Sarkoma Kaposi - Penyebab, Gejala, Jenis, Diagnosis Dan Rawatan Sarkoma Kaposi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Sarkoma Kaposi

Apakah sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi adalah sejenis neoplasma ganas pada kulit. Penyakit ini pertama kali dijelaskan dalam tulisan ahli dermatologi Hungary Moritz Kaposi, yang atas namanya mendapat namanya.

Oleh kerana penampilan neoplasma, penyakit ini kadang-kadang disebut sarkoma Kaposi hemoragik. Penyetempatan tumor tidak terhad pada kulit, selalunya mempengaruhi organ dalaman, membran mukus dan kelenjar getah bening.

Kandungan:

• Sebab-sebab perkembangan sarkoma Kaposi
• Kemungkinan komplikasi penyakit
• Gejala biasa sarkoma Kaposi
• Varieti khas sarkoma Kaposi
• Diagnosis penyakit
• Rawatan sarkoma Kaposi
• Ramalan untuk sarkoma Kaposi
• Pencegahan sarkoma Kaposi

Sebab-sebab perkembangan sarkoma Kaposi

Penyakit ini tidak begitu biasa di kalangan penduduk, tetapi pada orang yang dijangkiti HIV, terutama lelaki, ia menular pada hampir separuh kes.

Sebab-sebab kemunculan neoplasma seperti itu tidak diketahui dengan pasti. Tetapi para saintis dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menganggap bahawa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang virus herpesvirus manusia jenis 8, yang sendiri belum cukup dipelajari.

Juga, sarkoma Kaposi sering menyertai proses ganas lain, termasuk:

• mycosis kulat
• Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis)
• limfosarcoma
• pelbagai myeloma
• leukemia

Untuk berlakunya patologi, penurunan imuniti manusia yang ketara diperlukan kerana pelbagai sebab. Di samping itu, beberapa kumpulan orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sarkoma Kaposi daripada yang lain. Contohnya, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Kumpulan risiko merangkumi:

• Orang yang dijangkiti HIV
• lelaki tua dari bangsa Mediterranean
• orang yang berasal dari Afrika khatulistiwa
• orang dengan organ yang dipindahkan dari penderma (terutamanya buah pinggang)

Saintis perubatan sepakat dalam satu perkara: paling sering, terutama pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini lebih cenderung merupakan proses reaktif (iaitu, timbul sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit) daripada sarkoma yang benar.

Kemungkinan komplikasi penyakit

Kejadian komplikasi sarkoma Kaposi bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan lokasi penyetempatan tumor. Komplikasi berikut mungkin muncul:

• had aktiviti motor anggota badan dan ubah bentuknya
• pendarahan dari tumor yang membusuk
• keracunan badan yang disebabkan oleh perpecahan neoplasma
• edema limfatik, elephantiasis kerana mampatan kelenjar getah bening
• jangkitan bakteria tumor yang rosak
• kerosakan organ dalaman apabila neoplasma dilokalisasikan pada mereka

Beberapa komplikasi membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Gejala biasa sarkoma Kaposi

Perkembangan sarkoma Kaposi dapat dicurigai ketika neoplasma pertama muncul pada kulit. Biasanya ia dicirikan oleh:

• Warnanya sering berwarna burgundy cerah, tetapi mungkin dari merah hingga biru-ungu (dengan tanda ini kelihatan seperti lebam), apabila ditekan, warnanya tidak berubah. Bintik-bintiknya mempunyai permukaan berkilat, kadang-kadang sedikit mengelupas.
• Bentuk - dalam bentuk bintik, rata atau sedikit tinggi di atas permukaan kulit. Beberapa ruam adalah ciri. Apabila bintik-bintik bergabung, pusat neoplasma dapat tenggelam dan berubah menjadi ulser.
• Sensasi - neoplasma secara praktikal tidak menampakkan diri dengan tanda ini. Gatal, kesemutan, dan pembengkakan tisu sekitarnya hanya dapat muncul ketika bergabung menjadi fokus besar.
• Dengan penyetempatan tumor ganas pada selaput lendir, ada kemungkinan tanda-tanda yang bergantung pada lokasi lesi tertentu (cirit-birit, muntah darah, batuk dengan dahak berdarah, sakit ketika mengunyah dan menelan makanan). Perkembangan tumor di saluran gastrousus dan organ pernafasan adalah bahaya besar bagi kehidupan.

Perjalanan penyakit ini perlahan, tetapi terus meningkat. Sekiranya bintik-bintik itu rosak, pendarahan mungkin terjadi, kerana ia adalah rangkaian saluran darah. Simptomologi penyakit bergantung pada subjenisnya.

Varieti khas sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi dapat berjalan mengikut salah satu jenis yang diklasifikasikan oleh doktor bergantung kepada gejala, wilayah penyebaran dan prognosis.

Terdapat 4 jenis penyakit ini:

Jenis klasik

Khas untuk negara Eropah. Tompok-tompok tumor dengan batas yang jelas dilokalisasi pada kaki, kaki, tangan. Jarang disertai dengan gatal atau terbakar.

Arus penyakit mengikut jenis ini melalui beberapa peringkat:

• jerawatan (dicirikan oleh penampilan bintik-bintik halus dengan tepi yang tidak rata hingga diameter 5 mm)
• papular (bintik-bintik berbentuk bola, menjadi padat pada sentuhan, peningkatan ukuran hingga 1 cm, dapat bergabung, membentuk fokus yang rata dengan permukaan kasar)
• tumor (dicirikan oleh pembentukan nod ungu, yang boleh menjadi lebih padat, ulserat)

Jenis endemik

Diagihkan di kalangan penduduk Afrika Tengah. Ia dibezakan oleh kejadiannya pada bayi (pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun), penyetempatan pada tisu organ dalaman dan kelenjar getah bening, dan ketiadaan luka kulit.

Jenis wabak

Berkaitan dengan jangkitan HIV. Cukup untuk diagnosis AIDS. Ia memberi kesan kepada orang yang cukup muda (sehingga 40 tahun) Titik warna merah terang, lokasi penyetempatan: hidung, anggota badan atas, lelangit atas di rongga mulut, lesi membran mukus, kelenjar getah bening dan organ dalaman semestinya ada. Ini adalah bentuk sarkoma Kaposi yang terpantas dan paling mengancam nyawa.

Jenis imunosupresif

Mempunyai prognosis positif. Selalunya, ia berlaku selepas pemindahan buah pinggang penderma kerana pengambilan ubat tertentu - imunosupresan. Dengan penghapusan ubat-ubatan, penyakit ini mundur.

Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, subakut dan kronik. Dalam proses akut, terdapat kemajuan pesat dan hasil buruk yang kerap. Jalannya bentuk subakut bergantung kepada keberkesanan kesan terapeutik. Prognosis yang paling baik diperhatikan dalam bentuk penyakit kronik, apabila pesakit dapat melakukan tanpa terapi selama lebih dari 10 tahun.

Jenis sarkoma Kaposi ditentukan sebagai hasil langkah diagnostik.

Diagnosis penyakit

Selalunya, diagnosis yang tepat mengenai sarkoma Kaposi dapat dibuat tanpa pelbagai kajian, penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Pemeriksaan yang teliti oleh pakar kulit, membran mukus rongga mulut dan alat kelamin sudah cukup. Sebagai tambahan, sebagai hasil biopsi, pendarahan mungkin terbuka, kerana tumor terdiri dari pembuluh darah yang terlalu besar.

Tetapi jika pakar mempunyai keraguan dan untuk pembezaan penyakit ini, langkah-langkah diagnostik ditetapkan:

• Dengan menggunakan kaedah ujian makmal (PCR), adalah mungkin untuk mengesan kehadiran dalam virus virus herpes simplex jenis 8 dan antibodi terhadapnya. Kaedah ini tidak akan menunjukkan keberadaan sarkoma Kaposi atau kemungkinan perkembangannya, tetapi apabila mengesahkan diagnosis, kaedah ini akan membantu menetapkan langkah-langkah ubat dengan lebih tepat.
• Adalah wajib bagi pesakit untuk diuji keberadaan jangkitan HIV.
• Pemeriksaan histologi akan membantu membezakan penyakit ini dari fibrosarcoma, yang menunjukkan, antara lain, adanya komponen hemoragik.
• Sekiranya terdapat kecurigaan penyetempatan neoplasma di saluran pernafasan, saluran gastrointestinal (yang mungkin ditunjukkan oleh keluhan pesakit), kajian mengenai sistem ini ditetapkan dengan kaedah yang sesuai (bronkoskopi atau radiografi paru-paru, gastroskopi dan kolonoskopi - untuk memeriksa sistem pencernaan).
• Mungkin pelantikan imunogram dengan penentuan status imuniti sel, kerana penyakit ini berlaku dengan latar belakang penurunannya yang ketara.
• Langkah-langkah tambahan mungkin diperlukan dalam bentuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, tomografi yang dikira buah pinggang, MRI kelenjar adrenal, dan scintigraphy tulang. Oleh itu, doktor boleh mendapatkan gambaran yang paling lengkap mengenai lesi organ dalaman.

Kadang kala doktor mungkin perlu membezakan sarkoma Kaposi daripada penyakit yang serupa dalam manifestasi: lichen planus, mycosis fungus, sarcoidosis, hemosiderosis, hemangioma mikro, melanoma, dll.

Hasil diagnostik digunakan dalam pemilihan langkah-langkah terapi.

Rawatan sarkoma Kaposi

Rawatan khusus untuk sarkoma Kaposi sering tidak dijalankan. Kesan secara langsung pada tumor jarang memberikan hasil yang positif. Pada dasarnya, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk penyakit yang menyertai sarkoma, dan melegakan gejala dan mengurangkan kesejahteraan umum pesakit.

Tumor langsung terkena pada kes berikut:

• tumor yang sangat besar
• sekiranya pesakit mengalami kesakitan, pembakaran teruk
• jika tumor mengancam nyawa pesakit, yang terletak di selaput lendir saluran pernafasan atau saluran gastrousus
• bengkak adalah kecacatan kosmetik yang serius

Dalam kes ini, kesan pada tumor boleh terdiri daripada dua jenis:

1. Pendedahan tempatan - penggunaan terapi radiasi, krioterapi, penggunaan ubat tempatan (Panretin, Prospidin, Dinitrochlorobenzene), pengenalan ubat secara langsung ke dalam tumor. Sekiranya tumor itu tunggal, maka operasi pembedahan dilakukan - pemotongannya. Kira-kira 40% operasi tersebut mempunyai akibat sebagai pengampunan jangka panjang, jadi kaedah ini boleh dikatakan cukup berkesan.

2. Kesan sistemik, yang pada gilirannya, dilakukan dalam beberapa arah:

   • kemoterapi - mempunyai kesan sampingan, kadang-kadang memerlukan kombinasi dengan terapi hormon, perlu melakukan hingga 4 kursus per tahun
   • terapi antiretroviral - membantu meningkatkan status imun sambil menekan aktiviti virus, kesan jangka panjang (sekurang-kurangnya setahun), tetapi kadang-kadang memberikan hasil yang baik
   • terapi interferon - juga dijalankan untuk jangka masa panjang, mempunyai kesan imunomodulator

Terapi tempatan dilakukan secara pesakit luar, kebanyakannya tanpa menyebabkan kesan sampingan. Ia ditunjukkan untuk tumor yang tidak terlalu besar dan tunggal. Bahaya utama rawatan adalah pembukaan pendarahan dari tumor atau pembentukan bisul di atasnya, yang dapat menyebabkan jangkitan, kerana status kekebalan tubuh sangat rendah. Di samping itu, tumor yang rosak memprovokasi penampilan fokus baru.

Pendedahan sistemik lebih kerap digunakan jika pesakit tidak mengalami simptom yang teruk dan tidak mempunyai kekurangan imuniti yang ketara. Tetapi dalam kes di mana tumor mengancam nyawa atau menyebabkan penderitaan fizikal, pilihan rawatan ini juga berlaku.

Semua kaedah rawatan yang digunakan untuk sarkoma Kaposi hanya memberikan harapan untuk sembuh, tetapi bukan jaminan. Bahkan penurunan ukuran tumor, pucatnya atau ketiadaan formasi baru dianggap sebagai hasil positif dari rawatan.

Ramalan untuk sarkoma Kaposi

Prognosis penyakit ini bergantung pada bentuknya, ciri-ciri kursus dan keadaan imuniti pesakit. Dengan status kekebalan tubuh yang cukup tinggi, formasi seperti tumor dapat dibalikkan, langkah-langkah terapeutik memberikan hasil yang positif, yang memungkinkan anda mencapai pengampunan jangka panjang.

Dalam kes lain, prognosisnya sangat buruk. Lebih daripada 50% pesakit mati dalam masa yang singkat (dari 2-3 bulan hingga 2 tahun). Semakin cepat sarkoma berkembang, semakin sedikit peluang untuk berjaya memeranginya. Sebaliknya, aliran perlahan memberi lebih banyak peluang untuk memilih kaedah pendedahan yang berkesan.

Rawatan positif untuk sarkoma Kaposi tidak meningkatkan peluang untuk sembuh dari AIDS. Tetapi bagi pesakit AIDS, komplikasi dalam bentuk sarkoma Kaposi boleh membawa maut.

Ini tidak berlaku untuk fakta sarkoma imunosupresif, yang mempunyai jalan yang jinak dan, dalam kebanyakan kes, hasil yang baik.

Pencegahan sarkoma Kaposi

Langkah pencegahan terutama disebabkan oleh pencegahan herpes jenis 8, keadaan imunodefisiensi dan penyakit yang mungkin disertai oleh sarkoma Kaposi.

Perkara utama dalam pencegahan penyakit ini adalah status imun yang kuat. Ini juga berlaku untuk kasus ketika penyakit sudah muncul, yang mungkin disertai dengan penampilan sarkoma Kaposi. Oleh itu, pada pesakit yang dijangkiti HIV, terapi dengan ubat antiretroviral memberikan hasil yang baik, yang membolehkan anda mengekalkan sistem imun dalam bentuk aktif dan mencegah manifestasi sarkoma Kaposi.

Bagi pesakit yang penyakitnya remisi, pemantauan berkala diperlukan dalam bentuk pemeriksaan membran mukus dan kulit (1 kali dalam 3 bulan), kajian mengenai saluran pernafasan dan saluran gastrointestinal (sekurang-kurangnya 1 kali dalam enam bulan). Ini akan memungkinkan untuk melihat kambuhnya penyakit pada waktunya.

Sarkoma Kaposi dalam banyak kes merupakan penyakit yang mengancam nyawa. Kekebalan yang kuat adalah pelindung tubuh yang semula jadi dan boleh dipercayai terhadap banyak penyakit. Oleh itu, adalah perlu untuk menjaga pertahanan badan, dan mereka, pada gilirannya, dapat menyelamatkan anda dari banyak masalah.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"