Hemolitik Streptokokus - Penyebab, Gejala Dan Rawatan Streptokokus Di Kerongkong, Pada Smear

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Punca, gejala dan rawatan streptokokus

Streptococcus adalah salah satu mikrob patogen yang biasanya terdapat di mikroflora mana-mana orang. Bakteria ini tetap berada di selaput lendir hidung dan faring, di saluran pernafasan, usus besar dan organ genitouriner, dan buat masa ini tidak mendatangkan bahaya kepada tuan rumahnya. Jangkitan streptokokus hanya berlaku dalam keadaan imuniti yang lemah, hipotermia, atau sejumlah besar patogen yang tidak diketahui memasuki tubuh sekaligus.

Tidak semua jenis streptokokus berbahaya bagi kesihatan manusia, lebih-lebih lagi, terdapat juga mikrob dalam kumpulan ini yang bermanfaat. Kenyataan membawa bakteria tidak boleh menjadi kebimbangan, kerana hampir mustahil untuk menghindarinya, sama seperti mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya streptokokus dari tubuh anda. Kekebalan dan kepatuhan terhadap peraturan asas kebersihan diri memberi alasan untuk menjangkakan bahawa penyakit ini akan melewati anda.

Walaupun begitu, semua orang prihatin mengenai persoalan apa yang harus dilakukan jika anda atau orang tersayang anda masih sakit: ubat apa yang harus diambil, dan komplikasi apa yang perlu dibimbangkan. Hari ini kami akan memberitahu anda sepenuhnya mengenai streptokokus dan penyakit yang ditimbulkannya, serta kaedah untuk mendiagnosis dan merawat jangkitan streptokokus.

Kandungan:

• Apa itu streptokokus?
• Punca jangkitan streptokokus
• Kumpulan Streptococcus
• Streptococcus pada orang dewasa
• Streptococcus pada kanak-kanak
• Streptococcus pada wanita hamil
• Komplikasi dan akibat dari streptokokus
• Diagnosis streptokokus
• Jawapan untuk soalan penting mengenai streptokokus
• Rawatan Streptococcus

Apa itu streptokokus?

Dari sudut pandangan saintifik, streptococcus adalah ahli keluarga Streptococcaceae, bakteria anaerobik fakultatif Gram-positif atau asporogenik globular atau ovoid. Mari fahami istilah-istilah kompleks ini dan "terjemahkan" ke dalam bahasa manusia sederhana: streptokokus mempunyai bentuk bola biasa atau sedikit memanjang, tidak membentuk spora, tidak mempunyai flagela, tidak dapat bergerak, tetapi mereka dapat hidup dengan ketiadaan oksigen sepenuhnya.

Sekiranya anda melihat streptokokus melalui mikroskop, anda dapat melihat bahawa mereka tidak pernah berlaku secara tunggal - hanya berpasangan atau dalam bentuk rantai biasa. Secara semula jadi, bakteria ini sangat meluas: terdapat di tanah, dan di permukaan tumbuhan, dan di badan haiwan dan manusia. Streptococci sangat tahan terhadap panas dan pembekuan, dan walaupun terbaring di debu di tepi jalan, mereka mengekalkan keupayaan untuk membiak selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, mereka mudah dikalahkan dengan antibiotik penisilin, makrolida atau sulfonamida.

Agar koloni streptokokus mulai berkembang secara aktif, ia memerlukan medium nutrien dalam bentuk serum, larutan manis atau darah. Di makmal, bakteria diciptakan secara buatan dengan keadaan yang baik untuk memerhatikan bagaimana mereka membiak, fermentasi karbohidrat, dan melepaskan asid dan racun. Koloni streptokokus membentuk filem lut sinar atau kehijauan di permukaan bahan nutrien cecair atau pepejal. Kajian komposisi dan sifat kimianya memungkinkan para saintis menentukan faktor patogenik streptokokus dan menentukan penyebab perkembangan jangkitan streptokokus pada manusia.

Punca jangkitan streptokokus

Penyebab hampir semua jangkitan streptokokus adalah streptokokus beta-hemolitik, kerana dialah yang mampu memusnahkan sel darah merah - eritrosit. Dalam proses aktiviti vital, streptokokus mengeluarkan sejumlah racun dan racun yang mempunyai kesan buruk pada tubuh manusia. Ini menjelaskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh streptokokus: sakit, demam, kelemahan, mual.

Faktor-faktor patogenik streptokokus adalah seperti berikut:

• Streptolysin adalah racun utama yang melanggar integriti darah dan sel jantung;
• Scarlet erythrogenin - toksin yang menyebabkan kapilari mengembang, dan ruam kulit berlaku dengan demam merah;
• Leukocidin - enzim yang merosakkan sel darah imun - leukosit, dan dengan itu menekan pertahanan semula jadi kita terhadap jangkitan;
• Necrotoxin dan toksin mematikan adalah racun yang menyebabkan kematian tisu;
• Hyaluronidase, amylase, streptokinase dan proteinase adalah enzim di mana streptokokus memakan tisu yang sihat dan menyebar ke seluruh badan.

Di lokasi pengenalan dan pertumbuhan koloni streptokokus, fokus keradangan muncul, yang membimbangkan seseorang yang mengalami kesakitan dan edema yang teruk. Ketika penyakit ini berkembang, toksin dan racun yang dikeluarkan oleh bakteria dibawa melalui aliran darah ke seluruh badan, oleh itu jangkitan streptokokus selalu disertai dengan malaise umum, dan dalam kes-kes yang teruk - keracunan skala besar, hingga muntah, dehidrasi dan penderitaan kesedaran. Sistem limfa bertindak balas terhadap penyakit ini dengan penambahan kelenjar getah bening yang terletak berhampiran tumpuan keradangan.

Oleh kerana streptokokus dan produk metaboliknya asing bagi tubuh kita, sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap mereka sebagai alergen yang kuat dan berusaha mengembangkan antibodi. Akibat yang paling berbahaya dari proses ini adalah penyakit autoimun, apabila tubuh kita tidak lagi mengenal tisu yang diubah oleh streptokokus dan mula menyerang mereka. Contoh komplikasi teruk: glomerulonefritis, artritis reumatoid, radang autoimun pada membran jantung (endokarditis, miokarditis, perikarditis).

Kumpulan Streptococcus

Streptococci dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut jenis hemolisis eritrosit:

• Hemolitik alfa atau penghijauan - Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
• Beta hemolitik - Streptococcus pyogenes;
• Nonhemolytic - Streptococcus anhaemolyticus.

Untuk perubatan, ini adalah streptokokus jenis kedua, beta-hemolitik, yang penting:

• Streptococcus pyogenes - apa yang disebut pyogenic streptococci, yang menyebabkan angina pada orang dewasa dan demam merah pada kanak-kanak, dan memberikan komplikasi serius dalam bentuk glomerulonefritis, rematik dan endokarditis;
• Streptococcus pneumoniae - pneumococci, yang merupakan penyebab utama radang paru-paru dan sinusitis;
• Streptococcus faecalis dan Streptococcus faecies - enterococci, bakteria paling kuat dari keluarga ini, menyebabkan keradangan purulen di rongga perut dan jantung;
• Streptococcus agalactiae adalah bakteria yang bertanggungjawab untuk kebanyakan lesi streptokokus pada organ genitouriner dan keradangan endometrium rahim selepas bersalin pada wanita yang bersalin.

Bagi jenis streptokokus pertama dan ketiga, penghijauan dan bukan hemolitik, ini hanyalah bakteria saprofit yang memakan manusia, tetapi hampir tidak pernah menyebabkan penyakit serius, kerana mereka tidak mempunyai kemampuan untuk memusnahkan sel darah merah.

Demi keadilan, perlu disebutkan bakteria bermanfaat dari keluarga ini - streptokokus asid laktik. Dengan bantuannya, kilang tenusu menjadikan produk tenusu kegemaran semua orang: kefir, yogurt, susu panggang, krim masam. Mikroba yang sama membantu orang dengan kekurangan laktase - ini adalah penyakit yang jarang berlaku yang menunjukkan dirinya sebagai kekurangan laktase, enzim yang diperlukan untuk penyerapan laktosa, iaitu gula susu. Kadang kala streptokokus termofilik diberikan kepada bayi untuk mencegah regurgitasi yang teruk.

Streptococcus pada orang dewasa

Pada orang dewasa, streptokokus beta-hemolitik paling sering menyebabkan tonsilitis akut, iaitu sakit tekak, atau faringitis, keradangan yang kurang serius pada bahagian atas orofaring. Lebih jarang, bakteria ini menyebabkan otitis media, karies, radang paru-paru, dermatitis, eritipelas.

Faringitis

Faringitis yang disebabkan oleh streptokokus selalu bermula secara tiba-tiba, kerana ia mempunyai masa inkubasi yang sangat pendek, dan dicirikan oleh gejala yang sangat jelas: sakit tajam ketika menelan, suhu rendah (suhu rendah), menggigil dan kelemahan umum. Pesakit begitu sakit untuk menelan sehingga kadang-kadang dia kehilangan selera makan sepenuhnya. Gangguan dyspeptik jarang mengiringi faringitis streptokokus, tetapi sering disulitkan oleh pembesaran dan kesakitan kelenjar getah bening submandibular, serak dan batuk kering yang dangkal.

Pada majlis resepsi, ahli terapi dengan cepat mendiagnosis faringitis dengan pemeriksaan visual pada faring: membran mukus edematous, berwarna merah terang, ditutup dengan lapisan kelabu, amandel membengkak, di beberapa tempat folikel merah dalam bentuk donat kelihatan. Faringitis Streptokokus hampir selalu digabungkan dengan hidung berair, lebih-lebih lagi, lendirnya telus dan begitu banyak sehingga boleh menyebabkan maserasi (merendam) kulit di bawah hidung. Pesakit diberi ubat antiseptik tempatan untuk tekak dalam bentuk semburan atau lozenges; tidak perlu mengambil antibiotik di dalamnya.

Biasanya penyakit ini hilang secara tiba-tiba ketika ia bermula, dan tidak bertahan lama - 3-6 hari. Mangsa faringitis terutama orang muda, atau sebaliknya, orang tua dengan imuniti yang lemah, yang telah bersentuhan dengan orang yang sakit, menggunakan pinggan mangkuknya atau berus gigi. Walaupun faringitis dianggap penyakit yang meluas dan tidak serius, ia boleh menjadi komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Akibat dari faringitis boleh:

• Otitis media purulen
• Abses Tonsillar
• Sinusitis,
• Limfadenitis;
• Artritis;
• Osteomielitis.

Angina

Streptokokus sakit tekak (radang amandel akut) boleh menjadi bencana yang nyata bagi pesakit dewasa, terutama orang tua, kerana rawatan penyakit ini yang tepat pada waktunya dan buruk sering menyebabkan komplikasi hebat pada jantung, ginjal dan sendi.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tonsilitis streptokokus akut:

• Melemahkan imuniti umum dan tempatan;
• Hipotermia;
• Baru-baru ini mengalami jangkitan bakteria atau virus lain;
• Kesan negatif faktor luaran;
• Hubungan yang berpanjangan dengan orang sakit dan barang-barang rumahnya.

Sakit tekak bermula secara tiba-tiba seperti faringitis - malam sebelum pesakit menjadi sakit untuk menelan, dan pada waktu pagi tekak ditutup sepenuhnya dengan jangkitan. Toksin bergerak melalui aliran darah ke seluruh badan, menyebabkan kelenjar getah bening bengkak, demam, menggigil, kelemahan, kegelisahan, dan kadang-kadang kekeliruan dan juga sawan.

Gejala sakit tekak:

• Sakit tekak yang teruk;
• Suhu demam
• Sakit badan;
• Sakit kepala;
• Limfadenitis submandibular;
• Bengkak dan kemerahan mukosa faring;
• Pembesaran amandel;
• Kemunculan pada selaput lendir tekak dari plak kelabu atau kekuningan yang longgar, dan kadang-kadang palam bernanah;
• Pada kanak-kanak kecil - gangguan dyspeptik (cirit-birit, mual, muntah);
• Ujian darah menunjukkan leukositosis kuat, protein C-reaktif, ESR dipercepat.

Streptokokus sakit tekak mempunyai dua jenis komplikasi:

• Purulen - otitis media, sinusitis, fluks;
• Tidak bernanah - rematik, glomerulonefritis, sindrom kejutan toksik, miokarditis, endokarditis, perikarditis.

Rawatan angina dilakukan dengan bantuan antiseptik tempatan, tetapi jika keradangan tidak dapat dihentikan dalam 3-5 hari, dan tubuh disita dengan keracunan total, anda harus menggunakan antibiotik untuk mencegah komplikasi.

Streptococcus pada kanak-kanak

Streptococci sangat berbahaya bagi bayi yang baru lahir: jika berlaku jangkitan intrauterin, anak itu dilahirkan dengan demam tinggi, lebam subkutan, pelepasan berdarah dari mulut, kesukaran bernafas, dan kadang-kadang dengan keradangan pada lapisan otak. Walaupun tahap perkembangan perubatan perinatal moden yang tinggi, tidak mustahil untuk menyelamatkan anak-anak seperti itu.

Semua jangkitan streptokokus pada kanak-kanak secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Primer - tonsilitis, demam berdarah, otitis media, faringitis, laringitis, impetigo;
• Sekunder - artritis reumatoid, vaskulitis, glomerulonefritis, endokarditis, sepsis.

Pemimpin yang tidak dipertikaikan dalam kejadian morbiditi pada kanak-kanak adalah angina dan demam merah. Sebilangan ibu bapa menganggap penyakit ini sama sekali berbeza, dan ada yang sebaliknya, membingungkannya antara satu sama lain. Pada hakikatnya, demam merah adalah bentuk sakit tekak streptokokus yang teruk, disertai dengan ruam pada kulit.

demam scarlet

Penyakit ini sangat menular, dan merebak di kalangan kanak-kanak di tadika dan sekolah dengan cepatnya kebakaran hutan. Demam scarlet biasanya menyerang kanak-kanak berumur dua hingga sepuluh tahun, dan hanya sekali, kerana imuniti yang stabil terbentuk terhadap penyakit ini. Penting untuk difahami bahawa penyebab demam scarlet bukanlah streptokokus itu sendiri, tetapi toksin eritrogeniknya, yang menyebabkan keracunan badan yang teruk hingga kesedaran yang mendung dan ruam merah, di mana pakar pediatrik dapat membezakan demam merah dengan sakit tekak biasa.

Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan tiga bentuk demam merah:

• Ringan - penyakit ini berlangsung 3-5 hari dan tidak disertai dengan keracunan berskala besar;
• Sedang - berlangsung seminggu, dibezakan oleh keracunan teruk pada badan dan kawasan ruam yang besar;
• Parah - boleh berlarutan selama beberapa minggu dan berubah menjadi salah satu bentuk patologi: toksik atau septik. Demam scarlet beracun dimanifestasikan oleh kehilangan kesedaran, dehidrasi dan kejang, dan demam merah septik dimanifestasikan oleh limfadenitis yang teruk dan angina necrotizing.

Demam Scarlet, seperti semua jangkitan streptokokus, mempunyai masa inkubasi yang pendek dan menyerang anak secara tiba-tiba, dan berlangsung rata-rata 10 hari.

Gejala demam merah:

• Demam, menggigil, sakit badan, sakit kepala, dan sakit teruk semasa menelan;
• Nadi cepat, takikardia;
• Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk;
• Mual, cirit-birit, muntah, kekeringan, kehilangan selera makan;
• Ciri wajah yang bengkak dan kilauan konjunktiva yang tidak sihat;
• Peningkatan dan kesakitan kelenjar getah bening submandibular yang sangat kuat, sehingga ketidakupayaan untuk membuka mulut dan menelan makanan;
• Kemerahan kulit dan kemunculan roseola kecil atau papula pada mereka, pertama di bahagian atas badan, dan setelah beberapa hari di anggota badan. Ia kelihatan seperti benjolan angsa, apalagi, di pipi, ruam bergabung dan membentuk kerak merah;
• Pemutihan segitiga nasolabial dengan bibir ceri;
• Lapisan lidah dengan lapisan kelabu, yang hilang setelah tiga hari, bermula dari hujungnya, dan seluruh permukaan menjadi merah dengan papilla yang menonjol. Lidah kelihatan seperti raspberry;
• Sindrom Pastia - pengumpulan ruam pada lipatan kulit dan pertimbangan yang kuat;
• Kekaburan kesedaran hingga pingsan, lebih jarang - kecelaruan, halusinasi dan kejang.

Gejala menyakitkan meningkat selama tiga hari pertama dari permulaan penyakit, dan kemudian secara beransur-ansur mereda. Bilangan dan keparahan ruam berkurang, kulit menjadi keputihan dan kering, kadang-kadang di telapak tangan dan kaki kanak-kanak, ia muncul di seluruh lapisan. Tubuh menghasilkan antibodi terhadap eritrotoksin, jadi jika anak-anak yang mengalami demam merah kembali menemui patogen, ini hanya menyebabkan angina.

Demam scarlet sangat berbahaya untuk komplikasinya: glomerulonefritis, keradangan otot jantung, vaskulitis, limfadenitis kronik.

Bentuk penyakit yang sederhana dan teruk ini memerlukan terapi antibakteria yang mencukupi dan tepat waktu, serta menjaga anak dengan berhati-hati dan langkah-langkah seterusnya untuk menguatkan kekebalannya, misalnya, berehat di sanatorium dan kursus multivitamin.

Streptococcus pada wanita hamil

Salah satu sebab mengapa ibu hamil mesti sangat berhati-hati dalam menjaga kebersihan diri adalah streptococcus dan staphylococcus, yang boleh memasuki saluran kemaluan dengan mudah mengelap, memakai seluar dalam yang berpanjangan, menggunakan produk kebersihan intim yang tidak steril, menyentuh alat kelamin dengan tangan yang kotor, dan seks yang tidak dilindungi. Sudah tentu, streptokokus biasanya terdapat di mikroflora vagina, tetapi tubuh wanita hamil lemah, dan mekanisme pertahanan semula jadi mungkin tidak mencukupi untuk menahan jangkitan.

Norma kandungan streptokokus oportunis dalam pelincir dari vagina wanita hamil kurang dari 104 CFU / ml.

Streptokokus berikut sangat penting dalam perkembangan patologi kehamilan:

• Streptococcus pyogenes menyebabkan angina, pyoderma, cystitis, endometritis, vulvitis, vaginitis, serviks, glomerulonefritis, sepsis postpartum, serta jangkitan intrauterin janin dengan semua akibat yang seterusnya;
• Streptococcus agalactiae juga boleh menyebabkan penyakit endometritis dan radang pada organ genitouriner pada ibu, dan pada bayi baru lahir, menyebabkan meningitis, sepsis, radang paru-paru dan gangguan neurologi.

Sekiranya kepekatan streptokokus berbahaya dijumpai pada smear pada wanita hamil, sanitasi tempatan dilakukan dengan menggunakan suppositori antibakteria. Dan dengan jangkitan streptokokus skala penuh, misalnya, angina, keadaannya jauh lebih buruk, kerana kebanyakan antibiotik yang sensitif terhadap streptokokus dikontraindikasikan dengan ketat semasa kehamilan. Kesimpulannya adalah dangkal: ibu mengandung perlu menjaga kesihatan mereka dengan teliti.

Komplikasi dan akibat dari streptokokus

Jangkitan streptokokus boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Otitis media supuratif;
• Alahan teruk;
• Artritis reumatoid;
• Limfadenitis kronik;
• Keradangan membran jantung - endokarditis, miokarditis, perikarditis;
• Pulpitis - keradangan kandungan gigi;
• Sindrom kejutan toksik;
• Glomerulonefritis;
• Demam reumatik akut;
• Sepsis.

Mekanisme untuk perkembangan komplikasi jangkitan streptokokus tidak difahami sepenuhnya, bagaimanapun, para saintis percaya bahawa fenomena imuniti silang harus dipersalahkan, ketika antibodi dikembangkan untuk melawan pemberontakan streptokokus terhadap sel-sel tubuh sendiri, yang diubah oleh patogen.

Angina dan faringitis dijangkiti oleh demam reumatik akut pada kira-kira 3% kes. Momen yang menentukan dalam pencegahan akibat yang teruk dari jangkitan streptokokus adalah terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan mencukupi. Sebelumnya, ketika di gudang doktor tidak banyak antibiotik yang kuat dan selamat, jangkitan pernafasan akut sangat biasa, dan menjadi penyebab kematian orang muda dan sihat akibat selesema biasa.

Glomerulonefritis akut, iaitu keradangan ginjal autoimun, berkembang pada kira-kira 10% pesakit 2-3 minggu setelah jangkitan streptokokus yang tidak dirawat. Kanak-kanak menderita glomerulonefritis lebih kerap daripada orang dewasa, tetapi penyakit mereka lebih ringan dan biasanya tidak menyebabkan akibat yang membawa maut.

Yang paling berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan adalah lesi autoimun pada otot jantung, tisu penghubung dan sendi. Endokarditis kadang-kadang berkembang menjadi kecacatan jantung dan menjadi penyebab kegagalan jantung yang teruk. Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang secara beransur-ansur melumpuhkan seseorang dan mengakibatkan kematian akibat mati lemas. Nasib baik, komplikasi yang teruk seperti ini berlaku pada kurang dari 1% kes jangkitan streptokokus.

Diagnosis streptokokus

Untuk mendiagnosis jangkitan streptokokus, ujian darah, air kencing, dahak, lendir hidung, keretakan dari permukaan kulit (dengan eritipelas) dan dari selaput lendir oropharynx (dengan faringitis dan sakit tekak), serta smear dari faraj atau uretra pada penyakit sfera genitouriner digunakan.

Kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis streptokokus adalah seperti berikut:

• Pembantu makmal yang menggunakan swab kapas steril mengambil sapu dari permukaan tekak, meletakkan bahan ujian dalam agar darah dan menginkub selama 24 jam dalam termos tertutup pada suhu 37 ° C, kemudian menilai hasilnya dengan mikroskop, mengasingkan koloni bakteria dengan hemolisis dan mensubkulturnya ke dalam darah atau kaldu gula … Terdapat streptokokus setelah tiga hari memberikan pertumbuhan dekat-bawah dan parietal yang ketara, dan dengan warna dan ciri khas koloni, seseorang dapat membuat kesimpulan mengenai kumpulan serangga patogen dan memilih antibiotik yang sesuai;
• Sekiranya terdapat kecurigaan sepsis, 5 ml darah diambil dari pesakit dan diinokulasi ke dalam kaldu gula dengan thioglycol. Bahan diinkubasi pada suhu 37 ° C selama lapan hari, subkultur dua kali pada agar darah pada hari keempat dan kelapan. Pada orang yang sihat, darah steril, dan pada pesakit, pertumbuhan koloni bakteria akan diperhatikan, dengan sifat yang dapat disimpulkan oleh seseorang mengenai strain patogen;
• Kaedah serodiagnostik membolehkan anda menentukan kehadiran antibodi terhadap streptokokus dalam darah pesakit, serta jumlahnya, dan dengan itu mengesahkan atau menolak diagnosis;
• Reaksi aglutinasi lateks dan ELISA adalah kaedah untuk diagnosis cepat jangkitan streptokokus oleh darah;
• Diagnosis pembezaan diperlukan untuk membezakan jangkitan streptokokus daripada jangkitan staphylococcal yang sangat serupa.

Streptococci dan staphylococci menyebabkan penyakit yang sama pada manusia: sakit tekak, faringitis, dermatitis, otitis media, sepsis. Perbezaannya hanya pada kelajuan perkembangan, kecerahan gejala dan keparahan penyakit.

Contohnya, sakit tekak yang disebabkan oleh streptokokus jauh lebih menular, menampakkan diri dalam kesakitan yang sangat teruk, sering berubah menjadi bentuk purulen dan menyebabkan komplikasi. Tetapi Staphylococcus aureus sukar dibersihkan dan selalu membawa kepada jangkitan semula pesakit.

Jawapan untuk soalan penting mengenai streptokokus

Peringatan awal adalah lengan bawah. Itulah sebabnya mengapa kebanyakan orang, pertama-tama, cuba mengetahui betapa berbahayanya bakteria ini atau praktiknya, bagaimana melindungi diri daripada jangkitan, dan apa sebenarnya yang harus dilakukan sekiranya anda menghadapi patogen. Kami akan cuba menjawab secara terperinci soalan yang paling biasa mengenai streptokokus.

Bagaimana jangkitan streptokokus merebak?

Punca jangkitan hampir selalu menjadi orang yang sakit dan barang-barang rumahnya: pinggan mangkuk, berus gigi, tuala, sapu tangan. Hampir mustahil untuk mengambil bakteria dari pembawa asimtomatik.

Streptococcus disebarkan dengan cara berikut:

• Hubungi;
• Udara;
• Makanan;
• Seksual.

Adalah mungkin untuk menyebabkan jangkitan streptokokus pada alat kelamin pada diri sendiri, jika peraturan asas kebersihan diri tidak dipatuhi. Tetapi yang paling berbahaya dari sudut pandang jangkitan adalah orang yang sakit tekak atau faringitis, dengan siapa anda berdiri di sebelahnya semasa bercakap, batuk dan bersin. Di tempat kedua, anda boleh memasukkan produk makanan yang tidak dicuci atau basi yang dibawa ke dalam tubuh oleh streptokokus dan menyebabkan gangguan dyspeptik dan keracunan makanan.

Terdapat faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan terjadinya jangkitan streptokokus:

• Patologi endokrin;
• Penyakit imun seperti HIV
• Jangkitan virus dan anaerobik bersamaan: ARVI, klamidia, mikoplasma;
• Penyakit gastrousus kronik: gastritis, bisul, disfungsi usus.

Jangkitan Streptokokus bersifat musiman yang ketara: bakteria ini secara harfiah mengikuti virus dan merebak di kalangan orang pada akhir musim gugur dan awal musim sejuk, hanya semasa gelombang kejadian umum jangkitan pernafasan akut dan selesema. Bahagian terburuk adalah bahawa streptokokus merumitkan selesema dengan ketara, tetapi jika doktor tidak mendiagnosisnya, maka dia tidak akan memberi ubat antibiotik, kerana virus tidak peduli kepada mereka. Itulah sebabnya, dengan keracunan yang teruk dan selesema yang berterusan, sangat mustahak untuk diuji.

Apakah perbezaan antara staphylococci dan streptococci?

Staphylococcus aureus adalah bakteria anaerobik gram-positif globular dengan diameter 0.5-1 mikron. Ia tidak mempunyai organ pergerakan, tidak menghasilkan spora. Beberapa jenis staphylococcus digabungkan menjadi kapsul atau membentuk bentuk-L, iaitu, mereka sepenuhnya atau sebahagian kehilangan membran sel, tetapi mengekalkan keupayaan untuk membelah. Staphylococcus aureus adalah mikroba patogen bersyarat, iaitu, ia menyebabkan penyakit hanya dalam keadaan tertentu, dan selebihnya ia hanya terdapat di dalam badan, tidak menunjukkan dirinya dalam apa-apa. Anehnya, semua tanda ini adalah ciri khas streptokokus. Bentuk dan diameter yang sama, kelas bakteria yang sama.

Hanya terdapat beberapa tanda di mana anda dapat membezakan staphylococcus dari streptococcus:

• Staphylococci dikelompokkan dalam bentuk tidak teratur dalam bentuk tandan anggur, lebih jarang menempel secara berpasangan atau tinggal bersendirian. Dan streptokokus selalu membentuk pasangan atau berbaris dalam rantai yang betul;
• Staphylococci jarang membentuk kapsul, tetapi pada streptokokus, hampir semua strain dikemas menggunakan membran asid hyaluronik;
• Staphylococci jarang berubah menjadi bentuk-L, tetapi streptokokus melakukannya dengan sangat mudah;
• Staphylococcus tidak pernah menjadi penyebab wabak epidemiologi, dan penyakit yang ditimbulkannya hanya berkembang dengan latar belakang penurunan imuniti. Sebaliknya, Streptococcus sangat berjangkit, dan sering menyebabkan wabak musiman.

Streptokokus beta-hemolitik adalah penyebab 80% dari semua faringitis dan tonsilitis, 20% baki penyakit orofaring disebabkan oleh staphylococcus atau gabungan kedua-dua bakteria.

Sakit tekak, apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya anda hanya didiagnosis dengan streptokokus semasa menganalisis smear dari kerongkong, anda tidak perlu melakukan apa-apa. Bukan hasil ujian yang dirawat, tetapi penyakit tertentu. Mana-mana orang yang mengalami faringitis atau sakit tekak sekurang-kurangnya sekali mempunyai streptokokus pada selaput lendir tekak, tetapi selagi sistem imun berada pada tahap yang betul, tidak ada yang mengancam anda.

Seperti yang telah kita sebutkan di atas, streptokokus tergolong dalam mikroorganisma patogen bersyarat, iaitu, ia adalah bahagian integral dari mikroflora yang sihat. Mikroflora yang sihat bukanlah satu di mana terdapat hanya bakteria "baik", tetapi bakteria yang seimbang. Dan jika bagi seseorang itu sendiri, streptokokus adalah bakteria "buruk", maka seseorang tidak boleh lupa bahawa ia boleh menjadi buruk bagi sebilangan wakil flora patogen lain dan menghalangnya daripada membiak. Musuh musuh saya adalah kawan saya.

Sebab kedua mengapa tidak perlu menyentuh streptokokus, yang terdapat di kerongkong, tetapi tidak menyebabkan penyakit, adalah kesan penyesuaian terhadap antibiotik. Percubaan untuk melakukan "serangan awal" terhadap jangkitan mengakibatkan fakta bahawa bakteria tidak hilang sepenuhnya, tetapi hanya menyesuaikan diri dengan ubat antibakteria, bermutasi dan menyebarkan maklumat genetik mengenai musuh kepada keturunan mereka. Dan apabila ada alasan yang baik untuk mengambil antibiotik, ubat itu mungkin tidak berguna.

Dalam sapuan dari kerongkong dan hidung orang yang sihat, streptokokus berikut biasanya dijumpai:

• Streptococcus mutans;
• Streptococcus pyogenes;
• Streptococcus pneumoniae.

Dengan mana-mana jenis bakteria yang disenaraikan, anda boleh dan harus bergaul dengan aman. Walaupun menghisap lozenges untuk sakit tekak jika tidak ada atau menyemburkan semburan antibakteria akan mendatangkan bahaya yang besar dan bukannya memberi manfaat, apatah lagi mengambil antibiotik oral dalam tablet. Dengan langkah pencegahan sedemikian, anda, bersama dengan streptokokus, akan membunuh orang lain, memusnahkan keseluruhan mikroflora faring dan memaksa badan anda untuk membinanya semula. Dan belum diketahui apa yang akan berlaku dari ini. Oleh itu, jika streptokokus hanya terdapat di kerongkong anda, lakukan dengan itu, seperti dalam pepatah yang terkenal: "jangan sentuh dengan cepat ketika ia tenang."

Apakah maksud kehadiran streptokokus pada smear faraj?

Di dalam vagina wanita yang sihat, hingga seratus spesies pelbagai mikroorganisma dapat hidup, termasuk bakteria, parasit protozoa dan kulat. Dan di hampir setiap pesakit pakar sakit puan, streptokokus dijumpai dalam smear. Tetapi ini tidak menimbulkan kerisauan selagi keseimbangan mikroflora vagina tidak terganggu.

Dari 95% hingga 98% daripada semua mikroorganisma yang tinggal di saluran kemaluan wanita mestilah batang Doderlein, dan bahagian flora oportunistik (streptococci, staphylococci, candida) seharusnya tidak melebihi 5%.

Mengingat peraturan ini, doktor yang berkelayakan tidak akan pernah memberi ubat antibiotik kepada pesakit, baik secara tempatan atau oral, jika dia hanya melihat streptokokus pada smearnya. Adalah tidak masuk akal untuk menyerang keseimbangan mikrobiologi alat kelamin yang sihat dengan alasan yang sama seperti pada kerongkong: jika latar belakang yang ada tidak menyebabkan keradangan, maka tidak perlu diperbetulkan.

Kehadiran streptokokus pada smear faraj boleh menunjukkan proses berikut:

• Wujud bersama semua wakil mikroflora secara aman;
• Dysbacteriosis;
• Jangkitan kelamin.

Sekiranya terdapat sedikit streptokokus dalam smear, dan sebaliknya, terdapat banyak batang Doderlein, maka kita bercakap mengenai pilihan pertama. Sekiranya terdapat lebih banyak streptokokus daripada bacilli Doderlein, tetapi jumlah leukosit dalam bidang pandangan tidak melebihi 50 keping, kita bercakap mengenai pilihan kedua, iaitu mengenai dysbiosis vagina. Nah, jika terdapat banyak leukosit, maka dibuat diagnosis "vaginosis bakteria", yang ditentukan bergantung pada jenis patogen utama. Ia bukan hanya streptokokus, tetapi juga staphylococcus, herdnerella (gardnerellosis), Trichomonas (trichomoniasis), kandidiasis (kandidiasis), mycoplasma (mycoplasmosis), ureaplasma (ureaplasmosis), klamidia (klamidia lain) dan banyak lagi.

Oleh itu, rawatan streptokokus pada faraj, seperti pembasmian patogen lain, hanya dilakukan jika jumlahnya dalam smear tidak besar dan disertai dengan leukositosis yang teruk. Semua jangkitan genital seperti itu mempunyai gejala yang sangat jelas, dan pemeriksaan smear diperlukan untuk menentukan pelakunya dan memilih antibiotik yang sesuai.

Rawatan Streptococcus

Rawatan jangkitan streptokokus ditangani oleh pakar yang bidang tanggungjawabnya adalah fokus keradangan: seorang ahli terapi akan merawat selesema, demam merah - pakar pediatrik, dermatitis dan erysipelas - pakar dermatologi, jangkitan genitouriner - pakar sakit puan dan ahli urologi, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi antibiotik dari kumpulan penisilin semi-sintetik, tetapi jika mereka alah, mereka menggunakan makrolida, sefalosporin atau lincosamides.

Antibiotik berikut digunakan untuk merawat jangkitan streptokokus:

• Benzylpenicillin - suntikan, 4-6 kali sehari;
• Phenoxymethylpenicillin - 750 mg untuk orang dewasa, dan 375 mg untuk kanak-kanak dua kali sehari;
• Amoxicillin (Flemoxin Solutab) dan Augmentin (Amoxiclav) - dalam dos yang sama;
• Azithromycin (Sumamed, Azitral) - untuk orang dewasa 500 mg sekali pada hari pertama, kemudian 250 mg setiap hari, untuk kanak-kanak dosnya dikira berdasarkan 12 mg untuk setiap kg berat;
• Cefuroxime - suntikan 30 mg untuk setiap kg berat badan dua kali sehari, secara lisan 250-500 mg dua kali sehari;
• Ceftazidime (Fortum) - dengan suntikan sekali sehari, 100 - 150 mg per kg berat badan;
• Ceftriaxone - dengan suntikan sekali sehari, 20 - 80 mg per kg berat badan;
• Cefotaxime - dengan suntikan sekali sehari, 50-100 mg per kg berat badan, hanya jika tiada kesan dari antibiotik lain;
• Cefixim (Suprax) - secara lisan 400 mg sekali sehari;
• Josamycin - secara lisan sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;
• Midecamycin (Macropen) - secara lisan sekali sehari, 40-50 mg per kg berat badan;
• Clarithromycin - secara lisan sekali sehari, 6 hingga 8 mg per kg berat badan;
• Roxithromycin - 6 - 8 mg secara lisan untuk setiap kg berat badan;
• Spiramycin (Rovamycin) - secara lisan dua kali sehari, 100 unit untuk setiap kg berat;
• Erythromycin - secara lisan empat kali sehari, 50 mg per kg berat badan.

Kursus rawatan standard untuk jangkitan streptokokus mengambil masa 7-10 hari. Adalah sangat penting untuk tidak berhenti mengambil ubat sebaik sahaja anda merasa lebih baik, untuk mengelakkan jurang dan tidak mengubah dos. Semua ini menjadi penyebab berulang penyakit berulang dan secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi. Sebagai tambahan kepada antibiotik intramuskular, intravena, atau oral, agen antibakteria topikal digunakan dalam rawatan streptokokus dalam bentuk aerosol, kumur tekak, dan tablet penghisap. Ubat-ubatan ini mempercepat pemulihan dan memudahkan perjalanan penyakit ini.

Ubat topikal yang paling berkesan untuk jangkitan streptokokus orofaring adalah:

• Ingalipt - aerosol antibakteria sulfa untuk tekak;
• Tonsilgon N adalah imunostimulan tempatan dan antibiotik yang berasal dari tumbuhan dalam bentuk titisan dan pil;
• Geksoral - larutan bilas aerosol antiseptik dan tekak;
• Chlorhexidine adalah antiseptik, dijual secara berasingan sebagai larutan, dan juga disertakan dalam banyak tablet untuk sakit tekak (Anti-Angina, Sebidin, Faringosept);
• Cetylpyridine - antiseptik, terkandung dalam tablet Septolete;
• Dichlorobenzene alkohol adalah antiseptik, yang terdapat di banyak aerosol dan lozenges (Strepsils, Ajisept, Rinza, Lorsept, Suprima-ENT, Astrasept, Terasil);
• Iodin - terdapat dalam aerosol dan bilas tekak (Iodinol, Vokadin, Yoks, Povidone-iodin).
• Lizobakt, Immunal, IRS-19, Imunoriks, Imudon - imunostimulan tempatan dan umum.

Sekiranya antibiotik diambil secara dalaman untuk merawat jangkitan streptokokus, ubat akan diperlukan untuk memulihkan mikroflora normal organ dalaman:

• Linex;
• Bifidumbacterin;
• Acipol;
• Bifiform.

Rawatan streptokokus pada anak kecil dilakukan dengan penambahan antihistamin:

• Claritin;
• Cetrin;
• Zodak.

Sangat berguna untuk mengambil vitamin C pencegahan, yang menguatkan dinding saluran darah, meningkatkan status imun dan menyahtoksin badan. Dalam keadaan sukar, doktor menggunakan bakteriofag streptokokus khas untuk rawatan - ini adalah virus buatan buatan yang memakan streptokokus. Sebelum digunakan, bakteriofag diuji dengan meletakkannya dalam termos dengan darah pesakit dan memerhatikan keberkesanannya. Virus ini tidak mengatasi semua strain, kadang-kadang perlu menggunakan gabungan pyobacteriophage. Walau bagaimanapun, langkah ini dibenarkan hanya apabila jangkitan tidak dapat dihentikan dengan antibiotik, atau pesakit alergi terhadap semua jenis ubat antibakteria topikal.

Sangat penting untuk mengikuti rejimen yang betul semasa rawatan jangkitan streptokokus. Penyakit serius dengan mabuk badan yang teruk memerlukan berada di tempat tidur. Ia adalah pergerakan aktif dan berfungsi dalam tempoh penyakit yang merupakan prasyarat utama untuk perkembangan komplikasi serius pada jantung, ginjal dan sendi. Untuk membuang toksin, anda memerlukan banyak air - hingga tiga liter setiap hari, baik dalam bentuk murni dan dalam bentuk teh perubatan hangat, jus dan minuman buah. Pemanasan pemanasan pada leher dan telinga hanya dapat dilakukan jika pesakit tidak mengalami peningkatan suhu badan.

Dengan sakit tekak streptokokus, adalah mustahil untuk mempercepat pemulihan dengan mencabut plak purulen dan plag dari selaput lendir tekak dengan pembalut yang dibasahi dengan yodium atau lugol. Ini akan menyebabkan penembusan patogen lebih mendalam dan memburukkan lagi penyakit.

Pada tonsilitis akut dan faringitis, anda tidak boleh merengsakan tekak dengan terlalu panas, atau sebaliknya, dengan makanan sejuk. Makanan kasar juga tidak dapat diterima - melukai membran mukus yang meradang. Sebaiknya makan bubur, sup tumbuk, yogurt, dadih lembut. Sekiranya pesakit sama sekali tidak mempunyai selera makan, tidak perlu membawanya makan, ini hanya akan menyebabkan mual dan muntah. Pencernaan adalah proses di mana badan kita menghabiskan banyak tenaga. Oleh itu, semasa rawatan jangkitan streptokokus, ketika organ pencernaan sudah tidak berfungsi dengan baik, dan tubuh diracuni racun, puasa dengan banyak cecair mungkin lebih bermanfaat daripada pemakanan yang baik.

Sudah tentu, kanak-kanak yang menderita sakit tekak streptokokus atau demam merah memerlukan rawatan yang paling berhati-hati. Anak itu diberi teh linden atau teh chamomile yang hangat setiap jam setengah, losyen sejuk disapu pada mata yang sakit dan dahi yang panas, dan kawasan kulit yang gatal dan mengelupas dibasahi dengan krim bayi. Sekiranya bayi dapat berkumur, anda perlu melakukannya sekerap mungkin menggunakan infusi chamomile atau sage. Setelah pulih dari bentuk demam scarlet yang teruk, pesakit muda disyorkan untuk berehat di sanatorium, pengambilan multivitamin profilaksis, imunostimulan, pro dan prebiotik.

Pengarang artikel: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Pendidikan: Pada tahun 2009 dia mendapat diploma dalam bidang "Perubatan Umum" khusus di Universiti Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Murmansk Regional Clinical Hospital, dia mendapat diploma dalam Otorhinolaryngology (2010)