Patah Tulang Dengan Dan Tanpa Perpindahan - Pemulihan, Pertolongan Cemas Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Keretakan humerus dengan dan tanpa anjakan

Fraktur humerus adalah kecederaan yang disebabkan oleh kekuatan yang tidak dapat ditahan oleh tisu tulang. Kecederaan ini berleluasa. Ia sering dijumpai pada orang muda dan orang yang berumur persaraan. Tetapi yang terakhir masih berlaku.

Statistik bergantung pada lokasi patah tulang adalah seperti berikut:

• Fraktur proksimal menyumbang kepada sebahagian besar kecederaan. Kecederaan pada tulang bahagian atas menempati kedudukan terdepan dan menyumbang sekitar 7% dari semua kerangka tulang tubuh manusia.
• Fraktur diafyseal jarang berlaku. Bahagian kerosakan tulang di bahagian tengah bahu menyumbang hingga 3% kes.
• Fraktur yang paling jarang berlaku adalah fraktur distal, iaitu, yang mempengaruhi bahagian bawah bahu. Mereka menyumbang sekitar 1 - 2%.

Sekiranya kita merujuk kepada struktur anatomi, maka tulang berikut adalah bahagian bahu:

• Leher dan kepala tulang pembedahan terletak di bawah kapsul artikular dan merupakan komponennya, merujuk pada bahagian bahu yang disebut "atas".
• Bahagian bahu yang paling panjang adalah badan atau diafisis.
• Bahagian bawah bahu, yang disebut kawasan condylar atau distal, bertanggungjawab untuk hubungan dengan sendi siku.

Kandungan:

• Fraktur humerus tertutup dan terbuka
• Patah tulang humerus
• Fraktur humerus tanpa anjakan
• Fraktur tuberus humerus yang lebih besar
• Jenis keretakan lain pada humerus
• Patah tulang humerus
• Pertolongan cemas untuk patah tulang humerus
• Rawatan patah tulang humerus
• Imobilisasi untuk patah tulang humerus
• Pemulihan selepas patah humerus

Fraktur humerus tertutup dan terbuka

Fraktur tertutup

Fraktur tertutup boleh berlaku di bahu atas. Di sana, kepala tulang, tuberkel kecil dan besar, leher pembedahan dan anatomi mengalami kecederaan.

Gejala yang mengganggu pesakit yang mengalami kecederaan tertutup pada bahagian ini adalah seperti berikut:

• Sakit sendi.
• Sekiranya kecederaan terganggu, maka edema tidak terlalu ketara, ia akan tumbuh dengan perlahan. Kesakitan bertambah ketika cuba menggerakkan anggota badan secara aktif. Pergerakan pasif tidak terlalu terhad.
• Sekiranya anjakan diperhatikan dengan patah tertutup, maka kecacatan tangan lebih kerap terlihat, gejala yang tinggal, termasuk rasa sakit, akan kelihatan lebih cerah.

Sekiranya patah bahu tertutup berlaku di bahagian tengah, maka selalunya penyebabnya adalah jatuh atau pukulan ke bahu. Kecederaan boleh dikurangkan, boleh serong, melintang dan heliks. Pecah bahagian ini sering menyebabkan kerosakan pada kumpulan saraf, iaitu saraf radial. Di samping itu, arteri dan urat brachial terjejas.

Gejala utama yang memungkinkan bercakap mengenai patah tulang bahu yang tertutup termasuk:

• Sakit yang kuat.
• Deformasi sekiranya berlaku anjakan.
• Mengurangkan panjang anggota badan.
• Keretakan serpihan.
• Puffiness dan hematoma, yang boleh meliputi kawasan yang luas, hingga ke tangan.
• Pergerakan terhad terutamanya pada sendi siku dan bahu.
• Sekiranya sarafnya rosak, maka terdapat pelanggaran pergerakan jari dan kepekaannya.
• Tangan tidak dapat dijaga dalam keadaan terangkat; tangannya digantung lemas.

Fraktur terbuka

Ciri utama patah terbuka termasuk:

• Luka terbuka akan kelihatan di permukaan kulit. Selalunya, tulang muncul melaluinya.
• Terdapat pendarahan yang teruk, yang mesti dihentikan dengan menggunakan tourniquet. Lokasinya adalah bahagian atas bahu.
• Tapak luka dirawat dengan antiseptik yang ada, selepas itu pembalut steril ditunjukkan.
• Hanya selepas memproses dan menghentikan pendarahan, tangan harus bergerak.

Patah tulang humerus

Fraktur terlantar mempunyai gejala berikut:

• Permulaan kesakitan yang tajam yang muncul ketika cuba menggerakkan lengan atau ketika memeriksa badan humerus.
• Bengkak, selalunya dengan hematoma yang teruk.
• Ketidakupayaan untuk melakukan tindakan aktif untuk menculik dan mengangkat anggota badan.
• Dengan palpasi aktif, krepit kedengaran.
• Deformasi dapat dilihat walaupun tulang tidak menembusi tisu lembut. Terutama jika perpindahan serpihan diucapkan.

Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah doktor melihat sinar-X, yang harus diambil dalam dua unjuran. Sekiranya terdapat anjakan kepala bahu yang ketara, maka prognosisnya buruk. Oleh kerana ia akan mengalami kekurangan nutrisi, ini akan menyebabkan kematian atau bahkan penyerapan semula. Fraktur, garis yang melintasi lebam, juga berbahaya. Pemulihan fungsi anggota badan sepenuhnya jarang berlaku.

Apabila leher pembedahan cedera, anjakan berlaku mengikut jenis yang terkena dengan pembentukan cip. Fragmen dapat dipindahkan ke samping (ketika patah terjadi dengan bahu yang ditambahkan) atau ke arah tengah (dengan bahu yang diculik). Dalam kes ini, faktor penentu di mana ia akan diarahkan bukan hanya kedudukan bahu ketika cedera, tetapi juga pengecutan otot yang berlaku secara refleks.

Penting untuk tidak mengelirukan patah tulang dengan anjakan dan kehelan bahu. Ciri khas patah tulang seperti itu adalah keupayaan untuk menggerakkan bahu secara bebas (bukan di tempat sendi), menggunakan daya pasif. Tidak akan ada kesan musim bunga. Tanda-tanda ini sangat relevan untuk orang gemuk, kerana sukar untuk melakukan pemeriksaan sinar-X penuh dari lapisan lemak padat.

Fraktur humerus tanpa anjakan

Sekiranya tidak berlaku perpindahan semasa patah tulang bahu, maka tanda-tanda patah tulang mungkin agak kabur:

• Bergantung pada lokasi kecederaan, orang itu akan merasa sakit: di lengan atas atau bawah. Tetapi intensitasnya tidak begitu jelas seperti patah tulang dengan perpindahan serpihan. Ia bertambah kuat ketika cuba bergerak.
• Edema mungkin tidak terbentuk dengan segera, tetapi dalam beberapa jam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu lembut di sekitar tulang tidak akan rosak oleh serpihan.
• Hematoma diperhatikan, tetapi ia juga muncul setelah beberapa saat, saiz dan keparahannya bergantung pada penyebab patah tulang.
• Pemendekan anggota badan tidak dapat dilihat tanpa pengukuran khas.
• Tidak ada ubah bentuk tangan.

Penting untuk memberikan pertolongan cemas kepada mangsa dengan betul agar serpihan tidak bergerak dan kecederaan tidak menjadi lebih serius. Lebih kerap, patah tulang bahu tanpa anjakan diperhatikan pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh kekhasan struktur tisu tulang mereka.

Fraktur tuberus humerus yang lebih besar

Keretakan pada tuberus humerus yang lebih besar bukanlah perkara biasa. Sekiranya ia rosak secara terpencil, maka kecederaan itu berlaku pada jenis pemecahan. Selalunya, pemisahan tuberkel disertai dengan kehelan bahu. Oleh kerana otot-otot yang bertanggungjawab untuk penculikan bahu dan putarannya melekat padanya, serpihan yang terlepas selalu berpindah kerana daya tarikan mereka.

Tanda-tanda pemisahan tubercle besar adalah seperti berikut:

• Bengkak tapak kecederaan.
• Kesakitan ditunjukkan secara tempatan, di atas sendi bahu.
• Gangguan pergerakan sendi bahu.
• Kerana penarikan otot, putaran luar bahu terganggu. Ini adalah salah satu gejala utama yang menunjukkan kerosakan pada batuk kering.
• Sekiranya mustahil untuk menarik lengan, maka ini adalah tanda kerosakan pada tendon.

Setelah patah tuberkular yang lebih besar, ada bahaya gangguan pergerakan pada sendi bahu dapat dinyatakan. Ini disebabkan oleh kerosakan pada otot supraspinatus. Kadang-kadang tidak ada pilihan pemulihan sepenuhnya.

Jenis keretakan lain pada humerus

Secara berasingan, perlu dinyatakan mengenai patah tulang leher pembedahan, transkondilar dan patah tulang belakang. Masing-masing mempunyai ciri-ciri tertentu. Dalam rawatan mereka, anda perlu mematuhi taktik tertentu.

Fraktur pembedahan humerus

Sekiranya mekanisme kecederaan tidak langsung, maka leher pembedahan bahu sering menderita. Fraktur dibahagikan kepada penambahan dan penculikan, bergantung pada kedudukan tangan pada masa kecederaan. Yang pertama berlaku jika anggota badan bertambah, dan yang kedua, jika diculik. Apabila tangan berada di kedudukan tengah, maka penyisipan serpihan distal ke tangan proksimal lebih kerap berlaku. Ini dipanggil patah tulang pembedahan.

Sekiranya kita mempertimbangkan gejala kecederaan seperti ini, maka adalah seperti berikut:

• Rasa sakit akan dilokalisasi di tempat patah tulang, menjadi lebih sengit ketika berusaha melakukan pergerakan melingkar.
• Tidak selesa bagi seseorang untuk mengangkat anggota badan dengan berat badan, dia cuba menyokongnya di bawah siku.
• Sekiranya percubaan dilakukan untuk bergerak, tuberkel besar akan bergerak ke arah kepala.
• Pembengkakan berlaku dan hematoma diperhatikan.
• Dengan perpindahan, krepit akan terdengar.
• Terdapat mobiliti patologi.
• Bahu akan menjadi lebih pendek berbanding dengan yang sihat.

Fraktur pembedahan pada leher bahu adalah berbahaya kerana pada masa kecederaan, integriti bundle neurovaskular sering dilanggar. Kerosakan yang sama boleh berlaku dengan pengurangan yang salah. Pelanggaran ini akan membawa kepada fakta bahawa fungsi tangan tidak akan dipulihkan sepenuhnya.

Fraktur percondyler pada humerus

Kecederaan seperti ini jarang berlaku kerana lokasi tulang. Kerosakan dianggap intra-artikular, yang bermaksud bahawa garis patah berjalan di sepanjang rongga sendi. Ia berjalan melintang, dari satu condyle ke arah yang lain.

Gejala fraktur transkondilar termasuk:

• Sensasi menyakitkan yang memancar ke siku dan lengan bawah.
• Kehadiran bengkak. Kadang-kadang bengkak itu diucapkan.
• Sekiranya terdapat anjakan, maka ubah bentuk kawasan ini akan dapat dilihat.
• Semasa anda mencuba rasa, terdengar kerenyahan.
• Pergerakan siku, jika tidak disekat sepenuhnya, sebahagian besarnya terhad.

Ciri khas fraktur transkondilar adalah trauma pada arteri brakial. Ini meningkatkan risiko gangren tangan. Sekiranya arteri rosak, maka nadi di lengan bawah tidak dapat dirasakan.

Agar kedua-dua kondiel patah, kekuatan yang luar biasa diperlukan. Ini boleh menjadi kejatuhan siku dari ketinggian, kemalangan industri, misalnya, runtuhan lombong. X-ray menunjukkan keretakan yang lebih kerap membentuk huruf V atau T.

Condyle luar lebih cenderung pecah pada kanak-kanak. Ofset akan diarahkan ke luar dan ke atas. Epikondyle dalaman dan luaran jarang berlaku dan disertai dengan dislokasi siku.

Patah tulang humerus

Fraktur bahu yang paling teruk adalah lekukan, diganti. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa bukan sahaja saraf rosak, tetapi juga saluran darah. Oleh itu, untuk rawatan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Trauma seperti itu khas untuk populasi orang dewasa.

Bergantung pada sifat dan lokasi patah tulang, jenis kerosakan bahu yang berikut dibezakan:

• Pecah bahagian atas, ia disertai dengan pembengkakan dan ubah bentuk sendi. Pemulihan memerlukan pembedahan, yang boleh dihalang oleh usia tua atau kehadiran penyakit serius.
• Patah bahu di bahagian tengah berbahaya kerana serpihan boleh merosakkan saraf radial, urat dan arteri. Untuk memperbaikinya, perlu menggunakan pin atau plat logam, atau alat Ilizarov.
• Sekiranya kecederaan berlaku di bahagian bawah humerus dan tidak ada perpindahan serpihan, maka disarankan untuk menggunakan plaster cast. Dengan perpindahan serpihan yang ketara, diperlukan operasi.

Pertolongan cemas untuk patah tulang humerus

Pertolongan cemas untuk kecederaan adalah seperti berikut:

• Sebagai permulaan, seseorang mesti diyakinkan dan diberi ubat bius. Sebagai analgesik boleh bertindak: analgin, nimesulide, ketorol. Sekiranya seseorang panik, maka anda boleh memberinya warna valerian, 20 tetes akan mencukupi, atau satu tablet tazepam atau triocazine. Valocordin atau cordiamine boleh digunakan sebagai agen kardiovaskular.
• Maka anda perlu mengehadkan pergerakan tangan anda sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, imobilisasi dijalankan. Anda boleh menggunakan papan kecil sebagai alat improvisasi. Salah satunya mestilah dibalut erat ke bahu dan yang lain ke lengan bawah. Sekiranya tidak ada plak, maka disarankan untuk meletakkan pembalut sapu tangan. Ia dilemparkan ke bahu yang utuh. Dalam kes ini, selekoh lengan harus dilakukan pada sudut yang betul di siku. Untuk mengelakkan perpindahan, lebih baik mengikat pembalut ke badan dengan sekuat mungkin.
• Semasa mengangkut, adalah wajar seseorang duduk.

Rawatan patah tulang humerus

Tiga kaedah digunakan untuk merawat patah bahu: operasi, konservatif, dan daya tarikan rangka. Sekiranya patah tulang tidak rumit dengan anjakan atau mungkin untuk memperbaikinya dengan melakukan pengurangan satu tahap, maka pengenaan plaster of Paris atau agen penetapan lain sudah memadai.

Sekiranya kita mempertimbangkan terapi di tempat patah tulang, maka ciri-ciri berikut dapat dibezakan:

• Rawatan batuk kering besar berlaku dengan menggunakan plaster of Paris, kadang-kadang boleh ditambah dengan penculikan belat. Ini diperlukan untuk mengelakkan perkembangan kekakuan pada sendi dan memastikan penyatuan otot supraspinatus yang betul. Sekiranya serpihan tubercle telah berpindah dari tempatnya, maka ia mesti dipasang pada kedudukan yang betul dengan jarum mengait atau skru. Selepas kira-kira 1.5 bulan, strukturnya akan dikeluarkan.
• Sekiranya leher pembedahan cedera, tetapi tidak ada anjakan, maka anda boleh melakukannya dengan mengenakan pelempar plaster selama sebulan. Apabila pengurangan diperlukan, dan ia berjaya, maka gipsum harus dilakukan selama dua minggu lagi. Sekiranya tidak mungkin membetulkan serpihan tulang, maka perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Fiksasi di dalam tulang dilakukan menggunakan plat. Sekiranya patah tulang berlaku pada jenis yang dipalu, maka disarankan untuk menggunakan bantal penculikan atau saputangan khas. Tempoh rawatan boleh dilanjutkan hingga 3 bulan.
• Apabila patah tulang dilokalisir pada badan bahu dan perpindahan diperhatikan, maka kaedah rawatan yang paling biasa adalah daya tarikan rangka. Dalam keadaan tidak bergerak, seseorang perlu menghabiskan masa sehingga sebulan. Selepas itu, plaster cast akan digunakan untuk jangka masa yang sama. Baru-baru ini, kaedah daya tarikan rangka telah merosot ke latar belakang, ia digantikan oleh osteosintesis, yang tidak membatasi seseorang untuk tidur dalam waktu yang lama.
• Fraktur percondylar hampir selalu disertai dengan perpindahan serpihan. Perbandingan mereka dilakukan di bawah anestesia, dan kemudian disarankan untuk menggunakan plaster cast hingga dua bulan.

Sekiranya kapal atau saraf rusak akibat patah tulang, maka diperlukan operasi khusus, yang terdiri dari menjahitnya. Ini meningkatkan jangka masa rawatan dan tidak mustahil untuk mengembalikan fungsi anggota badan sepenuhnya. Mengenai ubat-ubatan, disarankan untuk menggunakan sediaan kalsium, serta analgesik dan antibiotik.

Mengenai subjek: 12 kaedah popular untuk rawatan di rumah

Imobilisasi untuk patah tulang humerus

Apabila imobilisasi anggota badan lengkap diperlukan, disarankan untuk menggunakan pembalut thoraco-brochial.

Teknik pengenaannya adalah seperti berikut:

• Mangsa harus duduk di bangku tinggi atau di atas meja. Anggota badannya harus dibengkokkan hingga 80 ° C untuk kecederaan bahu atas dan 45 ° C untuk patah tulang bawah.
• Lapisan bulu kapas harus disapu pada badan, yang dilekatkan dengan pembalut.
• Sendi tangan, seperti pergelangan tangan, sendi siku dan bahu, juga ditutup dengan bulu kapas.
• Serpihan plaster dikenakan secara mendatar ke badan, dan di sisi mereka dipasang secara menegak.
• Satu serpihan mesti diletakkan di atas bahu yang cedera. Ia mesti dilekatkan pada badan dengan pembalut.
• Kemudian serpihan tambahan digunakan di atas badan, tali pinggang bahu, lengan bawah, hingga ke tangan. Semua ini diperbaiki lagi dengan pembalut.
• Spacer khas dimasukkan di antara tangan, yang akan berada di gips dan badan, sehingga anggota badan tidak dapat melekat pada badan.

Oleh itu, anggota badan akan bergerak, dan peleburan tulang akan ke kanan.

Pemulihan selepas patah humerus

Setelah pembalut dikeluarkan, perlu dilakukan langkah pemulihan. Mereka adalah bahagian penting dalam pembaikan tulang dan sama pentingnya dengan terapi yang mencukupi.

Pemulihan semestinya merangkumi:

• Rawatan fisioterapi - perlu menjalani beberapa kursus, yang terdiri daripada 10 prosedur. Elektroforesis dengan novocaine, kalsium klorida boleh disyorkan. Rawatan ultrabunyi telah membuktikan dirinya dengan baik.
• Urut, yang, jika mustahil untuk mengunjungi pejabat khusus, dapat dilakukan secara bebas. Untuk mempercepat penyembuhan dan merangsang peredaran darah, anda boleh menggunakan salap dan minyak khusus.
• Melakukan satu set latihan khas.

Terapi senaman untuk patah tulang humerus

Dianjurkan untuk melakukan senaman dari hari-hari pertama rawatan, sementara plaster cast belum dikeluarkan.

Ia adalah seperti berikut:

• Setelah menunggu beberapa hari, dari saat patah tulang, anda perlu mula menggerakkan jari anda. Jangan melakukan tindakan yang menyebabkan kesakitan.
• Apabila minggu telah berlalu, percubaan pertama dapat dilakukan untuk menegangkan otot bahu. Ini harus dilakukan sedemikian rupa sehingga sendi tidak bergerak. Pendekatan perlu dilakukan sekurang-kurangnya 10 setiap hari, sementara masing-masing harus mempunyai 15 voltan. Tangan yang sihat tidak boleh dibiarkan, kerana ia juga perlu mengekalkan nada otot.
• Apabila plaster dikeluarkan, anda boleh melakukan pergerakan aktif di kawasan sendi: bahu dan siku.

Terdapat terapi senaman tertentu yang telah dikembangkan oleh traumatologist.

Mereka merangkumi latihan berikut:

• Gerakkan tangan anda seperti bandul. Dalam kes ini, perlu berdiri, kaki terpisah selebar bahu, dan condongkan badan ke hadapan.
• Tanpa menukar kedudukan, anda perlu memutar tangan anda dalam bulatan.
• Ayunkan anggota badan di hadapan dada.
• Latihan "kunci" di belakang bilah bahu.
• Melemparkan tangan ke belakang kepala.
• Menggunakan tongkat gimnastik untuk bersenam.

Latihan boleh berbeza-beza dan harus dilakukan setiap hari. Bilangan kali - hingga 15. Apabila otot dikuatkan, anda boleh mula menggunakan dumbbell. Tetapi tidak lebih awal daripada 1.5 bulan setelah mengeluarkan plaster. Sekiranya kontraktur terbentuk, atau fungsi tangan dipulihkan dengan sukar, maka disarankan untuk menjalani kursus pemulihan di pusat-pusat khusus atau di sanatorium.

Pengarang artikel: Kaplan Alexander Sergeevich | Pakar Ortopedik

Pendidikan: diploma dalam bidang "Perubatan Umum" yang diterima pada tahun 2009 di Akademi Perubatan. I. M. Sechenov. Pada tahun 2012 menamatkan pengajian pascasiswazah dalam Traumatologi dan Ortopedik di Hospital Klinikal Bandar Botkin di Jabatan Traumatologi, Ortopedik dan Pembedahan Bencana.