Lekatan Pada Pelvis Kecil - Penyebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Lekatan pada pelvis kecil: gejala dan rawatan

Lekatan pada pelvis kecil sering dijumpai, terutamanya masalah ini berkaitan dengan wanita. Bagi mereka, lekatan menimbulkan ancaman serius dalam bentuk perkembangan ketidaksuburan, belum lagi rasa tidak selesa dan kesakitan yang ditimbulkannya.

Penjelasan bahawa lekatan pada pelvis kecil sering terjadi dalam beberapa sebab: peningkatan jumlah penyakit yang sistematik yang memerlukan pembedahan, pertumbuhan pelbagai patologi hormon, liputan penduduk dengan penyakit kelamin. Sehubungan dengan itu, mendesaknya masalah lekatan pelvis tidak mungkin diabaikan.

Lekatan pelvis kecil adalah tali tisu penghubung yang terletak di peritoneum dan pada organ dalaman. Terapi adhesi memerlukan pendekatan profesional dan interaksi rapat antara doktor dan pesakit. Mereka tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan, kerana mengganggu fungsi organ dalaman, membatasi pergerakan mereka, memprovokasi rasa sakit dan sering menyebabkan kemustahilan persenyawaan.

Kandungan:

• Mekanisme lekatan pada pelvis kecil
• Sebab-sebab pembentukan lekatan pada pelvis kecil
• Gejala lekatan pada pelvis kecil
• Diagnosis lekatan pada pelvis kecil
• Lekatan pada pelvis kecil selepas pembedahan caesar
• Rawatan lekatan pada pelvis kecil

• Jawapan untuk soalan popular:

  • Adakah mungkin hamil dengan lekatan tiub fallopi?
  • Adakah mungkin untuk melihat lekatan pelvis kecil pada ultrasound?
  • Bolehkah lekatan dapat diselesaikan sendiri?
  • Adakah mungkin melakukan hubungan seks dengan lekatan pelvis?

Mekanisme lekatan pada pelvis kecil

Bahagian dalam peritoneum dan pelvis kecil ditutup dengan tisu parietal, dan organ yang terletak di dalamnya dilapisi dengan tisu viseral. Sekiranya tidak ada proses dan perubahan patologi, tisu ini mempunyai permukaan yang halus dan rata. Kedua-dua kepingan viseral dan parietal menghasilkan cecair peritoneal, yang membolehkan organ dalaman bergerak bebas berbanding satu sama lain.

Mekanisme pergerakan ini sangat penting. Sebagai contoh, ketika rahim tumbuh semasa kehamilan, ia tidak mengganggu usus, atau semasa mengisi pundi kencing, mudah mengalihkan rahim ke sisi. Sekiranya ada proses patologi yang dicetuskan di pelvis kecil, maka tisu-tisu yang melapisi organ dalaman terlibat di dalamnya. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa mereka menjadi edematous, plak fibrin muncul pada mereka. Fibrin direka untuk mencegah keradangan merebak ke organ lain. Ia mempunyai struktur pelekat dan oleh itu menghubungkan kain yang berdekatan. Walau bagaimanapun, reaksi pelindung badan tidak selalu berguna. Sekiranya keradangan hadir untuk waktu yang lama, maka setelah selesai, tali penyambung terbentuk di tempat ini.

Sekiranya jangkitan memasuki tiub fallopio, cecair keradangan tidak selalu terbentuk. Sekiranya terapi dijalankan dengan cepat, keradangan dapat dihilangkan ke tahap eksudatif. Ini bermaksud bahawa fibrin tidak akan muncul. Akan tetapi, apabila eksudat mempunyai waktu untuk terbentuk dalam jumlah yang banyak, ia seperti halnya gabus, akan menyekat pembukaan tiub perut. Lama kelamaan, lubang ini akan dipasang dengan rapat. Proses ini dipanggil penghapusan.

Akibatnya, tiub fallopio terus mengeluarkan eksudat, yang kini tidak ada jalan keluar, dan ia mula terkumpul di rongga. Ovari dan tiub mengembang, kehilangan bentuknya, epitel ovid menjalani proses desquamation, permukaan yang bertentangan melekat bersama untuk membentuk partisi di antara mereka.

Sekiranya eksudat mengandungi nanah, maka sehingga tiub fallopi tersumbat, ia boleh mengalir ke rongga rahim, dan dari dalamnya ke dalam faraj dan keluar. Walaupun demikian, masih terdapat risiko tinggi bahawa jangkitan tersebut akan dibawa ke ovari dan akan mencair, membentuk pyovar. Keradangan purulen hanya pada paip disebut pyosalpinx, dan saktosalpinx atau hidrosalpinx bukan purulen.

Pertama, hanya tiub fallopio yang dilekatkan, maka ovari yang dicairkan oleh nanah terlibat dalam proses patologi. Di tempat di mana mereka tutup, kapsul cair dan pembentukan purulen tubo-ovari berlaku. Tumor tubo-ovari, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) tumbuh bersama dengan lekatan dengan dinding pelvis, dengan rahim, dengan ovari dan tiub yang utuh, dengan omentum, usus, dan pundi kencing.

Ketumbuhan seperti ini sangat sukar dikeluarkan dari badan. Operasi memerlukan banyak masa dan usaha pihak bedah. Sesungguhnya, sebagai tambahan kepada sumber keradangan, anda perlu membuang lekatan dengan berhati-hati tanpa merosakkan organ sihat yang melekat padanya. Pada masa yang sama, tidak perlu mengganggu bekalan darah mereka.

Sebab-sebab pembentukan lekatan pada pelvis kecil

Sebab-sebab pembentukan lekatan pada pelvis kecil bervariasi, jadi disarankan untuk menyebarkannya ke dalam lima kumpulan besar:

1. Keradangan organ pelvis. Ini adalah proses keradangan yang paling sering menyebabkan pembentukan tali tisu penghubung. Ia boleh menjadi salpingo-oophoritis, endometritis, pelvioperitonitis, parametritis.

   Jangkitan itu muncul dengan latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi berikut:

   • Jangkitan dengan jangkitan genital. Ia boleh menjadi klamidia, ureaplasmosis, gonorea, dll.
   • Jangkitan dengan tongkat Koch. Telah terbukti bahawa pelengkap rahim adalah tempat kegemaran penyetempatan bakteria tuberkulosis.
   • Kekurangan rawatan yang berpanjangan untuk penyakit radang panggul, atau rawatan diri.
   • Campur tangan pembedahan pada rahim. Ini boleh menjadi histeroskopi, kuret, pengguguran, dll.
   • Pemasangan peranti intrauterin.

   Risiko seorang wanita mengalami ini atau faktor yang memprovokasi meningkat dalam keadaan berikut:

   • Ketiadaan pasangan seksual kekal, mereka sering berubah. Mengelakkan kontrasepsi kondom sangat penting.
   • Pelanggaran peraturan kebersihan diri.
   • Kesalahan bekalan kuasa.
   • Hipotermia.
   • Status sosial yang rendah, mengakibatkan keadaan hidup yang buruk.
2. Endometriosis Endometriosis adalah penyakit yang menampakkan diri dalam percambahan tisu yang serupa dengan endometrium di tempat-tempat di mana ini tidak seharusnya berlaku. Dalam tempoh anda, kawasan yang terlalu banyak ini juga mula mengeluarkan darah. Ia jatuh tidak hanya ke rongga organ yang berpenyakit, tetapi juga ke rongga pelvis kecil. Akibatnya, keradangan jenis aseptik bermula di sana dan proses pembentukan lekatan bermula.

3. Campur tangan operasi. Adhesi sangat kerap terbentuk setelah seseorang menjalani pembedahan pada organ pelvis. Semasa prosedur pembedahan, darah dikeluarkan, semakin banyak, semakin tinggi risiko terkena radang aseptik dengan pembentukan tali selanjutnya.

   Tempoh dan keparahan operasi juga penting, kerana untuk proses pembentukan lekatan berikutnya, keadaan yang baik adalah hubungan jangka panjang organ dalaman dengan udara, banyak jahitan, kelaparan oksigen tisu, pengeringan lembaran peritoneal. Tempat yang terpisah dalam pembentukan lekatan ditempati oleh pelbagai kecederaan pada organ pelvis.

4. Darah memasuki rongga perut dan pelvis kecil. Ini selalu berlaku dengan patologi seperti kehamilan ektopik dan apoplexy ovari. Keadaan lain di mana darah memasuki pelvis adalah aliran retrogradenya semasa kitaran haid. Ia dilancarkan melalui tiub fallopio.
5. Apendisitis, sebagai penyakit keradangan yang paling biasa yang memerlukan pembedahan pada usus. (Baca juga: Apendisitis pada wanita dan lelaki - tanda dan gejala pertama)

Walau bagaimanapun, kehadiran sebab-sebab di atas bukanlah prasyarat bagi seorang wanita untuk membentuk lekatan. Sekiranya terapi dijalankan tepat pada waktunya dan dipilih dengan betul, maka sangat mungkin untuk mengelakkan perkembangan penyakit perekat. Semakin awal seseorang mula bergerak secara aktif (secara semula jadi dalam kerangka yang dibenarkan oleh doktor) setelah menjalani operasi pada organ pelvis, semakin sedikit risiko pembentukan lekatan. Kelajuan operasi memberi kesan positif kepada pencegahan pembentukan lekatan, jika kepantasan tindakan doktor tidak membahayakan kesihatan pesakit secara keseluruhan.

Gejala lekatan pada pelvis kecil

Semakin banyak tali di rongga, semakin luas kawasan yang mereka duduki, semakin terang gejala lekatan pelvis.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk proses patologi ini:

• Bentuk akut. Untuk peringkat akut proses pelekat, kesakitan teruk adalah ciri. Wanita mengadu peningkatan, loya dan muntah yang berterusan. Suhu badan meningkat, degupan jantung meningkat. Sekiranya perut berdebar, ia mengeluarkan sensasi yang menyakitkan. Penyumbatan usus akut sering menjadi gejala penyakit pelekat. Ini memburukkan kesihatan umum, penurunan tekanan terjadi, kelemahan, mengantuk berkembang, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan, dan najis hilang. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, yang sering berakhir dengan pembedahan.
• Bentuk berselang. Bentuk lekatan ini dicirikan oleh rasa sakit yang berlaku secara berkala, mungkin gangguan usus.
• Bentuk kronik. Gejala dalam kes ini mungkin tidak ada sepenuhnya, atau sangat ringan. Mereka dinyatakan dalam kesakitan berulang di perut bawah, sembelit. Ini adalah proses proses pelekat yang paling biasa. Selalunya, penyebab pembentukannya adalah sama ada endometriosis atau jangkitan genital pendam. Sebagai peraturan, seorang wanita membuat janji temu dengan pakar sakit puan mengenai fakta bahawa dia tidak dapat mengandung anak, dan mereka tidak memperhatikan gejala lain kerana intensiti rendah mereka.

Diagnosis lekatan pada pelvis kecil

Diagnosis lekatan pada pelvis kecil agak sukar. Doktor tidak dapat menunjukkan kehadiran mereka hanya berdasarkan pemeriksaan biasa, dia hanya dapat mengemukakan anggapan. Dalam kes ini, ia berdasarkan data anamnesis dan gejala ciri. Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor menetapkan bahawa rahim atau pelengkap mempunyai pergerakan yang lemah, atau betul-betul betul. Sekiranya terdapat banyak lekatan, maka sensasi menyakitkan mungkin berlaku semasa palpasi standard.

Untuk memastikan bahawa tali ada, perlu melakukan kajian seperti:

• Lekatkan flora;
• Menjalankan PCR untuk jangkitan genital laten;
• Menjalankan pemeriksaan ultrasound ginekologi;
• Lakukan MRI organ pelvis.

Data ultrabunyi dan MRI dari segi mengesan lekatan pelvis adalah kajian yang paling bermaklumat. Untuk menentukan kepatuhan pelengkap rahim, histerospingpingkopi dapat dilakukan. Sekiranya ia patah, maka ini jelas menunjukkan adanya lekatan. Namun, walaupun dengan kepatuhan biasa pada pelengkap, mustahil untuk menolak kehadiran helai.

Laparoskopi diagnostik adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mengesan lekatan.

Teknik ini invasif, tetapi memberikan maklumat berikut:

• Pengesanan lekatan pada tahap pertama, apabila mereka dilokalisasikan di dekat ovari, oviduct, rahim atau berhampiran organ lain, tetapi tidak mengganggu pergerakan telur.
• Pengesanan lekatan tahap kedua, ketika tali terletak di antara ovari dan oviduct, atau di antara mereka dan organ lain, sementara lekatan mengganggu laluan telur.
• Lekapan tahap ketiga dengan kilasan rahim, penyumbatan tiub dan penyumbatannya.

Lekatan pada pelvis kecil selepas pembedahan caesar

Lekatan pada pelvis kecil selepas pembedahan caesar terbentuk sangat kerap, kerana faktor berikut:

• Operasi ini sangat trauma.
• Kehilangan darah semasa prosedur adalah ketara dan boleh mencapai jumlah 1 liter.
• Bahagian caesar sering dilakukan secara kecemasan, yang juga merupakan risiko tambahan dalam pembentukan lekatan.

Rawatan lekatan pada pelvis kecil

Rawatan lekatan pada pelvis kecil boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Adalah mustahak untuk menangani masalah ini walaupun pada tahap ketika band tidak mula terbentuk. Pencegahan dikurangkan kepada pelantikan terapi resorpsi secara langsung semasa rawatan keradangan yang dikesan, atau segera setelah operasi.

Rawatan lekatan konservatif pada pelvis kecil selepas pembedahan

Semakin cepat seseorang kembali ke kehidupan normal, semakin cepat daya dipulihkan, semakin baik prognosis untuk perkembangan penyakit pelekat. Telah diketahui bahawa pembentukan helai memakan masa dari 3 bulan hingga enam bulan. Oleh itu, jika tidak ada kontraindikasi, maka pesakit dibesarkan pada jam-jam pertama setelah pembedahan perut dilakukan. Kegiatan fizikal yang dilakukan, bangun pagi dari tidur mempunyai kesan positif terhadap normalisasi peristalsis usus, dan mencegah pembentukan lekatan.

Penting untuk menormalkan pemakanan pesakit secepat mungkin. Ia harus pecahan, anda perlu makan sekurang-kurangnya 5 kali sehari. Hidangkan sebahagian kecil untuk mengelakkan pembebanan saluran pencernaan.

Sekiranya penyakit perekat sudah ada, maka seseorang harus berhati-hati berkenaan dengan mengangkat berat dan latihan fizikal. Semasa dan setelah operasi, cairan disuntik ke rongga pelvis, yang menjadi penghalang antara organ dan mencegah pembentukan helai. Ini adalah cecair seperti minyak mineral, dextran dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Lekapan rahim direndam dalam filem polimer yang dapat diserap untuk mencegah kemandulan tuba. Terapi ini dipanggil terapi adjuvant.

Tahap rawatan seterusnya adalah pelantikan ubat fibrinolitik, termasuk:

• Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin dan ubat suntikan lain.
• Longidza dalam bentuk suntikan dan dalam bentuk supositoria.
• Fisioterapi, misalnya, elektroforesis dengan Lidase.

Ejen antiplatelet (Trental, Heparin, Curantil) dan antikoagulan diperlukan untuk mengencerkan darah.

Rawatan STD

Sekiranya seorang wanita mempunyai jangkitan genital, maka dia diberi ubat antibiotik dan anti-radang.

Pelantikan ubat hormon memerlukan endometriosis genital.

Rawatan lekatan pada pelvis kecil kursus kronik

Untuk menyingkirkan bentuk kronik penyakit ini, perlu menggunakan fisioterapi dengan fibrinolitik. Kesannya dapat diberikan dengan pelaksanaan kompleks terapi senaman, urut, rawatan dengan lintah. Mungkin pengenalan tampon secara interaginal dengan salap Vishnevsky, suntikan intramuskular Thiopental sodium.

Sekiranya seorang wanita mengalami kesakitan, maka dia diresepkan antispasmodik - No-shpu, atau Papavrin, serta ubat anti-radang, misalnya, Indomethacin, Ketonal, Voltaren.

Anda boleh, setelah berunding dengan doktor, berlatih yoga atau meregangkan badan. Gimnastik pernafasan dan postur menyembuhkan badan secara keseluruhan, sementara urutan mendalam organ dalaman dilakukan secara selari, yang membantu mencegah lekatan. Selalunya gimnastik yang memungkinkan untuk mengaktifkan potensi dalaman dan wanita yang menderita kemandulan menjadi ibu. Pada masa yang sama, kelas tidak sukar, dan mereka akan mengambil masa tidak lebih dari 15 minit sehari untuk disiapkan.

Rawatan pembedahan lekatan pada pelvis kecil

Selalunya, untuk mengelakkan lekatan, hanya rawatan konservatif yang tidak mencukupi dan pembedahan diperlukan. Ia dilakukan sekiranya berlaku perkembangan penyakit perekat akut. Teknik laparoskopi digunakan secara meluas untuk tujuan ini; setelah operasi, pesakit diberi ubat yang bertujuan mencegah pembentukan lekatan. Memang, walaupun laparoskopi adalah teknik invasif minimum, ia tidak menjamin bahawa jalur tidak akan tumbuh semula.

Bagaimana tepat untuk menghilangkan lekatan akan ditentukan oleh pakar bedah semasa campur tangan. Adalah mungkin untuk menghilangkannya dengan menggunakan laser (terapi laser), menggunakan air (akuadisseksi) dan menggunakan pisau elektrik (pembedahan elektrik).

Jawapan untuk soalan popular:

• Adakah mungkin hamil dengan lekatan tiub fallopi? Dalam kira-kira 25% kes, lekatan tiub fallopio menyebabkan perkembangan kemandulan. Sekiranya kerosakan pada tiub tidak terlalu ketara, maka setelah laparoskopi adalah mungkin untuk mengandung anak dalam 50-60% kes. Sekiranya, walaupun selepas laparoskopi, kehamilan tidak berlaku, maka disarankan untuk memikirkan IVF. Jadi, jawapan untuk soalan ini adalah ya, dengan lekapan tiub fallopi, anda boleh hamil, tetapi selalunya ini memerlukan bantuan pakar.
• Adakah mungkin untuk melihat lekatan pelvis kecil pada ultrasound? Pada ultrasound, hanya lekatan lama yang boleh dilihat dengan jelas. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengesannya menggunakan ultrasound.
• Bolehkah lekatan dapat diselesaikan sendiri? Kadang-kadang, selepas melahirkan, lekatan hilang dengan sendirinya. Faktanya ialah semasa kehamilan, rahim diregangkan dengan kuat, yang menyebabkan pecahnya helai nipis. Walau bagaimanapun, ini sering menyebabkan kesakitan, yang memerlukan rawatan di hospital atau penghilang rasa sakit. Walau apa pun, proses ini mesti diawasi oleh pegawai perubatan.
• Adakah mungkin melakukan hubungan seks dengan lekatan pelvis? Anda boleh melakukan hubungan seks dengan lekatan pelvis.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.