Penentuan Tahap Melanoma, Prognosis

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Penentuan tahap melanoma, prognosis melanoma

Sebelum memulakan rawatan, doktor perlu menentukan tahap penyakit, jika kita bercakap mengenai melanoma. Penentuan tahap melanoma menyiratkan percubaan untuk mengkaji dengan lebih terperinci beberapa petunjuk penting sekaligus, seperti ukuran tumor, kedalaman penembusan ke dalam kulit, kelaziman sel-sel pembentukan di kelenjar getah bening berdekatan dan bahagian badan yang lain. Sekiranya perlu, pakar boleh membedah kelenjar getah bening berdekatan untuk memeriksa sel barah. Prosedur ini juga boleh memberi kesan terapeutik, kerana penyingkiran urat simpul yang terkena sel barah membantu dalam beberapa kes untuk menjaga penyakit terkawal.

Doktor memeriksa pesakit dengan teliti, dan jika pembentukannya sangat besar, maka pemeriksaan sinar-X dada dilakukan, darah dianalisis, fungsi hati dipelajari, otak dan tulang dipindai.

Menentukan tahap melanoma

Terdapat beberapa peringkat melanoma: sifar, pertama, kedua, ketiga dan keempat. Pada tahap sifar, sel-sel tumor dijumpai secara eksklusif di lapisan sel luar dan tidak tumbuh menjadi tisu dalam.

Pada peringkat pertama, ketebalan tumor tidak lebih dari satu milimeter, sementara lapisan luar kulit (epidermis) mungkin ditutup dengan luka. Pada masa yang sama, ulserasi mungkin tidak ada, dan ketebalan tumor boleh sampai dua milimeter, sementara sel melanoma tidak mempengaruhi kelenjar getah bening yang berdekatan.

Tahap kedua melanoma dicirikan oleh ketebalan sekurang-kurangnya satu milimeter, atau setebal satu hingga dua milimeter dengan permukaan ulserasi. Ini juga termasuk tumor dengan ketebalan lebih dari dua milimeter, yang mungkin mengalami ulserasi, atau mungkin memiliki permukaan yang tidak ditutup dengan bisul. Melanoma pada peringkat kedua penyakit ini juga tidak merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.

Pada peringkat ketiga, sel-sel tumor mempengaruhi tisu berdekatan, sel-sel tumor terdapat di satu atau lebih kelenjar getah bening di sekitar kawasan kulit yang terjejas. Sel melanoma juga boleh melampaui batas pembentukan primer, tetapi tanpa mempengaruhi kelenjar getah bening.

Tahap keempat melanoma dicirikan oleh penyebaran sel barah ke organ tetangga, kelenjar getah bening, kawasan kulit yang jauh dari melanoma.

Definisi tahap melanoma yang betul dan rawatan yang dijalankan tidak mengecualikan kemunculan kambuh dalam beberapa kes. Kanser boleh kembali ke tempat sebelumnya atau yang baru, dilokalisasi di bahagian badan yang lain. Dalam kes ini, salah satu fakta diagnostik penting adalah tahap klinikal melanoma pada masa diagnosis.

Prognosis melanoma

Untuk peringkat pertama dan kedua penyakit, ketika pembentukan terletak di kawasan fokus utama dengan kambuh penyakit, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekitar 85%. Untuk peringkat ketiga, ketika melanoma membentuk metastasis pada kelenjar getah bening serantau, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50% jika satu kelenjar getah bening terjejas atau 15-20% jika lebih daripada empat nodus limfa terjejas. Apabila metastasis jauh muncul, yang sesuai dengan tahap keempat melanoma, kadar kelangsungan hidup bahkan tidak mencapai lima persen.

Sebilangan besar lesi didiagnosis pada dua peringkat pertama, apabila prognosis melanoma bergantung pada ketebalan tumor, dan ketebalannya secara langsung berkaitan dengan jisim. Jisim melanoma yang menentukan kemungkinan metastasis.

Melanoma hingga 0,75 mm berjaya dikendalikan, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam kes ini mencapai 96-99%. Hari ini, dalam 40% pesakit pada masa diagnosis, ketebalan formasi tidak lebih dari satu milimeter. Pesakit ini berisiko rendah.

Pada mereka yang didiagnosis dengan metastasis, ketika melakukan pemeriksaan histologi melanoma primer, terdapat pertumbuhan tumor menegak atau regresi melanoma yang terjadi secara spontan.

Melanoma lebih besar daripada 3,64 mm dalam lebih daripada separuh kes membentuk metastasis dan menyebabkan kematian pesakit, formasi seperti itu, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara di atas permukaan kulit.

Prognosis melanoma juga dikaitkan dengan lokasinya. Ia lebih baik apabila pembentukan berlaku di lengan bawah dan kaki bawah, lebih teruk apabila dilokalisasi pada kulit kepala, tangan, kaki dan membran mukus.

Pada dua peringkat awal, prognosis melanoma pada wanita lebih baik daripada pada lelaki. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa pada wanita, melanoma lebih kerap didiagnosis pada tulang kering, di mana lebih mudah dijumpai pada pemeriksaan diri.

Pada pesakit tua, prognosis pada umumnya tidak begitu baik, yang dikaitkan dengan diagnosis lewat dan kejadian melanoma acral-lentiginous yang tinggi pada lelaki tua.

Melanoma terdedah kepada kambuh. Kira-kira 10-15% kekambuhan tumor berlaku untuk pertama kalinya lebih dari 5 tahun selepas pembedahan melanoma primer dikeluarkan. Semakin tebal tumor, semakin besar kemungkinan kambuhnya awal.

Faktor buruk dalam menentukan prognosis melanoma pada dua peringkat pertama penyakit ini termasuk ulserasi permukaan tumor primer, aktiviti mitosisnya yang tinggi dan penampilan satelit (pulau kecil sel malignan, diameternya 0,05 mm atau lebih). Satelit dilokalisasikan di luar tumor utama di lapisan retikular dermis atau di tisu subkutan; dalam kebanyakan kes, mereka digabungkan dengan mikrometastasis dan menembusi ke kelenjar getah bening serantau.

Sistem lain untuk menentukan prognosis melanoma pada dua peringkat pertama penyakit ini adalah berdasarkan kriteria histologi yang dicadangkan oleh Clark. Pada tahap lesi pertama, tumor berada di epidermis, pada tahap kedua terletak di lapisan papillary dermis, pada tahap ketiga ia dilokalisasikan di ambang antara lapisan papillary dan retikular dermis, pada tahap keempat ia menembusi ke lapisan retikular dermis, pada tahap kelima ia mempengaruhi tisu subkutan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah masing-masing 100, 95, 82, 71 dan 49% untuk setiap kes.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".