Reticulocytosis - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Reticulocytosis: apa itu?

Reticulocytosis adalah peningkatan tahap retikulosit dalam darah periferal lebih dari 1%. Reticulocytosis adalah tanda peningkatan eritropoiesis (proses pembentukan sel darah).

Reticulocytes adalah bentuk eritrosit muda. Mereka terbentuk dari normoblas setelah mereka kehilangan inti. Oleh itu, retikulosit adalah eritrosit belum matang nuklear. Setelah memasuki aliran darah, mereka mula masak. Proses ini memakan masa 1-2 hari. Mereka memasuki tempat tidur vaskular langsung dari sumsum tulang, di mana mereka dilahirkan. Oleh itu, bilangan retikulosit mencerminkan keupayaan organ ini untuk tumbuh semula. Dengan peningkatan tahap retikulosit, kita dapat membicarakan peningkatan aktiviti eritropoetik sumsum tulang.

Ukuran retikulosit melebihi ukuran eritrosit matang. Sitoplasma mereka mengandungi retikulum basofilik, yang kelihatan seperti butiran kecil, filamen dan glomeruli. Unsur-unsur ini adalah ribosom yang dilekatkan dan mitokondria.

Bergantung pada tahap kematangan, retikulosit berikut dibezakan:

• Sel prekursor eritrosit yang mengandungi inti. Mereka dipanggil erythronormoblasts.
• Reticulocytes yang mengandungi butiran kusut.
• Reticulocytes yang mengandungi mesh padat.
• Reticulocytes yang mengandungi bijirin filamen.
• Reticulocytes yang mengandungi biji-bijian tunggal.

Sebilangan besar retikulosit (kira-kira 80% daripada semua sel) mengandungi butiran dalam bentuk benang dan butiran individu. Petunjuk norma retikulosit adalah kandungannya dalam darah dari 0,2 hingga 1% dari jumlah eritrosit. Dalam beberapa jam, retikulosit ini akan matang hingga eritrosit penuh, dan retikulosit baru akan muncul di tempatnya. Apabila jumlahnya melebihi 1%, doktor bercakap mengenai retikulositosis.

Terdapat bukti bahawa tahap retikulosit dalam tubuh wanita melebihi tahap retikulosit dalam tubuh lelaki. Di samping itu, pada kanak-kanak, selepas kelahiran (selama beberapa hari), tahap retikulosit dalam darah dapat dari 5 hingga 10%, tetapi kemudian menurun.

Kandungan:

• Gejala retikulositosis
• Penyebab retikulositosis
• Diagnosis retikulositosis
• Rawatan retikulositosis

Gejala retikulositosis

Reticulocytosis dengan sendirinya bukan patologi. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes, indikator makmal ini dianggap oleh pakar sebagai tanda pertumbuhan semula tisu tulang yang baik (retikulositosis benar). Walau bagaimanapun, dalam kes ini, bilangan retikulosit seharusnya meningkat bukan sahaja pada darah periferi, tetapi juga pada sumsum tulang itu sendiri.

Sekiranya retikulositosis berkembang dengan latar belakang anemia aplastik, maka pesakit akan mengadu gejala berikut:

• Peningkatan keletihan dan penat.
• Kulit pucat.
• Bunyi di telinga.
• Pening.
• Dyspnea.
• Pendarahan hidung dan gusi yang kerap.
• Penyakit seperti stomatitis, radang paru-paru, kulit dan jangkitan saluran kencing.

Krisis hemolitik adalah sindrom yang disertai dengan pemusnahan sel darah merah secara intravaskular atau intraorgan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan krisis hemolitik:

• Tachycardia, sesak nafas, pening, pucat kulit, atau warnanya icteric.
• Mual, muntah, sakit perut, demam.
• Kesedaran dan sawan terjejas.
• Pembesaran limpa dalam ukuran.
• Gelap air kencing.

Gejala pendarahan laten bergantung pada intensiti. Tanda-tanda biasa termasuk pening, sesak nafas, dahaga, kulit pucat, pingsan, atau pening. Kadar peningkatan gejala ini bergantung pada intensiti pendarahan.

Malaria, yang disertai oleh retikulositosis, dapat mulai akut, atau menampakkan dirinya sebagai sedikit peningkatan suhu badan, sakit kepala, dan malaise. Pada hari ke-3-5 penyakit pesakit, serangan mulai berlanjutan, yang secara bergantian memberi jalan untuk menggigil, demam dan berpeluh. Paroxysms ini diulang hingga 10-14 kali, setelah itu terdapat peningkatan. Walau bagaimanapun, penyakit ini cenderung berulang.

Polisitemia dengan retikulositosis berkembang dengan perlahan dan perlahan. Selalunya ia didiagnosis secara tidak sengaja, ketika ujian darah dilakukan. Pesakit secara berkala bimbang akan rasa berat di kepala, pening, penglihatannya boleh merosot, gangguan tidur muncul. Gejala polycythemia yang paling patognomik adalah kesesakan vaskular, apabila kulit menjadi merah ceri, terutama dapat dilihat pada wajah, leher, tangan dan selaput lendir. Dalam kes ini, lelangit keras pesakit mempunyai warna normal, dan lelangit lembut memperoleh rona sianotik.

Hipoksia akut dengan retikulositosis berkembang dengan cepat, dalam beberapa minit. Sekiranya kebuluran oksigen tidak dihentikan, maka akibat yang tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ dan tisu dan seseorang boleh mati. Keadaan ini ditunjukkan oleh ketidakcukupan semua sistem organ. Pertama sekali, sistem saraf pusat menderita, pernafasan dan degupan jantung menjadi perlahan, tekanan darah menurun. Kegagalan organ berubah menjadi koma dan penderitaan, selepas itu orang itu mati.

Penyebab retikulositosis

Sebab-sebab retikulositosis adalah seperti berikut:

• Reticulocytes boleh mencapai tahap 60% dengan anemia hemolitik. Krisis hemolitik membawa kepada peningkatan retikulosit dalam darah.
• 3-5 hari selepas kehilangan darah akut, semua pesakit mengalami krisis retikulositik.
• Peningkatan tahap retikulosit mungkin menunjukkan pendarahan tersembunyi, misalnya, pada pesakit dengan penyakit ulser peptik, demam kepialu dan lesi lain saluran gastrousus.
• Malaria dan polisitemia akan menyebabkan retikulositosis.
• Sekiranya pesakit telah didiagnosis dengan anemia kekurangan zat besi, maka 3-5 hari setelah permulaan rawatan, tahap retikulosit dalam darah akan meningkat. Ini menunjukkan keberkesanan terapi. Situasi yang serupa diperhatikan dalam rawatan anemia yang merosakkan.
• Hipoksia badan menimbulkan peningkatan tahap retikulosit dalam darah.
• Penembusan metastasis tumor ke sumsum tulang membawa kepada retikulositosis.
• Terhadap latar belakang pemusnahan eritrosit secara besar-besaran, tahap retikulosit dapat meningkat hingga 50%.
• Mengambil ubat tertentu boleh mencetuskan perkembangan retikulositosis. Ubat-ubatan ini termasuk: Kortikotropin, ubat antipiretik dan antimalaria, Furazolidone, Levodopa.

Retikulositosis benar ditunjukkan oleh peningkatan jumlah retikulosit dalam darah periferal dan sumsum tulang.

Retikulositosis palsu ditunjukkan oleh peningkatan tahap retikulosit dalam darah periferal, tetapi dengan tahap normalnya di sumsum tulang.

Sebab berikut boleh menimbulkan retikulositosis palsu:

• Kehadiran badan Jolly atau plasmodium malaria dalam darah
• Leukositosis tinggi.
• Hemoglobin cacat.
• Kehadiran platelet gergasi dalam darah.
• Hyperthrombocytosis.

Diagnosis retikulositosis

Terdapat petunjuk tertentu untuk melakukan ujian retikulosit:

• Keperluan untuk menilai eritropoiesis dalam hemolisis atau pendarahan.
• Penilaian prestasi sumsum tulang untuk pemulihan setelah pesakit menjalani rawatan dengan sitostatik atau setelah operasi untuk pemindahan organ ini.
• Penilaian potensi pengeluaran eritropoietin pada pesakit yang menjalani pembedahan pemindahan buah pinggang.
• Melepasi kawalan doping oleh orang yang terlibat secara profesional dalam sukan.
• Diagnosis anemia, tanpa mengira penyebabnya.
• Cari alasan yang menyebabkan penurunan tahap sel darah merah.
• Cari sebab-sebab yang menyebabkan kekurangan fungsi hematopoiesis sumsum tulang.
• Cari sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran keupayaan regeneratif organ-organ hematopoietik semasa rawatan anemia. Penilaian keberkesanan rawatan anemia.
• Penilaian keberkesanan terapi menggunakan eritropoietin atau eritrosupresan.

Pengiraan retikulosit dapat dilakukan dalam beberapa cara: menggunakan kaedah mikroskopi luminescence, menghitung jumlah retikulosit dalam smear darah dengan pengenalan pewarna khas, menghitung jumlah retikulosit menggunakan penganalisis hemolitik.

Rawatan retikulositosis

Agar tahap retikulosit dalam darah dan sumsum tulang kembali normal, perlu menghilangkan penyebab yang menyebabkan peningkatan mereka.

Dengan anemia aplastik, seseorang mesti dimasukkan ke hospital. Untuk mengelakkan komplikasi berjangkit, dia harus berada di dalam kotak terpencil. Selalunya, pesakit dengan anemia aplastik ditetapkan terapi imunosupresif. Pada masa yang sama, pesakit menerima suntikan imunoglobulin dan siklosporin A. Sekiranya perlu, jisim platelet atau eritrosit dipindahkan kepadanya, plasmapheresis dilakukan. Pembuangan limpa adalah mungkin. Pemindahan sumsum tulang secara signifikan meningkatkan prognosis survival pesakit.

Sekiranya berlaku krisis hemolitik, bantuan kepada mangsa harus segera diberikan. Dia segera dimasukkan ke hospital, jumlah darah yang hilang diisi semula dan produk hemolisis berbahaya dalam darah dihilangkan. Untuk ini, albumin, larutan glukosa, vitamin B2, natrium klorida, Desferal disuntik secara intravena. Dengan bantuan Furosemide, diuresis dirangsang untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang. Untuk meningkatkan kesan diuretik, Euphyllin diresepkan. Pastikan menggunakan glukokortikoid untuk menekan tindak balas imun badan. Sekiranya perlu, pesakit diberi pemindahan darah. Pembuangan limpa dianjurkan untuk mencegah krisis yang berulang.

Pendarahan pendam harus dikesan dan dihentikan tepat pada masanya.

Rawatan malaria memerlukan terapi cecair, minum banyak cecair, dan rehat di tempat tidur. Quinine digunakan untuk menghilangkan jangkitan dari badan.

Untuk menormalkan volume darah yang beredar, perlu melakukan pembuangan darah dalam jumlah hingga 500 ml 2-3 kali seminggu. Isipadu darah yang dikeluarkan diisi semula menggunakan garam atau rheopolyglucin. Dalam kes polisitemia yang teruk, sitostatik ditetapkan atau terapi dengan fosforus radioaktif dilakukan.

Hipoksia akut memerlukan penghapusan faktor penyebab dan pemeliharaan sel-sel badan dengan oksigen. Dalam kes ini, oksigen disuntik ke dalam paru-paru di bawah tekanan (oksigenasi hiperbarik).

Rawatan retikulositosis dikurangkan untuk menghilangkan penyebab patologi, jika ada. Selalunya, peningkatan tahap retikulosit berlaku semasa rawatan anemia kekurangan zat besi dan merupakan tanda prognostik yang baik. Dalam kes ini, tidak perlu melakukan tindakan terapeutik. Selepas beberapa waktu, retikulositosis akan berhenti sendiri.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".