Diabetes Kehamilan Semasa Kehamilan - Gejala, Rawatan Dan Diet

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Diabetes mellitus kehamilan semasa kehamilan

Apa itu diabetes mellitus kehamilan?

Diabetes kehamilan adalah tahap gula darah tinggi yang didiagnosis semasa kehamilan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula berkembang dari awal trimester kedua. Sekiranya diabetes kehamilan dikesan pada tahap awal, kehadiran diabetes mellitus yang biasa, yang dialami wanita itu sebelum kehamilan, dapat diduga.

Patologi ini diperhatikan pada sekitar 4-6% wanita hamil. Selepas melahirkan anak, ia sering hilang dengan sendirinya, tetapi dengan diabetes kehamilan sebelumnya, risiko menghidap diabetes biasa pada masa akan datang meningkat.

Penyebab diabetes kehamilan adalah seperti berikut: di bawah pengaruh perubahan hormon pada trimester kehamilan II-III, pankreas wanita mesti menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengimbangi kesan hormon pada kadar gula darah. Sekiranya tidak mengatasi peningkatan fungsi, ini akan membawa kepada diabetes.

Dengan diabetes kehamilan, tidak ada perubahan dalam kesejahteraan yang merupakan ciri diabetes jenis I dan II yang normal.

Namun, ada beberapa tanda yang dapat membuat diri mereka merasa:

• dahaga berterusan dan mulut kering;
• kencing yang kerap dan banyak;
• peningkatan keletihan;
• penurunan ketajaman penglihatan.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini sering dianggap oleh wanita hamil sebagai ciri khas keadaan mereka.

Diabetes kehamilan menimbulkan peningkatan berat janin yang berlebihan dan membawa kepada hiperinsulinemia pada anak selepas kelahiran: apabila anak berhenti menerima jumlah glukosa yang sama dari ibu, tahap gula darahnya turun ke nilai kritikal. Di samping itu, ancaman keguguran dan risiko kecacatan intrauterin meningkat.

Statistik

Di Amerika Syarikat, ahli epidemiologi telah melakukan sejumlah kajian mengenai perkembangan diabetes mellitus kehamilan (GDM) pada wanita selama kehamilan. Hasil kajian menunjukkan bahawa masalah ini mempengaruhi 4% wanita yang mengandung janin.

Di Eropah, indikator-indikator ini berubah-ubah pada tahap 1-14%, dan sekitar 10% dari mereka yang diperhatikan pada masa selepas bersalin terus mengalami tanda-tanda penyakit ini, yang akan berubah menjadi diabetes tipe II pada masa akan datang. Lebih-lebih lagi, 50% wanita yang menderita diabetes mellitus kehamilan dalam tempoh kehamilan selama 10-15 tahun ke depan rentan untuk mengembangkan SRS.

Fakta bahawa patologi ini tersebar luas menunjukkan kesedaran yang kurang baik mengenai bahagian wanita dari populasi mengenai risiko terkena penyakit dan akibatnya yang tidak dapat dipulihkan. Malangnya, banyak wanita didiagnosis dan mendapat bantuan yang berkelayakan dengan kelewatan yang tinggi. Sehubungan dengan keadaan ini, di pusat kaunseling dan pembiakan wanita, pakar terlibat dalam aktiviti pendidikan yang bertujuan melindungi kesihatan wanita dan membolehkan bayi yang sihat dilahirkan.

Kandungan:

• Apakah ancaman diabetes kehamilan?
• Bagaimana diabetes kehamilan berbeza?
• Punca Diabetes Mellitus Gestational
• Faktor risiko diabetes semasa mengandung
• Tanda dan gejala diabetes kehamilan
• Diagnosis diabetes mellitus kehamilan
• Rawatan diabetes kehamilan
• Cara mencegah perkembangan diabetes kehamilan
• Pemakanan untuk diabetes kehamilan
• Melahirkan dengan diabetes kehamilan

Apakah ancaman diabetes kehamilan?

Pertama sekali, risiko perkembangan janin yang tidak berfungsi meningkat. Pada awal kehamilan, GDM dapat menyebabkan malformasi kongenital otak dan jantung pada janin, dan juga dapat menyebabkan pengguguran spontan. Pada dua trimester kehamilan terakhir, kerana diabetes mellitus, janin boleh tumbuh di atas normal (makrosomia) atau mengalami hiperinsulinemia.

Selepas melahirkan anak, penyakit ini dapat berkembang menjadi komplikasi dalam bentuk fetopati diabetes, tanda-tanda di antaranya adalah ketidakseimbangan tubuh, remah berat badan berlebihan (lebih dari 4 kg), gangguan pernafasan terhadap latar belakang hipoglikemia, lemak subkutan berlebihan, serta kelikatan darah di atas normal dan pembentukan bekuan darah.

Bagaimana diabetes kehamilan berbeza dengan jenis diabetes yang lain?

Diabetes mellitus disebabkan oleh pelanggaran serius metabolisme karbohidrat, yang mana insulin, hormon pankreas, bertanggungjawab. Kekurangan hormon ini relatif atau mutlak. Sebagai peraturan, pada diabetes mellitus, kadar glukosa darah berada di luar rentang normal. Fenomena ini disebut hiperglikemia. Serentak dengannya, glukosuria (gula dalam air kencing) dijumpai.

Pakar Organisasi Kesihatan Sedunia membahagikan diabetes mellitus kepada beberapa jenis. Penyakit jenis 1 mempengaruhi remaja dan kanak-kanak yang mengalami kerosakan sel autoimun yang menghasilkan hormon insulin di pankreas. Hasil daripada kerosakan sel-sel ini, pengeluaran insulin berkurang atau terhenti sepenuhnya.

Menurut statistik, 15% daripada jumlah mangsa penyakit ini menderita diabetes jenis 1. Tanda penyakit yang pasti adalah tahap glukosa yang tinggi pada usia muda. Juga, antibodi terhadap insulin dan sel-β dapat dijumpai di dalam darah. Pada pesakit ini, tahap insulin rendah. Hanya ada satu cara untuk merawat diabetes mellitus jenis 1 adalah dengan menyuntik insulin.

Kecacatan genetik, pankreatitis kronik akut, pelbagai penyakit berjangkit, penggunaan bahan kimia dan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan perkembangan diabetes jenis 2 pada orang yang berlebihan berat badan.

Jenis penyakit ini khas untuk pesakit dewasa dengan kecenderungan keturunan. Dalam analisis makmal pesakit, peningkatan kadar glukosa melebihi 5.5 mmol / l diperhatikan. Bagi pesakit, doktor menetapkan ubat, diet tertentu dan aktiviti fizikal wajib. Kursus rawatan ini dapat membantu menurunkan kadar glukosa darah.

Punca Diabetes Mellitus Gestational

Semasa mengandung, mana-mana wanita boleh menghadapi perkembangan GDM kerana sensitiviti tisu dan sel yang berkurang terhadap insulin yang dihasilkan oleh badan. Oleh itu, ketahanan insulin berkembang, yang saling berkaitan dengan peningkatan tahap hormon dalam darah ibu hamil. Plasenta dan janin sangat memerlukan glukosa, peningkatan pengambilan oleh badan semasa kehamilan memberi kesan negatif kepada homeostasis. Akibatnya, pankreas berusaha untuk mengimbangi kekurangan glukosa dan meningkatkan pengeluaran insulin, meningkatkan tahap dalam darah.

Apabila pankreas berhenti menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan, diabetes kehamilan mula berkembang. Peningkatan tahap proinsulin adalah pengesahan yang jelas mengenai kemerosotan kerja sel-β di pankreas dan perkembangan diabetes mellitus semasa kehamilan.

Ini berlaku bahawa setelah kelahiran bayi, kadar gula darah ibu segera kembali normal, tetapi walaupun dalam keadaan seperti itu, kemungkinan menghidap diabetes tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.

Faktor risiko diabetes semasa mengandung

Terdapat banyak faktor risiko untuk mengembangkan GDM semasa kehamilan, bergantung pada genetik wanita:

• tahap gula dalam air kencing melebihi normal;
• pelbagai gangguan metabolisme karbohidrat;
• kegemukan atau berat badan berlebihan dengan tanda-tanda gangguan metabolik;
• berumur lebih dari tiga puluh;
• kehadiran diabetes mellitus jenis 2 pada saudara-mara dalam garis lurus;
• gestosis dan toksikosis teruk semasa kehamilan yang lalu;
• pelbagai penyakit sistem kardiovaskular;
• masa lalu GDM;
• pengguguran spontan pada trimester ke-1 atau ke-2 semasa kehamilan sebelumnya, kronik tidak mengandung janin;
• malformasi kongenital sistem saraf dan kardiovaskular pada anak sebelumnya;
• sejarah kelahiran mati atau kelahiran bayi sebelumnya yang beratnya lebih daripada 4 kg (hydramnios).

Tanda dan gejala diabetes kehamilan

Pemeriksaan wanita hamil dalam keadaan makmal merupakan satu-satunya kriteria untuk menentukan perkembangan GDM secara tepat. Pada masa pendaftaran dengan klinik antenatal, doktor dapat mengenal pasti ibu mengandung yang berisiko, yang bermaksud wajib menjalani ujian darah puasa untuk menentukan tahap gula. Analisis dilakukan terhadap latar belakang aktiviti fizikal dan diet harian yang normal. Darah untuk penyelidikan makmal diambil dari jari, tahap glukosa normal tidak melebihi 4,8-6,0 mmol / l. Pakar mengesyorkan mengambil ujian di mana glukosa bertindak sebagai beban tambahan.

Untuk mengenal pasti GDM tepat pada masanya, setiap wanita hamil disyorkan menjalani ujian oral khas untuk menentukan kualiti pengambilan glukosa oleh badan. Ujian ini dilakukan pada kehamilan 6-7 bulan. Sekiranya perlu, ujian dilakukan seberapa banyak yang difikirkan perlu oleh doktor.

Plasma darah untuk analisis diambil semasa perut kosong. Sekiranya tahap glukosa plasma melebihi 5.1 mmol / L, 60 minit selepas makan - di atas 10.0 mmol / L, dan 120 minit selepas makan - melebihi 8.5 mmol / L, doktor mendiagnosis GDM dengan yakin sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya dan wanita hamil dipantau sepenuhnya, maka tunduk pada kepatuhan 100% terhadap cadangan doktor, risiko bayi yang sakit dikurangkan, iaitu 1-2%.

Diagnosis diabetes mellitus kehamilan

Terdapat faktor risiko tertentu yang membuat anda lebih cenderung menghidap diabetes kehamilan.

Faktor risiko utama:

• Berat badan berlebihan (gemuk) sebelum hamil
• Diagnosis sebelumnya mengalami toleransi glukosa;
• Menghidap penyakit semasa kehamilan sebelumnya;
• Kecenderungan keturunan;
• Kewarganegaraan (Hispanik, Afrika, orang Asia lebih mudah terdedah kepada penyakit ini);
• Kelahiran anak yang besar (lebih dari 4 kg) atau mati lahir sebelumnya;
• Polyhydramnios.

Ujian glukosa darah ditetapkan pada setiap trimester kehamilan. Norma untuk gula darah adalah hingga 5,1 mmol / l. Pada kadar yang lebih tinggi, ujian toleransi glukosa juga ditetapkan. Untuk melakukan ini, darah wanita diambil untuk dianalisis, pertama pada waktu perut kosong, dan kemudian 30-60 minit setelah minum segelas air dengan gula larut di dalamnya (50 g). Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat, ujian diulang setelah dua minggu.

Diagnosis "diabetes gestasional" dibuat jika tahap gula darah pada perut kosong melebihi 5,1 mmol / l, dan satu jam setelah pengambilan glukosa - 10,0 mmol / l, dan setelah 2 jam 8,5 mmol / l.

Rawatan diabetes kehamilan

Pada wanita dengan diabetes kehamilan, terdapat toksikosis lewat, edema, peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi ginjal dan peredaran serebrum. Ia juga meningkatkan risiko terkena jangkitan saluran kencing dan risiko kelahiran pramatang.

Apabila diagnosis disahkan oleh ahli endokrinologi, terapi kompleks diresepkan, yang harus dipatuhi hingga kelahiran:

• Pemakanan seimbang yang betul adalah perkara terpenting;
• Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki adalah pilihan terbaik;
• Pemantauan kadar gula darah secara berkala, yang dilakukan setiap hari;
• Analisis air kencing secara berkala untuk kehadiran badan keton;
• Kawalan tekanan darah.

Ketahui lebih lanjut: Bagaimana menurunkan gula darah anda?

Dalam kebanyakan kes, diet mencukupi. Dengan pelaksanaan cadangan perubatan yang mencukupi, ubat tidak diperlukan. Sekiranya terapi ini tidak mencukupi dan tahap gula tetap tinggi, terapi insulin ditetapkan. Insulin digunakan melalui suntikan. Ubat anti-hipoglikemik dalam bentuk pil dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan diabetes kehamilan semasa kehamilan?

Perkembangan diabetes mellitus kehamilan hampir mustahil untuk dicegah terlebih dahulu. Statistik menunjukkan bahawa wanita yang tergolong dalam kumpulan risiko tidak menghadapi penyakit ini semasa kehamilan, sementara wanita hamil yang lain dapat menghidap diabetes tanpa ada prasyarat.

Sekiranya seorang wanita pernah mengalami diabetes mellitus kehamilan, dia harus bertanggungjawab sepenuhnya untuk mengandung anak berikutnya dan merancangnya tidak lebih awal dari dua tahun setelah kelahiran anak terakhir. Untuk meminimumkan risiko menghidap semula penyakit berbahaya, anda perlu mula menjejaki berat badan enam bulan sebelum kehamilan dan memasukkan senaman harian dalam rutin harian anda. di samping itu, perlu dilakukan ujian secara berkala untuk menentukan tahap glukosa dalam darah.

Sebarang produk farmaseutikal boleh diambil hanya dengan persetujuan doktor, kerana beberapa produk farmaseutikal (glukokortikosteroid, pil kawalan kelahiran, dan lain-lain) kemudian dapat berfungsi sebagai pemangkin untuk perkembangan diabetes mellitus kehamilan.

Sekiranya seorang wanita telah menderita GDM semasa kehamilan, satu setengah hingga dua bulan setelah kelahiran anak, dia perlu menentukan tahap glukosa menggunakan analisis. Tidak perlu mengambil ujian toleransi glukosa. Hasil kajian ini akan membolehkan doktor memilih skema aktiviti fizikal dan pemakanan yang optimum, serta menetapkan tarikh ujian darah makmal kawalan.

Pemakanan untuk diabetes kehamilan

Makan makanan yang sihat sangat penting untuk berjaya mengubati diabetes kehamilan. Diet haruslah diet dan lengkap pada masa yang sama. Dilarang untuk menurunkan nilai tenaga diet secara drastik.

• Sebaiknya beralih ke makanan pecahan, 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Sebilangan besar muatan makanan akan turun pada separuh pertama hari ini. Perasaan lapar harus dielakkan.
• Anda perlu menghadkan atau mengecualikan sepenuhnya dari menu karbohidrat sederhana yang mudah dicerna: gula-gula, pastri, pastri, dan juga beberapa buah manis (pisang, anggur, buah ara), penggunaannya menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah dengan cepat.
• Anda harus mengehadkan pengambilan lemak (mentega, marjerin, mayonis, krim masam berlemak, keju krim). Bahagian lemak tepu dalam makanan tidak boleh melebihi 10%. Sebaiknya ganti daging babi, sosej, sosej, daging asap, produk daging separuh siap dengan daging tanpa lemak: daging lembu, ayam, arnab, dan ikan.
• Anda perlu memasukkan makanan yang cukup kaya serat dalam makanan anda. Ini termasuk karbohidrat kompleks (bijirin, biji-bijian, roti gandum) dan sayur-sayuran hijau (timun, kubis dari semua jenis, labu, lobak, saderi, kacang hijau, selada, dll.). Sebagai tambahan kepada serat, makanan ini mengandungi bekalan vitamin dan mikronutrien yang penting.
• Anda mesti menolak makanan segera, makanan segera, minuman berkarbonat, sebarang produk yang mengandungi perisa, pengemulsi dan bahan tambahan makanan lain. Pemakanan wanita hamil semestinya sedekat mungkin dengan semula jadi.

Senarai lengkap apa yang anda boleh dan tidak boleh makan dengan diabetes, serta kepentingan indeks glisemik!

Melahirkan dengan diabetes kehamilan

Setelah melahirkan, diabetes kehamilan biasanya hilang, tetapi boleh menyebabkan komplikasi tertentu semasa melahirkan. Seperti disebutkan di atas, dalam hal ini, anak dapat dilahirkan dengan sangat besar, oleh itu, pembedahan caesar sering dilakukan, kerana terdapat risiko tinggi kecederaan kelahiran semasa melahirkan anak secara semula jadi.

Seorang kanak-kanak dengan diabetes kehamilan dilahirkan dengan gula darah rendah, tetapi tidak diperlukan langkah-langkah khas untuk menormalkannya. Tahap glukosa darah bayi secara beransur-ansur kembali normal semasa menyusu. Petunjuk ini harus sentiasa dipantau oleh kakitangan hospital bersalin.

Setelah melahirkan, seorang wanita perlu terus mengikuti diet untuk beberapa waktu sehingga tahap gula darahnya juga normal.

Walau bagaimanapun, jika anda mengabaikan terapi kompleks semasa kehamilan, maka gangguan metabolik dalam tubuh wanita hamil boleh menyebabkan fetopati diabetes pada bayi baru lahir, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• Pelanggaran bahagian badan anak (perut besar, anggota badan nipis);
• Jaundis;
• Pembengkakan tisu;
• Gangguan sistem pernafasan;
• Peningkatan pembekuan darah.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).