Fistula Pada Tulang Ekor - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Fistula tulang ekor

Akibat keradangan saluran coccygeal, fistula, atau coccygeal cyst terbentuk. Kebanyakan lelaki muda menderita penyakit ini. Ini pertama kali digambarkan semasa Perang Dunia Kedua, ketika, kerana kekurangan keadaan kebersihan, kecederaan tulang belakang sakral yang kerap, fistula pada tulang ekor mulai sering terjadi.

Pada masa ini, fistula coccygeal berlaku pada lelaki yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, ketika peredaran darah normal terganggu di tulang belakang bawah.

Fistula coccygeal muncul di kanal tubular sempit yang disebut saluran coccygeal epitel. Saluran coccygeal adalah patologi kongenital tulang belakang sakral, juga disebut kista dermoid coccyx atau sinus pilonidal.

Saluran coccygeal epitelium terbuka di bahagian atas lipatan intergluteal dan kelihatan seperti satu atau lebih lubang kecil. Ia dilapisi dengan epitelium, dan semasa baligh, pertumbuhan rambut intensif bermula di saluran ini. Hujung lorong coccygeal yang lain terbuka ke tisu subkutan, ia tidak dihubungkan dengan coccyx dan sakrum.

Sekiranya bukaan saluran coccygeal tersumbat, kandungannya tersekat di dalamnya. Bakteria patogen membiak secara intensif, dan nanah terbentuk di dalam saluran coccygeal. Di bawah pengaruhnya, dinding saluran epitel mencair, nanah memasuki tisu lemak subkutan. Abses boleh terbuka di mana sahaja di kulit kawasan dubur, kemudian fistula terbentuk.

Kandungan:

• Penyebab penampilan fistula coccygeal
• Gejala fistula coccygeal
• Diagnostik dan diagnostik pembezaan
• Rawatan fistula coccygeal
• Prognosis penyakit

Penyebab penampilan fistula coccygeal

Saluran epitelium coccygeal terbentuk lebih kerap pada janin lelaki pada 5-6 minggu perkembangan intrauterin, apabila rudiment seperti ekor kecil, untuk beberapa sebab, tidak mengalami transformasi ke bentuk tulang belakang sakral yang biasa.

Sehingga baligh, patologi kongenital ini hampir tidak pernah terasa. Semasa remaja, pertumbuhan rambut meningkat bermula, rembesan sebum yang kuat. Dalam kombinasi dengan pelanggaran kebersihan, penurunan kereaktifan imun badan, kandungan saluran epitel menjadi terinfeksi dan meradang.

Tulang belakang bawah adalah kawasan tubuh manusia yang agak rentan, kerana dipenuhi ujung saraf dan sebarang kecederaan atau patologi tulang ekor menyebabkan kesakitan yang teruk dan penuh dengan komplikasi.

Penyebab tambahan keradangan saluran coccygeal epitel:

• Hipotermia;
• Beban fizikal jangka panjang;
• Gaya hidup tidak aktif;
• Gangguan metabolisme kalsium (berlebihan atau kekurangan);
• Perangkap saraf;
• Kecederaan.

Fistula coccygeal adalah bahaya besar bagi tubuh. Kursusnya sukar untuk diramalkan, dan risiko eksim, abses dan phlegmon (keradangan tisu lemak subkutan) meningkat.

Gejala fistula coccygeal

Fakta bahawa terdapat patologi kongenital seperti saluran coccygeal epitel, seseorang mungkin tidak dapat meneka sehingga proses menular mula berkembang dalam dirinya.

Kadang-kadang gejala berikut mungkin muncul:

• Gatal-gatal
• Sensasi yang tidak menyenangkan ketika menukar postur, ketika berjalan dan semasa duduk berpanjangan;
• Pelembapan kulit yang berlebihan dengan produk pembuangan dari saluran epitelium.

Apabila proses keradangan berkembang dan abses terbentuk, rasa sakit menjadi tidak tertahankan. Mereka tidak dihentikan walaupun oleh analgesik yang kuat, pesakit yang mengalami kesakitan tidak dapat mencari tempat untuk dirinya sendiri.

Setelah pembukaan abses secara spontan pada pesakit yang tidak mendapatkan bantuan perubatan, rasa sakit yang kuat hilang, tetapi fokus keradangan berterusan, dan penyakit ini menjadi kronik. Fistula coccygeal terbentuk, menghubungkan abses ke kulit. Kekambuhan tidak lama akan datang, tidak lama lagi suppuration muncul kembali, menduduki kawasan yang lebih besar. Akibatnya, mabuk badan berlaku.

Simptomnya:

• Suhu mencapai nilai kritikal (+ 40.5 ° C);
• Kelemahan;
• Sakit kepala;
• Peningkatan keletihan;
• Gangguan tidur dan selera makan.

Diagnostik dan diagnostik pembezaan

Selalunya, pemeriksaan visual pesakit oleh pakar bedah atau ahli dermatologi cukup untuk menentukan diagnosis. Lubang yang meradang di lipatan intergluteal dapat dilihat dengan jelas, serta pembukaan fistula coccygeal dengan pelepasan bernanah. Tugas utama doktor adalah membezakan fistula coccygeal dari penyakit yang serupa dengan gejala.

Untuk ini, kaedah diagnostik digunakan:

• Pemeriksaan rektum dengan palpasi tulang ekor dan vertebra sacral;
• Sigmoidoscopy - pengecualian patologi rektum;
• Kolonoskopi - pengecualian penyakit usus bawah;
• Fistulografi adalah pemeriksaan sinar-X pada rektum menggunakan agen kontras.

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan digital pada dubur atau hanya pemeriksaan visual sudah mencukupi. Di samping itu, ujian makmal ditetapkan - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, ujian darah ghaib fecal.

Penyakit yang mana fistula coccygeal harus dibezakan:

• fistula rektum - tidak pergi ke coccyx, tetapi ke rektum, mempunyai akses ke crypt
• coccyx osteomielitis - terdapat pergerakan patologi vertebra;
• sista epidermoid - tidak mempunyai bukaan primer;
• teratoma presacral - teraba seperti tumor pepejal.

Rawatan fistula coccygeal

Satu-satunya rawatan untuk fistula coccygeal adalah penyingkiran saluran coccygeal epitel yang meradang di persekitaran hospital. Tiada kaedah konservatif yang akan membantu anda mencapai pemulihan. Pengambilan ubat sendiri dengan losyen dan mandi hanya akan memperburuk keadaan pesakit, memanjangkan tempoh rawatan.

Semasa operasi, pakar bedah membuang fistula coccygeal bersama dengan tisu sekitarnya yang terjejas. Lebih baik jika operasi dilakukan di jabatan proctology khusus, yang pakarnya mempunyai pengalaman praktikal yang luas dalam rawatan tanpa kambuh.

Kaedah operasi untuk membuang fistula coccygeal:

• Dengan luka terbuka - penyingkiran fistula dengan penciptaan saliran semula jadi, mempunyai kecekapan tinggi, minimum kambuh, walaupun sudah lama pemulihan;
• Dengan luka tertutup - pemotongan fistula coccygeal dengan penciptaan saliran buatan, digunakan semasa pengampunan, mempunyai risiko kambuh;
• Penyingkiran fistula coccygeal ke arah bukaan subkutan sekunder di mana luka disalirkan;
• Kaedah karidakis dan Basque - penyingkiran fistula coccygeal bersama dengan tisu yang terjejas di dekatnya, mempunyai minimum kambuh dan pemulihan yang singkat.

Sayatan dibuat di sepanjang lipatan intergluteal, sehingga jahitannya hampir tidak dapat dilihat. Doktor membuang semua kawasan tisu subkutan yang terkena, menjahit luka operasi. Pesakit disyorkan untuk berehat tidur pada 4-5 hari pertama selepas operasi. Jahitan dikeluarkan hanya selepas 2 minggu, duduk di kerusi dan membawa berat dilarang selama 3-4 minggu selepas operasi.

Semasa pemulihan, disarankan untuk memakai pakaian dalam kapas yang longgar, mencukur rambut di sekitar luka, dan memerhatikan kebersihan kawasan dubur secara menyeluruh.

Prognosis penyakit

Penyingkiran radikal fistula coccygeal membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Sehingga luka sembuh, doktor mengawasi pesakit.

Sekiranya operasi ditunda, keradangan purulen menyebar ke tisu, abses baru, fistula coccygeal terbentuk, yang keluar ke pangkal paha dan perineum. Pyoderma (luka kulit purulen) dan actinomycosis (jangkitan kulat pada kulit dan organ dalaman) menyertai penyakit yang mendasari. Rawatan seterusnya memerlukan masa yang lama, dan operasi melibatkan jumlah tisu yang jauh lebih besar.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.