Abses Paratonsillar - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Gejala dan rawatan abses paratonsillar

Keradangan purulen akut pada tisu amandel adalah abses paratonsillar, tahap paratonsillitis terakhir dan paling teruk. Selalunya, penyakit ini berlaku pada kumpulan umur 15-35 tahun. Kedua-dua wanita dan lelaki menderita abses paratonsillar dengan frekuensi yang sama. Sinonim untuk penyakit ini adalah paratonsillitis akut, radang amandel. Kejadian penyakit meningkat semasa musim luar - musim sejuk dan musim luruh.

Kandungan:

• Punca penyakit
• Patogenesis
• Pengelasan
• Gejala
• Komplikasi abses paratonsillar
• Diagnostik
• Rawatan
• Pencegahan abses paratonsillar

Punca penyakit

Pembentukan abses paratonsillar dalam kebanyakan kes diprovokasi oleh pengenalan mikrob patogen ke dalam tisu amandel. Penyakit ini hampir selalu merupakan lesi sekunder, komplikasi tonsilitis kronik.

Sebab-sebab pembentukan abses:

• Jangkitan bakteria pada faring - berkembang sebagai komplikasi radang amandel kronik, tonsilitis akut atau faringitis.
• Penyakit gigi - karies, periostitis tisu alveolar, keradangan kronik gusi dan papillae (gingivitis);
• Kecederaan pada rongga mulut, leher, faring, luka yang dijangkiti, luka bakar;
• Penembusan jangkitan melalui telinga tengah;
• Proses bernanah di kelenjar air liur.

Semua sebab ini tidak dapat menyumbang kepada perkembangan abses paratonsillar jika pesakit tidak mengalami penurunan imuniti umum dan tempatan. Pesakit diabetes mellitus dan pesakit dengan sejarah anemia, patologi onkologi, dan HIV berisiko tinggi. Kegemukan, merokok, kelainan anatomi faring dan amandel, hipotermia meningkatkan risiko mengembangkan abses paratonsillar.

Patogenesis

Ejen penyebab penyakit ini adalah streptokokus, staphylococci, pneumococci, echshiria dan klebsiella, kulat genus Candida. Pendalaman amandel (crypts) pada tonsilitis kronik dipenuhi dengan pembuangan purulen. Mereka terdalam di bahagian atas amandel - di tempat keradangan yang paling ketara.

Selepas beberapa kes keradangan akut, tisu amandel digantikan oleh tisu parut. Kerana parut, aliran keluar nanah dari ruang bawah tanah terganggu, mereka tidak dapat dibersihkan sepenuhnya. Jangkitan, tertumpu di amandel, menembusi jauh ke dalam amandel, ke ruang paratonsillar di sekitar amandel.

Penyetempatan abses yang kerap di bahagian atas amandel difasilitasi oleh kelonggaran tisu. Dengan imuniti tempatan yang berkurang, jangkitan mudah menembusi lapisan tisu yang dalam.

Pengelasan

Bentuk abses bergantung pada tahap perkembangan:

• Tahap edematous - tisu di sekitar amandel membengkak, tidak ada keradangan, serta gejala klinikal penyakit ini.
• Tahap penyusupan - amandel yang terkena adalah hiperemik, ada rasa sakit, demam.
• Tahap abses - 4-7 hari selepas pembentukan infiltrat, penonjolan besar yang terbentuk terbentuk.

Klasifikasi penyetempatan:

• Abses anterior atau anterior-superior - didiagnosis dalam 75% kes, terbentuk di atas amigdala;
• Abses posterior - didiagnosis pada 10-15% kes di lengkungan posterior atau di antara pinggir amigdala dan tepi lengkungan.
• Abses bawah - didiagnosis dalam 5% kes antara pinggir bawah amigdala dan dinding faring lateral.

simptom

Abses lateral atau luaran - didiagnosis dalam 5% kes di antara dinding faring dan pinggir lateral amandel, sangat sukar.

Gejala

Dalam semua kes, penyakit ini bermula dengan rasa sakit yang tajam ketika menelan. Oleh kerana abses paratonsillar paling sering berlaku di satu sisi, rasa sakitnya adalah sepihak. Abses dua hala berlaku lebih jarang - hanya dalam 10% kes. Keamatan kesakitan meningkat dengan cepat, dan segera menjadi sukar bagi pesakit untuk menelan bukan sahaja makanan, tetapi juga air liur. Jumlahnya meningkat, hipersalivasi direkodkan, air liur mengalir dari sudut mulut.

Secara visual, abses kelihatan seperti pembentukan bulat dengan warna merah terang. Permukaannya tegang, kandungan putih-kuning bersinar melaluinya. Bahagian abses pada palpasi mempunyai fokus turun naik - sekeping tisu dilembutkan kerana peleburan purulen. Lidah tekak dipindahkan ke sisi yang bertentangan dengan patologi, amandel palatin ditolak ke belakang.

Gejala utama abses paratonsillar:

• Penyinaran kesakitan di telinga, di rahang bawah;
• Gejala keracunan dengan produk buangan bakteria patogen muncul - sakit kepala, hipertermia hingga 38.5 °, demam, kelemahan, insomnia:
• Kelenjar getah bening serantau mengalami hipertrofi;
• Bau busuk dari rongga mulut dicatatkan;
• Dengan perkembangan penyakit ini, trism berlaku - kekejangan otot-otot mengunyah;
• Ucapan rosak, ia mendapat nada hidung;
• Oleh kerana masuknya makanan cair ke dalam laring dan nasofaring, pesakit tersedak;
• Dia mengambil postur paksa dengan kemiringan ke sisi yang terkena atau dengan kecondongan kepala ke hadapan kerana air liur yang berlebihan.

Pesakit mengalami tekanan mental kerana insomnia, ketidakmampuan untuk makan, kerana kesakitan yang melelahkan.

Selepas 4-7 hari, pembukaan spontan abses paratonsillar berlaku. Kesejahteraan umum pesakit meningkat dan ketara, suhu badan menurun dan gejala penyakit menurun. Pus muncul dalam air liur, trismus diminimumkan.

Dengan proses abses paratonsillar yang rumit, ia pecah selepas 2-2.5 minggu. Sekiranya massa purulen menembusi jauh ke dalam tisu ruang peri-faring, abses mungkin tidak terbuka. Dengan penyakit yang serupa, tahap keparahan pesakit meningkat.

Komplikasi abses paratonsillar

Dengan terapi yang mencukupi, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Dengan terapi tanpa kelayakan atau tanpa rawatan, proses purulen menyebar ke ruang faring. Komplikasi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan pada dinding faring semasa operasi untuk membuka abses, penembusan abses secara spontan ke tisu yang terletak dalam.

Kemungkinan komplikasi:

• Selulitis tisu leher, tisu periopharyngeal;
• Abses parapharyngeal;
• Sepsis;
• Asfiksia kerana stenosis laring (mampatan faring dari dalam);
• Mediastinitis purulen, atau keradangan mediastinum - luka purulen pada tisu jantung, aorta, vena cava dan urat pulmonari;
• Thrombophlebitis sinus otak otak;
• Abses otak;
• Meningitis;
• Encephalitis;
• Pendarahan arosif kerana peleburan purulen arteri ruang periopharyngeal.

Diagnostik

Gambaran klinikal abses paratonsillar sangat jelas sehingga diagnosis oleh ahli otolaringologi tidak menimbulkan kesukaran. Untuk diagnostik ekspres, terdapat cukup data yang diperoleh sebagai hasil faringoskopi, mengkaji anamnesis pesakit.

Program pemeriksaan diagnostik mendalam:

• Kajian anamnesis - perhatian khusus diperlukan untuk kehadiran kecederaan rongga mulut dan faring, proses menular di dalamnya;
• Pemeriksaan visual - doktor memberi perhatian kepada kecondongan kepala, kelenjar getah bening hipertrofi, nafas berbau, hipertermia;
• Pharyngoscopy - pembentukan bulat dengan permukaan hiperemik dan zon turun naik ditentukan secara visual;
• Kajian data dari ujian darah umum (peningkatan kadar pemendapan eritrosit, leukositosis), inokulasi bakteria pembuangan abses dari rongga untuk menentukan patogen
• Diagnosis pembezaan abses paratonsillar menggunakan ultrasound dan CT leher, sinar-X leher dan kepala dari abses mediastinal, abses parapharyngeal, difteria, aneurisma, tumor faring dan rongga mulut, aneurisma aorta.

Rawatan

Oleh kerana risiko komplikasi yang tinggi, rawatan abses paratonsillar dilakukan secara eksklusif di persekitaran hospital. Pakar bedah melakukan pembedahan segera pembentukan di bawah anestesia tempatan (Dikan, Lidocaine). Pada bahagian abses yang menonjol, sayatan dibuat dengan pisau bedah, rongga abses diperluas dengan forceps pharyngeal, dan nanah dibersihkan.

Luka operasi dibasuh dengan sempurna dengan larutan antiseptik, saliran dipasang untuk mengeluarkan eksudat.

Dengan pembedahan, dilakukan dengan latar belakang radang amandel yang kerap, adalah mungkin untuk membuang amandel. Sekiranya sakit tekak jarang berlaku, doktor mengesyorkan melakukan operasi sedemikian tidak lebih awal dari 1.5-2 bulan setelah membuka abses. Dalam tempoh pemulihan, pesakit disyorkan rawatan ubat.

Kumpulan ubat:

• Pentadbiran antibiotik intramuskular dan intravena (Amoxicillin, Ceftriaxone, Amikacin, Penicillin, Gentamicin, Cefuraxim), pilihannya bergantung kepada agen penyebab abses paratonsillar;
• Pentadbiran infusi Gemodez untuk detoksifikasi badan;
• Rawatan tempatan - berkumur dengan penyelesaian antiseptik (Miramistin, Furacillin);
• Pencegahan kandidiasis dengan pengenalan ubat antibakteria (Intraconazole);
• Antihistamin;
• NSAID untuk melegakan kesakitan dan keradangan.

Oleh kerana pesakit mengalami sakit tekak, ubat diberikan terutamanya dalam bentuk suntikan, suppositori rektum.

Sekiranya rawatan abses dimulakan tepat pada waktunya, pemulihan lengkap berlaku selepas 2-3 minggu. Dengan penambahan komplikasi, proses keradangan yang mempengaruhi otak dan mediastinum, prognosis pemulihan diragukan, hasil yang mematikan adalah mungkin.

Pencegahan abses paratonsillar

Untuk mengelakkan berlakunya abses di rongga mulut, perlu segera mengobati angina, radang gusi, radang adenoid, membersihkan rongga karus pada gigi. Pengukuhan sistem ketahanan badan melalui penggunaan pendidikan jasmani, pengerasan yang mencukupi, penggunaan sejumlah besar buah-buahan dan sayur-sayuran segar akan membantu melawan penyakit ini.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)