Pembedahan Untuk Membuang Cakera Herniated Tulang Belakang - Petunjuk, Akibat, Jenis Pembedahan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Pembedahan cakera hernia

Kandungan:

• Petunjuk untuk operasi
• Cara untuk menghilangkan hernia intervertebral
• Akibat operasi
• Bila dan apa yang boleh anda lakukan?
• Pemulihan

Operasi untuk membuang hernia intervertebral adalah satu atau lain jenis campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk memperbaiki dan memulihkan pulposus nukleus dari cakera intervertebral yang berpindah sekiranya berlaku pecahnya anulus fibrosus.

Selalunya, ia diperlukan untuk menghilangkan hernia yang terletak di tahap tulang belakang lumbosacral, agak jarang pada tahap tulang belakang serviks, dan sangat jarang di tulang belakang toraks. Statistik sedemikian dikaitkan dengan kekerapan pembentukan hernia di ruang tulang belakang: masing-masing 48%, 46% dan 6%.

Walaupun cakera herniasi jarang memerlukan pengangkatan, operasi dilakukan secara berkala, dan setiap tahun teknik baru dikembangkan untuk menjadikan intervensi pembedahan lebih selamat dan kurang trauma bagi pesakit.

Petunjuk untuk pembedahan hernia intervertebral

Petunjuk untuk pembetulan pembedahan adalah seperti berikut:

• Pengasingan hernia (prolaps elemen cakera) dan tekanan mampatannya pada saraf tunjang. Petunjuk ini mutlak untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan, kerana pada akhirnya akan menyebabkan pelbagai fungsi organ pelvis dan kelumpuhan anggota badan. Antaranya: sakit teruk, dilokalisasikan di bahagian belakang paha dan di kawasan pelvis, intensiti mereka dengan batuk, inkontinensia najis dan kencing, gangguan pembiakan, mati pucuk. Keadaan lain yang serupa dicirikan oleh doktor sebagai pemampatan cauda equina.
• Perkembangan gangguan neurologi.
• Sindrom nyeri teruk, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan kesan perubatan.
• Kekurangan kesan daripada terapi konservatif selama empat bulan.

Keputusan mengenai sama ada menghantar pesakit tertentu untuk pembedahan atau tidak dibuat oleh beberapa doktor setelah menerima semua data yang diperlukan mengenai keadaan kesihatannya. Khususnya, setelah menjalani ujian sinar-X, CT atau MRI, ECG dan darah.

Cara untuk menghilangkan hernia intervertebral

Terdapat banyak cara untuk menghilangkan hernia intervertebral, termasuk: laser, bedah mikro, penghapusan endoskopi, serta beberapa pilihan lain yang mungkin untuk campur tangan pembedahan.

Tetapi ada juga teknik moden yang berkaitan dengan kaedah moden yang minimal invasif, termasuk nukleoplasti plasma sejuk, hidroplasti dan blokade intraosseous

Nukleoplasti plasma sejuk hernia intervertebral Kaedah ini menunjukkan fakta bahawa tisu hernial dikeluarkan dengan terdedah kepada plasma sejuk. Ia disalurkan ke kawasan yang rosak melalui jarum nipis, dan kerana suhu yang sangat rendah merosakkan tisu hernial. Kelebihan kaedah ini banyak, misalnya: penghapusan kesakitan dengan segera, kelajuan operasi (tidak lebih dari 30 minit), lokasinya adalah klinik pesakit luar (pesakit tidak perlu pergi ke hospital), pemulihan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan besar hernia akan berulang.

Hidroplasti hernia intervertebral Melalui kanula khas, nukleot dibekalkan ke hernia intervertebral, di mana larutan fisiologi memasuki tekanan tinggi. Ia mengeluarkan tisu hernial tanpa meninggalkan bekas luka. Kelebihan hidroplasti adalah trauma rendah, keupayaan untuk mencegah nekrosis, dan melegakan pesakit dari kesakitan. Namun, ia dapat dilakukan hanya jika ukuran formasinya kecil dan tidak melebihi 6 mm. Selain itu, terdapat kontraindikasi lain, khususnya: kerosakan teruk pada cincin berserat, proses berjangkit yang dilokalisasi di kawasan pendedahan, barah.

Blok intraosseous Ini terdiri daripada menusuk bahagian tulang belakang dengan jarum berongga khas di mana larutan ubat disuntikkan, yang membantu menghilangkan rasa sakit. Walaupun terdapat tusukan yang menakutkan, kaedah ini benar-benar selamat dan sangat berkesan. Pesakit hanya memerlukan anestesia tempatan. Kesannya dicapai dengan serta-merta, organ dalaman tidak terancam, kerana ubat-ubatan tersebut diberikan mengikut arah. Selepas prosedur, pesakit harus berbaring selama 6 jam. Kesan sekatan intraosseous dirasakan oleh 50% pesakit dengan serta-merta. Selalunya di pejabat, pesakit "lupa" tongkat dan tongkat. Pada 30% pesakit, penghilang rasa sakit diperhatikan pada keesokan harinya. Pada 15% pesakit - satu hingga dua minggu selepas akhir rawatan. Pada 5% pesakit, sekatan intraosseous tidak berkesan. Untuk mendapatkan kesan berterusan dan jangka panjang, diperlukan sekatan 5-7 intraosseous dengan selang waktu antara prosedur 1-3 hari. Kesan menghilangkan rasa sakit akan berlangsung selama 1.5 hingga 5 tahun, bergantung pada gaya hidup anda.

Pembuangan mikro hernia intervertebral Rawatan mikro dijalankan dengan menggunakan instrumen khas dan mikroskop. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan hernia sepenuhnya, atau bahagiannya, yang terletak di saluran tulang belakang. Adalah perlu untuk mempersiapkan intervensi terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda harus menyerahkan makanan selama 8 jam, menjalani imbasan MRI dan pemeriksaan oleh pakar bius. Inti dari operasi adalah seperti berikut: sayatan dibuat pada kulit, akses ke tisu cakera intervertebral dibersihkan, bahagiannya yang terletak di bawah akar saraf dikeluarkan, penyinaran laser dilakukan untuk mencegah kemungkinan kambuh dan pemulihan awal. Kemudian sayatan dijahit. Di tulang belakang serviks, penggantian tulang rawan yang dikeluarkan dengan prostesis paling kerap diperlukan. Pesakit, setelah dia kembali sedar, perlu bangun dan berjalan. Dalam 2 bulan, dia perlu memakai korset semi-kaku atau pemegang kepala serviks, bergantung pada tempat pembuangan cakera. Aktiviti fizikal dibenarkan satu bulan selepas campur tangan, bukan fizikal - setelah satu atau dua minggu.

Penyingkiran laser hernia intervertebral Penyingkiran laser bertujuan untuk menguap atau membina semula cakera yang diubah. Sekiranya kita bercakap mengenai pengewapan, maka ia bertujuan untuk menghancurkan batang yang rosak dengan sinar laser. Oleh kerana penyejatan sel cakera, ukurannya berkurang dan tidak lagi menekan ujung saraf dan tisu. Kaedah ini digunakan untuk golongan muda dengan hernia di bawah usia 50 tahun. Batasan usia disebabkan oleh fakta bahawa pada usia yang lebih tua, seseorang mengalami perubahan degeneratif pada tulang belakang dan pada bahagian tisu hernial; sangat mustahil untuk menghentikannya dengan sinar laser. Anestesia bersifat tempatan, waktu operasi tidak lebih dari satu jam. Pesakit harus tinggal di hospital di bawah pengawasan doktor selama kira-kira dua jam lagi, selepas itu dia dapat pulang. Kelebihan pengewapan laser adalah bahawa tisu penghubung terbentuk di tempat penyingkiran, yang seterusnya mencegah pertumbuhan semula hernia. Pembinaan semula cakera laser. Pilihan lain untuk pembedahan laser adalah pembinaan semula cakera. Inti kesannya dikurangkan kepada pemanasannya, kerana pertumbuhan tulang rawan berlaku. Tisu mengisi celah-celah dan rasa sakit hilang. Sebaiknya gunakan kaedah ini pada peringkat awal perkembangan penyakit ini.

Endoskopi cakera herniated Pembuangan endoskopi hernia intervertebral dilakukan menggunakan alat khas - endoskopi. Ia dikeluarkan melalui foramen intervertebral lateral untuk memasang tiub, sayatan dibuat di kulit, semua tisu didorong ke belakang untuk mendapatkan akses ke cakera, semua yang berlaku tercermin pada layar monitor, yang memungkinkan doktor untuk mengawal keseluruhan proses. Hernia dan nukleus pulposus cakera dikeluarkan tanpa menjejaskan tulang belakang; tapak yang dikendalikan dirawat dengan laser. Kaedah anestesia adalah anestesia tempatan - anestesia epidural. Masa operasi mengambil masa rata-rata 40 minit, dalam kes yang paling teruk boleh memakan waktu hingga 2 jam. Pesakit harus menghabiskan masa hingga 3 hari di hospital, kemudian dia keluar dan berpeluang untuk memulakan kerja fizikal ringan. Selepas sebulan setengah, anda boleh kembali ke kehidupan normal.

Kemusnahan saraf intervertebral Pemusnahan frekuensi radio. Ia digunakan untuk sindrom facet (sakit) dan terdiri dalam menyekat saraf yang dicubit dengan mendedahkannya kepada kaedah termokoagulasi dengan elektrod khas. Antara kelemahan kaedah ini ialah berulang sensasi yang menyakitkan, namun kaedah pendedahan dapat diulang setelah waktu tertentu. Dalam kes ini, pesakit pulang satu jam selepas campur tangan. Antara kontraindikasi: dadah, alkohol dan ketagihan dadah, gangguan peredaran darah, sekatan umur (lebih dari 75 dan di bawah 18 tahun).

Vertebroplasty (sclerotherapy) hernia intervertebral Vertebroplasty merujuk kepada prosedur trauma rendah yang membolehkan anda menghentikan pertumbuhan tonjolan dan transformasinya menjadi cakera herniated. Penting untuk melakukan pengerasan sebelum serat saraf terjejas. Anestesia tempatan diperlukan. Inti operasi dikurangkan kepada pengenalan melalui kateter tulang belakang ke kawasan yang terkena komposisi pemodelan, yang distabilkan oleh denyutan dari laser inframerah. Campuran mengeras, retakan dan jurang diisi dan diperbaiki. Skleroterapi tiga kali memberikan jaminan selama 10 tahun atau lebih, namun, MRI disyorkan sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun, kerana hernia dapat terbentuk di tempat lain.

Laminektomi cakera hernia Jenis intervensi pembedahan ini berpunca dari penyingkiran tapak tisu tulang vertebra, yang terletak di bawah akar saraf dan bahagian cakera intervertebral. Akibatnya, pembentukan ruang besar yang mengelilingi saraf, pemulihan bekalan darahnya dan penghapusan kesakitan. Untuk melakukan teknik ini, pengenalan anestesia umum diperlukan, operasi itu sendiri dapat berlangsung hingga 3 jam. Kawalan dilakukan dengan menggunakan gambar sinar-X. Pesakit boleh tinggal di hospital sehingga 5 hari, masa larangan bergerak dirundingkan secara individu, yang bergantung pada usia pesakit, keparahan operasi, dll.

Discektomi cakera hernia Discectomy adalah kaedah klasik untuk menghilangkan hernia besar, jika terdapat serpihan atau melanggar pemeliharaan organ panggul semasa penyerapan. Untuk discektomi, diperlukan anestesia umum. Selalunya, pakar bedah membuang keseluruhan cakera atau sebahagian besarnya, yang mempunyai kesan yang jelas pada saraf tunjang dan saraf. Meninggalkan cakera yang rosak penuh dengan pengampunan. Untuk mengelakkan tulang belakang kehilangan pergerakan kerana ketiadaan cakera, prostesis yang diperbuat daripada aloi titanium dimasukkan ke dalam pesakit. Sebagai tambahan, plastik cakera tulang (iliac) diperlukan. Pesakit harus mematuhi rehat tidur, rata-rata, lima hari. Menunggang dalam perjalanan, aktiviti fizikal yang berat, mengangkat beban - semua ini dilarang selama 30 hari. Beberapa hari pertama selepas operasi, anda perlu memakai korset sokongan, yang akan memudahkan pemulihan dengan cepat. Perlu difahami bahawa discektomi dilakukan hanya apabila kaedah konservatif tidak berdaya, dan operasi lain tidak mungkin dilakukan. Terdapat risiko pendarahan dan jangkitan, selain itu, vertebra sering tumbuh bersama tanpa bergerak, yang menimbulkan ancaman terhadap pembentukan hernia di bahagian lain.

Akibat operasi membuang hernia intervertebral

Akibat selepas campur tangan pembedahan untuk menghilangkan hernia intervertebral dibahagikan kepada positif dan negatif.

Antara kelebihan:

• Penghapusan sindrom kesakitan;
• Kemungkinan pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini;
• Cepat kembali ke aktiviti kerja biasa;
• Tempoh pemulihan jangka pendek.

Kemungkinan komplikasi, walaupun selepas prosedur invasif minimum:

• Risiko pecah saraf tunjang dan kebocoran cecair serebrospinal, ketidakupayaan untuk bangun dari tidur sehingga tisu betul-betul sembuh;
• Keradangan cakera yang cedera;
• Perkembangan pendarahan;
• Risiko jangkitan;
• Trauma akar saraf;
• Inkontinensia najis dan kencing;
• Risiko penyakit berulang;
• Perkembangan hernia di bahagian lain tulang belakang.

Itulah sebabnya keputusan mengenai perlunya campur tangan pembedahan harus seimbang dan dibuat hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pesakit.

Kapan dan apa yang boleh anda lakukan selepas pembedahan cakera herniated?

Sebilangan besar pesakit sebelum dan selepas pembedahan ditanyakan beberapa soalan, yang paling popular adalah:

• Bilakah saya boleh duduk setelah mengeluarkan cakera herniated? Duduk selepas operasi paling kerap dibenarkan tidak lebih awal 6 minggu kemudian. Batasan seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa tisu yang rosak perlu sembuh, parut itu sendiri harus sembuh, ujung saraf dalam tempoh ini akan mendapat kepekaan, fungsi tulang belakang akan pulih sebanyak mungkin. Oleh itu, pesakit perlu membuat keadaan yang paling selesa untuk bahagian belakang yang cedera, tanpa tekanan tambahan di atasnya. Apabila dibenarkan duduk, anda tidak boleh berada di posisi ini selama lebih dari setengah jam. Anda perlu berehat selama 10 minit, di mana anda perlu berdiri atau berbaring.
• Bilakah anda boleh hamil setelah membuang hernia? Wanita tidak perlu risau tentang ketidakupayaan untuk hamil setelah mengeluarkan cakera herniated. Walau bagaimanapun, ini dapat dilakukan hanya setelah pemulihan bahagian tulang belakang sepenuhnya. Sebagai peraturan, proses pemulihan memerlukan masa hingga satu tahun. Selepas masa ini, perlu menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk CT atau MRI. Sekiranya tidak ada formasi baru yang muncul, dan lokasi pembedahan telah sembuh, maka anda boleh merancang kehamilan dalam masa terdekat. Namun, setahun adalah tempoh wajib yang mesti dilalui sebelum seorang wanita dapat melahirkan anak tanpa komplikasi.
• Kebas kaki selepas penyingkiran hernia intervertebral. Komplikasi yang sering diperhatikan selepas pembedahan adalah kebas anggota badan. Ada kemungkinan sensasi ini akan berlalu ketika tempoh pemulihan berakhir. Sebagai alternatif, kematian serat sensitif sepenuhnya mungkin berlaku sebelum campur tangan pembedahan, kerana akar saraf dijepit lama oleh hernia. Oleh itu, jika rasa mati rasa berlaku, perlu menjalani kursus terapi tambahan yang dapat mengembalikan kepekaan yang hilang. Ia boleh mengambil neurostimulan, fisioterapi, urut.
• Berapa lama masa operasi? Jawapan untuk persoalan berapa lama operasi bergantung pada pilihan teknik tertentu. Nukleoplasti plasma sejuk - tidak lebih dari 30 minit, hidroplasti - hingga 20 minit, penyumbatan intratural tidak akan melebihi 25 minit, penyingkiran hernia dengan laser - tidak lebih dari 30 minit, mikrodiscektomi dan endoskopi - sehingga 2 jam, pemusnahan saraf intervertebral - tidak lebih dari satu jam, vertebroplasti - hingga satu jam, laminektomi dan discektomi - hingga 3 jam. Bergantung pada kerumitan operasi, waktunya dapat dikurangkan atau sedikit meningkat.
• Bilakah jahitan boleh dibasahi? Masa jahitan boleh dibasahi biasanya ditunjukkan oleh doktor yang merawat. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan sebelum menanggalkan pembalut. Selalunya, setelah dua hari, tanpa komplikasi, pesakit dibenarkan mandi, tanpa risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.
• Seks dan sukan selepas pembaikan hernia. Sukan biasanya terhad untuk jangka masa sehingga 3 bulan. Dalam kes ini, kita tidak membincangkan aktiviti fizikal yang berat, yang mana dilarang sama sekali pesakit hernia intervertebral. Walau bagaimanapun, latihan fizikal minimum dari kompleks latihan fisioterapi mesti dimulakan selepas beberapa hari. Walau bagaimanapun, mereka mesti dikawal ketat dan diberi dos, kompleks itu sendiri mesti dipilih oleh doktor yang merawat. Untuk melakukan hubungan seks, masuk ke dalam hubungan seksual tanpa paksa adalah mungkin seminggu selepas pembedahan.
• Adakah anda memberikan kecacatan setelah penyingkiran hernia intervertebral? Adalah mungkin untuk mendapat kecacatan selepas operasi, tetapi diberikan dalam kes-kes yang sangat teruk. Artinya, seseorang tidak boleh berharap bahawa bahkan kumpulan ketiga kecacatan akan diberikan setelah, misalnya, sekatan intraosseous. Untuk melakukan ini, pesakit harus menjalani ITU, yang mana dia akan dihantar oleh doktor sejurus selepas operasi besar. Walau bagaimanapun, walaupun kecacatan itu diberikan, ia tidak akan seumur hidup. Kecacatan sering dihilangkan setelah pemulihan sepenuhnya.

Mengenai subjek: Daya tarikan tulang belakang - jenis dan akibatnya

Pemulihan selepas pembuangan cakera herniasi

Pemulihan bergantung kepada kerumitan operasi, dan juga keadaan pesakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, langkah-langkah pemulihan tidak boleh diabaikan.

Cadangan umum merangkumi perkara berikut:

• Pesakit dilarang duduk sekurang-kurangnya sebulan setengah
• Elakkan pergerakan secara tiba-tiba seperti melompat, memusing badan, memusing, memukul
• Perjalanan dengan pengangkutan awam harus dielakkan, had masa adalah 3 bulan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengelakkan pengangkutan, maka pesakit harus berbaring, dan punggung memerlukan sokongan dalam bentuk korset.
• Dilarang mengangkat berat. Sekatan - berat lebih daripada 2 kilogram, sementara beban harus sama rata di kedua-dua lengan
• Tulang belakang tidak boleh diregangkan selama lebih dari setengah jam. Diperlukan rehat, dengan peralihan ke kedudukan mendatar

Tempoh pemulihan lewat dikurangkan untuk melakukan kompleks latihan fisioterapi, menjalani fisioterapi dan dalam perjalanan ke rawatan sanatorium-resort.

Korset selepas penyingkiran hernia intervertebral

Produk mestilah kaku dan tidak bergerak sehingga dapat menstabilkan tulang belakang dan membolehkannya pulih sepenuhnya setelah mengeluarkan hernia. Ia tidak boleh dipakai lebih dari 6 jam, jika perlu, berbaring, pembalut keras dikeluarkan.

Ketahui lebih lanjut: korset apa yang digunakan untuk cakera herniated?

Sebelum membuat pembelian, anda perlu mendapatkan cadangan yang paling tepat dari doktor anda mengenai pilihan produk tersebut.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.