Aneurisma Kapal Serebrum - Gejala, Akibat, Pembedahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Aneurisma serebrum

Aneurisma kapal serebrum - apa itu?

Aneurisma serebrum adalah pengembangan satu atau lebih saluran otak. Keadaan ini selalu dikaitkan dengan risiko kematian atau kecacatan pesakit yang tinggi sekiranya aneurisma pecah. Sebenarnya, aneurisma adalah penonjolan dinding vaskular yang berlaku di bahagian otak tertentu. Aneurisma boleh menjadi kongenital, atau boleh berkembang semasa hidup. Walau bagaimanapun, ia merosakkan integriti saluran darah dan sering menyebabkan pendarahan serebrum. Merekalah yang membawa ancaman utama bukan hanya kepada kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia. Sebagai peraturan, pecah aneurisma berlaku pada orang berusia 40-60 tahun.

Oleh kerana diagnosis aneurisma serebrum dikaitkan dengan kesulitan tertentu, agak sukar untuk menentukan tahap sebenar kelazimannya di kalangan penduduk. Walaupun begitu, statistiknya adalah bahawa untuk 100,000 orang, 10-12 dari mereka menghidap aneurisma. Autopsi selepas bersalin menunjukkan bahawa aneurisma yang tidak menimbulkan pecahnya arteri serebrum tidak didiagnosis dalam 50% semasa hidup seseorang. Mereka ditemui secara kebetulan, kerana mereka tidak memberi sebarang gejala.

Walaupun begitu, ancaman utama aneurisma adalah dan tetap pecahnya kapal dengan pendarahan serebrum. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan segera, yang tidak selalu berkesan. Statistik yang keras adalah bahawa dengan latar belakang pendarahan subarachnoid, 10% pesakit mati hampir seketika, bahkan sebelum doktor berpeluang memberi mereka pertolongan cemas. 25% orang lain mati pada hari pertama, dan sehingga 49% mati dalam tiga bulan pertama selepas kejadian pendarahan serebrum. Menyimpulkan kesimpulan yang menyedihkan, kita dapat mengatakan bahawa kadar kematian dengan latar belakang aneurisma serebral yang pecah adalah sama dengan 69%. Lebih-lebih lagi, kematian pesakit berlaku lebih kerap pada jam-jam pertama atau hari-hari selepas bencana otak.

Walaupun terdapat perkembangan sains perubatan yang tinggi, satu-satunya kaedah untuk merawat aneurisma serebrum adalah pembedahan. Walaupun begitu, ia tidak memberikan perlindungan 100% terhadap kematian. Walau bagaimanapun, risiko kematian seseorang akibat pecahnya aneurisma secara tiba-tiba berbanding dengan risiko kematian semasa atau selepas pembedahan tetap 2-2.5 kali lebih tinggi.

Bagi negara-negara di mana aneurisma serebrum paling biasa, pemimpin dalam hal ini adalah Jepun dan Finland. Sekiranya kita beralih kepada jantina, maka lelaki menderita patologi ini 1.5 kali lebih jarang. Pada wanita, penonjolan raksasa tiga kali lebih mungkin dijumpai. Aneurisma sangat berbahaya bagi wanita dalam kedudukannya.

Kandungan:

• Apa yang membawa kepada pembentukan aneurisma serebrum?
• Apa yang boleh menjadi aneurisma saluran cerebral?
• Bagaimanakah aneurisma serebrum menampakkan diri?
• Kemungkinan akibat aneurisma serebrum
• Akibat aneurisma pecah
• Diagnostik
• Pemeriksaan pesakit dengan aneurisma yang disyaki
• Rawatan aneurisma serebrum
• Kemungkinan akibat rawatan pembedahan
• Mengenai prognosis penyakit ini
• Tindakan pencegahan
• Pemulihan pesakit
• Kecacatan dan aneurisma

Apa yang membawa kepada pembentukan aneurisma serebrum?

Pembentukan penyebab utama aneurisma boleh disebut pelanggaran struktur mana-mana lapisan dinding vaskular, di antaranya terdapat tiga: intima, media dan Adventitia. Sekiranya ketiga membran ini tidak rosak, maka aneurisma tidak akan terbentuk di dalamnya.

Sebab-sebab yang mendorong pembentukannya termasuk:

• Keradangan membran otak yang ditangguhkan - meningitis. Terhadap latar belakang penyakit itu sendiri, agak sukar untuk mengenal pasti gejala aneurisme, kerana keadaan orang itu tetap serius. Setelah meningitis dirawat, kecacatan mungkin tetap ada di dinding saluran otak, yang selanjutnya akan menyebabkan pembentukan aneurisma.
• Kecederaan kepala yang memprovokasi pemisahan dinding vaskular.
• Kehadiran penyakit sistemik. Bahayanya adalah endokarditis bakteria, sifilis yang tidak dirawat dan jangkitan lain yang sampai ke saluran darah otak dengan aliran darah dan merosakkannya dari dalam.
• Beberapa penyakit yang bersifat kongenital (sindrom Marfan, sklerosis tuberkulosis, sindrom Ehlers-Danlos, lupus erythematosus sistemik, penyakit ginjal polikistik kongenital dan beberapa yang lain).
• Hipertensi.
• Penyakit autoimun yang menyebabkan kerosakan pada arteri.
• Aterosklerosis.
• Sebab-sebab lain, termasuk: angiopati amiloid serebrum, tumor malignan yang tidak semestinya akan dilokalisasi di otak.

Aneurisma saluran cerebral tidak diwarisi, namun, ia boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mana seseorang mempunyai kecenderungan. Penyakit seperti itu, misalnya, termasuk hipertensi, aterosklerosis, beberapa patologi imun dan genetik.

Apa yang boleh menjadi aneurisma saluran cerebral?

Terdapat beberapa jenis klasifikasi aneurisma serebrum, yang masing-masing mempunyai kriteria klasifikasi tersendiri. Setelah menentukan jenis aneurisma pesakit, anda boleh memilih rawatan yang berkesan dan membuat prognosis yang paling tepat.

1. Jenis aneurisma vaskular bergantung pada bentuknya

   • Aneurisma adalah sakular. Aneurisma ini berlaku lebih kerap daripada yang lain, jika kita mempertimbangkan secara eksklusif saluran otak.
   • Aneurisma fusiform. Selalunya terbentuk di aorta, tetapi jarang berkembang di otak. Aneurisma mempunyai bentuk silinder dan menyebabkan pengembangan dinding vaskular yang agak seragam.

   • Aneurisma pengelupasan. Ini memiliki bentuk bujur dan terletak di antara lapisan yang membentuk dinding kapal. Selalunya, aneurisma seperti itu juga berlaku pada aorta, yang dijelaskan oleh mekanisme pembentukannya. Ia terbentuk apabila terdapat kecacatan pada intima, di mana darah secara beransur-ansur mula masuk. Ini membawa kepada pemecahan dinding dan pembentukan rongga. Di saluran otak, tekanan darah tidak setinggi di aorta, oleh itu, jenis aneurisma ini jarang dijumpai di sini.

2. Jenis aneurisma vaskular bergantung pada ukurannya. Semakin kecil aneurisma, semakin sukar untuk mengesannya semasa langkah diagnostik. Selain itu, aneurisma ini tidak simptomatik. Aneurisma besar, pada gilirannya, memberi tekanan pada struktur otak dan menyebabkan gejala. Jangan menganggap bahawa aneurisma kecil tidak berbahaya, kerana semuanya berkembang dari masa ke masa. Tidak diketahui seberapa cepat aneurisma tumbuh.

   • Aneurisma besar adalah yang lebih besar daripada 25 mm.
   • Aneurisma bersaiz sederhana - kurang dari 25 mm.
   • Aneurisma kecil adalah yang diameternya tidak melebihi 11 mm.

3. Jenis aneurisma vaskular bergantung pada lokasinya. Kriteria ini sebahagian besarnya menentukan gejala penyakit, kerana setiap segmen otak bertanggungjawab untuk fungsi tertentu. Jadi, seseorang mungkin menderita pendengaran, pertuturan, penglihatan, koordinasi, pernafasan, fungsi jantung, dan lain-lain. Nama-nama jenis aneurisma dalam kes ini berasal dari kapal di mana ia berada. Dalam hal ini, terdapat:

   • Aneurisma arteri basilar (berlaku pada 4% daripada semua pesakit).
   • Aneurisma posterior (26%), tengah (25%) atau anterior (45%) arteri serebrum.
   • Aneurisma arteri cerebellar bawah dan atas.
4. Bergantung pada kapan aneurisma terbentuk, kecacatan kongenital dan diperoleh dibezakan. Aneurisma yang diperoleh lebih rentan terhadap pecah, yang dijelaskan oleh kadar pertumbuhannya yang tinggi. Oleh itu, pada masa diagnosis, sangat wajar untuk menentukan masa pembentukan bonjolan. Sebagai contoh, beberapa aneurisma terbentuk hanya dalam beberapa hari dan pecah dengan cepat. Aneurisma lain, sebaliknya, boleh wujud selama bertahun-tahun dan tidak melepaskan diri.
5. Bergantung pada bilangan aneurisma, pelbagai dan pembentukan tunggal dibezakan. Selalunya, penonjolan tunggal terdapat di otak - dalam 85% kes. Faktor risiko pembentukan pelbagai aneurisma adalah kecederaan otak yang serius atau campur tangan pembedahan pada strukturnya (kita bercakap mengenai operasi global), serta penyakit kongenital yang merosakkan kualiti tisu penghubung. Secara semula jadi, semakin banyak formasi seseorang, semakin teruk prognosisnya.

Apakah aneurisma sakular?

Sebab-sebab pembentukan aneurisma sakular paling sering dikurangkan menjadi kerosakan titik pada kapal, atau lebih tepatnya, salah satu lapisannya. Akibatnya, dinding kapal mulai berangsur-angsur melambung ke luar, yang menyebabkan munculnya kantung, yang dipenuhi dengan darah. Bahagian bawahnya selalunya lebih lebar daripada bukaan di mana darah mengalir.

Sekiranya terdapat aneurisma sakular, terdapat risiko menghidap gangguan berikut:

• Kemerosotan bekalan darah ke bahagian arteri individu, kerana arus yang lebih perlahan.
• Berpusing darah semasa pergerakannya melalui kapal dengan aneurisma.
• Kehadiran pergolakan meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.
• Ancaman pecah dinding kapal meningkat, kerana ternyata terlalu tegang.
• Otak boleh rosak kerana mampatan tisu oleh aneurisma, yang bertambah besar.

Aneurisma sakular masih pecah lebih kerap dan memprovokasi pembentukan gumpalan darah jika dibandingkan dengan jenis aneurisma lain.

Apa itu aneurisma palsu?

Pseudo-aneurisma tidak meluas, namun ia boleh berlaku. Kecacatan itu bukan penonjolan kapal, tetapi kerosakannya dalam bentuk pecah. Darah melalui kerosakan yang ada di dinding kapal mengalir keluar dari hadnya dan mula berkumpul di dekatnya, membentuk hematoma. Apabila kerosakan tidak epitel, dan darah yang bocor itu sendiri tidak menyebar, maka rongga terbentuk di tisu otak, yang disambungkan ke kapal. Aneurisme seperti itu menyebabkan gangguan aliran darah, tetapi pada masa yang sama ia tidak dibatasi oleh dinding vaskular. Oleh itu, doktor lebih suka memanggil formasi semacam itu sebagai hematoma berdenyut.

Pada masa yang sama, orang tersebut tetap berisiko mengalami pendarahan besar-besaran di tisu otak, kerana dinding kapal yang rosak tetap terganggu. Adapun tanda-tanda aneurisma palsu, ia dapat menampakkan dirinya sebagai aneurisma sebenar atau mempunyai gejala strok hemoragik. Membuat diagnosis pembezaan sangat sukar, terutama pada peringkat awal pembentukan hematoma.

Apa itu aneurisma kongenital?

Sekiranya dia membicarakan aneurisma kongenital, maka itu bermaksud yang ada pada seseorang semasa kelahirannya. Mereka mula terbentuk semasa kehidupan intrauterin janin dan selepas kelahiran tidak hilang di mana sahaja.

Sebab-sebab berikut boleh menyebabkan pembentukannya:

• Penyakit yang dipindahkan oleh wanita hamil (jangkitan virus berbahaya dalam hal ini).
• Kehadiran penyakit genetik yang mempunyai kesan merosakkan pada tisu penghubung.
• Mabuk badan wanita semasa mengandung.
• Kehadiran penyakit kronik pada wanita hamil.
• Pendedahan kepada sinaran radioaktif pada wanita hamil.

Aneurisma kongenital paling sering dijumpai pada anak-anak yang ibunya telah mengalami pengaruh berbahaya pada tubuh dari luar. Ada kemungkinan bahawa anak itu akan dilahirkan dengan malformasi lain, yang sering berlaku.

Agak sukar untuk membuat satu prognosis untuk setiap kanak-kanak dengan aneurisma serebrum. Walau bagaimanapun, jika aneurisma tidak salah dan kanak-kanak itu tidak mempunyai kecacatan perkembangan lain, maka prognosis dapat dianggap baik, kerana risiko pecah aneurisma kongenital tidak besar (dindingnya cukup tebal). Walaupun begitu, seorang kanak-kanak harus didaftarkan dengan ahli neuropatologi pediatrik sejak lahir, kerana kehadiran pendidikan sedemikian di otak dapat mempengaruhi perkembangannya. Sekiranya kita menganggap kes yang paling teruk, maka aneurisma yang bersifat kongenital sangat besar dan kadangkala tidak sesuai dengan kehidupan janin.

Bagaimanakah aneurisma serebrum menampakkan diri?

Untuk jangka masa yang panjang, aneurisma saluran serebrum mungkin tidak keluar. Penonjolan jarang mencapai ukuran besar dan terbentuk pada arteri kecil (di otak, semua kapal kecil). Oleh itu, tekanan lemah yang diberikan oleh aneurisma pada tisu otak selalunya tidak mencukupi bagi seseorang untuk menunjukkan sebarang gejala penyakit.

Walau bagaimanapun, kadang kala penyakit ini agak teruk, yang berlaku dalam situasi berikut:

• Aneurisma besar dan menekan pada bahagian otak;
• Aneurisma terletak di tempat otak yang bertanggungjawab untuk fungsi yang sangat penting;
• Pecah aneurisma disebabkan oleh peningkatan aktiviti fizikal pada badan, dengan latar belakang tekanan, dan lain-lain;
• Terhadap latar belakang hipertensi dan penyakit kronik yang lain, aneurisme dapat memberi gejala yang lebih jelas;
• Anastomosis arteriovenous memperburuk perjalanan penyakit ini.

Gejala yang menunjukkan adanya aneurisma termasuk yang berikut:

• Sakit kepala yang berlaku pada selang waktu yang berbeza dan mempunyai intensiti yang berbeza.
• Insomnia, atau mengantuk yang meningkat.
• Pening dan muntah.
• Gejala meningeal yang boleh berlaku dengan aneurisma yang terletak berdekatan dengan selaput otak.
• Kejang.
• Kemerosotan sensitiviti kulit, gangguan penglihatan, koordinasi, pendengaran. Manifestasi spesifik penyakit ini bergantung terutamanya di mana aneurisma berada.
• Gangguan dalam kerja saraf kranial yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot-otot kecil. Pesakit mungkin mengalami asimetri wajah, serak, kelopak mata yang terkulai, dll.

Kemungkinan akibat aneurisma serebrum

Komplikasi aneurisma serebrum boleh merangkumi hampir semua gejala patologi ini, kerana semuanya menyebabkan gangguan satu atau lain. Oleh itu, sukar untuk tidak menyebut kehilangan penglihatan atau mendengar komplikasi, yang disebabkan oleh pemampatan tisu saraf oleh saluran darah yang melebar.

Sebagai tambahan, aneurisma boleh menyebabkan akibat berbahaya lain untuk kesihatan manusia, misalnya, yang berlaku ketika pecah. Komplikasi lain berlaku agak jarang, tetapi ia tidak membawa ancaman.

Komplikasi yang boleh berlaku terhadap latar belakang kehadiran aneurisma serebrum:

• Koma. Sekiranya aneurisma terbentuk di bahagian otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting seseorang, maka dia mungkin koma. Tempoh koma boleh berbeza, dan sepanjang hayat. Lebih-lebih lagi, walaupun rawatan perubatan berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, banyak pesakit tidak pernah keluar dari keadaan yang mengancam nyawa ini.
• Pembentukan trombus. Di rongga aneurisma yang terbentuk, pelambatan dan gangguan aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah. Selalunya, komplikasi seperti ini berkembang dengan latar belakang adanya aneurisma besar. Lokasi trombus mungkin berbeza-beza: kadang-kadang timbul di rongga aneurisma itu sendiri, dan kadang-kadang ia pecah dan menyekat aliran darah di saluran yang lebih kecil. Semakin besar trombus, semakin serius ancaman terhadap kehidupan seseorang, kerana dengan kejadian ini, dia selalu mengalami strok iskemia. Namun, dengan pemberian rawatan perubatan tepat pada masanya, nyawa pesakit dapat diselamatkan. Selalunya, gumpalan darah dapat dilarutkan dengan bantuan ubat.
• Pembentukan AVM. AVM adalah kecacatan arteriovenous, yang pada dasarnya merupakan kecacatan pada dinding vaskular. Pelanggaran ini membawa kepada lekatan sebahagian vena dan arteri. Tekanan di rongga arteri mula menurun, dan sebahagian darah mengalir ke urat. Ini menyebabkan peningkatan tekanan pada vena, dan kawasan otak yang diberi makan dari arteri mula mengalami hipoksia. AVM ditunjukkan dengan tanda yang sama yang berlaku terhadap latar belakang strok iskemia. Kadang-kadang gejala AVM sukar dibezakan daripada gejala aneurisma serebrum. Semakin besar aneurisma, semakin banyak kapal meregang, yang bermaksud semakin tinggi risiko pembentukan AVM. Dengan perkembangan komplikasi ini, diperlukan campur tangan pembedahan.

Kerana kenyataan bahawa aneurisma mampu memprovokasi komplikasi serius yang mengancam nyawa seseorang, doktor, setelah dikesan, bersikeras melakukan operasi. Lebih-lebih lagi, keperluan untuk pembedahan juga disebabkan oleh keparahan gejala-gejala aneurisma itu sendiri.

Akibat aneurisma pecah

Terdapat faktor-faktor tertentu yang boleh menyebabkan fakta bahawa aneurisma otak pecah lebih cenderung berlaku, antaranya:

• Mengalami keadaan tertekan;
• Tekanan fizikal yang berlebihan pada badan;
• Hipertensi atau lonjakan tekanan darah;
• Minum minuman beralkohol;
• Penyakit berjangkit berlaku dengan latar belakang suhu badan yang tinggi.

Setelah aneurisma pecah pada seseorang, gejala mula meningkat dengan mendadak, yang secara amnya bukan ciri penyakit ini. Keadaan pesakit semakin teruk dan memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan aneurisma pecah adalah:

• Permulaan penyakit yang sangat akut.
• Sakit kepala yang teruk tiba-tiba. Beberapa pesakit melaporkan sensasi seolah-olah mereka tiba-tiba dipukul di kepala. Pada masa akan datang, kekeliruan, kehilangan kesedaran dan bahkan koma sangat sering diperhatikan.
• Nafas seseorang bertambah cepat. Jumlah nafas dan nafas per minit boleh mencapai dua puluh.
• Jantung mula berdegup lebih kerap, takikardia berkembang. Kemudian ia masuk ke dalam bradikardia, apabila jumlah degupan jantung seminit tidak melebihi 60.
• Dalam 10-20% kes, pesakit mengalami kejang dari banyak kumpulan otot.

Di lebih daripada 25% pesakit, aneurisma yang pecah disamarkan seperti bencana otak lain.

Untuk memahami bahawa musibah telah menimpa seseorang dan tidak menangguhkan panggilan ambulans, perlu mengetahui tanda-tanda utama yang menunjukkan aneurisma serebrum pecah, termasuk:

• Sakit kepala yang ganas;
• Merasakan darah mengalir ke muka;
• Kemerosotan penglihatan, yang dapat dinyatakan dalam penglihatan berganda, dengan perasaan bahawa persekitaran berwarna merah;
• Masalah dengan sebutan perkataan dan bunyi;
• Perasaan hum di telinga, yang terus meningkat;
• Kemunculan sensasi menyakitkan di soket mata, atau di muka;
• Pengecutan otot yang kerap di kaki dan lengan yang tidak dapat dikawal oleh orang tersebut.

Selalunya, tanda-tanda ini tidak membolehkan anda membuat diagnosis yang betul 100%. Walaupun begitu, dapat difahami dari mereka bahawa seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Aneurisma serebrum yang pecah adalah keadaan yang sangat serius, dan yang paling menyedihkan, ia tidak jarang berlaku. Walaupun dengan kemasukan ke hospital, jumlah kematian tetap tinggi. Dalam banyak cara, prognosis bergantung pada di mana tepatnya jurang berlaku di otak. Ada kemungkinan bahawa seseorang yang terselamat dari malapetaka otak seperti itu dapat memulihkan pertuturan, pendengaran, dan pergerakan. Walau bagaimanapun, mereka boleh hilang atau rosak secara kekal.

Peraturan pertolongan cemas untuk seseorang dengan aneurisma pecah:

• Orang itu mesti dibaringkan sedemikian rupa sehingga kepalanya berada di atas panggung. Ini akan mengurangkan kemungkinan edema serebrum.
• Semua pakaian yang memampatkan saluran udara harus dilepaskan (selendang, tali leher, tali leher, dll.). Sekiranya seseorang berada di dalam bilik, perlu menyediakan bekalan udara segar.
• Apabila mangsa kehilangan kesedaran, saluran udara mesti diperiksa. Kepala mesti dipusingkan ke samping supaya sekiranya muntah, jisim tidak memasuki saluran pernafasan.
• Selsema harus disapu ke kepala, yang akan mengurangkan risiko edema serebrum dan mengurangkan intensitas pendarahan intraserebral.
• Sekiranya boleh, pesakit harus mengukur tekanan darah dan nadi.

Secara semula jadi, seseorang tidak boleh mengharapkan kesan ajaib dari peristiwa tersebut dan mereka tidak dapat mengecualikan hasil yang mematikan. Walaupun begitu, adalah mustahak untuk berusaha memperjuangkan kehidupan seseorang sebelum kedatangan pasukan ambulans.

Diagnostik

Mengenal pasti aneurisma saluran cerebral boleh menjadi sangat bermasalah, kerana ia sering tidak memberi sebarang gejala. Hampir mana-mana pakar dapat mengesyaki patologi ini, yang mesti dilalui oleh orang sakit. Ini tidak menghairankan, kerana sakit kepala boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi, mabuk badan dan banyak gangguan lain. Lebih-lebih lagi, walaupun gejala biasa seperti sakit kepala tidak selalu berlaku pada orang yang mengalami aneurisma.

Doktor semestinya mengesyaki adanya patologi sistem saraf pusat sekiranya pesakit membuat aduan berikut atau mengalami gejala seperti:

• Kemerosotan fungsi visual, penciuman dan / atau pendengaran;
• Kehadiran sawan;
• Kehilangan kepekaan kulit;
• Lumpuh;
• Gangguan koordinasi;
• Kemunculan halusinasi;
• Pengucapan perkataan atau ejaannya yang salah, dll.

Walaupun begitu, doktor dilengkapi dengan beberapa teknik yang memungkinkan pengesanan aneurisma serebrum tepat pada masanya, tetapi perlu untuk memulakan pemeriksaan dengan pemeriksaan pesakit yang melamar janji temu.

Pemeriksaan pesakit dengan aneurisma yang disyaki

Secara semula jadi, pemeriksaan rutin tidak akan memungkinkan untuk mengenal pasti dan mendiagnosis "aneurisma serebrum".

Walaupun begitu, doktor dapat mengesyaki patologi ini dan menghantar pesakit untuk pemeriksaan yang lebih teliti:

• Palpasi memungkinkan untuk menilai keadaan kulit, dan juga untuk mengesyaki kehadiran penyakit sistemik tisu penghubung. Telah diketahui bahawa mereka sering menjadi penyebab pembentukan aneurisma.
• Dengan perkusi, doktor tidak akan dapat mengenal pasti aneurisma, tetapi kaedah ini memungkinkan untuk mengesan penyakit lain yang mungkin menyertai kecacatan pada saluran otak.
• Mendengarkan bunyi bising badan membolehkan anda mengesan bunyi patologi yang berlaku di jantung, aorta, arteri karotid. Secara keseluruhan, kriteria diagnostik ini dapat mendorong doktor untuk mengetahui perlunya pemeriksaan menyeluruh saluran otak.
• Penentuan tahap tekanan darah. Telah diketahui bahawa peningkatan tahap tekanan darah adalah faktor yang mempengaruhi perkembangan aneurisme. Sekiranya pesakit sudah mengetahui diagnosisnya, dia mesti mengukur tekanannya setiap hari. Selalunya, manipulasi inilah yang membolehkan anda mencegah atau mengesan aneurisma pecah.
• Pemeriksaan neurologi. Semasa itu, doktor menilai keadaan refleks pesakit (refleks kulit dan otot-tendon), cuba mengesan refleks patologi. Secara selari, doktor menilai kemampuan seseorang untuk melakukan pergerakan tertentu, kehadiran atau ketiadaan kepekaan kulit. Ada kemungkinan doktor akan melakukan pemeriksaan untuk mengesan gejala meningeal.

Data yang diperoleh semasa pemeriksaan tidak dapat dijadikan dasar untuk membuat diagnosis yang tepat. Penting untuk membezakannya dari tumor otak, dari serangan iskemia sementara, dari malformasi arteriovenous, kerana semua keadaan patologi ini memberikan simptomologi yang sama.

Tomografi sebagai kaedah untuk mendiagnosis aneurisma. CT dan MRI boleh disebut kaedah utama untuk mengesan kecacatan ini pada saluran otak. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa batasan. Oleh itu, tomografi yang dikira tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak kecil, pesakit dengan penyakit darah dan barah. Bagi orang dewasa yang sihat, dos radiasi yang dia terima semasa imbasan CT tidak berbahaya.

Bagi MRI, kajian ini selamat dari segi radiasi radiasi, tetapi tidak ditunjukkan untuk semua pesakit. Sebagai contoh, ia tidak dilakukan sekiranya terdapat implan berasaskan logam atau prostesis elektronik di dalam tubuh manusia. Juga, MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan alat pacu jantung.

Setelah melakukan pengimejan resonans magnetik atau dikira, doktor akan dapat memperoleh maklumat berikut mengenai aneurisma serebrum, jika ada:

• Penyetempatannya;
• Saiznya;
• Kehadiran bekuan darah;
• Maklumat mengenai bilangan aneurisma;
• Maklumat mengenai keadaan tisu otak yang mengelilingi aneurisma dan mengenai kadar aliran darah.

Pemeriksaan sinar-X. Walaupun ketepatan angiografi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras ke dalam kapal) sedikit lebih rendah daripada CT dan MRI, dalam kebanyakan kes, ia memungkinkan untuk memvisualisasikan dinding vaskular yang ada. Yang paling bermaklumat adalah angiografi pada perkembangan awal penyakit ini, yang memungkinkan untuk membezakan antara tumor otak dan aneurisma salurannya. Walau bagaimanapun, CT dan MRI adalah kaedah yang paling disukai untuk mendiagnosis penyakit ini. Angiografi tidak digalakkan untuk wanita hamil, kanak-kanak, pesakit dengan penyakit buah pinggang.

EEG. EEG tidak membenarkan diagnosis, tetapi hanya memberikan maklumat mengenai aktiviti bahagian otak tertentu. Namun, bagi seorang doktor yang berpengalaman, dapat memberi nilai dan mendorongnya untuk memikirkan perlunya langkah-langkah diagnostik yang lebih kompleks, misalnya, MRI. Di samping itu, EEG sangat selamat untuk orang-orang dari segala usia dan boleh dilakukan walaupun untuk kanak-kanak kecil.

Rawatan aneurisma serebrum

Kaedah utama merawat aneurisma adalah pembedahan. Ia akan menghilangkan formasi itu sendiri dan mengembalikan integriti kapal.

Operasi adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat aneurisma serebrum. Sekiranya ukuran kecacatan lebih dari 7 mm, maka rawatan pembedahan adalah wajib. Pembedahan kecemasan diperlukan untuk pesakit dengan aneurisma pecah. Jenis campur tangan pembedahan berikut adalah mungkin:

Campur tangan mikro pembedahan langsung

Jenis intervensi pembedahan ini juga disebut kliping aneurisma. Ia adalah yang paling sering dilaksanakan dalam praktik bedah mikro. Untuk operasi, diperlukan kraniotomi. Prosedur itu sendiri berlangsung selama berjam-jam dan membawa risiko tinggi terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Peringkat pemotongan:

• Kraniotomi;
• Lancing meninges;
• Pemisahan aneurisma dari tisu utuh
• Memohon klip ke badan atau leher aneurisma (ini diperlukan untuk mengeluarkannya dari aliran darah umum);
• Menjahit.

Untuk menjalankan operasi, doktor memerlukan peralatan bedah mikro. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan berjaya diselesaikan, namun tidak ada doktor yang dapat menjamin prognosis yang baik.

Selain pemotongan, operasi menyelimuti mikro secara langsung dapat dilakukan, ketika kapal yang rusak diperkuat menggunakan kain kasa khusus untuk tujuan ini, atau bagian dari jaringan otot.

Pembedahan endovaskular

Operasi ini berteknologi tinggi dan tidak memerlukan kraniotomi. Aneurisma dapat diakses menggunakan jarum yang sampai ke otak melalui arteri karotid atau femoral dan menutup lumen yang ada dengan belon atau mikro-gegelung. Mereka diberi makan melalui jarum melalui kateter. Akibatnya, aneurisma dikecualikan dari aliran darah umum. Keseluruhan prosedur dijalankan di bawah kawalan tomograf.

Jenis pembedahan endovaskular lain adalah embolisasi aneurisma menggunakan bahan khas yang membeku dan menghalangnya daripada dipenuhi dengan darah. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan peralatan sinar-X dengan pengenalan agen kontras.

Sekiranya hospital dilengkapi dengan peralatan yang membolehkan pembedahan endovaskular, maka mereka harus diberi keutamaan.

Ini disebabkan oleh kelebihan teknik seperti berikut:

• Operasi trauma rendah;
• Selalunya, pesakit tidak memerlukan anestesia umum;
• Kraniotomi tidak diperlukan;
• Masa laluan pesakit di hospital dikurangkan;
• Sekiranya aneurisma terletak di tisu otak yang dalam, maka kemungkinan untuk "meneutralkan" hanya dengan bantuan pembedahan endovaskular.
• Operasi gabungan.

Kaedah ini melibatkan gabungan teknik pembedahan dengan teknologi endovaskular. Sebagai contoh, kapal boleh disekat dengan belon diikuti dengan guntingan; secara umum, terdapat banyak pilihan.

Perlu difahami bahawa sebarang operasi membawa risiko tertentu. Ini juga berlaku untuk teknik berteknologi tinggi.

Antara komplikasi yang paling biasa adalah:

• Kekejangan vaskular;
• Pecah aneurisma dengan belon atau lingkaran;
• Hipoksia;
• Embolisme kapal dengan gumpalan berdarah;
• Pecahnya aneurisma semasa operasi;
• Kematian pesakit di meja pembedahan.

Video mengenai pembedahan embolisasi endovaskular, yang menggunakan akses semula jadi ke otak melalui arteri untuk mendiagnosis dan merawat aneurisma serebrum:

Pembetulan ubat

Pembetulan perubatan harus ditujukan untuk mencegah pecahnya aneurisma. Untuk ini, ubat-ubatan seperti:

• Nimodipine (30 mg / 4 kali sehari). Ubat ini melebarkan saluran darah, melegakan kekejangan daripadanya, mencegah lonjakan tekanan darah.
• Captopril, Labetalol. Ubat menurunkan tekanan dengan mengurangkan tekanan pada saluran darah.
• Phosphenytoin (IV, pada kadar 15-20 mg / kg). Ubat ini menghilangkan gejala penyakit, menyumbang kepada fungsi normal tisu saraf.
• Morfin. Mereka digunakan sangat jarang dan untuk kesakitan yang teruk, secara eksklusif di kawasan hospital.
• Prochlorperazine (25 mg / hari). Ubat menghilangkan muntah.

Kemungkinan akibat rawatan pembedahan

Selepas kraniotomi, pesakit mungkin menderita tinitus, sakit kepala yang teruk, kehilangan pendengaran dan penglihatan, gangguan koordinasi, dll. Selain itu, akibat ini boleh bersifat sementara dan kekal.

Bahaya utama rawatan aneurisma endovaskular adalah pembentukan gumpalan darah, serta kerosakan pada integriti dinding vaskular. Walau bagaimanapun, selalunya komplikasi seperti ini berlaku di latar belakang kesalahan perubatan, atau disebabkan oleh berlakunya keadaan kecemasan semasa operasi.

Untuk meminimumkan perkembangan komplikasi serius dalam jangka masa pasca operasi jangka panjang, perlu mematuhi cadangan berikut:

• Anda tidak boleh mencuci rambut selepas trepanasi selama 14 hari atau lebih.
• Sebarang sukan yang melibatkan kemungkinan kecederaan kepala mesti dilarang.
• Anda harus mematuhi skema diet makanan, sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan dari makanan pedas.
• Merokok tembakau dilarang.
• Selama enam bulan atau lebih, selepas operasi, dilarang mengunjungi bilik wap dan tempat mandi.

Mengenai prognosis penyakit ini

Sekiranya tidak dapat dilakukan operasi, maka prognosis pasti tidak menguntungkan. Walaupun ada data mengenai pesakit yang menjalani kehidupan yang panjang dan sejahtera dengan aneurisma dan meninggal akibat penyakit lain. Aneurisma kongenital tunggal boleh hilang sendiri dari masa ke masa, namun risiko pembentukan semula tetap tinggi.

Prognosis yang paling baik dapat dipertimbangkan dengan adanya formasi tunggal, ukuran kecil, dan juga ketika aneurisma dijumpai pada pesakit muda. Prognosis kehadiran penyakit bersamaan dan kehadiran patologi tisu penghubung kongenital bertambah buruk. Keseluruhan kadar kematian selepas operasi adalah 10-12%.

Tindakan pencegahan

• Perlu sentiasa memantau tahap tekanan darah dan kolesterol darah.
• Semua tabiat buruk harus ditinggalkan.
• Pemakanan mesti betul.
• Situasi tertekan harus dielakkan seboleh mungkin.
• Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan aneurisma, maka aktiviti fizikal dikontraindikasikan untuknya, dan dia juga perlu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Langkah ini bersifat sementara, dan mesti dipatuhi sehingga operasi membuang aneurisma.

Pemulihan pesakit

Sekiranya pesakit mengalami aneurisma pecah dan selamat, atau ketika dia menjalani operasi untuk membuangnya, dia harus menjalani kursus pemulihan.

Ia merangkumi tiga bidang:

• Rawatan kedudukan menggunakan pendakap khas. Kaedah pemulihan ini sangat mustahak bagi pesakit yang lumpuh. Ia dijalankan pada peringkat awal.
• Urut dilakukan oleh pakar pemulihan.
• Rawatan haba. Dalam kes ini, aplikasi dengan tanah liat dan ozokerite digunakan.

Adalah mungkin untuk melengkapkan kursus pemulihan dengan prosedur fisioterapeutik, yang dipilih secara individu dan sebahagian besarnya bergantung pada keadaan pesakit.

Kecacatan dan aneurisma

Untuk menetapkan kumpulan kecacatan, pesakit perlu menjalani komisen. Biasanya, aneurisma sering mengakibatkan pesakit mengalami masalah kesihatan yang serius. Semasa menilai kemampuan seseorang untuk bekerja, doktor mengambil kira banyak faktor, termasuk: keberkesanan rawatan pembedahan, keadaan kerja pesakit, jenis aneurisma, lokasinya, dan lain-lain. Bergantung pada keadaan pesakit tertentu, yang pertama dapat diberikan kepadanya (seseorang memerlukan bantuan luar yang berterusan), yang kedua (keupayaan kerja yang lemah masih ada) atau kumpulan kecacatan ketiga (seseorang dapat melayani dirinya sendiri secara bebas, dia tidak memerlukan penjagaan luar).

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".