Antikoagulan Lupus Semasa Kehamilan - Apakah Bahayanya?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Mengapa antikoagulan lupus berbahaya?

Di dalam tubuh manusia, terdapat banyak proses yang sangat kompleks yang melaksanakan metabolisme. Sebilangan besar petunjuk transformasi biokimia dapat dianalisis menggunakan kajian makmal. Penyimpangan beberapa petunjuk dari norma mungkin merupakan tanda penyakit atau pemulihan.

Terdapat sebilangan besar bahan biokimia yang tidak seharusnya dimiliki oleh orang yang sihat dalam keadaan apa pun. Sekiranya mereka muncul walaupun dalam jumlah minimum, ini menunjukkan patologi. Bahan ini merangkumi VA, atau antikoagulan lupus.

Proses pembekuan darah melalui beberapa peringkat berturut-turut. Banyak bahan terlibat pada setiap peringkat. Di permukaan platelet, sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah, ada molekul fosfolipid yang mengaktifkan hemostasis yang betul sekiranya terjadi kerosakan pada dinding vaskular.

Lupus antikoagulan adalah molekul protein, atau antibodi kelas G, yang merosakkan molekul fosfolipid dan mengganggu kelancaran proses pembentukan trombus. VA adalah autoantibodi yang mengarahkan tindakannya terhadap tubuh mereka sendiri dan sel-selnya.

Antibodi lupus mendapat namanya dari penyakit "lupus erythematosus sistemik", kerana pertama kali dikesan pada pesakit yang menderita patologi ini.

Penyakit dan keadaan di mana ia terdapat dalam darah manusia:

• Patologi autoimun;
• Tahap lanjut jangkitan HIV;
• Penyakit onkologi;
• Keguguran dan masalah dengan konsepsi dengan sindrom antiphospholipid pada wanita yang sihat, yang ditunjukkan oleh peningkatan risiko trombosis;
• Proses keradangan.

Pengesanan VA adalah petunjuk yang membimbangkan, kerana gangguan hemostasis mempengaruhi konsepsi dan kehamilan yang berjaya, menyebabkan keguguran dan memprovokasi kemandulan.

Peningkatan tahap antikoagulan lupus dalam darah secara langsung dikaitkan dengan risiko pembentukan trombus yang tinggi, kemunculan gumpalan darah di urat dan arteri di bahagian ekstrem, microvessels pada kulit, di arteri koronari, dan di saluran otak. Hampir mustahil untuk meramalkan kemunculan gumpalan darah, penampilannya membawa akibat yang serius:

• Kematian janin pada kehamilan yang lewat;
• Pengguguran spontan awal;
• Strok dan infark miokard;
• PE (embolisme paru);
• Trombosis vaskular retina dan gangguan penglihatan.

Kandungan:

• Bila perlu diuji untuk antikoagulan lupus
• Persediaan untuk analisis
• Apa yang dinyatakan oleh hasil analisis

Bila perlu diuji untuk antikoagulan lupus

Analisis untuk VA bukan kajian standard biasa; untuk itu, anda memerlukan rujukan dari ahli terapi, pakar sakit puan, pakar rheumatologi, ahli kardiologi untuk mendiagnosis patologi hemostasis.

Petunjuk untuk menentukan VA:

• Keguguran etiologi yang tidak diketahui;
• Petunjuk kardiogram tidak standard (lebihan APTT - pengaktifan masa platelet separa);
• Mengetahui punca peningkatan risiko trombosis;
• Diagnostik sindrom antiphospholipid;
• Infark otak, jantung jantung, dengan serangan iskemia sementara pada pesakit di bawah 45 tahun;
• Diagnosis patologi autoimun.

Patologi konsepsi dan kesukaran melahirkan janin, disertai dengan kehadiran VA dalam darah, menunjukkan bahawa wanita itu mempunyai sindrom antiphospholipid. Ini disahkan oleh data kajian dua kali, yang dimakan dengan selang 6-8 minggu. Hasil positif dalam kedua kes ini adalah tanda sindrom. Kecurigaan ini disahkan oleh adanya tanda-tanda pembentukan trombus patologi pada seorang wanita:

• Infark serebrum;
• Serangan jantung;
• Trombosis vaskular di hujung kaki;
• Penglihatan menurun;
• Sejarah keguguran.

Pada kumpulan pesakit lain dengan tahap antikoagulan lupus yang tinggi, mungkin tidak ada tanda-tanda trombosis, tetapi masih ada kecenderungan pembekuan darah yang berlebihan. Peningkatan tahap VA di dalamnya adalah tanda proses autoimun dan peningkatan risiko trombosis.

Sekiranya patologi autoimun disertai dengan pembentukan protein yang menentang sel-sel tubuh mereka sendiri, peningkatan kadar antikoagulan lupus mencerminkan keadaan platelet yang menyedihkan dan sel-sel lain yang menentang pencerobohan. Sekiranya penunjuk ini dikesan dalam darah, pencegahan trombosis segera diperlukan, untuk mengelakkan perkembangan nekrosis dan iskemia pelbagai organ.

Persediaan untuk analisis

Bahan utama untuk menjalankan koagulogram dan mengkaji VA adalah darah dari urat.

Oleh kerana hasil ujian bergantung pada persiapan untuk analisis, penting untuk mengikuti peraturan:

• Makanan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 8 jam sebelum mengambil darah untuk dianalisis untuk mengelakkan permulaan proses metabolik dengan penyertaan sistem enzimatik dan bahan aktif biokimia yang dapat memutarbelitkan data;
• Anda boleh minum air kerana teh dan kopi dilarang;
• Minum alkohol dilarang sama sekali;
• Sehari sebelum analisis, tidak semestinya makan makanan berlemak yang meningkatkan kandungan molekul lemak dan protein dalam darah;
• Jangan merokok 1-2 jam sebelum kajian, untuk mengelakkan pengumpulan platelet;
• Pengencer darah (aspirin, asid askorbik, NSAID) harus dihentikan sementara, tidak diambil sebelum mengambil darah untuk dianalisis, memberitahu pembantu makmal mengenai ubat lain terlebih dahulu;
• Pada malam, anda tidak dapat melakukan aktiviti fizikal, bersenam, bersukan, melakukan ultrasound, pemeriksaan sinar-X, menjalani fisioterapi.

Kajian ini dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Darah diambil dari vena dan segera dihantar ke makmal.

Apa yang dinyatakan oleh hasil analisis

Norma bagi orang yang sihat adalah hasil ujian negatif, kerana VA tidak termasuk dalam komponen darah yang semestinya ada. Sekiranya tidak ada koagulan lupus, maka orang tersebut tidak mengalami sindrom antiphospholipid dan proses autoimun.

Petunjuk norma adalah 31-44 saat atau 0,8-1,2 cu. unit

Tahap peningkatan VA atau jejaknya adalah tanda gangguan hemostasis pada penyakit berikut:

• Artritis reumatoid;
• Lupus eritematosus sistemik;
• Kerosakan onkologi pada organ hematopoietik (myeloma);
• Sindrom antiphospholipid, mungkin terhadap latar belakang patologi kehamilan;
• Mengambil ubat tertentu seperti fenotiazin.

Hasil analisis positif yang salah mungkin disebabkan oleh pengambilan ubat yang kompleks yang menipiskan darah (Heparin, Hirudin), oleh itu, analisis dilakukan sebelum permulaan terapi.

Semasa merancang konsepsi kanak-kanak, analisis untuk VA dilakukan jika terdapat sejarah kehamilan beku, kematian janin. Sekiranya seorang wanita sudah hamil, ujian VA dilakukan jika dia mengalami migrain, sianosis, dan kebas pada hujung jari.

Dengan pembetulan sindrom antiphospholipid pada wanita usia subur, kemungkinan kehamilan meningkat berkali-kali. Sekiranya ada, terapi heparin dilakukan untuk mencegah trombosis pada wanita hamil.

Peningkatan risiko pembekuan darah semasa kehamilan diancam oleh akibat berikut:

• Hipoksia dan kematian janin;
• Gangguan plasenta;
• Tela (embolisme paru);
• Pukulan;
• Patologi kardiovaskular;
• Kegagalan buah pinggang akut.

Sekiranya terdapat antikoagulan lupus dalam darah, terapi dilakukan, yang merangkumi ubat berikut:

• Aspirin, heparin, warfarin - pembetulan sindrom antiphospholipid;
• Glukokortikosteroid dexamethasone, prednisolone - pembetulan reumatisme, proses autoimun;
• Plasmaphoresis - pemurnian plasma darah dari antibodi dan kompleks autoimun.

Tempoh rawatan sekurang-kurangnya 3 bulan, kemudian pemeriksaan kedua dilakukan.

Agar kadar antikoagulan lupus kembali normal, jangan merokok, menyalahgunakan alkohol, makan makanan berlemak, dan minum ubat yang tidak perlu. Penting untuk mengurangkan berat badan yang berlebihan. Tidak diingini memakan makanan yang memprovokasi pembekuan darah: prun, herba, brokoli dan kubis, aprikot kering, kentang panggang.

Untuk mengurangkan ketumpatan darah dan merangsang aliran darah, penting untuk melakukan pendidikan jasmani secara intensif: berenang di kolam renang, berjoging, berjalan kaki, gimnastik.

Sekiranya VA dikesan dalam darah, pesakit harus dirawat di bawah pengawasan pakar kardiologi, hematologi, hemostasiologis. Semasa merancang kehamilan pada wanita dengan peningkatan risiko trombosis, penting untuk selalu menganalisis tahap penunjuk antikoagulan lupus dan koagulogram. Kajian yang sama dilakukan dari hari-hari pertama kehamilan, berulang hingga kelahiran. Sekiranya perlu, mereka menjalani terapi Heparin yang tidak bergerak.

Video mengenai Lupus Anticoagulant dan APS dalam Kehamilan:

Pengarang artikel: Shutov Maxim Evgenievich | Ahli Hematologi

Pendidikan: Pada tahun 2013 lulus dari Universiti Perubatan Negeri Kursk dan mendapat diploma "Perubatan Am". Setelah 2 tahun, menamatkan pengajian di bidang "Onkologi". Pada tahun 2016 menamatkan pengajian pascasiswazah di Pusat Perubatan dan Pembedahan Nasional yang diberi nama N. I Pirogov.