Operasi Untuk Menghilangkan Lebam Pada Kaki - Persiapan, Petunjuk, Jenis, Hasil Operasi

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Pembedahan Pembuangan Benjolan Kaki

Dengan kecacatan kaki yang teruk, yang menyebabkan munculnya lebam pada kaki, pesakit disyorkan menjalani pembedahan untuk mengeluarkannya (exostectomy). Walaupun perubatan moden mempunyai sekitar 150 kaedah rawatan pembedahan patologi ini, masih terdapat banyak kontroversi mengenai isu keberkesanan rawatan pembedahan hallux valgus.

Sekiranya tulang metatarsal bergerak jauh dari tulang lain pada sudut lebih dari 18 ° C, dan ibu jari melengkung lebih dari 35 ° C, maka anda tidak boleh melakukan tanpa pembedahan.

Dengan gout, pembedahan ditetapkan untuk bentuknya yang tidak normal, apabila penyakit ini disertai dengan pengumpulan efusi intra-artikular. Dalam kes ini, pemindahan tusukan kandungan patologi diperlukan.

Kandungan:

• Bersedia untuk pembedahan
• Petunjuk untuk pembedahan
• Hasil selepas pembedahan
• Bilakah anda tidak boleh mengeluarkan tunas?
• Jenis pembedahan untuk menghilangkan lebam pada kaki
• Pemulihan selepas pembedahan
• Kemungkinan komplikasi
• Kekurangan pembedahan untuk menghilangkan lebam di kaki

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum memulakan prosedur membuang lebam, doktor mesti memeriksa pesakit. Pastikan memberi sinar-X kaki dalam unjuran yang berbeza. Maklumat yang lebih tepat dapat diperoleh dengan menggunakan kaedah CT atau MRI.

Ujian yang perlu diberikan kepada pesakit:

• Darah untuk tahap glukosa, darah untuk penilaian sistem pembekuan, darah untuk analisis biokimia dan umum.
• Air kencing untuk analisis umum.
• Darah untuk HIV dan hepatitis.

Pesakit pasti perlu menjalani ECG atau memberi fluorografi kepada doktor.

Petunjuk untuk pembedahan

Untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan operasi untuk menghilangkan lebam di kakinya, dia perlu diperiksa dengan teliti. Campur tangan pembedahan dilakukan hanya apabila penyakit ini sudah sampai pada tahap akhir.

Petunjuk untuk pembedahan menghilangkan lebam di kaki:

• Kedudukan valgus kaki belakang lebih besar daripada 20 ° C.
• Kaki pesakit sakit pada waktu rehat dan semasa berjalan.
• Sendi sangat ketat.
• Kalus sentiasa terbentuk di kaki.
• Sendi meradang, tidak mungkin mengatasi keradangan dengan kaedah konservatif.

Kadang-kadang operasi dilakukan hanya untuk alasan estetik, kerana lebam pada kaki adalah kecacatan kosmetik. Semakin kecil sudut pesongan dan ubah bentuk tisu, semakin mudah operasi.

Hasil selepas pembedahan

Prognosis selepas operasi menghilangkan lebam pada kaki adalah seperti berikut:

• Kesakitan pesakit akan berhenti. Sudah pada hari kedua selepas prosedur, kemungkinan berhenti menggunakan ubat bius.
• Mobiliti jari kaki dinormalisasi. Walau bagaimanapun, pelbagai gerakan akan dipulihkan hanya setelah tamatnya tempoh pemulihan.
• Kecacatan kosmetik akan diperbetulkan.

Kaki akan kelihatan menarik, orang itu akan menghilangkan ketidakselesaan psikologi dan dapat memakai kasut terbuka.

Bilakah anda tidak boleh mengeluarkan tunas?

Operasi untuk menghilangkan lebam pada kaki mungkin tidak dilakukan untuk setiap orang.

Terdapat kontraindikasi berikut untuk pelaksanaannya:

• Trombosis, rumit oleh keradangan dinding vena.
• Gangguan pembekuan darah.
• Diabetes.
• Obesiti.
• Kegagalan jantung.
• Gangguan pemeliharaan kaki.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, maka pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan.

Jenis pembedahan untuk menghilangkan lebam pada kaki

Akses ke tisu tulang boleh diperolehi melalui jalan terbuka dan juga melalui kulit. Semasa operasi terbuka, kaki pesakit dipotong dengan pisau bedah, memperlihatkan kawasan kerja. Selain pisau bedah, sinar laser dapat digunakan sebagai alat pemotong.

Dengan pendekatan perkutan, semua manipulasi dilakukan melalui tusukan kecil. Perubatan moden mempunyai banyak teknologi untuk menghilangkan lebam pada kaki. Terdapat lebih daripada 200 daripadanya.

Walau bagaimanapun, yang paling kerap digunakan adalah:

• Reseksi kerucut pada permukaan lateral kepala tulang metatarsal pertama dan phalanx jari kaki. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan; tidak perlu dimasukkan ke hospital pesakit. Kaki pesakit dirawat dengan yodium, setelah itu Novocain disuntik ke kawasan sayatan. Anestesia tempatan biasanya mencukupi. Doktor membuat sayatan kira-kira 5 cm, memisahkan tisu lembut dari tulang. Kon itu sendiri dirobohkan menggunakan pahat, dan permukaannya digilap. Luka dipasang dengan benang, dan roller yang diperbuat daripada bahan padat dimasukkan di antara jari ke-1 dan ke-2. Belat disapu pada anggota badan.

• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau, seperti yang disebut juga, operasi Hohmann. Ini akan membuang sebahagian tulang sahaja. Anestesia tempatan ditunjukkan, dengan menetapkan suntikan Novocaine. Doktor memotong tisu lembut di sepanjang phalanx jari, dan kemudian mengeluarkan beg lendir yang terletak di benjolan. Langkah seterusnya dalam operasi adalah pemotongan tendon. Dengan bantuan pahat, doktor memukul bahagian tulang berbentuk baji untuk menyelaraskan sendi. Tulang dipasang dengan wayar atau piring, dan benjolan itu sendiri terputus. Kain dijahit menggunakan benang, dan plaster disapu pada kaki. Pesakit perlu memakainya selama 21 hari. Pembedahan ini dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah berbanding dengan reseksi benjolan.
• Operasi mengikut McBride dengan pemotongan otot. Prosedur ini dapat dilakukan jika ubah bentuknya kecil. Hanya diperlukan anestesia tempatan. Doktor membuat sayatan kulit dari sebelah telinganya. Doktor kemudian memisahkan otot penambah jari kaki pertama, memotong dan memendekkannya. Langkah seterusnya adalah menjahit otot ke tulang metatarsal pertama. Tisu dipasang dengan benang pembedahan, serpihan plaster diletakkan di kaki. Anda perlu memakainya selama 3 minggu.
• Operasi Vreden-Mayo melibatkan osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari kaki. Ia paling kerap dilakukan pada pesakit tua yang mengalami kecacatan sendi yang teruk. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sayatan dibuat dalam bentuk busur. Dengan bantuan sudu tulang, doktor melucutkan tulang, yang akan dipendekkan, setelah itu dipotong dan tepi digilap. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, tisu dijahit, dan serpihan disapu pada anggota badan. Kelebihan operasi ini adalah bahawa kekambuhan jarang berlaku selepasnya. Walau bagaimanapun, ini menghilangkan jumlah tulang yang mengagumkan, yang boleh menyebabkan pelanggaran fungsi sokongan kaki.
• Pembedahan rekonstruktif menggunakan kaedah CITO. Dalam kes ini, pesakit ditanamkan dengan implan, yang dibuat dari tendon orang itu sendiri. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Implan diletakkan di tempat penyingkiran proses tulang sphenoid, tulang dipasang dengan wayar, yang kemudiannya dikeluarkan. Secara selari, doktor memendekkan tendon, yang harus memperbaiki tulang pada posisi yang diinginkan. Di kawasan sayatan, pakar bedah menjahit. Masa memakai plaster selepas operasi adalah 30-45 hari.

Osteotomi invasif minimal perkutaneus

Operasi dilakukan sama ada di bawah anestesia tempatan atau dengan anestesia epidural. Dalam kes terakhir, anestetik disuntik ke tulang belakang.

Doktor, menggunakan latihan, membuat lubang di tulang metatarsal, bekerja dengan instrumen pada kelajuan rendah. Diameter lubang adalah 2 mm. Jarum mengait dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, lubang lain digerudi, di mana jarum dengan diameter lebih kecil juga dimasukkan. Ini membolehkan tulang diposisikan semula. Di masa depan, jarum dikeluarkan, dan skru ditinggalkan untuk memperbaiki tulang. Sekiranya perlu, tulang boleh dipendekkan dengan menggunakan bur.

Sekiranya pesakit mempunyai lebam besar, maka lubang itu dapat diperluas hingga 1 cm. Namun, keadaan ini jarang berlaku. Oleh kerana operasi minimum invasif, adalah mungkin untuk menolak jahitan. Pesakit ditunjukkan memakai pembalut antiseptik selama 2 hari.

Kelebihan operasi sedemikian jelas:

• Parut selepas itu hampir tidak dapat dilihat.
• Tempoh pemulihan dipendekkan.
• Kemungkinan trombosis adalah minimum.

Menggunakan laser untuk menghilangkan lebam pada kaki

Sekiranya sayatan dilakukan menggunakan laser, bukan menggunakan pisau bedah, maka ini dapat memendekkan masa pemulihan. Dalam beberapa jam setelah selesai, seseorang dapat diberhentikan. Anda boleh mula menggerakkan jari anda secara aktif selepas 3 minggu.

Operasi yang dilakukan dengan menggunakan laser, memungkinkan pesakit untuk menghilangkan rasa sakit semasa tempoh pemulihan. Prosedur itu sendiri hampir tidak berlumuran darah, kerana kapal akan segera disembuhkan. Penggunaan laser menghilangkan keperluan untuk menjahit.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan bergantung pada jumlah intervensi yang dilakukan. Sekiranya tulang metatarsal dikeluarkan, sendi tidak bergerak selama 4 minggu. Apabila kawasan besar dikeluarkan, pemain perlu dipakai lebih lama - sehingga 10 minggu. Pada masa ini, perlu untuk mengurangkan beban pada anggota badan, sehingga pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur.

Selepas plaster dikeluarkan, orang tersebut perlu mematuhi cadangan perubatan berikut:

• Pakai kasut Baruk. Ini mempunyai pangkalan yang luas di kawasan jari kaki dan membolehkan anda menghilangkan tekanan dari jari kaki pertama.
• Sekiranya seseorang mengalami kesakitan, maka dia harus mengambil ubat dari kumpulan NSAID, misalnya, Nise.
• Luka mesti dijaga dengan betul dengan menukar pembalut tepat pada masanya dengan sebatian antiseptik.

Bermula dari hari ke-20 selepas campur tangan, pesakit ditunjukkan melakukan gimnastik pada jari kaki. Latihan dipilih secara individu. Mereka membenarkan mencegah pembentukan kontrak bersama dan mengelakkan pembatasan pergerakannya di masa depan.

Apakah kemungkinan berulang selepas operasi? Statistik mengatakan bahawa pesakit berada dalam bahaya dalam 30% semua kes. Di samping itu, anda harus sedar bahawa selepas operasi, seseorang tidak dapat bekerja sepenuhnya. Selama beberapa bulan berturut-turut, dia mesti mengehadkan beban di kaki. Biasanya pesakit memerlukan dua hingga enam bulan untuk pulih. Sendi itu sendiri akan dapat berfungsi sepenuhnya hanya setelah setahun.

Kemungkinan komplikasi

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi, termasuk:

• Kemerosotan sensitiviti kaki. Selalunya, ia dipulihkan setelah gentian saraf dijana semula. Ini berlaku 8-10 bulan selepas campur tangan. Namun, jika saraf terluka parah, penurunan kepekaan dapat berterusan sepanjang hayat.
• Penyembuhan luka yang panjang, yang sangat penting bagi orang tua. Perkembangan keradangan dapat disebabkan oleh jangkitan pada tisu lembut. Oleh itu, anda perlu menjaga jahitan pasca operasi dengan betul.
• Sakit semasa menggerakkan jari kaki. Komplikasi serupa berlaku apabila struktur penyangga tulang tidak betul diletakkan. Ini memerlukan operasi kedua.
• Nekrosis tulang dapat diperhatikan ketika mengalami kerusakan secara signifikan, atau ketika infeksi dimasukkan ke dalam luka.
• Kemunculan semula lebam. Kekambuhan paling kerap berlaku ketika pembedahan invasif minimum dilakukan.
• Kontraksi sendi metatarsophalangeal. Kemerosotan pergerakan sendi diperhatikan apabila pesakit tidak mengikuti cadangan perubatan.

Pada awal pasca operasi, mungkin terdapat pembengkakan pada kaki. Ini adalah biasa. Prosedur fisioterapeutik, misalnya, terapi UHF, terapi amplipulse, dan lain-lain, membantu mengurangkan pembengkakan dan kesakitan tisu. Dengan pertolongan mereka, pesakit akan dapat sembuh lebih cepat.

Kekurangan pembedahan untuk menghilangkan lebam di kaki

Sebelum memutuskan pembedahan, anda perlu mengambil kira bahawa selepas ia dijalankan, seseorang akan kehilangan kemampuan untuk bekerja selama 1-2 bulan. Dalam tempoh pemulihan, dia hanya dapat berjalan dengan bantuan tongkat.

Anda juga perlu bersedia untuk sensasi yang menyakitkan selepas prosedur. Analgesik membolehkan anda mengatasinya. Oleh itu, keputusan mengenai keperluan pembedahan pembedahan lebam pada kaki harus dipertimbangkan. Anda perlu membincangkan rawatan lain dengan doktor anda.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".