Otosklerosis - Apa Itu? Bagaimana Merawat? Gejala Pertama

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Otosklerosis: Gejala dan Kaedah Rawatan

Otosklerosis telinga adalah patologi di mana terdapat pertumbuhan tisu yang menghubungkan telinga dalam dan tengah. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, wanita paling kerap menderita patologi. Mereka menyumbang sehingga 85% dari semua kes. Secara amnya, otosklerosis didiagnosis pada 1% populasi.

Patologi berkembang dengan perlahan. Purata usia orang sakit adalah 20-35 tahun. Kekalahan ini didominasi secara sepihak. Telinga kedua terlibat dalam proses patologi setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.

Kandungan:

• Otosklerosis - apa itu?
• Faktor predisposisi
• Penyebab otosklerosis
• Gejala otosklerosis
• Pengelasan
• Diagnostik
• Rawatan Otosklerosis
• Komplikasi dan akibatnya
• Pencegahan otosklerosis

Otosklerosis - apa itu?

Otosklerosis adalah lesi kapsul tulang labirin telinga dalam, di mana tisu mengalami perubahan distrofi. Lama kelamaan, sanggur kehilangan pergerakan semula jadi, pesakit mengalami masalah pendengaran. Menurut ICD 10, kod otosklerosis diberikan kepada H80.

Selain kerosakan pada tisu telinga, organ dalaman dan sistemnya juga boleh terjejas. Proses patologi sering melibatkan sistem vegetatif-vaskular dan neuroendokrin, serta sistem muskuloskeletal. Ini membawa kepada pelbagai gejala.

Menurut Kesatuan Otolaryngolog Antarabangsa, otosklerosis berkembang pada wanita hamil. Sekiranya pesakit membawa anak pertama, maka perjalanan penyakit ini bertambah buruk pada 30% wanita masa depan yang bersalin, dengan kehamilan kedua angka ini meningkat menjadi 50%, dan dengan kehamilan ketiga - hingga 80%.

Faktor predisposisi

Risiko mengembangkan patologi meningkat akibat pendedahan kepada faktor-faktor berikut:

• Kecenderungan keturunan.
• Gangguan pada sistem endokrin.
• Kegagalan dalam metabolisme fosforus dan kalsium.
• Kehamilan dan kelahiran anak.
• Kekurangan dalam tubuh magnesium dan fluorida.
• Penyakit berjangkit yang ditangguhkan.
• Keracunan badan yang teruk.
• Penyakit sfera somatik.
• Kecederaan pada telinga dalam.

Penyebab otosklerosis

Sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan otosklerosis telinga:

• Kecenderungan keturunan. Gangguan dalam pertumbuhan dan fungsi tisu telinga dalam berlaku pada kerabat darah dekat dalam 40% kes. Sebilangan besar pesakit ini tidak hanya menderita lesi telinga tengah dan dalam, tetapi juga penyakit sendi, gangguan kelenjar tiroid, dan lain-lain. Oleh itu, saintis menganggap bahawa rendahnya perkembangan tisu penghubung adalah akibat dari gangguan genetik yang diwarisi.
• Penyakit berjangkit yang ditangguhkan. Mereka sangat berbahaya bagi orang yang terdedah kepada pekak pada tahap genetik. Selalunya, otosklerosis pada pesakit sedemikian berkembang selepas campak.

• Kepunyaan seks wanita. Telah terbukti secara eksperimen bahawa pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan di telinga diperhatikan pada wanita dalam tempoh ketidakstabilan hormon. Patologi boleh nyata semasa akil baligh, selepas haid pertama, semasa kehamilan, selepas melahirkan, semasa menopaus. Sebanyak 80% kes adalah wanita. Tumor kelenjar endokrin dapat menimbulkan otosklerosis telinga.
• Kecederaan telinga. Dari segi perkembangan otosklerosis, trauma akustik sangat berbahaya. Lebih-lebih lagi, jangka masa kesan bunyi pada struktur telinga tidak menjadi masalah.
• Gangguan peredaran darah. Sekiranya struktur dalaman telinga tidak mendapat pemakanan yang normal, maka ini membawa kepada perkembangan proses patologi.
• Keradangan struktur dalaman telinga. Proses lambat kronik sangat berbahaya dari segi perkembangan penyakit ini. Struktur telinga sentiasa cedera, yang menyebabkan penggantian tisu normal dengan tisu parut.

Gejala otosklerosis

Otosklerosis boleh menyebabkan tuli sepenuhnya, jadi sangat penting untuk mengetahui gejalanya dan dapat membezakannya tepat pada waktunya.

Manifestasi utama patologi termasuk:

• Latar belakang tinnitus.
• Pening yang berlaku ketika kepala dipusingkan dengan tajam.
• Pening dan muntah.
• Sakit di belakang telinga. Ia menekan, tertumpu di kawasan proses mastoid.
• Kesesakan telinga, gangguan pendengaran.
• Meningkatkan persepsi bunyi frekuensi tinggi. Bunyi frekuensi rendah, sebaliknya, lebih buruk bagi manusia.
• Willis paracusis. Nampaknya bagi seseorang yang menderita otosklerosis bahawa pendengarannya bertambah baik apabila ada suara bising.
• Paracusis Weber. Gangguan pendengaran berlaku ketika mengunyah atau berjalan, dalam keadaan apa pun di mana pergerakan tisu lembut berlaku. Ini disebabkan kerengsaan pada koklea telinga dalam.
• Semasa patologi berkembang, seseorang berhenti untuk melihat tidak hanya suara rendah, tetapi juga suara yang tinggi.

• Manifestasi gejala neurasthenik. Pesakit mengalami sakit kepala, dia menjadi apatis, dia menderita insomnia. Pada siang hari, seseorang kelihatan letih, ingatan dan perhatian berkurang.
• Simptom Toynbee. Ini ditunjukkan oleh persepsi ucapan yang tidak jelas ketika beberapa orang bercakap sekaligus.

Sekiranya seseorang tidak menerima rawatan yang diperlukan, maka penyakit itu berlanjutan, gejalanya semakin meningkat sepanjang masa. Pada beberapa pesakit, satu telinga terlibat dalam proses patologi, sementara pada yang lain, dua organ pendengaran terlibat.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi otosklerosis.

Bergantung pada perubahan patologi pada telinga dalam dan tengah, terdapat:

• Otosklerosis Fenestral (stapedial). Percambahan tisu patologi berlaku di kawasan tingkap labirin. Telinga berhenti melakukan fungsi pengaliran suara secara normal Bentuk penyakit ini mempunyai prognosis yang paling baik. Sekiranya rawatan dijalankan tepat pada waktunya (pembedahan diperlukan), maka kemungkinan pemulihan pendengaran sepenuhnya tinggi.
• Otosklerosis koklea. Kawasan yang terjejas tertumpu di kawasan kapsul koklea. Dengan jenis penyakit ini, fungsi pengaliran suara telinga dalam bertambah buruk. Malah pembedahan tidak dapat memulihkan pendengaran sepenuhnya.
• Bentuk patologi bercampur. Pada pesakit, fungsi persepsi tidak hanya menurun, tetapi juga pengaliran suara melalui struktur telinga dalam. Terapi tepat pada masanya membolehkan anda memulihkan pendengaran sebelum dijalankan sepenuhnya.

Bergantung pada kadar perkembangan otosklerosis, varieti tersebut dibezakan sebagai:

• Bentuk penyakit sementara. Ia didiagnosis pada 11% daripada semua pesakit.
• Bentuk penyakit yang perlahan. Ia berlaku paling kerap dan berlaku pada 68% kes.
• Bentuk patologi yang tiba-tiba. Ia didiagnosis pada 21% pesakit.

Otosklerosis melalui 2 peringkat:

• Otospongy. Ini adalah tahap aktif patologi.
• Sklerotik. Tahap ini dengan aktiviti proses patologi yang rendah.

Proses pelembutan dan sklerosis tisu tulang telinga bergantian sepanjang masa.

Diagnostik

Diagnosis otosklerosis dikurangkan kepada langkah-langkah berikut:

• Mengambil anamnesis, mendengar keluhan pesakit. Seseorang menunjukkan kebisingan di telinga dan di kepala, perasaan tekanan di saluran telinga, dll.
• Pemeriksaan membran timpani. Semasa pelaksanaannya, doktor tidak membayangkan perubahan patologi.
• Menggunakan garpu penalaan untuk menentukan ketajaman pendengaran.
• Menjalankan audiometri. Kaedah ini membolehkan anda mengukur ketajaman pendengaran, menentukan kepekaan alat pendengaran terhadap bunyi frekuensi yang berbeza. Semasa prosedur, pesakit memakai fon kepala yang memberikan pelbagai isyarat. Apabila seseorang mendengar suara, dia mesti menekan butang. Ini membolehkan anda merancang ketajaman pendengaran anda (audiogram). Pada pesakit dengan otosklerosis, akan terjadi pelanggaran pengaliran udara terhadap bunyi di sepanjang rantai ossikel pendengaran. Pada masa yang sama, fungsi persepsi bunyi oleh reseptor pendengaran tetap utuh (konduksi suara tulang).
• Tympanometry. Kajian ini bertujuan untuk menentukan mobiliti membran timpani, untuk menilai konduksi suara oleh osikel pendengaran, untuk menentukan tahap tekanan di telinga tengah. Selalunya, tidak terdapat kelainan pada pesakit dengan otosklerosis. Oleh itu, timpanometri dilakukan hanya jika terdapat penyakit lain di telinga tengah yang disyaki.
• Ultrasound. Kajian ini memungkinkan untuk membezakan otosklerosis dari neuritis koklea, kerana patologi ini memberikan gejala yang serupa. Walau bagaimanapun, dengan neuritis koklea, pengaliran gelombang ultrasonik melalui tisu sangat terganggu.
• Vestibulometri, otolithometry, stabilografi. Kajian-kajian ini bertujuan untuk menilai fungsi vestibular pesakit.
• Refleks akustik. Mereka dinilai dengan mendaftarkan perubahan rintangan unsur-unsur telinga luar dan tengah apabila terdedah kepada bunyi frekuensi tinggi. Sebagai peraturan, refleks akustik tidak ada pada pesakit dengan otosklerosis.

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit mungkin perlu berunding dengan pakar audiologi dan pakar bedah.

Rawatan Otosklerosis

Terapi untuk pesakit dipilih bergantung pada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya. Sekiranya patologi ditemui pada masa ia baru mula berkembang, maka prognosisnya semudah mungkin dan kehilangan pendengaran jarang terjadi. Lebih-lebih lagi, hanya boleh dilakukan dengan kaedah terapi konservatif.

Terapi ubat

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan bentuk otosklerosis aktif atau koklea, maka penyakit ini dapat ditangani dengan kaedah konservatif.

Pesakit diberi ubat seperti:

• Bisphosphonates: Fosavance, Fosamax. Dana ini membolehkan anda menghentikan kesan merosakkan osteoklas pada tisu tulang.
• Natrium fluorida. Penggunaannya mencegah penyerapan semula tisu tulang, memungkinkan untuk mengekalkan integriti.
• Persediaan kalsium.
• Alfacalcidol. Ubat ini membolehkan anda menormalkan metabolisme mineral dan meningkatkan pengeluaran protein matriks tulang, yang membentuk kerangka tulang.

Ubat tersebut perlu diambil dalam jangka masa 3 bulan. Kemudian mereka berehat sebentar. Sebagai peraturan, pesakit dikehendaki menjalani sekurang-kurangnya 2 kursus. Selalunya tidak boleh dikendalikan dengan ubat-ubatan sahaja, kerana ubat-ubatan tidak memungkinkan untuk memulihkan fungsi pendengaran, tetapi memungkinkan untuk tidak kehilangannya, mencegah pertumbuhan fokus otosklerosis. Ini sangat penting ketika penyakit ini berada dalam fasa aktif dan tidak mungkin melakukan operasi.

Pembedahan

Sekiranya penyakit itu berlanjutan, atau doktor percaya bahawa pembetulan ubat tidak akan membawa kesan, maka pesakit dirujuk untuk menjalani pembedahan. Ia tidak diresepkan untuk pesakit dengan otosklerosis koklea, kerana pembedahan tidak akan membawa hasil. Pesakit seperti itu ditunjukkan untuk pembetulan perubatan dan penggunaan alat bantu dengar.

Pembedahan otosklerosis mengembalikan penghantaran suara normal di telinga tengah.

Terdapat tiga jenis pembedahan:

• Stapedoplasti. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan melibatkan pembuangan najis. Mereka diganti dengan prostesis yang berfungsi seperti omboh. Prostesis dibuat dari tisu pesakit sendiri, atau dari titanium, Teflon atau seramik. Operasi ini membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan, kerana pergerakan osikel pendengaran dinormalisasi. Kesannya tidak ada hanya pada 1% pesakit. Pertama, prosedur dilakukan pada satu telinga. Sekiranya semuanya berjalan lancar, maka selepas enam bulan, pembedahan ditunjukkan pada telinga kedua.
• Fenestrasi labirin. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum, walaupun kadang-kadang anestesia tempatan dilakukan. Kawalan dilakukan dengan menggunakan mikroskop. Di telinga dalam, doktor membuat tetingkap bujur baru. Ia terletak di kanal separuh bulatan lateral. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prosedur seperti itu telah digunakan semakin sedikit.
• Mobilisasi sanggur. Operasi ini memungkinkan untuk mengembalikan mobiliti stape pada pesakit. Untuk melakukan ini, lekatan tulang dikeluarkan dari osikel pendengaran, kerana ia mula berfungsi seperti sebelumnya. Namun, setelah beberapa tahun, kehilangan pendengaran akan kembali apabila tisu tulang tumbuh semula. Operasi ini semakin kurang dilakukan sejak kebelakangan ini.

Fisioterapi

Fisioterapi dapat meningkatkan kesan rawatan. Selalunya, pakar mengesyorkan agar pesakit dengan otosklerosis menjalani elektroforesis di kawasan mastoid dan darsonvalization.

Prosedur fisioterapi meningkatkan aliran darah di kawasan yang terjejas, dengan itu meningkatkan pemakanan serat saraf, kesejahteraan pesakit stabil.

Seorang pesakit dengan otosklerosis ditetapkan:

• Elektroforesis dengan Dibazol, asid nikotinik, Papaverine, Drotaverin.
• Galvanisasi transorbital. Prosedur ini meningkatkan pemakanan tisu dengan meningkatkan aliran darah.
• Darsonvalisasi. Semasa prosedur, serat saraf teriritasi, yang meningkatkan kegembiraannya dan meningkatkan peredaran mikro pada tisu.
• Terapi diadynamic. Prosedur merangsang pengaliran impuls ke saraf pendengaran, menormalkan bekalan darah tisu.
• Terapi Amplipulse. Prosedur ini mempunyai kesan neurostimulasi.
• Galvanisasi otak. Prosedur ini mempunyai kesan penenang, mengurangkan kegembiraannya yang berlebihan.

Komplikasi dan akibatnya

Pesakit dengan otosklerosis berisiko kehilangan pendengaran sepenuhnya. Seseorang kehilangan kemampuan untuk menghubungi orang lain, tidak dapat memenuhi tugas profesionalnya. Ramai orang dengan otosklerosis menderita gangguan mental dan neurologi. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor setelah gejala penyakit pertama muncul.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengatasi pekak dengan bantuan pembedahan atau dengan penggunaan alat bantu pendengaran, maka orang tersebut ditugaskan untuk kumpulan kecacatan ke-2. Selepas 2 tahun ia akan dikeluarkan. Selama ini, pesakit mesti belajar berkomunikasi dengan gerak isyarat, memperoleh kemahiran membaca perkataan di bibir. Selepas 2 tahun, pesakit diberi kumpulan kecacatan ketiga.

Kadang-kadang komplikasi otosklerosis berkembang pada orang yang telah menjalani pembedahan. Ini termasuk:

• Pening.
• Bunyi di telinga.
• Kehilangan pendengaran sensorineural.
• Kerosakan pada membran timpani.
• Peningkatan tekanan perilymph di telinga dalam.

Pesakit dengan gangguan seperti itu diberi ubat yang ditetapkan untuk menghilangkannya, atau menjalani operasi kedua. Pakar bedah perlu menggunakan pesakit dengan paresis saraf muka, dengan anjakan prostesis, dengan nekrosis tisu di telinga dalam atau labirin.

Kadang-kadang semasa pembedahan, jangkitan dimasukkan ke dalam tisu. Ini boleh menyebabkan perkembangan otitis media dan juga radang otak. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan di hospital dan terapi kecemasan.

Pencegahan otosklerosis

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan otosklerosis. Satu-satunya cadangan perubatan adalah memberi vaksin campak. Situasi yang boleh menyebabkan jangkitan telinga juga harus dielakkan. Sekiranya terdapat kes otosklerosis dalam sejarah keluarga, maka anda perlu lebih berhati-hati terhadap kesihatan anda.

Anda perlu mencegah perkembangan otitis media, dan jika ia berlaku, anda perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya. Ini akan mengekalkan pendengaran anda selama bertahun-tahun yang akan datang.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)