Tumor Tulang (tulang) - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Pembengkakan tulang

Tumor tulang adalah istilah kolektif untuk sekumpulan pembentukan tulang dan tulang rawan yang ganas dan jinak. Bercakap mengenai tumor tulang, pakar biasanya bermaksud neoplasma primer. Mereka menyumbang kira-kira 1% daripada semua onkopatologi ganas manusia. Selalunya, tumor tulang didiagnosis pada populasi lelaki pada usia muda atau pertengahan - dari 15 hingga 40 tahun. Bagi penyetempatan, terutamanya tulang tubular dari hujung kaki dan tulang pelvis yang terjejas.

Sebilangan saintis menggunakan frasa "tumor tulang" untuk merujuk kepada tumor sekunder, iaitu, neoplasma yang timbul akibat keganasan exostosis, ubah bentuk chondromatosis dan patologi jinak tisu tulang yang lain. Juga, tumor tulang sekunder termasuk tumor yang timbul akibat metastasis neoplasma malignan yang terletak di organ lain.

Tumor yang paling kerap didiagnosis yang mempengaruhi tisu tulang adalah osteosarcomas, chondrosarcomas, dan fibrosarcomas. Pada usia muda, pesakit didiagnosis dengan sarkoma Ewing. Lebih daripada 30 jenis tumor tulang diketahui oleh sains moden.

Pertumbuhan boleh terbentuk dari tisu tulang atau tulang rawan; neoplasma sel gergasi dan tumor sumsum tulang dapat dikesan. Jenis pertengahan adalah osteoblastoma malignan.

Kandungan:

• Penyebab tumor tulang
• Gejala tumor tulang
• Diagnosis tumor tulang
• Rawatan tumor tulang

Penyebab tumor tulang

Punca tumor tulang malignan masih belum jelas.

Para saintis menunjukkan bahawa faktor berikut mampu memprovokasi perkembangan onkopatologi tisu tulang:

• Trauma tulang. Walaupun tidak ada asas bukti 100%, kebanyakan penulis bersetuju bahawa pelbagai kecederaan memainkan peranan utama dalam perkembangan neoplasma primer. Didapati bahawa lebih daripada 50% daripada semua pesakit dengan tumor tulang ganas menunjukkan bahawa mereka sebelumnya mengalami lebam pada tisu lembut, hujung kaki atau sendi;
• Kecenderungan genetik. Juga, seseorang tidak boleh menolak fakta kecenderungan keturunan terhadap onkopatologi ini. Risiko menghidap penyakit pada saudara-mara darah lebih tinggi jika sudah ada kes tumor tulang dalam sejarah keluarga;

• Penyakit Paget. Sebab lain yang, menurut para saintis, dapat memperburuk risiko tumor ganas pada manusia adalah penyakit tulang yang meradang. Khususnya, kita bercakap mengenai penyakit Paget. Orang dengan diagnosis ini mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk menghidap osteosarkoma pada masa dewasa dan tua;
• Metastasis tumor primer dan keganasan tumor jinak. Tumor tulang sekunder terbentuk akibat degenerasi neoplasma jinak, atau menjadi akibat metastasis tumor primer dari organ lain.

Gejala tumor tulang

Gejala utama tumor tulang ditunjukkan oleh triad klasik:

• Sakit. Sekiranya terdapat neoplasma ganas pada tulang, seseorang mengalami kesakitan progresif yang berterusan. Mereka cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam. Sangat sukar untuk menghilangkan rasa sakit itu dengan penghilang rasa sakit. Sekiranya sensasi berkurang, ia sangat tidak penting. Ini adalah kesakitan yang merupakan tanda awal tumor tulang, kecuali sarkoma Ewing. Dengan patologi ini, tumor pertama kali muncul, dan rasa sakit muncul sedikit kemudian;

• Kehadiran pertumbuhan seperti tumor pada tulang yang terkena. Ia dapat dirasakan walaupun neoplasma mulai bertambah besar. Tumor paling sering diwakili oleh konglomerat yang padat, tanpa rasa sakit dan tidak bergerak, rentan terhadap pertumbuhan pesat yang berterusan. Sementara tumor tulang yang bersifat jinak tumbuh lebih perlahan;
• Disfungsi sendi yang terletak di sebelah tumor.

Gejala semua tumor tulang malignan harus dipertimbangkan secara berasingan:

• Gejala sarkoma Ewing. Peningkatan suhu badan adalah ciri, yang diperhatikan oleh sehingga 50% pesakit. Kadang-kadang ia meningkat hingga 39 ° C yang sangat mengagumkan. Corak vaskular pada kulit menjadi lebih jelas, apabila seseorang cuba menyentuh kawasan yang terkena, rasa sakit berlaku. Anggota badan meningkat dalam jumlah. Gejala paling kerap meningkat dengan cepat, kadang-kadang penyakit ini diperhatikan, walaupun tempoh pengampunan dan eksaserbasi tidak dikecualikan;

• Gejala Osteosarcoma. Statistik menunjukkan bahawa tumor ini adalah yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 60% daripada semua neoplasma tisu tulang malignan. Ia menampakkan diri dalam kesakitan progresif. Selalunya, ia mempengaruhi tulang tiub panjang di atas dan di bawah sendi lutut. Dicirikan oleh peningkatan corak vaskular, peningkatan suhu badan tempatan. Otot yang terletak di bawah tahap proses patologi terdedah kepada atrofi. Sendi yang berdekatan sering mempunyai pergerakan terhad. Bagi pesakit dengan neoplasma yang serupa, patah patologi adalah ciri;
• Gejala chondrosarcoma. Chondrosarcoma, sebagai peraturan, berkembang dengan perlahan, berkembang lebih dari 10 tahun atau lebih. Gejala penyakit ini kabur. Selalunya, ini adalah rasa sakit dan penampilan pertumbuhan seperti tumor yang terletak di tulang. Kesakitan cenderung meningkat dengan peningkatan intensiti. Kulit di bahagian tulang yang terkena dicirikan oleh suhu yang lebih tinggi, urat saphenous dilatasi. Tumor ini paling kerap didiagnosis pada lelaki yang lebih tua;
• Gejala fibrosarcoma. Dengan fibrosarcoma, rasa sakit meningkat pada waktu malam, berlanjutan dengan perlahan dan untuk waktu yang lama tidak begitu kuat sehingga seseorang meminta pertolongan perubatan. Selalunya, lebih dari enam bulan berlalu dari manifestasi onkopatologi ke lawatan pertama ke doktor. Tempoh ini untuk neoplasma tisu tulang malignan cukup lama. Bagi pertumbuhannya sendiri, ia sering menimbulkan perubahan pada kontur sendi yang terletak di sebelahnya. Fibrosarcoma selalu bergerak berbanding tulang;
• Gejala histiocytoma. Histiocytoma berserabut malignan, yang sangat jarang berlaku, dicirikan oleh rasa sakit yang teruk dan adanya neoplasma subkutan seperti tumor yang terletak rapat pada tulang.

Neoplasma malignan sekunder tulang atau tisu tulang rawan paling sering terbentuk dengan latar belakang tumor prostat, payudara dan kelenjar tiroid, serta ginjal, paru-paru dan rahim. Mereka dicirikan oleh triad gejala yang dinyatakan di atas.

Tumor tulang jinak

Tumor tulang jinak termasuk osteoma, osteoma osteoid, osteoblastoma, osteochondromas, chondromas. Selalunya, tumor jinak berkembang secara asimtomatik dan tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Kesakitan, jika ia berlaku, adalah intensiti rendah (kecuali osteoblastoma).

Diagnosis tumor tulang

Diagnosis tumor tulang hampir selalu bermula dengan pemeriksaan sinar-X yang dilakukan dalam dua unjuran. Anda juga boleh menetapkan prosedur tambahan, seperti angiografi, tomografi, CT.

Skintigrafi tulang adalah kaedah yang sangat sensitif, yang memungkinkan bukan hanya untuk mengesan tumor primer, tetapi juga memberikan maklumat mengenai kelaziman proses onkologi.

Biopsi aspirasi, biopsi terbuka, atau trepanobiopsi dilakukan untuk memilih kaedah untuk merawat pesakit dengan tumor tulang malignan. Jenis penyelidikan ini sangat menentukan dalam membuat diagnosis.

Rawatan tumor tulang

Rawatan tumor tulang dilakukan berdasarkan pembedahan. Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap awal pengembangan, maka keutamaan diberikan kepada operasi pemeliharaan organ. Apabila ukuran neoplasma mengagumkan, maka amputasi atau disartikulasi tulang ditunjukkan. Selalunya kaedah ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan seseorang tetap hidup.

Sebagai tambahan kepada pembedahan, pesakit biasanya diberi terapi kemoterapi dan terapi radiasi. Semasa memutuskan pilihan kaedah rawatan tertentu, doktor mengambil kira kepekaan jenis tumor yang dikesan terhadap pelbagai jenis pendedahan. Oleh itu, tumor tulang rawan dapat dikeluarkan hanya dengan bantuan pembedahan. Sarkoma Ewing bertindak balas dengan baik terhadap radiasi dan kemoterapi, dan dalam pembedahan ini adalah kaedah rawatan tambahan, yang tidak mungkin dilakukan dalam setiap kes.

Campur tangan pembedahan boleh menjadi radikal dan konservatif. Jenis pertama merangkumi amputasi dan disartikulasi, dan yang kedua - reseksi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, tumor mesti dikeluarkan bersama dengan sarung muskulo-fasial, dan anggota badan mesti disilangkan di atas tempat di mana ruas yang rosak.

Pelan tindakan dibuat bergantung pada jenis tumor tulang:

• Rawatan osteosarcoma. Tumor dikeluarkan dengan segera. Sekiranya pada tahun-tahun sebelumnya amputasi digunakan, sekarang semakin kerap mereka melakukan pembedahan pemeliharaan organ diikuti dengan kemoterapi, yang dilakukan sebelum operasi. Serpihan tulang yang dipotong diganti dengan implan logam atau plastik. Prognosis paling kerap disukai dan kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah sekitar 70% (lebih terperinci: osteosarcoma);
• Rawatan Chondrosarcoma. Pendekatan untuk jenis tumor ini sangat kompleks. Kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan teknik radiosurgikal untuk menghilangkan neoplasma. Prognosis selepas melakukan operasi radikal paling baik, penggunaan terapi radiasi sahaja memberi kesan sementara, mengurangkan kesakitan dan membolehkan anda memanjangkan umur pesakit;
• Rawatan sarkoma Ewing melibatkan kemoterapi multikomponen diikuti dengan terapi radiasi. Sekiranya terdapat peluang seperti itu, tulang itu sendiri dan tisu lembut di sekitarnya akan dikeluarkan. Mereka menolak campur tangan radikal hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap pelaksanaannya. Terapi radiasi dan kemoterapi diberikan sebelum dan selepas pembedahan. Bagi prognosis, kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 50% (lebih banyak lagi: sarkoma Ewing).

Semua pesakit yang telah menjalani rawatan untuk tumor tulang malignan didaftarkan dengan ahli onkologi. Mereka dipantau secara aktif oleh doktor untuk lima tahun pertama selepas operasi. Pada tahun-tahun berikutnya, wajib menjalani pemeriksaan dengan sinar-X sekali setiap 365 hari.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"