Prolaps rahim: penyebab dan rawatan
Prolaps rahim adalah kedudukan rahim yang tidak betul, anjakan bahagian bawahnya, dan juga anjakan serviks di bawah tahap sempadan normal kerana kelemahan serat otot lantai pelvis dan ligamen. Patologi disertai dengan sejumlah gejala: perasaan tekanan, perasaan tidak selesa, pesakit terganggu dengan menarik sakit di perut dan vagina. Pesakit mungkin mengalami kesukaran membuang air kecil, keputihan. Penyakit ini rumit dalam beberapa kes oleh prolaps organ sebahagian atau lengkap.
Prolaps rahim atau prolaps adalah varian yang paling biasa dari lokasi abnormal organ genital dalaman. Prolaps rahim disertai dengan pemindahan serviks organ dan bahagian bawahnya di bawah sempadan normal, tetapi pada masa yang sama serviks tidak dapat dilihat dari celah genital walaupun dengan cubaan. Sekiranya rahim melangkaui celah genital, maka ini dianggap oleh pakar sebagai salah satu gejala prolaps rahim. Perpindahan ke bawah rahim berfungsi sebagai pertanda pertama prolaps organ separa atau lengkap. Pada peringkat lanjut proses, rahim atau bahagiannya mungkin berada di luar faraj.
Prolaps rahim adalah salah satu patologi umum lokasi abnormal organ pelvis pada wanita pada usia berapa pun. Kekerapan mendiagnosis prolaps rahim meningkat pada populasi usia yang lebih tua. Lebih daripada 50% daripada semua kes yang direkodkan terdapat pada wanita yang telah melewati usia lima puluh tahun.
Kedudukan rahim yang betul di pelvis kecil disediakan oleh alat otot ligamen. Untuk mengekalkan kedudukan organ yang betul secara anatomi, nada dinding otot rahim adalah penting. Patologi didasarkan pada kelemahan ligamen dan serat otot. Gambaran klinikal prolaps rahim merangkumi simptom seperti perasaan tekanan pada bahagian bawah perut dan rasa sakit yang serupa. Di samping itu, seorang wanita didiagnosis mengalami senggugut, bercak dari faraj. Kemungkinan pelanggaran usus bawah, ketidaksinambungan kencing.
Kandungan:
- Sebab-sebab prolaps rahim
- Tahap prolaps rahim
- Gejala prolaps rahim
- Akibat prolaps rahim
- Rawatan prolaps rahim
- Rawatan operasi
- Pencegahan
- Latihan untuk mencegah prolaps rahim
Sebab-sebab prolaps rahim
Prolaps rahim sangat biasa terjadi pada pesakit pada usia berapa pun, tetapi jika pada usia 30 tahun, patologi ditentukan pada 10% wanita, maka pada usia lebih dari tiga puluh dan lebih muda dari empat puluh, 40% pesakit prihatin terhadap penyakit ini. Pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun, 50% wanita menderita prolaps rahim. Dari semua operasi yang dilakukan dalam ginekologi pada alat kelamin, 15% adalah operasi untuk prolaps atau prolaps rahim.
Sebab prolaps rahim paling sering adalah kelemahan nada otot dan alat ligamen di dasar pelvis, yang disertai dengan anjakan rektum atau pundi kencing. Selalunya penyakit ini disertai oleh gangguan dalam kerja organ dalaman ini.
Prolaps rahim boleh bermula pada masa muda dan berkembang dari masa ke masa. Apabila organ itu dihilangkan, gangguan fungsi menjadi lebih jelas, yang disertai dengan siksaan moral dan fizikal dan merupakan penyebab ketidakupayaan sepenuhnya.
Kegagalan ligamen dan otot yang menahan rahim boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.
Faktor yang menyebabkan prolaps rahim:
- Kecenderungan keturunan;
- Kecacatan kongenital organ pelvis;
- Pengurusan kelahiran anak yang tidak betul, komplikasi buruh;
- Perubahan distrofi yang berkaitan dengan usia;
- Ketidakseimbangan hormon semasa menopaus;
- Sejarah pembedahan pada organ pelvis;
- Peningkatan berat badan yang tidak teratur;
- Pembentukan neoplasma yang mempengaruhi anatomi dan fungsi rahim (sista, mioma, fibroid);
- Patologi tisu penghubung ligamen yang memegang rahim.
Kerosakan pada otot-otot yang memegang rahim disebabkan oleh pecahnya perineum dalam penyampaian janin. Otot dan ligamen boleh rosak sekiranya pengekstrak vakum atau forceps digunakan semasa bersalin.
Pakar merangkumi kelahiran anak yang kerap, buruh fizikal yang berlebihan, mengangkat berat, usia pesakit, faktor keturunan, tekanan tinggi di dalam peritoneum, kegemukan, tumor, sembelit, dan batuk yang teruk sebagai faktor risiko.
Fibroid dan neoplasma lain menimbulkan prolaps rahim disebabkan oleh peningkatan beban pada ligamen pelvis. Batuk yang teruk dalam jangka masa panjang juga boleh menyumbang kepada perpindahan rahim kerana ketegangan otot diafragma yang berterusan.
Penting: kegemukan, sembelit kronik, perut kembung meningkatkan tekanan intra-perut dan menjadi penyebab tidak langsung perkembangan patologi.
Dalam kebanyakan kes penyakit ini, gambaran klinikal prolaps berkembang dengan gabungan beberapa prasyarat.
Tahap prolaps rahim
Dalam perkembangannya, penyakit ini melalui beberapa peringkat.
Terdapat 4 darjah perubahan patologi:
- Tahap pertama - rahim atau serviksnya bercampur relatif dengan norma untuk jarak yang kecil. Dinding faraj diturunkan sedikit. Bahagian bawah leher tidak kelihatan semasa latihan fizikal. Jurang kemaluan mungkin jurang.
- Tahap kedua - rahim sebahagiannya jatuh, dengan tekanan fizikal, serviks keluar melalui celah kemaluan.
- Tahap ketiga - prolaps uterus yang tidak lengkap didiagnosis; semasa ketegangan, kedua-dua serviks dan bahagian rahim keluar dari vagina.
- Darjah keempat - rahim jatuh sepenuhnya.
Gejala prolaps rahim
Gambaran klinikal ditunjukkan oleh sebilangan besar sensasi yang jelas, jadi diagnosis tidak sukar.
Gejala patologi:
- Rasa tekanan di bahagian bawah pelvis;
- Kesakitan di bahagian bawah abdomen, "memberi" ke punggung bawah dan sakrum;
- Rasa badan asing di dalam faraj;
- Keputihan berdarah (tidak selalu muncul);
- Gangguan kencing;
- Kesakitan semasa hubungan seksual, ketidakupayaan untuk melaksanakannya pada peringkat terakhir perkembangan patologi;
- Haid yang menyakitkan dan berat, menyebabkan perkembangan anemia;
- Penyelewengan haid.
Penting: beberapa gejala tidak muncul dengan segera, ia bergabung pada tahap perkembangan proses patologi.
Tanpa rawatan, gejala prolaps rahim berkembang. Pada mulanya, penyakit ini menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, rasa berat di bahagian bawah perut, di kawasan sakrum, punggung bawah; sensasi badan asing muncul di kawasan faraj. Semasa persetubuhan, pesakit bimbang akan kesakitan dan pembuangan darah. Pada pesakit, fungsi haid berubah, pembuangan menjadi banyak atau jarang. Patologi disertai oleh kemandulan, namun kehamilan tidak dikecualikan.
Lama kelamaan, gangguan dalam kerja saluran kencing bergabung dengan manifestasi penyakit ini, mereka diperhatikan pada separuh pesakit. Dengan jangka masa yang panjang, prolaps rahim menimbulkan peregangan dinding ureter dan buah pinggang. Perpindahan ke bawah rahim juga boleh disertai dengan enuresis.
Dalam setiap kes ketiga, wanita mengalami komplikasi dari rektum: sembelit, kolitis, tinja dan inkontinensia gas berlaku.
Pada peringkat akhir perkembangan penyakit ini, seorang wanita secara bebas dapat merasakan rahim menonjol dari vagina.
Akibat prolaps rahim
Pelanggaran kencing dengan prolaps rahim menyebabkan perkembangan proses menular kerana penambahan komponen bakteria - keradangan ginjal, pundi kencing, uretra.
Kira-kira 30% pesakit didiagnosis dengan patologi proktologi:
- Kolitis;
- Sembelit;
- Inkontinensia tinja;
- Perut kembung.
Permukaan rahim yang menonjol dari faraj menjadi retak. Semasa berjalan, organ terdedah kepada tekanan mekanikal, risiko jangkitan, ulser pendarahan, dan luka baring meningkat. Tisu rahim membengkak, berwarna kebiruan, dan sianosis muncul. Kebiruan organ ini disebabkan oleh genangan darah kerana pelanggaran peredaran mikro pada saluran rahim.
Komplikasi teruk prolaps rahim - pengembangan urat varikos pada vena serantau, terjebaknya organ pada peringkat terakhir prolaps, terjebaknya bahagian usus.
Rawatan prolaps rahim
Taktik merawat prolaps rahim, yang dipilih oleh doktor, bergantung pada sejauh mana proses patologi telah berjalan, sama ada wanita itu merancang untuk mempunyai anak di masa depan.
Harap maklum: kaedah seperti urut dan gimnastik paling kerap digunakan untuk mencegah berlakunya rahim yang rawan, untuk menguatkan otot-otot pelvis dan diafragma. Pada 3-4 darjah, campur tangan pembedahan paling kerap ditunjukkan.
- Penggunaan dadah. Terapi konservatif boleh berkesan pada tahap anjakan kecil rahim dan serviksnya. Untuk meningkatkan bekalan darah ke organ, salap dan ubat-ubatan dengan estrogen untuk penggunaan oral diresepkan.
- Urut ginekologi. Pada permulaan penyakit ini, urutan ginekologi digunakan, dijalankan dengan kursus dengan rehat. Urutan dilakukan oleh pakar di kerusi ginekologi selama 10-15 minit. Kesakitan semasa prosedur adalah alasan untuk menghentikan manipulasi.
- Fisioterapi. Pada peringkat pertama perkembangan prolaps, gimnastik mengikut Yunusov ditetapkan. Latihan Kegel harus dilakukan untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis.
- Memakai pembalut. Kaedah ini digunakan sebagai langkah pencegahan pada peringkat awal penyakit. Pembalut yang dipakai dengan betul menyokong rahim dalam kedudukan yang betul secara anatomi, melegakan kesakitan dan ketidakselesaan. Pembalut digunakan secara meluas untuk mengembalikan keanjalan tisu pelvis selepas melahirkan dan selepas operasi untuk memulihkan alat ligamen rahim.
- Penggunaan pessary. Sekiranya seorang wanita dikontraindikasikan dalam pembedahan pembetulan prolaps rahim, pada 3-4 peringkat proses patologi, doktor mengesyorkan agar dia memasang cincin pessary - getah atau PVC untuk menahan rahim pada kedudukan yang betul. Sebulan kemudian, cincin dikeluarkan, kerana anda perlu berehat sebentar. Setiap 3-7 hari memakai pessary, ia dikeluarkan sebentar untuk proses aseptik dan melindungi faraj dari ulser tekanan. Kekurangan memakai pessary - faraj meregang, rahim semakin tenggelam.
Rawatan operasi
Sekiranya boleh, doktor cuba memelihara rahim, kerana membuangnya meningkatkan risiko membiarkan organ lain.
Kumpulan operasi untuk rawatan prolaps rahim:
- Colpoperinelevatoroplasty - menguatkan otot-otot lantai pelvis;
- Ligamen plastik rahim - memendekkan dan menjahitnya ke dinding anterior organ;
- Menguatkan ligamen kardinal dan sacro-uterine yang memperbaiki rahim - kesuburan mungkin terganggu;
- Menjahit rahim ke dinding pelvis - ke sakrum, ke artikulasi kemaluan;
- Implantasi endoprostheses;
- Penyempitan faraj;
- Pembuangan rahim sekiranya ada alasan yang baik.
Operasi ini dilakukan dalam beberapa peringkat, dengan laparotomi, melalui faraj, dengan kaedah pembedahan perut. Dalam 30% kes, terdapat kambuh patologi.
Harap maklum: kaedah pembedahan moden memungkinkan untuk menguatkan dinding faraj dan alat muskul-ligamen dengan memasang alat penguat inert secara biologi, yang mengurangkan kemungkinan berulang.
Selepas pembedahan, berat badan melebihi 5 kg, hubungan seksual, sebarang aktiviti fizikal terhad selama satu setengah bulan.
Pencegahan
Walaupun prolaps rahim jarang berlaku pada wanita muda (hanya 10%), permulaan patologi harus dicegah sejak remaja. Pencegahan terdiri daripada menguatkan otot-otot akhbar dan pelvis kecil, aktiviti fizikal dos. Untuk mengelakkan prolaps rahim, senaman fizikal yang ketara harus dielakkan.
Harap maklum: syarat perlindungan buruh melarang wanita mengangkat berat lebih dari 10 kg berat badan!
Wanita yang mengalami sembelit harus mengikuti diet khas dan mengambil julap.
Untuk mengelakkan berlakunya prolaps rahim, kehamilan dan melahirkan anak harus memenuhi syarat. Wanita harus segera mengikuti semua cadangan doktor yang memimpin kehamilan, melahirkan secara eksklusif di hospital bersalin dan pusat peranakan.
Sejurus selepas kelahiran anak, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal, melakukan satu set latihan untuk menjaga otot-otot lantai panggul dan dinding perut. Sebaiknya beban optimum, kekerapan latihan dan permulaan latihan ditentukan oleh pakar fisioterapi.
Semasa menopaus, risiko terkena prolaps rahim meningkat, jadi langkah-langkah berikut harus diambil:
- Terlibat dalam latihan fisioterapi;
- Ambil ubat untuk meningkatkan nada alat ligamen rahim dan meningkatkan bekalan darahnya;
- Gunakan terapi penggantian hormon seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
Latihan untuk mencegah prolaps rahim
Terdapat latihan sederhana untuk mencegah perkembangan prolaps:
"Lift" - pelaksanaan dimulakan dengan ketegangan halus dan kelonggaran otot perineum selama 4-5 saat secara bergantian. Kemudian masa ketegangan dan kelonggaran dinaikkan menjadi 20 saat. Selepas itu, kadar dan tempoh kitaran voltan meningkat dengan jangka masa maksimum yang mungkin.
- "Basikal" - berbaring di punggung, tekuk lutut, "pedal", seperti ketika menunggang basikal.
- Berbaring telentang dengan kaki dilunjurkan. Angkat secara bergantian pada sudut 45 °, tahan pada posisi terangkat selama 5-6 saat, terus memperpanjang waktu (hingga 20 saat).
- Berbaring telentang dengan lutut dibengkokkan. Bersandar pada siku anda, angkat pelvis, kencangkan otot-otot perineum. Tahan dalam kedudukan ini selama 4-5 saat, berehat, ulangi latihan beberapa kali.
- Berbaring di perut anda, bergiliran menaikkan dan menurunkan anggota badan anda, melengkung punggung.
Secara beransur-ansur, jumlah pendekatan meningkat dari 6-7 hingga 20-22 setiap pelajaran.
Perhatikan bahawa walaupun berjalan naik dan turun tangga akan membantu menguatkan otot pelvis dan perut anda.
Tempoh latihan harian adalah 30-40 minit. Kebimbangan kesihatan anda akan mengurangkan risiko beberapa kali rahim prolaps, perkembangan patologi organ pelvis dan usus bawah.
Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan
Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.
