Kanser Payudara - Tanda, Gejala, Peringkat Dan Rawatan Barah Payudara

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Sebab, gejala, peringkat dan rawatan barah payudara

Kanser payudara adalah transformasi malignan dan pertumbuhan sel epitelium kelenjar susu yang tidak terkawal, salah satu penyakit paling berbahaya dan biasa pada wanita, jarang didiagnosis pada lelaki.

Tahap morbiditi yang tinggi pada wanita dikaitkan dengan peranan estrogen, progesteron, dan hormon lain pada peringkat dari menarche hingga menopaus, semasa kehamilan dan menyusui. Risiko terkena barah tidak bergantung pada ukuran payudara

Kandungan:

• Gejala barah payudara
• Punca Kanser Payudara
• Tahap barah payudara
• Diagnosis Kanser Payudara
• Rawatan barah payudara

Gejala barah payudara

Tanda-tanda barah payudara yang tidak spesifik, setelah pengesanannya disarankan untuk tidak menangguhkan menghubungi institusi perubatan untuk berunding:

• Penurunan berat badan yang progresif. Bagaimana menentukan? Penurunan berat badan berterusan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut (Perhatian! Dinamika penurunan berat badan adalah individu untuk setiap orang), dengan latar belakang latihan fizikal biasa, tanpa menggunakan diet rendah kalori.
• Letusan berterusan dan stabil, mengelupas di dada.

Bagaimana menentukan? Ruam alergi, berjangkit, parasit atau mengelupas, berbeza dengan ruam etiologi yang tidak jelas, dicirikan oleh:

• perkembangan ruam yang dinamik;
• gatal;
• tahap ruam yang berbeza (permulaan, matang, penyembuhan);
• penurunan atau sebaliknya peningkatan jumlah mereka.
• Mengubah bentuk puting. Normalnya hanya semasa menyusui, semasa menyusu.
• Membesar tahi lalat di kawasan dada. Anda harus berhati-hati sekiranya mendapati tahi lalat tumbuh, digabungkan dengan puting.
• Kesakitan axillary. Salah satu penyebabnya adalah keradangan kelenjar getah bening, disarankan untuk mengecualikan penyebabnya.

Hampir selalu, barah payudara dikaitkan dengan perkembangan segel nodular, neoplasma. Memang betul. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk, disertai dengan benjolan di dada, bukan onkologi, walaupun ada yang mampu melakukan keganasan (transformasi malignan). Terdapat bentuk yang tidak ditunjukkan oleh neoplasma untuk jangka masa yang panjang.

Sebelumnya, mastitis, nodular, mastopati meresap, fibroadenoma disebutkan di mana kerosakan fokus atau meresap pada tisu payudara terbentuk.

Patologi lain diketahui, dengan lesi kelenjar, juga didiagnosis pada peringkat dan tempoh yang berbeza:

• Semasa tempoh penyusuan:

  • Galactocele atau sista susu. Terbentuk selepas penyumbatan saluran susu, akibat dari mastitis akut. Susu yang bertakung terkumpul di dalam sista, bentuk bengkak seperti jeli.
  • Kecederaan pada dada. Ini merujuk kepada gigitan serangga, calar, atau sejenisnya. Ia menampakkan diri dengan penyambungan bayi yang tidak betul, jangkitan. Ia disertai dengan pembentukan hematoma (lebam).

• Di mana-mana peringkat kehidupan, lebih kerap pada kumpulan usia yang lebih tua:

  • Lipoma atau wen. Tumor jinak pada tisu penghubung subkutan. Risiko keganasan rendah (transformasi malignan) adalah ciri.
  • Papilloma intraduktal. Tumor jinak dalam bentuk pertumbuhan epitelium saluran susu. Apabila papilloma lembut trauma, pelepasan berdarah dari puting susu mungkin terjadi; palpasi pada payudara dirasakan dalam bentuk segel kecil. Terdapat risiko keganasan yang tinggi.

Lihat tanda pertama dan gejala barah payudara lain di sini

Dalam artikel ini, kita akan menumpukan pada kaedah pemeriksaan diri payudara. Ia harus diketahui dan digunakan oleh wanita, terutama mereka yang berumur 25 tahun ke atas (kumpulan risiko keturunan), setelah 40-45 tahun, semua wanita. Teknik ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi pada tahap pra-perubatan (pra-perubatan) pengesanan penyakit.

Cadangan untuk pemeriksaan sendiri payudara

Bagi wanita yang berumur subur, lakukan hanya minggu pertama setelah akhir kitaran haid. Menjalankan kajian serupa semasa mengandung, menopaus pada bila-bila masa.

Urutan prosedur tidak diperlukan. Namun, kepatuhan terhadapnya disiplin, meningkatkan perhatian, dan mengurangkan risiko hilangnya gejala berbahaya. Terdapat dua peringkat diagnostik berturut-turut: pemeriksaan, perasaan.

I. Pemeriksaan dilakukan dalam posisi berdiri, menghadap cermin, dalam dua posisi tangan - atas dan bawah:

• Tangan lurus ke bawah. Perhatikan penyimpangan yang dapat dilihat:

  • simetri kelenjar, puting sebelah kiri dan kanan (asimetri adalah norma semasa penyusuan);
  • kecacatan (tidak termasuk lipoma, mamoplasti yang tidak berjaya);
  • retraksi fokus kulit (salah satu tanda barah);
  • mengelupas, perubahan struktur kulit (tidak termasuk alahan, penyakit kulit);
  • bisul, hakisan, kerak (tidak termasuk penyembuhan ruam primer, luka);
  • warna kulit (tidak termasuk menggosok, erysipelas).

• Tangan tegak. Perhatikan penyimpangan yang terlihat di ketiak ketika dada dipindahkan ke atas, dan juga:

  • simetri;
  • bengkak;
  • warna kulit.

Pemeriksaan bahagian dalam tisu bra. Amat membimbangkan jika kain linen basah dengan bintik-bintik dari berbagai warna, biasanya coklat, merah atau tidak berwarna, tidak berkaitan dengan penyusuan, melekit, berlendir, konsistensi berair, tidak berbau, dengan bau, termasuk fetid.

II. Rasa (berdebar) dada sambil berdiri. Dengan kelenjar susu yang bersaiz besar, tambahan pula, dalam keadaan terlentang. Terdapat enam posisi palpasi payudara di satu sisi

Penerangan teknik menggunakan contoh payudara kanan:

• Lengan kanan terus ke bawah. Telapak tangan kiri menutupi payudara kanan, putingnya bersandar pada bahagian tengah tapak tangan. Lekapan melingkar dan perasaan yang mendalam, dengan menekan tapak tangan kiri, membantu menampakkan meterai di badan kelenjar di luar dan jauh di dalam tisu.
• Lengan kanan lurus ke atas. Telapak tangan kiri ditekan ke dinding dada dari bawah, hujung jari menyentuh bahagian luarnya. Perasaan yang mendalam dilakukan dengan menekan pada masa pergerakan dari bawah ke atas, menekan tapak tangan.
• Lengan kanan terus ke bawah. Kedudukan tapak tangan kiri di dinding atas permukaan dada. Dengan memerah, membelai telapak tangan anda, mengeluarkan segel, simpul di bawah kulit dada atas.
• Lengan kanan terus ke bawah. Dengan jari tangan kiri, rasakan puting payudara, tentukan formasi di dalam, invaginasi, bengkak, meningkat, penurunan kepekaan terhadap sentuhan, sejuk, panas, sakit, keputihan.
• Lengan kanan terus ke bawah. Tapak tangan kiri berada di ketiak. Rasa dengan jari, ibu jari di luar, selebihnya dari dalam. Dengan menggunakan gerakan memerah jari yang meluncur, periksa keadaan kelenjar getah bening di zon axillary (biasanya nodus limfa axial atau axillary tidak dikesan).
• Kedudukan tangan kanan sewenang-wenangnya. Jari tangan kiri berada di kedudukan pada fossa supraklavikular kanan. Rasa, zon bawah dan supraklavikular, di sekelilingnya, untuk menentukan kelenjar getah bening (biasanya, nodus subklavia, supraklavikular tidak ditentukan).

Penyelidikan dalam kedudukan rawan adalah serupa. Ulangi prosedur pemeriksaan diri di bahagian lain badan, kerana barah payudara boleh menjadi satu dan / atau dua sisi. Sebarang neoplasma, anjing laut, perubahan pada kulit dianggap mencurigakan.

Perubahan yang dikenal pasti dinilai berdasarkan parameter berikut:

• bentuk, saiz payudara, puting, areola;
• ukuran dan bentuk pakej kelenjar getah bening, anjing laut, kecacatan, neoplasma;
• sifat permukaan neoplasma atau kelenjar getah bening licin, kasar;
• mobiliti tumor dan / atau kelenjar getah bening, iaitu, semasa pemeriksaan adalah mungkin untuk berpindah dari lokasi penyetempatan utama;
• kepekaan, kesakitan kelenjar getah bening atau neoplasma untuk disentuh, mencubit.

Laporkannya kepada pakar mamologi yang akan menilai nilai diagnostik gejala dari segi risiko terkena onkologi. Sebelumnya kami memberikan gambaran klinikal mengenai kegatalan, yang mungkin merupakan gejala barah, termasuk: bentuk nodular, meresap (lihat di sini).

Kecurigaan preklinikal dan hasil pemeriksaan klinikal disahkan oleh kaedah diagnostik instrumental dan makmal.

Sebelumnya, ia dijelaskan dengan lebih terperinci mengenai gejala yang dikesan dengan kaedah instrumental, nilai diagnostiknya (lihat di sini), termasuk:

• sinaran (mamografi, CT);
• sinaran ultrasonik dan magnetik (ultrasound, MRI).

Kelemahan utama adalah subjektiviti, penilaian hasil mamografi sinar-X dan ultrasound, bergantung pada kelayakan doktor. Kualiti hasil pada CT jauh lebih tinggi - sejenis pemeriksaan sinar-X, dan MRI - sejenis radiasi magnetik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan, telah dilaporkan mengenai kecekapan tinggi diagnostik peringkat awal dengan kaedah:

• kontras MSCT (multislice computed tomography) - gambar 3D, pengikatan topografi tumor ke struktur anatomi, pemeriksaan seluruh badan, yang membolehkan doktor memilih program rawatan.
• PET-CT (tomografi pelepasan positron dan tomografi terkomputer) - menggabungkan kelebihan pemeriksaan sinar-X dengan rujukan topografi dan mendedahkan sifat proses patofisiologi di dalam dan di sekitar tumor.
• Mammografi inframerah - kaedah ini didasarkan pada peningkatan kepekaan sel barah, dibandingkan dengan tisu yang sihat, untuk menembus sinar panas, membangun, berdasarkan ini, gambaran tiga dimensi payudara dengan fokus sel-sel tumor. Sensitiviti tinggi kaedah dilaporkan, sehingga 90% diagnosis yang tepat pada tahap pertama barah payudara.

Kaedah tersebut telah meningkatkan nilai diagnostik jika dibandingkan dengan kaedah lain. Ini bukan prosedur yang menyakitkan, memberi kesan minimum pada tubuh, hasil analisis objektif disajikan dalam bentuk gambar tiga dimensi, hasilnya dilakukan dan diformalkan dalam waktu singkat, direkam pada media apa pun, termasuk yang komputer.

Kelemahannya adalah kos peperiksaan yang agak tinggi, termasuk di luar negara, antrian untuk kuota untuk peperiksaan percuma.

Pembezaan bentuk barah payudara pada tahap sel dan tisu. Kaedah yang digunakan:

• penyelidikan sitologi (sel tumor);
• kajian histologi (bahagian ultrathin tisu tumor).

Sampel diperoleh sebagai hasil biopsi - pemotongan intravital kepingan tisu payudara.

Penentuan ciri mikroskopik tumor diperlukan untuk menentukan:

• bentuk patologi (bentuk barah payudara berbeza dalam tahap pertumbuhan yang agresif);
• taktik (program) langkah-langkah rawatan (perbezaan kepekaan terhadap kesan ubat);
• meramalkan kemungkinan penyakit ini (berbeza kemungkinan kambuh).

Definisi gejala oleh penanda tumor

Gejala awal dapat ditentukan jauh sebelum manifestasi klinikal penyakit ini menggunakan kaedah imunologi.

Penentuan penanda tumor menggunakan PCR (tindak balas rantai polimerase) adalah teknologi in vitro (in vitro) untuk membantu saling melengkapi:

• antibodi - (serpihan DNA piawai molekul tumor payudara - penanda tumor, sebutan komersialnya CA 15-3);
• antigen - (sel barah payudara asli beredar di dalam darah orang yang sakit, mempunyai reseptor penangkap untuk CA 15-3).

Hasil daripada teknologi PC, apabila dicampurkan, di dalam sumur plat peranti yang mengandungi sampel (CA15-3 + darah manusia), hasil berikut adalah mungkin, mengesahkan atau tidak termasuk penyakit ini:

• Pengesahan onkologi. Kompleks antibodi-antigen terbentuk.
• Pengecualian onkologi. Kompleks imun antibodi-antigen tidak terbentuk.

Hasilnya mudah dibaca dengan bantuan pengesan yang dibina di kompleks perkakasan instrumen.

Menggunakan PCR, penanda tumor tisu pertumbuhan tumor juga diasingkan:

• ER - reseptor estrogen;
• PR - reseptor progesteron;
• HER 1 atau HER 2 adalah reseptor untuk faktor pertumbuhan sel tumor.

Masalahnya adalah bahawa tidak semua bentuk barah ingin mematuhi undang-undang imunologi yang dipermudah - pelengkap reseptor untuk antigen dan antibodi tertentu. Terdapat laporan hasil positif palsu dan negatif palsu. Sel barah berjaya melawan sistem imun orang yang sakit, menekannya, mengarahkan tindak balas ke arah yang salah. Inilah keburukan kebanyakan bentuk barah.

Kanser payudara dikelaskan mengikut prinsip yang berbeza. Dalam teks ini, kita tidak akan menyatakan bentuk barah.

Bentuk utama patologi dijelaskan sebelumnya:

• bergantung kepada hormon;
• tiga kali negatif;
• barah lumen;
• menyusup masuk.

Maklumat lebih lanjut di sini. Ini bukan senarai lengkap kanser payudara.

Hampir mustahil untuk menentukan bentuk onkologi yang tepat dengan gejala klinikal dan gambaran morfologi tumor.

Gejala ciri pelbagai jenis onkologi ditentukan berdasarkan satu set kajian mendalam. Namun, ini di luar ruang lingkup artikel popular dalam siri pendidikan kesihatan.

Punca Kanser Payudara

Perubahan hormon dalam tubuh adalah bahagian penting dalam fisiologi wanita. Bermula dari menarche, badan dibina semula setiap bulan. Selepas persenyawaan telur, tubuh wanita menyesuaikan diri dengan kelahiran janin, kelahiran, penyusuan. Pengaruhnya berterusan dengan menopaus, menopaus. Pada lelaki, fisiologi seksual berfungsi lebih mudah.

Sel-sel payudara wanita setiap detik berada di bawah pengaruh pelbagai impuls fisiologi yang merangsang pertumbuhan semula sel-sel tisu lemak, kelenjar dan penghubung payudara yang aktif. Semakin besar beban, semakin besar kemungkinan kegagalan (mutasi sel barah).

Sel-sel kelenjar susu lelaki, tentu saja, mengambil bahagian dalam proses metabolik, tetapi mereka tidak mengalami tekanan yang signifikan dalam bentuk ledakan berirama atau aritmia. Gangguan hormon pada kawasan genital adalah ciri khas menopaus lelaki. Tempoh ini, setelah lima puluh tahun, bertepatan dengan kejadian barah payudara pada lelaki. Namun, walaupun dalam tempoh ini, tahap onkologi lelaki tidak lebih dari satu peratus daripada lawan jenis.

Penyebab barah payudara yang lebih ketara, terutamanya pada wanita, adalah faktor pengaruh dalaman dan luaran yang bersifat patologi.

Meringkaskan penyebab kanser payudara yang diketahui (lihat di sini), kami akan merumuskan prinsip pencegahan barah payudara.

Pencegahan aktif:

• peningkatan kewaspadaan onkologi dalam kumpulan risiko onkogenik (kecenderungan genetik terhadap kanser, penyakit hormon, lain-lain);
• pemeriksaan diri secara berkala kelenjar susu untuk wanita selepas 25 tahun (kumpulan risiko);
• pemeriksaan saringan selepas 40 tahun, pada wanita, tanpa mengira jenis risikonya, pemeriksaan minimum yang disyorkan (mamografi, penentuan tahap estrogen, pengesanan penanda tumor).

Profilaksis pasif:

• menghormati payudara (perlindungan dari kecederaan, pemakaian bra yang selesa, sikap positif terhadap penyusuan);
• berhenti dari tabiat buruk yang dianggap sebagai penyebab barah (merokok, alkohol);
• penyelarasan hubungan seksual pada pasangan yang stabil;
• mengurangkan risiko pengaruh negatif faktor persekitaran pada tubuh, terutamanya pendedahan kepada sinaran ultraviolet, cahaya matahari, di salon penyamakan.

Tahap barah payudara

Sebelumnya, tahap-tahap kanser, diadopsi dalam perubatan arus perdana, dijelaskan menggunakan huruf dan angka untuk tahap-tahap kanker. Dalam penerbitan ini, kita akan memfokuskan pada gambaran ringkas mengenai tahap-tahap berdasarkan gejala klinikal pesakit, gambaran klinik tumor.

Kanser payudara tahap 1

Semasa menentukan peringkat awal penyakit, kesulitan timbul berkaitan dengan ukuran kecil tumor (hingga 20 mm). Adalah sukar untuk mencari neoplasma pada payudara yang besar. Segel bentuk peralihan, karsinoma in situ, dekat dengan tahap pertama, mudah dikelirukan dengan penyakit, etiologi bukan onkologi atau sama sekali.

Tahap ini dianggap sebagai permulaan - tidak invasif. Pendapat itu berdasarkan fakta bahawa karsinogenesis yang kelihatan tidak meluas di luar payudara. Kelenjar getah bening daerah di bahagian toraks badan berada dalam keadaan normal, iaitu tidak dapat dirasakan.

Perubahan patologi pada tahap subklinikal, ciri tahap onkologi pertama, dapat ditentukan secara eksklusif dengan kaedah diagnostik moden. Yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan komprehensif, yang merangkumi beberapa kaedah pelengkap semasa pemeriksaan saringan.

Kanser payudara tahap 2

Ukuran tumor tidak meningkat banyak jika dibandingkan dengan tahap pertama penyakit ini. Umumnya diterima untuk mempertimbangkan ukuran neoplasma tahap kedua dalam julat 20 - 50 mm.

Ciri khas tahap ini adalah pengesanan satu atau dua kelenjar getah bening di axillary (axillary), supraclavicular, dan kawasan lain di dekat dada. Biasanya, kelenjar getah bening sentinel kelenjar susu tidak dapat diraba.

Diagnosis diri menjadi kaedah yang semakin penting untuk mengesan tanda-tanda penyakit. Untuk meningkatkan keberkesanan pemeriksaan, marilah kita memperhatikan tanda-tanda penglibatan kelenjar getah bening, yang tersedia semasa pemeriksaan payudara sendiri.

Tanda-tanda penglibatan kelenjar getah bening:

• Sakit. Biasanya di zon axillary (axillary), ini adalah tanda paling awal.
• Hiperplasia. Pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran permukaan kulit yang teraba;
• Limfadenitis. Keradangan kelenjar getah bening.

Nama-nama paket kelenjar getah bening sentinel yang terletak berhampiran payudara, yang merupakan sebahagian daripada sistem limfa yang mengalir dari payudara.

Sangat mudah untuk menentukan lokasi mereka secara bebas dengan nama mercu tanda anatomi terkenal:

• axillary (axillary), biasanya terjejas terlebih dahulu, dan kemudian;
• subclavian, supraclavicular;
• peri-sternal (prarasternal) - pusat dada di rongga antara kelenjar.

Kaedah yang paling biasa untuk mengesan onkologi pada kelenjar getah bening adalah biopsi untuk mengkaji bahan patologi di bawah mikroskop.

Kanser payudara tahap 3

Ukuran tumor mencapai diameter lebih dari 50 mm.

Ciri khas adalah definisi kelenjar getah bening dari axillary, zon klavikular dalam bentuk pakej (kumpulan). Rasanya seperti sekumpulan buah beri kecil hingga sederhana. Adalah mungkin untuk merosakkan kelenjar getah bening dari zon parasternal, tanpa menjejaskan nodus di zon lain.

Pada peringkat ini, kemungkinan metastasis jauh meningkat dengan ketara. Kemungkinan besar metastasis jauh dilokalisasi dalam struktur tulang. Kebarangkalian metastasis tulang adalah hingga 90%. Metastasis tulang, menurut data saintifik terkini, dapat dikesan walaupun pada peringkat pertama penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia tidak melebihi 5% apabila penyakit ini dikesan pada peringkat pertama.

Kanser payudara tahap 4

Ia disertai dengan gejala klinikal sederhana dan teruk yang dilokalisasikan di kawasan dada (bisul, hakisan, kerak), yang ditunjukkan oleh tanda-tanda kerosakan tulang (sakit, sakit). Petunjuk klinikal badan, kesejahteraan pesakit, jika tidak ada kesan terapi, semakin mundur.

Dalam tempoh ini, ukuran tumor tidak menjadi masalah. Kelenjar getah bening diraba dengan bungkusan dari kedua belah pihak, mungkin mempengaruhi kumpulan kelenjar getah bening yang jauh. Pelbagai metastasis pada tulang dan hati adalah ciri.

Diagnosis Kanser Payudara

Pelbagai program diagnostik ditawarkan. Salah satunya merangkumi pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan saringan dan pemeriksaan susulan. Apabila tanda-tanda onkologi dikesan, pembezaannya dilakukan. Tahap diagnosis yang terakhir adalah perundingan khusus. (Lihat di sini untuk maklumat lebih lanjut).

Di samping itu, kami menyenaraikan kaedah penyelidikan standard yang digunakan dalam amalan klinikal untuk diagnosis kanser payudara, iaitu:

• pendaftaran awal pesakit, pengumpulan anamnesis kehidupan dan penyakit, kaedah pemeriksaan tradisional (pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi, termometri);
• Pemeriksaan sinar-X (mamografi dan x-ray dada);
• Ultrasound kelenjar susu dalam pelbagai modifikasi dengan pemeriksaan tambahan (hati);
• Scincigraphy adalah kaedah diagnostik visual radioisotop metastasis pada tisu tulang; diketahui menggunakan teknik ini untuk tujuan perubatan lain;

Teknik diagnostik lain ditetapkan mengikut petunjuk, dengan mengambil kira kemampuan teknikal institusi perubatan. Kajian makmal mengenai cecair biologi (keseluruhan, darah stabil, serum, dan lain-lain) untuk morfologi, biokimia, dan petunjuk lain bersifat tambahan, terutamanya untuk menjelaskan keadaan tubuh pesakit.

Rawatan barah payudara

Rawatan yang paling menjanjikan untuk peringkat awal penyakit ini. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk meramalkan pemulihan sepenuhnya.

Kemungkinan metastasis dan kembalinya penyakit adalah mungkin pada peringkat kemudian:

• Rawatan pembedahan dalam bentuk reseksi total, separa dengan kemungkinan pembedahan plastik payudara.
• Terapi hormon
• Kemoterapi - adjuvant (dipertingkatkan) dan bukan adjuvan.
• Terapi radiasi.
• Terapi yang disasarkan (disasarkan).

Lihat juga: Rawatan barah lain

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"