk menjelaskan sama ada pesakit memerlukan bantuan pakar bedah. CT memberikan maklumat mengenai pemampatan jantung, tahap perpindahannya, keadaan paru-paru.
• Pengimejan resonans magnetik. Ia dilakukan dengan ubah bentuk yang ketara dan varietas asimetrisnya 3 atau 4 darjah.

Untuk menilai kerja jantung dan saluran darah, pesakit menjalani spirografi, ECG dan ECHOKG.

Tidak jarang bayi tidak mengalami kecacatan. Walau bagaimanapun, kelengkungan menampakkan dirinya pada usia yang lebih tua, ketika anak itu memulakan tempoh pertumbuhan aktif (usia 5-8 tahun atau 11-15 tahun).

Rawatan perubahan kecacatan di dada

Ciri terapi bergantung pada jenis kecacatan. Juga, doktor mengambil kira tahap perkembangannya. Rawatan dimulakan secepat mungkin untuk pesakit yang fungsi jantung dan paru-paru terganggu akibat ubah bentuk.

Tugas utama yang perlu dicapai dengan langkah-langkah rawatan:

• Menghilangkan ubah bentuk.
• Menghilangkan tekanan pada organ dalaman dan menjadikan prestasi mereka kembali normal.
• Menghilangkan kecacatan pada penampilan, meningkatkan kualiti kehidupan manusia.

Rawatan konservatif

Tidak mungkin mengatasi deformasi dengan kaedah konservatif. Mereka hanya diamalkan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Kaedah pendedahan pada tubuh manusia adalah seperti berikut:

• Urut. Teknik titik digunakan, hanya doktor yang dapat melaksanakannya.
• Fisioterapi.
• Memakai korset.
• Berenang.
• Latihan pernafasan.

Untuk mengatasi kecacatan yang sudah ada, diperlukan bantuan pakar bedah.

Loceng vakum

Sekiranya ubah bentuk baru mula terbentuk, maka kaedah yang disebut loceng vakum digunakan. Ini membolehkan anda mengatasi pelanggaran itu, dengan syarat dada seseorang itu boleh dilenturkan. Kekosongan dibuat di dalamnya, yang membetulkan penyelewengan yang ada. Kesan maksimum prosedur dapat dicapai pada usia 6-7 tahun. Sekiranya terapi tidak berjaya, maka diperlukan operasi.

Sistem pemampatan dinamik Ferré

Sistem ini direka untuk membetulkan asimetri yang ada di kawasan dada. Setiap peranti khusus dikembangkan untuk seseorang secara individu.

Ia terdiri daripada beberapa komponen:

• Plat aloi aluminium. Ia disesuaikan agar sesuai dengan bahagian dada yang menonjol ke hadapan.
• Mekanisme yang bertanggungjawab untuk menyokong batang tubuh. Ia terletak di bahagian belakang.
• Alat untuk mengukur tekanan yang diberikan oleh struktur pada tubuh manusia.

Sistem ini digunakan untuk memperbaiki kecacatan pada masa kanak-kanak, dan juga sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan yang komprehensif.

Sekiranya usia pesakit melebihi 20 tahun, maka hasil yang ketara tidak akan tercapai. Rawatan sedemikian dapat diterima dengan baik oleh semua pesakit, kerana tidak merosakkan kualiti hidup mereka dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Semasa kecacatan diperbaiki, struktur diubah dengan menyesuaikan tekanan yang dikenakan. Masa rawatan berbeza-beza dan bergantung pada kes klinikal tertentu. Sekiranya reka bentuk digunakan pada tahap awal pembentukan kelengkungan, maka mungkin untuk mengelakkan operasi.

Orthoses

Orthoses adalah alat perubatan yang digunakan secara aktif untuk membetulkan kecacatan dada. Apabila pesakit didiagnosis dengan kelengkungan keel, korset diresepkan untuk memberi bahagian atas badan yang betul kedudukannya.

Kawasan dada yang menonjol ke hadapan akan dimampatkan oleh korset. Penggunaannya yang kerap membolehkan anda menghilangkan ubah bentuk yang ada, serta memperbaiki kecacatan pada penampilan. Semasa rawatan, doktor mesti membetulkan tekanan yang diberikan oleh orthosis.

Hasil yang ketara dapat dicapai hanya apabila rawatan dimulakan pada usia dini. Kecacatan remaja cenderung untuk pembetulan, kerana dalam tempoh ini tisu tulang cukup fleksibel dan bertindak balas terhadap pengaruh luaran. Dalam kecacatan teruk, tidak mungkin mencapai hasil hanya dengan bantuan ortosis.

Memerlukan masa yang lama untuk memakai alat pembetulan. Masa minimum penggunaannya adalah 12 jam sehari. Anda perlu mengikuti rawatan jangka panjang. Dengan pendekatan ini, setelah 1-1.5 tahun, dada akan memperoleh kedudukan yang betul secara anatomi.

Pembetulan pembedahan

Adalah mungkin untuk mengatasi ubah bentuk dada dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi penting untuk memilih teknik yang sesuai dengan pesakit tertentu. Terdapat banyak operasi pembetulan, tetapi kebanyakannya mengalami osteotomi. Semasa prosedur, doktor membuat sayatan pada tulang, setelah itu dia melakukan manipulasi yang diperlukan.

• Sterno-chondroplasty. Kaedah Mark Ravich. Sayatan dibuat pada dinding dada anterior yang melintasi dada. Pakar bedah kemudian memisahkan otot-otot dan memilih tulang rawan dan sternum kostum (sternotomi). Langkah seterusnya adalah penempatan plat pembetulan. Selepas itu, kain dijahit bersama. Campur tangan seperti itu sangat berkesan, tetapi pada masa yang sama trauma bagi pesakit. Ramai orang menolak pembedahan kerana sayatan dibuat di bahagian depan dada. Jahitan pasca operasi kelihatan tidak menyenangkan secara estetik.
• Kaedah Abramson. Kaedah rawatan ini tidak trauma seperti intervensi yang dijelaskan di atas. Oleh itu, jenis operasi ini lebih banyak dipilih oleh jumlah pesakit yang mengalami kecacatan. Plat dijahit ke tulang rusuk semasa proses ini. Apabila kesan yang diinginkan dicapai, plat ini dikeluarkan.
• Kaedah Kondrashin. Sayatan dibuat di sternum anterior. Mereka membuatnya tidak mendatar, tetapi menegak. Rawan yang cacat kemudiannya dipotong menggunakan kaedah berbentuk baji. Tulang yang cacat dikeluarkan dengan cara yang sama, proses xiphoid dilintasi. Operasi berakhir dengan menjahit tisu yang dibedah dan menjahit dada.
• Kaedah Timoshchenko. Sekiranya operasi dilakukan pada anak lelaki, maka satu sayatan dibuat di bawah otot dada. Apabila seorang gadis memerlukan pembetulan, dua sayatan dibuat. Di kawasan ubah bentuk, kulit dikupas, otot dipisahkan dari tulang rusuk dan tulang rusuknya sendiri dikeluarkan sambil mengekalkan perikondrium. Tulang rusuk dipendekkan beberapa sentimeter. Di bahagian atas ubah bentuk, plat logam dipasang, yang terpaku pada tulang rusuk. Ia mengikut bentuk dada yang betul secara anatomi. Selepas beberapa bulan, pinggan ini dikeluarkan.
• Kaedah Nass. Operasi ini ditunjukkan untuk kecacatan dada corong. Ia dicirikan oleh trauma rendah. Semasa prosedur, dua sayatan dibuat di sisi dada. Plat logam dimasukkan ke dalamnya, yang memberikan sternum bentuk yang betul. Beberapa tahun kemudian, struktur ini dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit mesti tinggal di hospital selama 7 hari. Kemudian selama kira-kira 30 hari dia perlu mengehadkan aktiviti fizikal, hanya berjalan kaki yang dibenarkan. Sukan tidak termasuk untuk 3 bulan akan datang. Dalam enam bulan, orang itu akan dapat kembali ke kehidupan yang penuh, kerana pemulihan akan selesai. Dia berhenti merasakan pinggan di dalam dada, rasa sakit hilang.

Video: Kesihatan "Dada Shoemaker" - Deformasi Dada:

Komplikasi

Sekiranya terapi tidak dimulakan tepat pada waktunya, risiko peningkatan akibat kesihatan yang teruk akan meningkat. Terutama dalam hal ini, kelengkungan berbentuk corong berbahaya, kerana paru-paru seseorang diperas, dan jantung beralih dari tempatnya yang normal.

Risiko yang paling ketara termasuk:

• Kerosakan jantung dan saluran darah, kemerosotan fungsi paru-paru. Tulang rusuk mula tenggelam dan memberi tekanan pada organ dalaman. Ini membawa kepada perpindahan mereka, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan. Sekiranya tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami pengepaman darah. Keadaan ini mengancam untuk menghentikan otot jantung.
• Isipadu paru-paru menurun. Tekanan tulang rusuk pada organ menyebabkan pemampatannya. Mereka mengepam lebih sedikit oksigen, yang mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Pencegahan

Entah bagaimana tidak mungkin untuk mencegah perkembangan kecacatan kongenital. Pencegahan boleh dilaksanakan hanya untuk mengelakkan kelengkungan yang diperoleh.

Pakar memberi satu cadangan kepada semua pesakit - untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Adalah penting bahawa kanak-kanak bermain sukan, yang akan membentuk kerangka otot yang kuat di sekitar ruang tulang belakang.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.