Abses Tekak - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Gejala dan rawatan abses tekak

Abses tekak adalah keradangan purulen pada tisu faring, paratonsillar atau periopharyngeal, dengan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses tersebut. Kelewatan diagnosis dan rawatan boleh menyebabkan sesak nafas kerana sesak nafas. Ia boleh menjadi komplikasi radang amandel, faringitis, otitis media purulen, akibat trauma pada laring. Penyakit ini dicatatkan dalam setiap kategori umur, lebih kerap menyerang kanak-kanak usia awal dan prasekolah.

Kandungan:

• Pengelasan
• Punca abses tekak
• Gejala abses tekak
• Komplikasi
• Diagnostik
• Rawatan abses tekak

Pengelasan

Terdapat jenis abses tekak berikut:

• Abses Paratonsillar - keradangan purulen berlaku pada tisu amandel;
• Abses retropharyngeal - lebih biasa pada orang dewasa, mempengaruhi tisu di sekitar nodus limfa faring;
• Abses periopharyngeal - bentuk keradangan di bahagian peri-pharyngeal tekak.

Klasifikasi penyetempatan abses:

• Abses anterior - terbentuk di bahagian atas amandel;
• Abses posterior - terbentuk antara lengkungan palatine dan amandel;
• Abses bawah - varieti sukar didiagnosis dan dirawat, terletak di bawah amandel palatin;
• Abses lateral - sukar, dengan komplikasi, terbentuk di sisi amandel.

Jenis abses retropharyngeal di lokasi penyetempatannya:

• Epipharyngeal - terbentuk di atas tirai palatine;
• Mesopharyngeal - terbentuk di antara tepi tirai palatine dan akar lidah;
• Hypopharyngeal - terbentuk di bawah akar lidah;
• Bercampur - menempati 2-3 zon pada satu masa.

Punca abses tekak

Pada kanak-kanak, penyebab perkembangan abses yang paling biasa adalah jangkitan yang disebabkan oleh streptococcus, staphylococcus, lebih jarang E. coli. Penyakit ini hampir selalu disebabkan oleh patologi yang memprovokasi. Jangkitan memasuki kerongkong melalui saluran limfa, jadi kelenjar getah bening yang berdekatan selalu terjejas dan meradang.

Fokus jangkitan utama pada masa kanak-kanak:

• Otitis media purulen;
• Mastoiditis;
• Parotitis dengan komplikasi;
• Rhinitis;
• Faringitis;
• Komplikasi penyakit berjangkit akut (influenza, ARVI, campak, demam merah, difteria);
• Komplikasi selepas pembedahan (adenotomi, tonsilektomi).

Perkembangan proses keradangan yang pesat difasilitasi oleh penurunan imuniti, riket dan diatesis dalam sejarah anak.

Pada orang dewasa, pembentukan abses faring paling kerap berlaku kerana trauma tisu.

Sebab-sebab penampilan abses tekak pada orang dewasa:

• Kecederaan pada kerongkong oleh makanan kasar, tulang, benda asing;
• Kecederaan tekak lendir selepas gastroskopi, bronkoskopi, anestesia endotrakeal;
• Komplikasi selepas radang amandel;
• Akibat batuk kering, sifilis;
• Kehadiran karies.

Penyebaran awal infeksi difasilitasi oleh adanya jangkitan HIV, diabetes mellitus, tumor ganas, penyakit somatik, sebarang proses yang menurunkan imuniti pada orang dewasa. Penyebab proses keradangan purulen di kerongkong tidak dapat dibatasi dengan ketat mengikut kategori umur. Faktor predisposisi dari setiap kumpulan boleh berlaku pada usia berapa pun.

Gejala abses tekak

Apa-apa bentuk abses tekak bermula dengan kenaikan suhu badan yang tajam hingga nilai kritikal - 39-40 ° C. Keadaan demam disertai dengan kemerosotan keadaan umum.

Gejala dan manifestasi abses tekak:

• Pada kanak-kanak, air mata dan kegelisahan, kehilangan selera makan, tidur gelisah;
• Pada bayi, gangguan menghisap;
• Peningkatan kesakitan ketika menelan makanan dan air liur;
• Pelanggaran pernafasan hidung dengan kerosakan pada faring atas;
• Suara jahat;
• Serangan yang cukup dengan penyetempatan abses di bahagian tengah dan bawah faring;
• Gangguan pernafasan dalam kedudukan tegak kerana pembuangan nanah di sepanjang dinding laring, menutup lumen trakea;
• Serak suara;
• Merengsakan tekak semasa tidur;
• Bengkak dan sakit pada nodus limfa oksipital serviks dan serviks atas;
• Pembengkakan leher di kawasan rahang bawah.

Kerana kesakitan yang teruk, pesakit mengambil posisi paksa ketika kepalanya dipusingkan ke arah lesi dan sedikit terlempar ke belakang.

Komplikasi

Perkembangan proses keradangan purulen membawa kepada kemunculan komplikasi yang teruk:

• Bronkopneumonia akibat penyebaran jangkitan melalui saluran pernafasan atas;
• Pneumonia kongestif kerana kegagalan pernafasan;
• Abses otak, meningitis purulen kerana penyebaran jangkitan ke rongga kranial melalui sistem peredaran darah;
• Serangan jantung;
• Asfiksia (sesak nafas) kerana pertindihan trakea dengan abses, edema laring, pelepasan massa purulen ke dalam laring semasa pembukaan diri formasi;
• Mediastinitis purulen - penyebaran jangkitan ke mediastinum;
• Phlebitis;
• Trombosis urat Jugular;
• Pendarahan arosif kerana peleburan saluran darah purulen;
• Sepsis (keracunan darah).

Diagnostik

Gambaran klinikal yang jelas mengenai penyakit ini akan membolehkan pakar otolaringologi membuat diagnosis yang tepat. Semasa pemeriksaan visual pesakit, dia menarik perhatian pada pembengkakan leher, penggunaan paksa posisi tetap, kelenjar getah bening hipertrofi. Pemeriksaan tekak dengan faringoskopi akan menunjukkan penyusupan di kerongkong, hiperemia tisu, pembentukan sfera.

Semasa berdebar-debar, doktor memerhatikan kesakitan kelenjar getah bening. Pemeriksaan yang lebih terperinci dapat memperbaiki kawasan turun naik pada salah satu dinding abses - pengumpulan nanah di bawah tisu yang tegang.

Penyelidikan makmal:

• Kiraan darah lengkap - leukositosis dikesan, peningkatan ESR;
• Pemeriksaan mikroskopik smear dari kerongkong - mendedahkan jenis patogen (streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella);
• Pemeriksaan bakteriologi smear - menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik;
• Ujian PCR untuk tuberkulosis, sifilis;
• Analisis sputum untuk pengesanan mikobakteria;
• Ujian antikardiolipin untuk sifilis.

Kajian instrumental untuk mencari penyebab jangkitan tekak:

• Ultrasound sinus paranasal;
• Otoskopi;
• Rhinoskopi;
• X-ray sinus rahang atas;
• X-ray tulang belakang serviks.

Rawatan abses tekak

Abses tekak dirawat secara eksklusif dengan pembedahan di persekitaran hospital. Sebelum membuka abses, anestesia tempatan dilakukan dengan Lidocaine, Procaine.

Teknik operasi:

• Insisi abses dengan pisau bedah di tempat turun naik 2 cm atau tusukan awal abses untuk mengelakkan nanah bocor ke saluran udara.
• Pengenalan pam elektrik ke dalam sayatan untuk mengeluarkan nanah.
• Pencairan tepi abses dengan forceps Hartmann atau probe.
• Pemasangan saliran ke rongga abses.
• Memantau keadaan saliran selama 3-4 hari.

Dengan abses berbaring rendah, abses dibuka dari bahagian luar leher di sepanjang permukaan anterior-lateralnya.

Tiub pernafasan tidak dipasang di trakea sekiranya berlaku kegagalan pernafasan, iaitu pesakit tidak diintubasi. Sebaliknya, sayatan dibuat di rawan laring (krikotomi) untuk memudahkan pernafasan. Sekiranya, kerana kegagalan pernafasan, pesakit menderita hipoksia, terapi oksigen dilakukan - pemasangan topeng oksigen, bantal, ventilasi buatan.

Sekiranya abses kerongkong adalah akibat sifilis atau tuberkulosis, maka tidak dibuka, lebih suka menusuk abses kerana risiko jangkitan pada tisu di sekitarnya. Ubat khusus untuk rawatan sifilis dan tuberkulosis disuntik ke dalam abses, terapi umum untuk penyakit ini ditetapkan.

Terapi ubat yang menyertai rawatan pembedahan dan sanitasi fokus jangkitan:

• Antibiotik spektrum luas (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) untuk menghilangkan agen penyebab penyakit ini;
• NSAID (Ibuprofen, Nimesulide), antipiretik (Nurofen, Paracetamol) untuk melegakan keradangan, melegakan kesakitan dan mengurangkan demam;
• Hyposensitizers (Loratadin, Fenspirid, Desloratadin, Zyrtec, Tavegil) untuk mengurangkan bengkak dan mencegah komplikasi autoimun;
• Antiseptik (Miramistin, Furozolidone, Chlorgesidine, Hexoral) untuk rawatan tempatan, berkumur;
• Multivitamin;
• Imunostimulan (Imudon).

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, pesakit pulih. Komplikasi teruk jarang berlaku pada tahap perkembangan perubatan sekarang. Untuk mengelakkan terjadinya abses tekak, diperlukan prosedur rawatan jangkitan telinga, tekak, hidung dan gigi yang tepat pada masanya. Doktor dikehendaki mematuhi teknik melakukan manipulasi pada tisu tekak - pengenalan probe, saluran pernafasan, operasi untuk membuang amandel dan tumor, untuk mengeluarkan badan asing.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)