Palpasi Kelenjar Tiroid

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Palpasi kelenjar tiroid

Kandungan:

• Teknik palpasi
• Apa yang dinilai dengan palpasi
• Pembesaran tiroid
• Apa yang harus anda perhatikan?
• Tanda-tanda palpasi gondok

Palpasi organ adalah palpasi dengan jari dan telapak tangan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu, pembengkakan, peningkatan atau penurunan ukuran, rasa sakit. Perkara yang sama berlaku untuk palpasi kelenjar tiroid.

Pesakit harus bersedia bahawa semasa pemeriksaan doktor akan mula merasakan lehernya - ini adalah amalan perubatan biasa.

Teknik palpasi

Setiap doktor mempunyai kaedah penyelidikan palpasi sendiri yang telah dikembangkan, yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun dalam praktik perubatan, yang bermaksud mereka akan memberikan maklumat sebanyak mungkin bagi doktor. Dia boleh meraba-raba organ dengan satu tangan atau dengan kedua-duanya, atau hanya dengan beberapa jari - semuanya bergantung pada ciri kelenjar, konsistensinya, sakit, dll. Dia boleh berdiri atau duduk tepat di seberang pesakit atau berdiri di belakang punggungnya.

Pemeriksaan palpasi dilakukan secara berperingkat - palpasi dangkal dan dalam. Selama ini, pesakit perlu duduk atau berdiri. Doktor membuat pemeriksaan dangkal dengan tangan kanannya - dengan jari-jarinya gerakan lembut gelongsor dibuat dari tulang rawan di bahagian tengah ke takuk jugular. Dengan tangan kirinya, doktor menahan pesakit di bahagian belakang kepala.

Semasa palpasi dalam, doktor bekerja dengan kedua ibu jari. Dia meletakkannya di hadapan permukaan kedua lobus. Dengan jari yang lain, dia merangkul leher dengan cincin separuh. Untuk meraba isthmus, doktor membuat pergerakan gelongsor dengan ibu jarinya di sepanjang garis tengah.

Apa yang dinilai dengan palpasi kelenjar tiroid

• Dimensi, dengan kelenjar yang membesar - ciri keadaan tisu kelenjar;
• Konsistensi - elastik ketat, elastik lembut;
• Permukaan kasar atau licin;
• Pengenalpastian neoplasma nodular;
• Kesakitan untuk disentuh;
• Pengenalpastian denyutan patologi.

Apakah norma?

Biasanya, kelenjar tiroid hampir tidak dapat dikesan, palpasi dapat menentukan bahawa konsistensinya lembut-elastik, permukaannya halus, strukturnya homogen.

Pembesaran kelenjar tiroid dalam ukuran - gondok (hiperplasia)

Di Rusia, terdapat dua klasifikasi untuk menilai tahap hiperplasia.

Salah satunya dikembangkan pada tahun 1955 oleh O. O. Nikolev, yang mencadangkan untuk mengklasifikasikan besarnya kenaikan dalam beberapa darjah:

• Sifar - keadaan kelenjar adalah normal, tidak terasa dan tidak kelihatan semasa pemeriksaan;
• Pertama, adalah mungkin untuk menentukan isthmus semasa menelan;
• Yang kedua - kelenjar menjadi kelihatan kerana peningkatan saiz;
• Yang ketiga adalah tahap "leher tebal". Kelenjar tiroid menjadi kelihatan kerana peningkatan ukuran kedua lobus dan isthmus. Palpasi mendedahkan heterogenitas struktur, hiperplasia tersebar, neoplasma nodular;
• Kelima - peningkatan saiz yang ketara, pembentukan gondok.

Peningkatan darjah I dan II tanpa gangguan fungsi dapat dianggap sebagai norma.

Klasifikasi dunia WHO yang diterima umum memperuntukkan pembahagian tahap hiperplasia kepada dua darjah sahaja:

• 0 - tiada gondok;
• Peningkatan visual tidak dikesan. Palpasi menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada panjang phalanx;
• II - gondok dapat dikesan baik dengan pemeriksaan visual dan semasa palpasi.

Apa yang harus anda perhatikan?

Selalunya, pesakit adalah yang pertama menyedari tanda-tanda perubahan dalam diri mereka dan kemudian mendapatkan bantuan perubatan.

Tanda-tanda yang tidak boleh diabaikan:

• Semasa menelan, kelenjar mula bergerak bersama dengan laring atau tidak bergerak sepenuhnya dalam beberapa penyakit;
• Pernafasan yang bergaya (bising) disebabkan oleh tekanan pada laring oleh kelenjar yang membesar, atau nod yang membesar;
• Paresis pita suara menyumbang kepada pengembangan atau peningkatan suara serak;

• Menekan kelenjar yang membesar pada kerongkongan membawa kepada perkembangan disfagia - penampilan bersendawa, cegukan, dan sensasi tidak menyenangkan yang lain.

Tanda-tanda gondok yang jelas dalam penyakit kelenjar tiroid tertentu

Konsistensi gondok boleh meresap, nodular atau bercampur. Terhadap latar belakang hiperplasia kelenjar tiroid, keadaan fungsinya dapat dinilai sebagai eutiroidisme (normal), hipotiroidisme (pengeluaran hormon diturunkan), hipertiroidisme (pengeluaran hormon meningkat).

• Gondok toksik yang meresap. Hiperplasia kelenjar dengan peningkatan tahap hormon, tanda-tanda tirotoksikosis. Pada palpasi, kelenjar diperbesar hingga darjah kedua, kelenturan lembut atau (jarang) pekat, kadang-kadang anda dapat mendengar gumaman sistolik semasa auskultasi kelenjar.
• Gondok endemik berlaku dengan latar belakang kekurangan yodium. Ia didiagnosis terutamanya pada orang yang tinggal di kawasan yang dicirikan oleh kandungan yodium yang rendah dalam makanan dan air. Ini boleh menjadi konsistensi - meresap, nodular atau bercampur.

Gondok tersebar - peningkatan seragam pada kelenjar, anjing laut tempatan tidak dijumpai. Gondok nod ditandai dengan neoplasma seperti tumor yang ditentukan dalam bentuk nodul yang padat. Ukuran kelenjar itu sendiri tidak membesar. Jenis campuran dicirikan oleh gabungan kelenjar yang membesar dan adanya nod.

• Tiroiditis adalah keradangan kelenjar. Beberapa jenis keadaan ini telah dikenalpasti: tiroiditis autoimun, tiroiditis subakut de Curwen, dan lain-lain. Palpasi menentukan pembesaran kelenjar dalam ukuran, konsistensi adalah lobular-elastik, lebat, tidak berkaitan dengan kulit, permukaannya bergelombang, menyakitkan ketika disentuh, anda dapat menentukan gejala berayun (tekanan satu rentak membuat goyangan yang lain). Tiroiditis berserabut Riedel dicirikan oleh percambahan tisu penghubung di kelenjar, yang diperbesar secara tidak rata, dengan konsistensi yang padat menjadi "kayu", permukaannya bergelombang, menyakitkan ketika disentuh, kadang-kadang menyatu dengan tisu lain.
• Gondok euthyroid nodular. Simpul yang padat diraba di tisu kelenjar yang sihat.

Penyakit ini memerlukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan adenoma tiroid atau barah. Kanser dicirikan oleh pergerakan yang sedikit atau tidak. Kelenjar berkait rapat dengan tisu lain, kelenjar getah bening serviks membesar.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).