Metastasis Tulang Dan Tulang Rusuk

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Metastasis tulang dan tulang rusuk

Orang yang menghidap barah kemungkinan besar mengalami metastasis pada tulang dan tulang rusuk. Sel-sel kanser melepaskan diri dari fokus utama dan menyebar ke seluruh badan dengan darah (jalur hematogen) atau limfa (jalur limfogen), melekat di tempat baru, mereka tumbuh, membentuk metastasis. Tisu tulang selalu diperbaharui, sehingga meningkatkan kemungkinan jangkitan sekunder melalui jalan hematogen. Tulang dengan bekalan darah terbesar sangat rentan terhadap jangkitan, seperti tulang belakang, tengkorak, tulang rusuk, serta tulang pelvis, tulang paha, dan humerus.

Dalam tisu tulang, terdapat proses penyerapan dan pembentukan tulang yang berterusan disebabkan oleh sel-sel osteoblas dan osteoklas. Yang pertama membentuk tisu tulang, yang kedua membubarkannya. Masuk ke sumsum tulang dengan aliran darah, sel-sel barah bertindak pada osteoklas atau osteoblas, bergantung pada jenis fokus utama, dan mengganggu interaksi antara mereka, dan oleh itu perkembangan normal tisu tulang.

Tulang melakukan fungsi biologi dan mekanikal penting dalam tubuh manusia:

1. Sokongan (tulang membentuk kerangka untuk organ dalaman dan tisu lembut).

2. Perlindungan organ dalaman dari kerosakan.

3. Hematopoiesis (sumsum tulang bertanggungjawab untuk penghasilan sel darah merah, sel darah putih, platelet).

4. Mengekalkan komposisi mineral dalam badan (simpan bekalan kalsium, fosforus, natrium dan magnesium).

Apabila osteoklas diaktifkan, proses pemusnahan tulang dipicu, menyebabkan metastasis osteolitik, yang menyebabkan penipisan tulang dan patah tulang yang kerap, walaupun dengan sedikit beban. Pengaktifan osteoblas membawa kepada metastasis osteoblastik, dan, sebagai akibatnya, pertumbuhan tulang. Terdapat juga fokus sekunder bercampur. Jenis metastasis ditentukan oleh nisbah aktiviti osteoplas dan osteoblas.

Tumor dengan fokus primer yang tidak dapat dikesan sering bermetastasis pada tulang. Dalam kebanyakan kes, fokus sekunder pada tisu tulang diprovokasi oleh barah prostat, payudara, kelenjar tiroid, paru-paru, ginjal, plasmacytoma (barah sel plasma), melanoma (barah sel pigmen). Kurang biasa - barah serviks, tisu lembut, saluran gastrousus, ovari.

Metastasis tulang pada peringkat awal tidak simptomatik, jadi semua pesakit dengan fokus primer harus diperiksa dengan teliti untuk fokus sekunder. Munculnya gejala sekunder pada seseorang dengan fokus utama yang tidak dapat dikesan menunjukkan pengabaian penyakit dan membawa penderitaan yang paling besar kepada pesakit barah, kerana ia mungkin disertai dengan gejala berikut:

- sakit tulang (tekanan intraosseous);

- keretakan kerap;

- kebas anggota badan;

- masalah dengan kencing;

- had aktiviti;

- hiperkalsemia (peningkatan kalsium dalam darah), paling sering diperhatikan dengan metastasis osteolitik, yang ditunjukkan oleh pelanggaran irama jantung, kelemahan umum dan otot, sembelit, mual, muntah, kemurungan, penurunan tekanan darah, gangguan mental,

- myelophthisis (pelanggaran proses hematopoiesis);

- bengkak;

- mampatan saraf tunjang (sakit belakang yang berterusan, defisit neurologi).

Pesakit barah harus sangat memperhatikan gejala di atas dan segera melaporkannya kepada doktor, yang akan membantu menjaga kualiti hidup pesakit, meningkatkan kadar kelangsungan hidupnya dan mencegah penyebaran fokus sekunder. Kekerapan komplikasi bergantung pada intensiti rawatan, dan juga sama ada fokus utama dikenal pasti dan apakah sifat neoplasma. Pesakit dengan lesi tulang sekunder mempunyai rata-rata empat komplikasi setiap tahun.

Semasa mendiagnosis metastasis tulang, maklumat yang paling lengkap dan terperinci diberikan oleh scintigraphy - radionucleide diagnostic, yang memungkinkan untuk mengenali fokus di mana saja di kerangka, bahkan pada tahap awal. Fakta ini meningkatkan peluang pemulihan pesakit secara signifikan. Di samping itu, kaedah ini sama sekali tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi manusia. Pemeriksaan keseluruhan rangka mengambil masa lebih kurang 50 minit. Hanya kehamilan adalah kontraindikasi, dan dalam beberapa kes, pengecualian dibenarkan.

Selalunya, pemeriksaan dan analisis tambahan diperlukan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap, menentukan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang optimum:

· Radiografi tidak memberikan hasil yang baik. Tumor berdiameter hingga 1 cm hampir tidak dapat dilihat, hanya neoplasma matang yang dapat dilihat;

· Tomografi yang dikira dapat mengesan fokus osteolitik sahaja;

· Pencitraan resonans magnetik tidak memerlukan campur tangan instrumental, tidak mendedahkan pesakit kepada radiasi;

· Ujian makmal menentukan tahap fosfatase alkali dan kalsium dalam darah, memeriksa penanda tumor tulang;

· Ujian darah.

Rawatan bergantung pada sifat lesi primer, jika dikenal pasti, dan pada gejalanya. Kaedah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: terapi radiasi, rawatan ubat, dan pembedahan. Biasanya gabungan kaedah digunakan secara serentak atau berturutan. Tidak semua metastasis tulang dapat disembuhkan; dalam beberapa kes, hanya rawatan paliatif yang sesuai untuk membantu melicinkan gejala dan menyokong moral seseorang.

Bisphosphonates, juga disebut bisphosphonates atau diphosphonates, sangat berkesan dalam rawatan ubat. Ini adalah kelas ubat yang mengganggu proses resorpsi, yang bermaksud perkembangan hiperkalsemia. Mereka juga mengurangkan kesakitan, mencegah patah tulang, dan mempunyai kesan anti-tumor. Mereka hanya bertindak pada osteoklas, tanpa merosakkan sel lain.

Bisfosfonat mudah ditoleransi oleh pesakit, kerana mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Kadang-kadang gejala seperti selesema, sesak nafas, kelemahan mungkin muncul. Tetapi mereka segera dihentikan tanpa ubat. Mereka boleh digabungkan dengan radiasi dan kemoterapi, kerana tidak meningkatkan ketoksikan. Keupayaan bifosfonat untuk mengurangkan kejadian fokus sekunder pada barah payudara dan myeloma juga telah diperhatikan.

Antara lain, kaedah tradisional banyak digunakan dalam rawatan metastasis tulang:

· Kemoterapi berkesan, tetapi mempunyai banyak senarai kesan sampingan;

· Terapi radiasi sesuai untuk fokus yang tidak meluas, memerlukan pengiraan dos radiasi dengan teliti;

· Terapi hormon;

· Imunoterapi bertujuan untuk mengekalkan sistem imun anda sendiri;

· Penjagaan paliatif;

· Campur tangan pembedahan.

Untuk kejayaan rawatan, penting untuk mendengarkan tubuh anda, mengkaji secara bebas gejala komplikasi yang mungkin berlaku dan memaklumkan kepada doktor tentangnya tepat pada masanya, kerana tidak ada yang dapat merasakan perubahan yang berlaku di dalam badan anda lebih baik daripada anda.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".