Antibiotik Untuk Tonsilitis - Senarai Antibiotik Untuk Orang Dewasa Dan Kanak-kanak

Isi kandungan:

Video: Antibiotik Untuk Tonsilitis - Senarai Antibiotik Untuk Orang Dewasa Dan Kanak-kanak

Video: Antibiotik Untuk Tonsilitis - Senarai Antibiotik Untuk Orang Dewasa Dan Kanak-kanak
Video: Bengkak Tonsil : Cara Atasi Boleh Elak Pembedahan 2024, April
Antibiotik Untuk Tonsilitis - Senarai Antibiotik Untuk Orang Dewasa Dan Kanak-kanak
Antibiotik Untuk Tonsilitis - Senarai Antibiotik Untuk Orang Dewasa Dan Kanak-kanak
Anonim

Antibiotik untuk tonsilitis

Antibiotik untuk tonsilitis
Antibiotik untuk tonsilitis

Antibiotik untuk tonsilitis diresepkan apabila penyakit ini disebabkan oleh flora bakteria, disertai dengan suhu badan yang tinggi dan tanda-tanda mabuk.

Tonsillitis bakteria berbahaya kerana komplikasinya, oleh itu terapi antibiotik dibenarkan 100%. Mengambil ubat membolehkan anda mencegah perkembangan rematik, pielonefritis, radang pada sendi.

Faringoskopi standard tidak mencukupi untuk menentukan bakteria penyebab tonsilitis. Oleh itu, doktor menetapkan ubat spektrum luas kepada pesakit, yang memudaratkan agen bakteria yang paling biasa.

Kandungan:

  • Rawatan tonsilitis tanpa antibiotik
  • Senarai antibiotik untuk tonsilitis untuk orang dewasa
  • Antibiotik untuk rawatan tonsilitis pada kanak-kanak
  • Nama antibiotik untuk tonsilitis

Selalunya, tonsilitis diprovokasi oleh streptokokus. Gejala khas jangkitan adalah sakit tekak dan radang amandel tanpa batuk atau hidung berair. Walau bagaimanapun, jika penyakit ini mempunyai gejala yang tidak spesifik, mengambil lendir dari amandel untuk kultur bakteria adalah langkah yang sangat diinginkan. Setelah jenis patogen ditentukan, anda boleh menetapkan ubat antibakteria yang "tepat pada sasaran."

Dengan syarat bahawa seseorang mempunyai riwayat rematik, pelantikan antibiotik untuk radang amandel harus segera dilakukan. Dalam beberapa kes, doktor memutuskan langkah kardinal dan sangat mengesyorkan membuang tonsil. Anda tidak boleh menolak prosedur ini apabila tonsilitis kronik memburuk lebih kerap 5 kali dalam setahun. Sekiranya amandel hanya besar, maka tidak perlu dilakukan pembedahan.

Rawatan tonsilitis tanpa antibiotik

Rawatan tonsilitis tanpa antibiotik
Rawatan tonsilitis tanpa antibiotik

Tonsillitis boleh menjadi primer, atau boleh berkembang akibat penyakit lain, seperti difteria, campak, herpes. Risiko tonsilitis meningkat, asalkan seseorang tinggal di daerah yang padat penduduknya, di kota-kota dengan banyak perusahaan perindustrian dan pengangkutan jalan raya. Semakin tercemar udara, semakin kerap orang menghadapi radang amandel. Masalah ini amat relevan bagi mereka yang pernafasan hidungnya sukar disebabkan oleh sinusitis kronik atau kelengkungan septum hidung.

Selepas bakteria memasuki membran mukus amandel, ia mula membiak secara aktif. Ini membawa kepada keracunan badan, yang berusaha mengatasi agen patogen, meningkatkan suhu badan.

Sekiranya seseorang menghidap radang amandel, maka hanya bahagian atas amandel yang akan terlibat dalam proses keradangan. Pada masa yang sama, tidak ada lonjakan suhu badan, ia tetap berada pada tahap nilai subfebril. Selari, orang itu mengalami sakit tekak dan menggigil. Tonsilitis seperti itu boleh disebabkan oleh virus, oleh itu, tidak memerlukan pelantikan ubat antibakteria. Selepas beberapa hari, penyakit ini akan hilang dengan sendirinya. Cukup untuk menjalankan terapi tambahan - pembilasan tekak yang kerap, pengairan membran mukus amandel dengan larutan antiseptik dan banyak minum.

Perlu diingat bahawa tonsilitis catarrhal tidak identik dengan diagnosis radang amandel. Bentuk catarrhal juga boleh disebabkan oleh bakteria, tetapi ringan dan menyerupai gejala SARS. Kecerobohan seseorang, serta kurangnya rawatan antibakteria dalam kes ini, akan menyebabkan fakta bahawa penyakit ini akan berubah menjadi bentuk kronik yang sukar diatasi. Oleh itu, sebarang radang amandel adalah alasan untuk berjumpa doktor.

Sekiranya seseorang mengalami kelemahan umum dan dia mengalami sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung, maka selalunya ini menunjukkan tonsilitis lakunar. Lacunae adalah lipatan mendalam pada amandel. Di dalamnya terdapat sebilangan besar bakteria dan nanah yang terkumpul. Sakit tekak lakunar ditunjukkan oleh lapisan keputihan yang berlendir pada amandel dan lipatannya.

Tonsillitis folikular dicirikan oleh jalan yang teruk, di mana folikel menjadi radang dan naik di atas permukaan amandel.

Meresepkan antibiotik tidak bermaksud tidak perlu berkumur semasa rawatan. Acara ini membantu membersihkan amandel dari bakteria dan produk buangannya, yang bermaksud mempercepat pemulihan. Untuk berkumur, anda boleh menggunakan rebusan sage, larutan asid borik, larutan garam-soda.

Sekiranya anda mengabaikan penyakit ini, maka akan mengancam perkembangan komplikasi serius, termasuk limfadenitis purulen, sinusitis, otitis media, rematik, pielonefritis, artritis. Tetapi pengambilan ubat antibakteria dikaitkan dengan sejumlah masalah, oleh itu, ia memerlukan pelantikan prebiotik, yang menghalang perkembangan dysbiosis. Sekiranya perlu, agen antiallergenik disyorkan kepada pesakit.

Selain mengambil ubat, seseorang harus mendapat cukup cairan dan makan dengan betul. Apabila suhu badan kembali normal, anda boleh mula melakukan rawatan fisioterapi dalam bentuk pemanasan dan UHF.

Amandel bukan hanya pertumbuhan tisu di orofaring. Mereka melakukan sejumlah fungsi penting, iaitu kekebalan, hematopoietik dan reseptor. Sindrom Tonsillocardial adalah salah satu komplikasi tonsilitis, yang dinyatakan pada satu atau lain penyakit non-reumatik otot jantung.

Tonsillitis kronik boleh memburuk dengan latar belakang hipotermia, atau dengan penurunan imuniti.

Sebagai tambahan kepada staphylococci dan streptococci, tonsilitis akut dapat memprovokasi kulat genus Candida, rhinovirus, adenovirus, virus influenza. Kadang kala tonsilitis adalah akibat difteria atau kepialu.

Oleh itu, antibiotik untuk tonsilitis sangat diperlukan sekiranya penyakit ini disebabkan oleh flora bakteria dan mengalami proses yang teruk. Hanya doktor yang dapat menentukan perkara ini.

Senarai antibiotik untuk tonsilitis untuk orang dewasa

Untuk menentukan jenis ubat yang diperlukan untuk rawatan tonsilitis, anda harus berjumpa doktor dan menderma lendir dari amandel untuk kultur bakteria. Ubat yang berbahaya bagi satu flora patogen mungkin sama sekali tidak berguna untuk penyinaran bakteria spesies lain. Dan dengan tonsilitis virus, antibiotik sama sekali tidak diperlukan.

Amoksisilin

Amoksisilin
Amoksisilin

Ubat pilihan untuk rawatan tonsilitis pada pesakit dewasa adalah Amoxicillin.

Amoxicillin adalah agen antibakteria yang tergolong dalam kumpulan penisilin yang tidak dilindungi.

Kelebihannya yang tidak dapat dipertikaikan adalah:

  • Penyerapan cepat dalam usus;
  • Tindakan yang disasarkan pada kebanyakan bakteria yang menyebabkan tonsilitis;
  • Ketiadaan hampir keseluruhan kesan negatif pada flora usus normal;
  • Harga ubat rendah;
  • Pelbagai bentuk pelepasan;
  • Kemungkinan merawat dengan amoksisilin bukan sahaja pesakit dewasa, tetapi juga kanak-kanak, termasuk bayi.

Perlu diingat bahawa Amoxicillin mempunyai beberapa kelemahan:

  • Memerlukan preskripsi yang berhati-hati untuk rawatan wanita hamil;
  • Menyebabkan kesan sampingan dan mempunyai sejumlah kontraindikasi;
  • Amoxicillin, seperti ubat lain dari kumpulan penisilin, memerlukan penggunaan yang berhati-hati dalam rawatan tonsilitis pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu;
  • Tidak berfungsi dalam rawatan tonsilitis yang disebabkan oleh bakteria penghasil beta-lactamase.

Walaupun terdapat banyak kelebihan Amoxicillin, hanya doktor yang boleh menetapkannya. Bergantung pada keparahan penyakit dan usia pesakit, doktor akan memilih dos yang paling sesuai. Selalunya, orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 10 tahun diberi ubat 0.5 g ubat 3 kali sehari.

Penisilin terlindung

Penisilin terlindung
Penisilin terlindung

Kadang kala Amoxicillin tidak membenarkan mencapai kesan yang diinginkan dalam rawatan tonsilitis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bakteria menghasilkan sekumpulan enzim yang melawan antibiotik. Akibatnya, keradangan pada amandel terus berlanjutan, kerana flora patogen yang tahan terhadap tindakan ubat berkembang biak pada mereka.

Ubat antibakteria dari kumpulan penisilin terlindung dapat menyelamatkan diri. Sebagai tambahan kepada bahan aktif utama, mereka mengandungi asid clavulanic. Oleh itu, jika setelah 24-36 jam dari awal rawatan dengan Amoxicillin tidak ada peningkatan dalam keadaan ini, maka digantikan dengan ubat terlindung yang dibuat berdasarkannya. Antaranya: Flemoxin Solutab, Augmentin, Amoxiclav, Ranoxil, Ekoklav, Panklav, Baktoklav. Masing-masing berjaya digunakan untuk mengubati lacunar purulen atau tonsilitis folikular. Ubat ini boleh digunakan untuk memberi terapi untuk kumpulan usia pesakit yang berlainan.

Asid clavulanic sendiri tidak mempunyai aktiviti antibakteria yang ketara, tetapi dalam kombinasi dengan penisilin, ia membolehkan anda melawan bakteria yang tahan. Lebih-lebih lagi, penambahan asid clavulanic ke antibiotik penisilin tidak meningkatkan ketoksikannya, yang menjadikannya relatif selamat untuk diambil. Bagi kekurangan penisilin terlindung, ini adalah harganya yang tinggi berbanding Amoxicillin. Ia menjadi hampir 5 kali lebih tinggi.

Ketersediaan penisilin yang meluas dan penggunaannya yang tidak rasional semakin menyebabkan fakta bahawa mikroorganisma mendapat ketahanan terhadapnya. Pernyataan ini telah menjadi kenyataan walaupun untuk ubat-ubatan yang dilindungi oleh asid clavulanic.

Semakin kerap pesakit mengambil antibiotik, semakin tinggi risiko terkena alergi terhadap ubat tersebut. Ini memaksa para saintis mengembangkan jenis antibiotik baru.

Cephalosporins untuk rawatan tonsilitis akut

Cephalosporins
Cephalosporins

Walaupun penisilin terlindung tidak memberi kesan dalam rawatan radang amandel, atau pesakit alergi terhadapnya, adalah mungkin untuk menggunakan ubat dari kumpulan lain, misalnya antibiotik cephalosporin.

Cefadroxil tergolong dalam generasi pertama cephalosporins. Sudah 1.5 jam setelah dimasukkan ke dalam badan, kepekatan maksimum bahan aktif utama diperhatikan, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragukan. Cukup dengan mengambil ubat untuk rawatan radang amandel sekali sehari dalam dos 1-2 g, yang bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit ini. Kursus rawatan boleh berlangsung selama 10-12 hari.

Kelebihan lain dari Cefadroxil adalah ia mampu memusnahkan bakteria yang tahan terhadap antibiotik dari kumpulan penisilin.

Bagi kekurangan cephalosporins, ini termasuk:

  • Kehadiran kesan sampingan yang sering berlaku adalah insomnia, ruam, kandidiasis vagina, pening, kolitis, gegaran dan kekejangan pada anggota badan;
  • Harga ubat yang tinggi. Sebagai contoh, untuk menjalani rawatan selama sepuluh hari, seorang pesakit perlu membayar kira-kira 1,000 rubel;
  • Ubat-ubatan tersebut tidak boleh digabungkan dengan aminoglikosida dan polymyxin-b, kerana ini akan menyebabkan gangguan fungsi buah pinggang;
  • Cephalosporins tidak boleh digunakan untuk merawat tonsilitis pada wanita hamil dan menyusui.

Ubat serupa dari kumpulan cephalosporins generasi pertama adalah Cephalexin. Ia diresepkan untuk rawatan tonsilitis kronik dan akut. Kursus terapi adalah 7 hari, anda perlu minum ubat setiap 6 jam selama 1-4 g. Doktor memilih dos yang lebih tepat.

Sebelum menetapkan cephalosporins generasi pertama, perlu memastikan bahawa pesakit tidak alah kepada mereka, kerana pengambilan ubat ini dikaitkan dengan risiko ruam alergi yang tinggi.

Antibiotik untuk rawatan tonsilitis pada kanak-kanak

Antibiotik untuk rawatan
Antibiotik untuk rawatan

Tonsillitis adalah penyakit yang sering didiagnosis semasa kecil. Lebih-lebih lagi, yang paling mudah dijangkiti adalah kanak-kanak yang bersekolah di institusi pendidikan prasekolah, tetapi bahkan di kalangan pelajar sekolah, diagnosis seperti ini tidak jarang berlaku.

Keradangan amandel menimbulkan sakit tekak pada anak, menyebabkan kenaikan suhu badan, dan membuat kelenjar getah bening daerah menyakitkan. Secara semula jadi, penyakit ini tidak dapat diabaikan. Anak mesti ditunjukkan kepada pakar pediatrik. Bagaimanapun, tonsilitis yang tidak dirawat pada masa kanak-kanak mengancam komplikasi seperti sinusitis, sinusitis, otitis media, rematik. Peralihan penyakit ke bentuk kronik juga mungkin.

Selalunya, tonsilitis bakteria didiagnosis pada kanak-kanak, yang memerlukan pelantikan ubat antibakteria. Kanak-kanak mungkin ditunjukkan mengambil ubat dari kumpulan penisilin, makrolida atau sefalosporin.

Oxacillin untuk rawatan tonsilitis pada kanak-kanak

Oxacillin
Oxacillin

Oxacillin adalah antibiotik penisilin. Ia menyebabkan sel bakteria larut dan mati. Ubat ini mula bertindak dengan cepat, sudah 30 minit selepas pengenalannya, kepekatan maksimum bahan aktif utama diperhatikan dalam darah. Dos dipilih oleh doktor, ubatnya diambil setiap 4-6 jam. Purata dos ubat per dos adalah 0.25-0.5 g, bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam jangkitan teruk, ada kemungkinan untuk meningkatkan dos harian hingga 6 g.

Untuk kanak-kanak, Oxacillin ditetapkan dalam dos berikut:

  • Bayi baru lahir - 90-150 mg / kg / hari.
  • Sehingga 3 bulan - 200 mg / kg / hari.
  • Sehingga 2 tahun - 1 g / kg / hari.
  • Dari 2 hingga 6 tahun - 2 g / kg / hari.

Kursus rawatan untuk tonsilitis berlangsung 7-10 hari.

Oxacillin mempunyai semua kelebihan dan kekurangan ubat penisilin. Ia berbahaya bagi bakteria yang menghasilkan penisilin, tetapi lemah bertindak terhadap hampir semua bakteria gram negatif.

Ubat ini boleh didapati bukan hanya dalam bentuk suntikan, tetapi juga dalam bentuk tablet. Oxacillin dapat digunakan dalam kombinasi dengan Ampicillin, yang memperluas spektrum aktiviti antibakteria.

Kelemahan ubat termasuk fakta bahawa ia boleh menyebabkan kesan sampingan, antara yang paling biasa adalah mual, cirit-birit, muntah, kandidiasis oral, enterokolitis, kandidiasis vagina. Juga mungkin untuk mengembangkan reaksi alergi dalam bentuk urtikaria dan gatal-gatal.

Tonsillitis pada masa kanak-kanak selalu dikaitkan dengan suhu badan yang tinggi dan sakit tekak. Untuk meringankan keadaan anak, selain terapi antibiotik, rawatan simptomatik mesti dilakukan. Ubat Tantum Verde dapat mengatasi sakit tekak. Ia boleh digunakan sebagai semburan atau sebagai lozenge. Semasa peringkat akut tonsilitis, Tantum Verde disuntik ke kerongkong setiap 2 jam.

Makrolida

Makrolida
Makrolida

Ubat pilihan dari kumpulan makrolida adalah Erythromycin. Ia berkesan untuk mengubati radang amandel streptokokus dan staphylococcal, tetapi tidak membahayakan beberapa bakteria biasa yang lain. Oleh itu, sebelum memulakan rawatan, perlu menjelaskan jenis patogen.

Erythromycin diresepkan untuk kanak-kanak yang alah kepada antibiotik kumpulan penisilin. Dalam kombinasi dengan erythromycin sulfonamides, kesannya akan meningkat. Dos tunggal untuk kanak-kanak ialah 0.25 g. Ubat ini harus diminum setiap 4 jam, 40-60 minit sebelum makan. Sekiranya kanak-kanak berumur kurang dari 7 tahun, maka dosnya dikira berdasarkan formula 20 mg / kg.

Mengambil Erythromycin dikaitkan dengan perkembangan kesan sampingan, di antaranya mual dan cirit-birit adalah yang paling biasa. Masalah pencernaan adalah kesan sampingan utama pengambilan makrolida secara amnya dan Erythromycin khususnya. Bahan aktif utama ternyata tidak hanya memudaratkan flora patogen, tetapi juga bakteria bermanfaat yang hidup di dalam usus.

Perlu diingat kelemahan Erythromycin, kerana harganya yang tinggi berbanding dengan ubat-ubatan dari siri penisilin.

Erythromycin juga diresepkan apabila pesakit mempunyai ketahanan bakteria terhadap ubat-ubatan dari siri penisilin. Kesan pengambilan Erythromycin agak tinggi, jadi kursus terapi berlangsung tidak lebih dari 7 hari.

Nama antibiotik untuk tonsilitis

Nama antibiotik untuk tonsilitis
Nama antibiotik untuk tonsilitis

Dalam rawatan tonsilitis, ubat antibakteria penisilin harus lebih disukai. Anda boleh menggunakan ubat seperti benzylpenicillin dan phenoxymethylpenicillin. Penisilin ini adalah ubat pilihan, dengan syarat tidak boleh menggunakan Amoxicillin dengan alasan apa pun.

Harus diingat bahawa mereka kurang berkesan daripada Amoxicillin, kerana ketersediaan bio mereka jauh lebih rendah. Tubuh manusia mengasimilasi kedua Benzylpenicillin dan Phenoxymethylpenicillin lebih teruk, kerana mereka diciptakan lebih awal. Kesan sampingan dari penggunaannya serupa dengan kesan sampingan dari ubat lain dari kumpulan penisilin.

Antibiotik ini jarang digunakan dalam amalan perubatan moden. Penggunaan Benzylpenicillin dan Phenoxymethylpenicillin dibenarkan hanya dalam keadaan tersebut apabila pesakit tidak dapat memberikan ubat yang lebih moden. Sekarang mereka digunakan untuk merawat tahanan agar dapat dengan cepat mencegah penyebaran jangkitan di kalangan sebilangan besar orang.

Benzylpenicillin diberikan sama ada secara intramuskular atau intravena. Kesan ubat ditingkatkan apabila digabungkan dengan cephalosporins dan aminoglycosides. Ubat ini disyorkan untuk diambil serentak dengan vitamin B, terutama jika pesakit akan menjalani rawatan jangka panjang.

Sebelum memulakan terapi, perlu diambil kira bahawa pengiraan dos yang salah atau penghentian rawatan yang terlalu awal dapat menyebabkan pembentukan bakteria strain tahan.

Kelemahan lain dari ubat ini adalah bahawa ia hanya boleh didapati dalam bentuk suntikan. Sudah tentu, sukar untuk mengekalkan 60 suntikan. Jumlah suntikan ini diperlukan untuk sentiasa mengekalkan kepekatan bahan aktif utama dalam darah pesakit. Namun, apabila tidak ada pilihan lain, anda harus bersabar.

Sekiranya tonsilitis mempunyai tahap keparahan sederhana, maka dos harian ubat adalah 2.5-5 juta unit, yang mesti dibahagi dengan 4 kali. Ubat ini diberikan secara intramuskular.

Phenoxymethylpenicillin adalah antibiotik penisilin yang menghalang sintesis dinding sel bakteria. Kelemahan yang ketara adalah bahawa ia tidak dapat menyingkirkan seseorang dari radang amandel yang disebabkan oleh bakteria gram negatif, serta mikroorganisma yang menghasilkan penisilininase.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, yang mesti diminum 30-60 minit sebelum makan. Dos untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun adalah 500-1000 mg, ubat ini diambil 3-4 kali sehari. Sekiranya didapati bahawa jangkitan itu disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik, maka terapi harus diteruskan sekurang-kurangnya 7-10 hari. Dalam kes lain, kursus 5-7 hari sudah mencukupi.

Mengambil Phenoxymethylpenicillin dikaitkan dengan risiko mengembangkan reaksi alahan dan gangguan dyspeptik.

Meresepkan semula ubat atau menggunakannya terlalu lama penuh dengan kejadian superinfeksi, yang akan disebabkan oleh bakteria tahan.

Jadi, terdapat banyak ubat antibakteria untuk rawatan tonsilitis. Pilihan awal doktor selalu bergantung pada Amoxicillin, tetapi, sayangnya, antibiotik ini tidak selalu cukup berkesan. Oleh itu, jika doktor menetapkan ubat "berbahaya dan berbahaya" (menurut pesakit), rawatan tidak boleh ditinggalkan. Ini bererti doktor mempunyai alasan yang baik untuk ini, dan faedah rawatan yang dijalankan melebihi semua risiko yang mungkin berlaku. Selain itu, jika ada keraguan, perlu berkeras untuk melakukan kajian bakteriologi.

Image
Image

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)

Disyorkan:

Artikel menarik
Porciola - Arahan Penggunaan
Baca Lebih Lanjut

Porciola - Arahan Penggunaan

Porciola - arahan penggunaanUbat Porciola yang dihasilkan oleh syarikat farmasi AS SupraNaturalis, LLS tergolong dalam kumpulan makanan tambahan. Ia dihasilkan dalam bentuk kapsul gelatin lutsinar dengan karbomer asid poliakrilik di dalamnya

Modelform - Arahan Penggunaan
Baca Lebih Lanjut

Modelform - Arahan Penggunaan

Modelform - arahan penggunaanUbat Modelform, yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia Vneshtorg Pharma, tergolong dalam kumpulan makanan tambahan. Makanan tambahan aktif biologi ini bertujuan untuk penurunan berat badan dan penurunan berat badan yang berkesan

Turoboslim (tablet) - Arahan Penggunaan
Baca Lebih Lanjut

Turoboslim (tablet) - Arahan Penggunaan

Turoboslim (tablet) - arahan penggunaanTablet turboslim, yang dihasilkan oleh syarikat Rusia "Evalar", tergolong dalam kumpulan farmakologi makanan tambahan yang bertujuan untuk menurunkan berat badan. Tindakannya disebabkan oleh sifat bahan penyusunnya - ekstrak tumbuhan, vitamin dan mineral