Ubat Untuk Tekanan Darah Tinggi - Senarai

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Ubat tekanan darah tinggi

Salah satu faktor risiko utama kemunculan hipertensi dianggap sebagai tekanan darah tinggi, norma yang berbeza bagi pesakit dari kategori umur yang berbeza. Doktor moden menganggap tekanan darah melebihi 140/90 pada usia apa pun patologi dan memerlukan kawalan. Lebih-lebih lagi, rawatan ubat tidak diperlukan dalam setiap kes.

Oleh itu, jika tidak terdapat patologi - gangguan endokrin, diabetes mellitus, gangguan jantung, apabila tekanan darah tinggi sentiasa diperhatikan, keadaan pesakit dapat diperbaiki tanpa menggunakan ubat. Pada peringkat awal penyakit, sudah cukup untuk mengubah diet, menurunkan berat badan, dan bersenam lebih kerap. Psikoterapi, refleksologi, urut, meditasi dianggap kaedah yang berkesan untuk rawatan bukan ubat hipertensi arteri pada peringkat awal. Tetapi, apabila tekanan meningkat di atas batas 160 hingga 90, kaedah rawatan seperti itu tidak lagi mencukupi.

Faktor lain yang dipertimbangkan ketika membuat rawatan adalah sasaran tekanan darah, yakni hasil yang perlu dicapai. Sasaran untuk kebanyakan pesakit berkisar antara 140-135 hingga 90-85. Sekiranya sebelumnya dibenarkan sedikit peningkatan norma untuk pesakit tua, sekarang angka ini universal untuk semua pesakit dengan hipertensi arteri.

Terdapat perbezaan dalam pendekatan untuk rawatan pesakit yang lebih tua dengan komplikasi dalam bentuk plak aterosklerotik - perlu untuk mengurangkan tekanan ke nilai sasaran secara beransur-ansur untuk menghindari masalah kesihatan.

Dalam kes hipertensi arteri ringan pada pesakit di bawah enam puluh tahun, serta pada orang dengan kegagalan buah pinggang dan diabetes mellitus, perlu mematuhi batas 120-139 dengan 85 mm Hg.

Klasifikasi faktor risiko hipertensi arteri:

• Kehadiran gangguan endokrin dan penyakit sistemik, diabetes mellitus;
• Faktor keturunan - saudara dengan penyakit jantung koronari pada usia dini dan patologi lain;
• Tahap kolesterol meningkat (lebih daripada 6.5 mmol / L);
• Tabiat buruk - pengambilan alkohol yang berlebihan, merokok;
• Gangguan jantung, penyakit iskemia, infark miokard;
• Umur lebih dari 55 untuk lelaki dan lebih dari 65 untuk wanita;
• Peningkatan tekanan darah secara berterusan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hipertensi arteri:

• Kegagalan ginjal, nefropati;
• Faktor persekitaran - kehidupan di ruang bandar di bandar-bandar besar;
• Kegemukan dan gaya hidup tidak aktif, kekurangan tahap aktiviti fizikal minimum;
• Gangguan metabolisme glukosa;
• Mikroalbuminuria.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian pada pesakit dengan hipertensi arteri:

• Gangguan peredaran otak - strok, sejarah iskemia;
• Gangguan jantung - penyakit jantung iskemia, infark miokard;
• Gangguan peredaran darah di retina, gangguan hemoragik, edema saraf optik.

Gejala "Kuartet Kematian":

• Berat berlebihan patologi;
• Peningkatan tahap kolesterol;
• Peningkatan tahap gula dalam darah;
• Obesiti.

Kebanyakan memandang rendah risiko penyakit, tidak melakukan pemeriksaan berkala, dan menolak ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup lain. Dengan tekanan darah tinggi yang memburuk, mereka lebih suka menahan ketidakselesaan dan menolak campur tangan perubatan, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan meningkatkan risiko kematian mendadak akibat bencana pada sistem kardiovaskular.

Terdapat sekumpulan pesakit lain yang memahami risiko penyakit berdasarkan pengalaman saudara-mara dan rakan-rakan yang pernah mengalami serangan jantung atau strok. Mereka menggunakan ubat mandiri, membeli semua ubat baru untuk tekanan darah tinggi di farmasi tanpa preskripsi doktor, dan mereka akan mencuba dana ini sendiri. Namun, mereka tidak mahu mempercayakan rawatan mereka kepada pakar.

Lebih-lebih lagi, dalam kedua-dua kes tersebut, penyelesaian yang optimum akan diperiksa oleh pakar yang mempunyai praktik yang luas dalam rawatan hipertensi arteri dan dapat menyusun kursus perawatan individu menggunakan ubat-ubatan moden. Ini mengelakkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ dalaman dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Kandungan:

• Ubat untuk darah tinggi
• Diuretik Thiazide dan sulfonamida
• Penyekat beta
• Inhibitor enzim penukar angiotensin
• Sartans (penyekat reseptor angiotensin II)
• Penyekat saluran kalsium
• Antihipertensi pusat
• Mengapa tidak praktikal menggunakan persediaan rauwolvia?
• Melegakan krisis hipertensi
• Hipertensi pada orang tua
• Rawatan hipertensi tahan

Ubat untuk darah tinggi

Rawatan ubat hipertensi diperlukan dengan peningkatan tekanan yang berterusan di atas 160 hingga 90 mm Hg, untuk pesakit dengan patologi bersamaan - disfungsi jantung dan kegagalan buah pinggang - petunjuk dari 130 hingga 85 mm Hg adalah berbahaya. dan lebih tinggi.

Dalam kebanyakan kes, pelbagai ubat digunakan untuk merawat hipertensi. Terapi gabungan membolehkan kesan kompleks pada mekanisme perkembangan penyakit dan mengurangkan keparahan kesan sampingan. Pada masa yang sama, dos ubat untuk tekanan darah tinggi dapat dikurangkan kerana tindakan sinergisnya, yang memastikan keberkesanan maksimum. Namun, dalam kes hipertensi arteri ringan dengan peningkatan tekanan jantung, satu ubat tindakan tunggal dapat dikeluarkan, yang diminum sekali sehari.

Diuretik Thiazide dan sulfonamida

Saulretics mengandungi sulfonamides dan thiazide diuretik, yang bersama-sama meningkatkan pengeluaran air kencing dan menghilangkan bengkak. Apabila edema dinding vaskular mereda, lumen kapal meningkat dan aliran darah difasilitasi, tekanan masing-masing menurun.

Thiazides

• Cyclomethiazide;
• Hydrochlorothiazide;
• Hypothiazide.

Mekanisme tindakan didasarkan pada menyekat penyerapan semula natrium dan klorin, yang terjadi di tubulus ginjal. Oleh itu, lebihan cecair tidak disimpan di dalam badan, dan bengkak mereda.

Apabila digunakan oleh orang yang mempunyai tekanan darah normal, mereka tidak mengubah indikatornya.

Kesan pertama berlaku satu setengah jam selepas pentadbiran, jangka masa tindakan adalah dari 6 hingga 12 jam.

Dos ubat untuk monoterapi adalah 25-50 mg, dengan terapi kombinasi, dosnya berkisar antara 12,5-25 mg. Ambil ubat pada waktu pagi.

Kontraindikasi: ketidakseimbangan elektrolit, kehamilan dan penyusuan, anuria, kegagalan buah pinggang dan hepatik, usia kurang dari 3 tahun, penyakit Addison.

Kesan sampingan: loya, mulut kering dan pening, kekejangan dan sakit otot, ketidakseimbangan elektrolit, ruam alergi, kejutan anafilaksis, fotodermatitis, gangguan penglihatan sementara, mati rasa kaki, edema paru, sindrom Stephen-Johnson, pneumonitis, anemia hemolitik, gangguan potensi, aritmia, cirit-birit, mual dan muntah, pemburukan gout dan kolesistitis, kegagalan buah pinggang, nefritis interstitial.

Sulfonamida

Sulfonamides dapat diterima dengan baik oleh pesakit, mencegah komplikasi kardiovaskular dan mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba. Diekskresikan sepenuhnya dari badan melalui hati dan ginjal, tidak terkumpul di organ dan tisu.

• Chlorthalidone atau Oxodoline;
• Indapamide - diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus, kerana ia tidak mengubah kadar gula darah;
• Chlorthalidone dan Atenolol sebagai sebahagian daripada ubat gabungan.

Dadah dalam kumpulan ini diresepkan dalam kes hipertensi arteri yang teruk, di mana ubat lain tidak berkesan. Mereka digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi, dan Chlorthalidone di Rusia hanya dapat dibeli sebagai kompleks dengan ubat lain.

Kaedah pentadbiran dan dos: Indapamide diambil sekali sehari, tanpa mengira waktu makan, dos tunggal adalah 2.5 mg, durasinya adalah 24 jam. Kesan penggunaan ubat tersebut ditunjukkan setelah 7 hari dari awal pentadbiran.

Kontraindikasi: kehamilan dan penyusuan, penurunan tahap kalium dalam darah, ketidakseimbangan elektrolit, intoleransi laktosa dan bentuk buah pinggang yang teruk, kegagalan hepatik.

Kesan sampingan: pada bahagian sistem pencernaan, mual dan muntah, sakit perut dan gangguan najis mungkin berlaku; dari sistem saraf - insomnia atau mengantuk, kegelisahan, kemurungan. Kesan sampingan lain yang mungkin adalah ruam alergi, penurunan tekanan darah yang tajam, berdebar-debar jantung, batuk kering, rinitis dan faringitis.

Penyekat beta

Kumpulan ini merangkumi ubat-ubatan yang mana keupayaan untuk mengurangkan risiko masalah kardiovaskular telah ditentukan dengan pasti. Penggunaan beta-blocker adalah mungkin bagi pesakit yang pernah mengalami infark miokard, menderita angina pectoris, kegagalan jantung kronik, atau fibrilasi atrium kekal. Kesan terapeutik dicapai dengan menyekat reseptor beta dan mengurangkan intensiti pelepasan angiotensin 2 dan renin - hormon yang menyebabkan vasokonstriksi.

Penyekat beta boleh diambil sebagai sebahagian daripada terapi mono dan kombinasi. Tempoh penggunaan ubat-ubatan ini secara berasingan biasanya tidak melebihi satu bulan - selepas tempoh ini, diperlukan kombinasi dengan penyekat saluran kalsium atau diuretik.

Penyekat beta terbahagi kepada dua kumpulan:

• Tidak selektif: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selektif: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Sekiranya rawatan jangka panjang diperlukan, meto- dan bisoprolol, nebivalol, betaxolol dan carvedilol, yang secara signifikan mempengaruhi risiko kematian akibat hipertensi, adalah yang terbaik. Betaxolol (ubat Lokren) diakui sebagai ubat pilihan untuk memerangi darah tinggi pada wanita semasa menopaus.

Carvedilol

Ia adalah penyekat adrenergik bukan selektif yang paling biasa dan bahan aktif utama dalam pelbagai jenis ubat:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Rekardium.

Keberkesanan carvedilol, dibandingkan dengan beta-blocker lain, meningkat dengan menyekat reseptor vaskular bukan sahaja beta, tetapi juga jenis alpha.

Penerimaan dana dikira dari keperluan harian untuk 25-50 mg carvedilol.

Kontraindikasi berkaitan dengan masalah jantung seperti sekatan, irama yang jarang dan kekurangan yang dapat dikompensasi, serta patologi seperti asma bronkial dan pelbagai kerosakan hati. Ubat ini tidak diresepkan jika pesakit berusia di bawah 18 tahun, dan wanita semasa menyusui. Sekiranya terdapat kemurungan, kehamilan, kegagalan buah pinggang, psoriasis, diabetes mellitus dan tirotoksikosis, pemberian ubat dengan carvedilol hanya boleh dilakukan dengan berhati-hati atas cadangan doktor yang hadir.

Kesan sampingan ubat yang paling mungkin:

• penurunan tekanan darah yang tajam;
• pengeringan mukosa mulut, muntah dan gangguan dalam rejim dan kualiti najis juga mungkin berlaku;
• bradikardia;
• pelbagai reaksi alahan: hidung berair, kekejangan saluran pernafasan atas, kemerahan dan ruam pada kulit, bersin, kenaikan berat badan, sindrom seperti selesema dan sakit di bahagian kaki.

Bisoprolol

Dihasilkan dalam farmaseutikal seperti:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronal;
• Kesepakatan;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol harus diminum pada waktu pagi dalam jumlah 5 hingga 10 mg, walaupun dengan hipertensi ringan, dos lebih dari 2.5 mg sehari tidak diperlukan. Satu ciri ubat adalah keperluan untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur selama dua minggu, kerana pemberhentian secara tiba-tiba kursus sering menimbulkan lonjakan tekanan darah yang tajam. Oleh kerana farmakokinetik serupa, kontraindikasi dan senarai kesan sampingan bisoprolol serupa dengan ubat untuk carvedilol.

Atenolol Ia digunakan pada 0,025-0,05 g setiap hari, jika perlu, dosnya meningkat menjadi 0,1-0,2 g. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet Atenolol.	Metoprolol Ia terdapat dalam ubat Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Dos harian adalah dari 100 hingga 200 mg, dibahagikan kepada 2-3 dos. Pemberian intravena larutan 1% pada kadar 1-2 mg per minit adalah mungkin.
Nebivolol Dihasilkan dengan nama Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Ia diambil dalam jumlah 5 mg setiap hari pada masa yang sama.	Betaxolol Ubat Lokren. Dos harian adalah 10 mg, jika tidak ada hasil setelah 2 minggu menggunakan agen tersebut, ia dapat ditingkatkan menjadi 20 mg, dan setelah 2 minggu lagi - hingga 40 mg, tetapi hanya di bawah kawalan kadar jantung.

Inhibitor enzim penukar angiotensin

Mereka bertindak pada enzim yang bertanggungjawab untuk menukar hormon vasokonstriksi angiotensin menjadi renin. Akibatnya, terdapat penurunan aliran darah melalui jantung, pemulihan miokardium dengan adanya hipertrofi, dan pencegahan penebalannya terjadi.

Inhibitor ACE dengan kumpulan sulfhydryl

Kategori ini merangkumi bahan seperti:

• Captopril (ubat Capoten, Epsitron, Captopril, Alcadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (ubat Zokardis).

Captopril adalah salah satu ubat terbaik untuk krisis hipertensi, tetapi kerana kesannya yang kuat, lebih baik tidak membawanya kepada orang tua dengan aterosklerosis vaskular.

Kontraindikasi: Edema Quincke semasa terapi dengan perencat ACE pada anamnesis, kehamilan, penyusuan, anak-anak di bawah 18 tahun, setelah pemindahan buah pinggang, kesukaran aliran keluar darah dari LV, dengan berhati-hati pada diabetes mellitus, iskemia serebral, penyakit arteri koroner, usia tua, penyakit autoimun yang teruk.

Inhibitor ACE dengan kumpulan karboksil

Kumpulan perencat ACE ini merangkumi:

• Enalapril - diwakili oleh ubat Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Ubat pilihan sekiranya pesakit menghidap diabetes mellitus jenis 2 dan sindrom metabolik.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Selain memerangi hipertensi, ia telah membuktikan dirinya dalam pencegahan strok, dan juga ubat untuk pesakit hipertensi dengan kegagalan jantung kronik;
• Spirapril - Quadroril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

Amalan menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada tindakan utama, enalapril dapat memanjangkan usia pesakit secara harfiah. Pada masa yang sama, antara kesan sampingan, yang paling tidak menyenangkan adalah batuk kering.

Pada masa yang sama, Enalapril dari pengeluar Nizhpharm (kapur hancur) tidak mempunyai satu pun kes pesakit yang terbukti dapat memanfaatkannya. Ini sekali lagi menunjukkan bahawa ubat-ubatan yang asli lebih disukai daripada rakan-rakannya yang murah.

Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan, hipersensitiviti, dengan berhati-hati - diabetes mellitus, hepatik, kegagalan buah pinggang, usia tua, kanak-kanak di bawah 18 tahun, penyakit jantung iskemia, penyakit autoimun yang teruk, selepas pemindahan buah pinggang, dll.

Permohonan: dos awal 5 mg. 1 p / hari, jika tidak ada kesan selepas 2 minggu, dos meningkat menjadi 10 mg. Dengan hipertensi sederhana, dos harian adalah 10 mg, dos harian maksimum ialah 40 mg.

Kesan sampingan: penurunan tekanan, angina pectoris, aritmia, emboli paru, sakit kepala, pening, kemurungan, kegelisahan, peningkatan keletihan, tinitus, gangguan penglihatan dan pendengaran, alat vestibular, penurunan selera makan, dispepsia, pankreatitis, penyakit kuning, batuk kering, sesak nafas, faringitis, bronkospasme, edema Quincke, urtikaria, fotosensitisasi, stomatitis, arthritis, arthralgia, gangguan fungsi ginjal, keguguran rambut, penurunan libido.

Ditunjukkan untuk pencegahan strok berulang, dengan kegagalan jantung kronik, dengan penyakit arteri koronari yang stabil, dengan hipertensi arteri	Lisinopril 20-70-170 rubel, Lizinoton 160-220 rubel Ini adalah ubat pilihan pada pesakit tua dengan sindrom metabolik dan diabetes jenis 2.	Fozinopril (Monopril 350 rubel, Fozicard 120-200 rubel) Fosinopril adalah ubat pilihan untuk kegagalan buah pinggang dan penyakit buah pinggang yang teruk, kerana patologi buah pinggang tidak memerlukan penyesuaian dos.

Dengan kumpulan fosinil

Inhibitor ACE ini terdapat dalam ubat Fosinopril, Fosicard.

Penting untuk rawatan hipertensi pada kegagalan buah pinggang.

Sartans (penyekat reseptor angiotensin II)

Ubat-ubatan moden untuk tekanan darah tinggi, yang membuat mereka terkenal di pasaran farmasi pada awal tahun sembilan puluhan. Mereka berbeza dalam pengurangan tekanan yang berkesan selama satu hari (maksimum - selama 48 jam), bertindak dengan lembut, batuk kering menampakkan diri dalam kes yang sangat jarang berlaku, tidak ada sindrom penarikan. Mereka melegakan kekejangan dinding saluran darah, yang mana ia dapat digunakan untuk hipertensi ginjal.

Senarai sartan biasa:

• Losartan dianggap sebagai sartan asli terbaik yang terdapat di Persekutuan Rusia. Bahan aktif utama dadah seperti: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - dihasilkan dalam ubat-ubatan Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta dan Mikardis.

Losartan adalah sartan asli terkemuka di Rusia.

Kontraindikasi: dehidrasi, kanak-kanak, kehamilan, penyusuan, hiperkalemia.

Permohonan: sekali sehari, 50 mg, mungkin meningkatkan dos hingga 100 mg.

Kesan sampingan: insomnia, sakit kepala, pening, migrain, berdering di telinga, gangguan ingatan, kehilangan kesedaran, perubahan penglihatan, batuk, kesesakan hidung dan pendarahan, bronkitis, sakit dada, sakit belakang, artritis, aritmia, berdebar-debar, anemia, penurunan libido, kulit kering, rambut gugur, berpeluh meningkat, edema Quincke, demam, gout, dll.

Penyekat saluran kalsium

Ubat-ubatan tertentu yang mempunyai kesan positif terhadap keupayaan untuk bertolak ansur dengan aktiviti fizikal. Mereka memainkan peranan penting dalam kombinasi dengan perencat ACE, kerana ia membolehkan anda melakukan tanpa ubat diuretik. Mereka boleh digunakan untuk merawat pesakit dengan aterosklerosis serebrum dan kombinasi hipertensi, angina pectoris dan aritmia jantung.

Mereka dibahagikan kepada tiga jenis:

• Dihydropyridines (contohnya, amlodipine, nifedipine);
• Benzodiazepin (contohnya diltiazem);
• Phenylalkylamines (mis. Verapamil)

Ubat berikut telah membuktikan dirinya dengan baik:

• Amlodipine - dihasilkan dalam persediaan Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Ambil 5 atau 10 mg sehari.
• Verapamil - ubat-ubatan Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipine - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Kontraindikasi: kehamilan, penyusuan, hipersensitiviti, dengan berhati-hati dalam kegagalan hati, usia tua, kanak-kanak di bawah 18 tahun, infark miokard akut

Penggunaan: 5 mg / hari, dos harian maksimum 10 mg / hari.

Kesan sampingan: selain yang disenaraikan di atas, jarang berlaku - mimisan, keringat sejuk, pigmentasi kulit, sakit di mata, keinginan untuk membuang air kecil, dll.

Antihipertensi pusat

Ubat yang paling popular untuk tekanan darah tinggi dalam kumpulan ini ialah clonidine, moxonidine dan andipal.

Mengapa anda tidak boleh menggunakan persediaan rauwolvia?

Ubat Rauwolfia, yang paling biasa adalah Raunatin dan Reserpine, adalah beberapa rawatan awal untuk hipertensi. Mereka tergolong dalam kumpulan simpatolitik, mereka menyimpan natrium dan lebihan cecair di dalam badan.

Kesan terapeutik mengambil ubat rauwolfia sangat perlahan - kesan hipotensi hanya dapat dilihat pada minggu kedua kemasukan, dan hanya 25% pesakit yang mencapai hasil yang stabil dalam menstabilkan tekanan darah normal.

Lebih-lebih lagi, kumpulan ubat ini tidak memenuhi syarat asas untuk ubat moden untuk rawatan hipertensi arteri - meningkatkan kualiti hidup pesakit dan meminimumkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular dan badan lain. Oleh itu, ubat moden dapat mencegah perkembangan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding saluran darah, mencegah aritmia dan pembentukan sklerotik pada glomeruli ginjal, dan mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri.

Persediaan Rauwolfia masih digunakan oleh banyak pesakit dengan hipertensi arteri, dengan fokus pada harga yang berpatutan. Walau bagaimanapun, sebab utama mengapa ubat-ubatan ini harus ditinggalkan adalah patologi yang mungkin timbul setelah penggunaannya.

Ini termasuk:

• Risiko tinggi terkena tumor ganas pada kelenjar susu. Kejadian penyakit ini meningkat sebanyak 3 kali pada orang yang mengambil ubat berdasarkan reserpine;
• Ubat reserpine mendorong perkembangan barah di pankreas, seperti yang dibuktikan oleh penyelidikan saintifik. Inilah sebab utama pengharaman persiapan rauwolfia di beberapa negara Eropah, termasuk Perancis.

Kesan sampingan yang muncul selepas menggunakan ubat reserpine:

• Kekejangan bronkus, kesesakan hidung;
• Gangguan tidur, kemurungan, pada pesakit tua semasa mengambil ubat, parkinsonisme mungkin berlaku;
• Gangguan jantung, aritmia;
• Ulser peptik, patologi saluran gastrousus;
• Bengkak;
• Mati pucuk.

Terdapat gabungan bentuk ubat berdasarkan rauwolfia, yang meningkatkan keberkesanan bahan aktif utama. Walau bagaimanapun, ini berlaku terutamanya kerana komponen diuretik dalam komposisi ubat, sementara jumlah kesan sampingan tidak berkurang, tetapi dijumlahkan dari semua komponen ubat.

Bentuk gabungan rauwolfia merangkumi:

• Sinepres (reserpine, hydrochlorothiazide, dihydroergotoxin);
• Adelfan (gabungan reserpine dan dihydralazine);
• Brinerdin (reserpine, dihydroergotoxin, clopamide dan dihydroergocristine);
• Trireside (mengandungi reserpine, hydrochlorothiazide, digralazine dan potassium chloride);
• Adelfan esidrex (reserpine dengan hidroklorotiazid dan dihydralazine).

Oleh kerana terdapatnya ubat-ubatan moden untuk rawatan hipertensi arteri dengan harga yang berpatutan bagi kebanyakan pesakit, adalah mustahil untuk menggunakan ubat Rauwolfia. Mereka lebih rendah keberkesanannya dengan ubat-ubatan moden dan mempunyai banyak kesan sampingan, yang menjadikannya lebih sukar untuk menggunakannya dalam rawatan pesakit tua di mana keterukan kesan sampingan pada sistem saraf pusat dan keadaan mental adalah maksimum.

Hipertensi pada orang tua

Untuk rawatan hipertensi pada pesakit tua, diuretik terutamanya diresepkan - hipotiazid dan indapamide. Indapamide diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus. Monoterapi dengan ubat ini memberikan hasil yang baik dalam bentuk hipertensi ringan, dan kosnya yang rendah menjadikan ubat ini tersedia untuk kebanyakan orang. Di samping itu, ubat tekanan darah tinggi ini berkesan dalam merawat hipertensi pada wanita semasa menopaus.

Ubat barisan kedua termasuk penyekat saluran kalsium dihydropyridine - nifedipine dan amlodipine. Mereka diresepkan kepada pesakit dengan kelebihan berat badan dan patologi bersamaan dalam bentuk diabetes mellitus dan aterosklerosis.

Ubat lini ketiga - sartan dan lisinopril.

Dadah untuk terapi kombinasi hipertensi arteri - tarka (trandolapril dengan verapamil) dan prestan (perindopril dengan amlodipine).

Melegakan krisis hipertensi

Perubatan moden tidak lagi mengenali kaedah klasik untuk menahan krisis hipertensi dengan bantuan pemberian magnesium sulfat intramuskular, kerana suntikan memerlukan terlalu banyak masa, kemahiran dan sumber khas (jarum suntik, bekas dengan ubat, dll.).

Adalah lebih berkesan untuk menghentikan krisis dengan bantuan ubat-ubatan moden:

• Nifedipine (atau Corinfar) - tablet dengan 10 atau 5 mg bahan aktif, larut di bawah lidah;
• Kapoten - diperlukan dalam jumlah 25-50 mg, juga diambil dalam bentuk tablet untuk penyerapan di bawah lidah, yang diiktiraf sebagai ubat terbaik untuk mengatasi krisis hipertensi;
• Physiotens (atau moxonidine) - 0,4 mg;
• Clonidine (atau clonidine) - 0,075 - 0,15 mg.
• Clonidine juga tidak memenuhi piawaian kualiti moden untuk ubat-ubatan, oleh itu ia hanya ditetapkan sekiranya pengambilan pesakit kronik.

Hipertensi pada orang tua

1. Ubat yang paling penting untuk tekanan darah tinggi adalah diuretik: hypothiazide atau indapamide (untuk diabetes). Ubat yang murah tetapi berkesan membolehkan penggunaannya untuk rawatan satu komponen hipertensi ringan. Mereka juga disukai untuk hipertensi yang bergantung pada jumlah pada wanita menopaus.
2. Yang kedua paling penting adalah penyekat saluran kalsium dari siri dihydropyridine (amlodipine, nifedipine), yang ditunjukkan untuk aterosklerosis dan diabetes mellitus dengan latar belakang masalah berat badan.
3. Tempat ketiga - lisinopril dan sartans.
4. Ubat gabungan: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapi gabungan

Terapi gabungan hipertensi melibatkan penggunaan pelbagai jenis ubat secara serentak, yang paling popular dan berkesan adalah:

• Diuretik dan perencat ACE. Gabungan ubat dari kumpulan ini - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enzix), enalapril-hypothiazide (enap NL, berlipril plus), captopril-hypothiazide (capopril-plus) noliprel).
• Diuretik dan sartan. Gabungan ubat berikut: gizaar (losartan-hypothiazide), atacand plus (candesartan-hypothiazid), micardis plus (telmisartan-hypothiazid), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).
• Diuretik dan beta-blocker. Kombinasi bisoprolol dengan hypothiazide (bisangil) digunakan untuk mengurangkan risiko komplikasi dari sistem kardiovaskular.
• Diuretik dengan penyekat saluran kalsium. Gabungan yang paling popular adalah chlorthalidone dan atenolol.
• Penyekat saluran kalsium dengan sartan. Gabungan ubat berikut: telmisartan dengan amlodipine, losartan dengan amlodipine.
• Penyekat saluran Ca bersama dengan penghambat enzim penukaran angiotensin. Kombinasi ini juga dapat digunakan untuk mengobati bentuk hipertensi yang tahan, karena penggunaan ubat ini tidak mengurangi kepekaan tubuh terhadap ubat-ubatan. Termasuk kombinasi berikut: amlodipine dengan perindopril, trandolapril dengan verapamil.

Rawatan hipertensi tahan

Hipertensi arteri yang tahan adalah bentuk penyakit di mana ia tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan monoterapi, malah terapi dengan kombinasi ubat dari dua kumpulan yang berbeza tidak memberikan hasil.

Untuk menormalkan bacaan tekanan, kombinasi ubat-ubatan berikut dengan sifat yang berbeza digunakan:

• Penyekat beta, penyekat saluran kalsium dihydroperidine, perencat ACE;
• Penyekat reseptor beta, penyekat saluran kalsium dan sartan;
• Diuretik, penghambat enzim penukaran angiotensin, penyekat saluran Ca.

Rejimen ketiga, yang menggabungkan penggunaan diuretik dan penyekat saluran Ca bersama dengan perencat ACE, dianggap sebagai rawatan terbaik untuk hipertensi refraktori. Untuk tujuan ini, gabungan diuretik spironolactone dan thiazide juga digunakan.

Kerana adanya banyak ubat dan rejimen untuk merawat hipertensi arteri dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk pelbagai bentuk penyakit dan diresepkan secara individu, ubat-ubatan sendiri bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya bagi kesihatan. Akses tepat pada masanya ke doktor meminimumkan risiko strok, serangan jantung (penyebab dan gejala infark miokard) dan komplikasi penyakit lain.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.