Glucophage - Arahan Penggunaan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 09:51

Glucophage - arahan penggunaan

Tablet glucophage yang dihasilkan oleh syarikat Perancis Merck Sante tergolong dalam kumpulan ubat farmakologi untuk rawatan diabetes. Ubat ini bertujuan untuk menurunkan kadar gula dalam darah dan tidak dipasarkan sebagai pil diet oleh pengeluar.

Komposisi penyediaan:

• Bahan aktif utama adalah metformin hidroklorida.
• Eksipien - magnesium stearat, povidone;
• Bahan dari cangkang filem - hypromellose, macrogol.

Glucophage boleh didapati dalam bentuk tablet bulat (500 mg, 850 mg) atau bujur (1000 mg). Tablet bersalut filem.

Glucophage dan Glucophage Long adalah ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Dalam amalan endokrinologi, mereka sering digunakan. Setelah membaca artikel itu, orang yang diberi Glucophage atau Glucophage Long akan mencari jawapan untuk semua soalan yang tidak ditanyakan kepada doktor. Di sini anda akan mendapat maklumat mengenai ciri pengambilan ubat tersebut, kontraindikasi dan kesan sampingannya, kemungkinan pengambilannya dengan alkohol dan ubat lain, dan banyak lagi.

Bagaimanakah ia berfungsi? Glucophage adalah ubat yang menurunkan kadar gula darah puasa dan postprandial. Ubat ini juga membantu mengurangkan tahap hemoglobin glisemik.

Mengambil ubat mencegah penyerapan karbohidrat berlebihan dalam saluran pencernaan dan melambatkan pengeluaran glukosa di hati.

Ubat ini tidak merangsang pengeluaran insulin, jadi tidak ada risiko hipoglikemia.

Mengambil Glucophage membolehkan anda menurunkan berat badan. Berat badan stabil dan sederhana.

Apa yang berlaku di dalam badan selepas pengingesan? Di jantung ubat Glucophage adalah bahan aktif yang disebut metformin. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang.

Sekiranya seseorang tidak menghadapi masalah dalam kerja sistem kencing, ubat itu tidak akan tinggal di dalam badan.

Glucophage Long mempunyai masa pendedahan yang lama dan diserap di dalam badan dengan lebih perlahan.

Kandungan:

• Petunjuk untuk digunakan
• Farmakokinetik
• Kontraindikasi untuk digunakan
• Dos
• Overdosis
• Glucophage dan Glucophage Long - apa bezanya?
• Manfaat dan keburukan
• Aplikasi pelangsingan
• Kesan sampingan
• Interaksi dengan ubat lain
• Aplikasi pelangsingan
• Kesan sampingan
• Ulasan

Petunjuk untuk digunakan

Glucophage diresepkan untuk orang yang menghidap diabetes. Selain mengambil ubat, pesakit harus mengikuti diet dan bersukan.

Doktor juga boleh mengesyorkan Glucophage dan Glucophage Long dalam rejimen rawatan diabetes yang kompleks atau semasa terapi insulin.

Sebilangan orang mengambil ubat dengan tujuan menurunkan berat badan, dan juga ubat penuaan awal.

Wanita diberi Glucophage untuk penyakit ovari polikistik.

Catatan penting: Apabila ubat diresepkan kepada seseorang yang mempunyai kontraindikasi terhadap pengambilannya, kemungkinan terjadinya asidosis laktik meningkat. Keadaan ini menimbulkan ancaman tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga terhadap kehidupan, ketika asam urat mulai berkumpul di dalam darah, dan tingkat pH darah turun di bawah 7.2. Asidosis laktik akan ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti: mual dan muntah, kelemahan teruk, sesak nafas, sakit di perut. Seseorang boleh jatuh koma. Sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadap rawatan dan orang itu mengambil ubat tersebut, maka tidak akan membahayakan kesihatan.

Farmakokinetik

Glucophage mengurangkan peningkatan gula dalam darah tanpa menyebabkan hipoglikemia. Dalam kes ini, insulin tidak dihasilkan, hipoglikemia tidak berkembang pada orang yang sihat. Glukosa yang masuk ke dalam tubuh digunakan oleh sel-selnya, dan penyerapannya ke saluran pencernaan dihambat. Di bawah tindakan ubat Glucophage, hati mengurangkan pengeluaran glukosa, merangsang sintesis glikogen.

Pada masa yang sama, metabolisme lemak dari makanan dinormalisasi, petunjuk jumlah kolesterol, LDL, TG menurun. Ciri farmakokinetik ubat ini memungkinkan untuk mengekalkan berat badan normal atau mengurangkannya dengan lembut.

Glucophage diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan. Proses ini boleh ditangguhkan bergantung pada pengambilan makanan. Ubat ini diedarkan dalam tisu, diekskresikan oleh buah pinggang.

Kontraindikasi untuk digunakan

Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam penyakit dan keadaan berikut:

• Kerosakan ginjal dan hepatik;
• Bentuk akut penyakit radang dan berjangkit;
• Kehamilan;
• Penyusuan;
• Keracunan alkohol akut;
• Koma diabetes dan precoma, ketoasidosis (asid laktik dan diabetes);
• Diet rendah kalori;
• Intoleransi individu terhadap komponen ubat;
• Keadaan selepas kecederaan parah dan operasi pembedahan;
• Kegagalan kardiovaskular, keadaan selepas infark miokard;
• Tempoh masa adalah 2 hari sebelum dan selepas kajian disertai dengan pemberian agen kontras yang mengandungi iodin;

• Umur lanjut setelah 60 tahun (ambil dengan berhati-hati);
• Aktiviti fizikal yang berat (kerana risiko asidosis laktik).

Kesan ubat pada hati dan buah pinggang

Glucophage tidak diresepkan untuk pesakit dengan kekurangan hati dan buah pinggang, tanpa mengira keparahan proses patologi.

Walau bagaimanapun, ubat itu boleh diambil dengan hepatosis hati berlemak. Sekiranya pesakit mematuhi diet pemakanan dan menjalani gaya hidup yang sihat, maka ini akan menyingkirkan masalah yang ada dan meningkatkan kesejahteraan.

Dos

Tablet glukofag diambil semasa atau selepas makan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks atau sebagai satu-satunya ubat.

Dos untuk orang dewasa:

• 500/850 mg 2-3 kali sehari - dos awal;
• 1500-2000 mg / hari - dos penyelenggaraan ubat, dibahagikan kepada 2-3 dos;
• 3000 mg / hari - dos maksimum, dibahagikan kepada 3 dos;
• 500-850 mg 2-3 r / hari - dalam terapi kombinasi dengan insulin.

Pemilihan tepat dos ubat dijalankan, dengan fokus pada tahap glukosa darah.

Dos pada kanak-kanak dan remaja:

• 500/850 mg sekali - dos awal, disesuaikan 2 minggu selepas ujian gula darah;
• 2000 mg adalah dos maksimum, dibahagikan kepada 2-3 dos.

Dos pada orang tua:

Ia dipilih secara individu, dengan mengambil kira fungsi buah pinggang, memantau kreatinin 2-4 kali setahun dan lebih kerap.

Ubat Glucophage diambil setiap hari, tanpa gangguan, di bawah pengawasan doktor yang menghadiri. Gejala hipoglikemia tidak diperhatikan walaupun dengan dos yang berlebihan, terdapat risiko terkena asidosis laktik.

Overdosis

Terdapat kes-kes yang diketahui melebihi dos Glucophage sebanyak 40 kali atau lebih. Pada masa yang sama, penurunan tajam dalam kadar gula darah pada orang seperti itu tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, asidosis laktik berkembang jika pesakit tidak mendapat rawatan perubatan tepat pada masanya. Overdosis memerlukan rawatan di hospital. Lebih-lebih lagi, seseorang mesti dimasukkan ke hospital dalam keadaan kecemasan. Untuk penyingkiran ubat dari badan dengan cepat, dialisis diperlukan, rawatan selebihnya bergantung pada gejala yang berlaku pada mangsa

Glucophage dan Glucophage Long - apa bezanya?

Glucophage Long adalah ubat yang bertindak panjang. Ubat ini mengandungi bahan aktif yang mula berfungsi sedikit kemudian, tetapi masa kesannya meningkat.

Mustahil untuk menjawab persoalan ubat mana yang lebih baik: Glucophage atau Glucophage Long. Setiap daripada mereka diresepkan untuk tujuan tertentu. Ubat yang bertindak lama diambil sebelum tidur supaya tidak ada lonjakan gula darah yang tajam pada waktu pagi. Ubat Glucophage lebih mampu mengawal kadar glukosa sepanjang hari.

Glucophage Long harus dimulakan dengan dos minimum. Sekiranya kaedah rawatan ini masih membawa kepada perkembangan cirit-birit, maka perlu beralih menggunakan ubat Glucophage.

Apa yang harus dipilih: Glucophage, Glucophage Long atau Siofor?

Glucophage adalah ubat asli berdasarkan metformin. Walau bagaimanapun, banyak analognya boleh didapati dijual, salah satunya adalah Siofor. Glucophage mempunyai harga yang berpatutan, tetapi Siofor lebih murah lagi. Oleh itu, jika persoalan harga sangat penting dalam memilih ubat, maka pilihan harus diberikan kepada analog.

Mengenai ubat Glucophage Long, ia mempunyai kesan yang berpanjangan. Oleh itu, jika Glucophage dan Siofor menyebabkan cirit-birit yang teruk pada seseorang, maka anda boleh menukarnya. Tablet diminum sebelum tidur, yang membantu mengurangkan keparahan kesan sampingan dari sistem pencernaan.

Manfaat dan keburukan

Ubat itu boleh membahayakan tubuh hanya jika seseorang mengambilnya dengan kontraindikasi. Apabila mereka tidak berada di sana, anda tidak perlu risau tentang kesihatan anda sendiri.

Bagi khasiat ubat itu, sudah pasti. Ubat ini membolehkan anda mengawal diabetes jenis 2 dan melawan berat badan berlebihan. Selain itu, pengambilan Glucophage memungkinkan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, yang melindungi seseorang dari penyakit kardiovaskular.

Kelebihan lain dari ubat ini ialah mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi diabetes yang teruk, yang memungkinkan untuk memperpanjang umur pesakit tersebut.

Ubat ini diuji masa. Orang telah menggunakannya selama 50 tahun. Ini membolehkan kita menilai keselamatan mutlak ubat tersebut.

Penggunaan ubat jangka panjang boleh menyebabkan perkembangan anemia kekurangan B12. Mengetahui hal ini, pesakit harus minum vitamin B12 secara berkursus. Ini dilakukan untuk tujuan pencegahan.

Aplikasi pelangsingan

Glucophage, seperti ubat-ubatan berasaskan metformin lain, dapat digunakan untuk merawat obesiti. Ia membantu menurunkan berat badan bukan hanya untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk orang yang sihat. Dalam kes ini, penurunan berat badan akan berlaku tanpa membahayakan kesihatan. Pada masa yang sama, kadar kolesterol darah dan trigliserida bertambah baik. Ini disahkan oleh banyak ulasan orang yang telah menggunakan ubat metformin untuk merawat obesiti.

Anda harus mengetahui fakta bahawa berat badan tidak mula hilang dengan serta-merta. Hasil pertama dapat dinilai hanya setelah beberapa minggu dari awal rawatan. Anda juga tidak perlu bergantung pada fakta bahawa Glucophage secara radikal akan menyelesaikan masalah berat badan berlebihan. Dengan pertolongannya, mungkin hanya dapat menurunkan beberapa kilogram. Diet dan gaya hidup aktif dapat meningkatkan hasil.

Untuk kegemukan, rejimen rawatan tidak berbeza dengan rejimen rawatan diabetes. Dos ubat pada peringkat awal terapi harus 500-850 mg sehari. Anda perlu meningkatkannya dengan lancar. Purata penurunan adalah 2-3 kg, dengan syarat orang itu terus makan seperti sebelumnya, dan juga tidak meningkatkan aktiviti fizikalnya. Penurunan berat badan maksimum adalah 8 kg. Untuk mengekalkan hasil yang dicapai, ubat tersebut harus diminum secara berterusan. Jika tidak, kilogram yang hilang akan kembali. Untuk hasil terbaik, diet rendah karbohidrat adalah disyorkan.

Insulin adalah hormon yang membolehkan glukosa diserap lebih cepat oleh badan. Apabila seseorang mempunyai tahap insulin yang tinggi, ia menghalang pemecahan sel-sel lemak, menyebabkan mereka bertambah berat. Tisu itu sendiri mengambil insulin dengan sukar. Keadaan ini dipanggil ketahanan insulin.

Glucophage membolehkan anda menghilangkan pelanggaran ini sebahagiannya, mempercepat proses metabolik. Akibatnya, tahap insulin dalam darah kembali normal dan orang itu mula menurunkan berat badan. Kesan ini membolehkan ubat tersebut digunakan untuk memerangi obesiti dan diabetes jenis II. Semakin dekat tahap insulin dengan nilai normal, semakin cepat seseorang akan menghilangkan obesiti.

Anda perlu memahami bahawa hanya dengan mengambil ubat Glucophage tidak akan dapat menurunkan berat badan dengan ketara. Hasil terbaik dapat diperoleh dengan menggabungkan diet dengan pembetulan ubat.

Kesan sampingan

Tempoh melahirkan anak dan tempoh penyusuan. Ubat Glucophage dan Glucophage Long dilarang mengambil semasa mengandung. Mereka juga tidak diresepkan semasa menyusui. Walau bagaimanapun, pada peringkat kehamilan, ubat ini boleh digunakan untuk merawat sindrom ovarium polikistik.

Kadang-kadang berlaku bahawa seorang wanita hamil, tetapi sehingga dia mendapat tahu tentang hal itu, dia terus mengambil ubat Glucophage. Tidak ada yang berbahaya dalam hal ini, tetapi pengambilan ubat semasa kehamilan harus dihentikan.

Pada permulaan terapi dengan penggunaan ubat, gejala berikut dirasakan:

• Selera makan berkurang
• Rasa logam di mulut;
• Cirit-birit;
• Pening dan muntah;
• Perut kembung;
• Hipovitaminosis vitamin B ₁₂;
• Ruam;
• Anemia Megaloblastik;
• Asidosis laktik.

Interaksi dengan ubat lain

• Danazol - perkembangan hiperglikemia, anda memerlukan kawalan terhadap tahap glisemia;
• Chlorpromazine - perkembangan hiperglikemia, penurunan jumlah insulin;
• Ejen hormon - risiko ketosis, perkembangan hiperglikemia;
• Diuretik - risiko asidosis laktik;
• Insulin, acarbose, salisilat - peningkatan hipoglikemia.

Apabila ubat digabungkan dengan alkohol, asidosis laktik berlaku. Keadaan bertambah buruk jika diet rendah kalori juga digunakan, puasa diamalkan, dan terdapat sejarah kegagalan hati.

Ciri mengambil ubat Glucophage

Sebelum memulakan rawatan, anda mesti membaca arahan untuk produk ubat. Pastikan untuk memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi untuk mengambilnya. Sebaiknya lulus ujian terlebih dahulu, yang akan memastikan pengambilan ubat itu mungkin dan tidak akan menimbulkan perkembangan kesan sampingan yang serius. Ini benar terutamanya mengenai keadaan buah pinggang dan hati. Anda boleh membeli Glucophage di farmasi tanpa preskripsi.

Kesan sampingan utama yang timbul semasa mengambil ubat adalah cirit-birit dan gangguan sistem pencernaan lain. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu memulakan terapi dengan dos yang paling rendah. Dalam tempoh ini, dos harian sama dengan 500-850 mg. Pastikan minum ubat dengan makanan. Kali pertama dos dapat ditingkatkan tidak lebih awal dari 10-15 hari setelah permulaan terapi. Ini dilakukan hanya ketika pesakit berasa sihat. Untuk rawatan diabetes dan obesiti jenis 2, ubat Glucophage Long diambil pada dos 2550 mg sehari, dan Glucophage pada dos 2000 mg. Dilarang sama sekali melampaui nilai-nilai ini.

Sekiranya diabetes mellitus sukar untuk diperbaiki dan mengalami masalah yang teruk, maka mungkin untuk menggabungkannya dengan suntikan insulin. Dalam kes ini, dos insulin dikurangkan sebanyak 20-25%. Sekiranya dos hormon tidak dikurangkan, maka orang itu mungkin mengalami hipoglikemia. Oleh itu, anda perlu menggabungkan Glucophage dan insulin dengan teliti. Dos meningkat dengan lancar dan di bawah pengawasan perubatan.

Diet adalah komponen utama dalam pengurusan diabetes. Sekiranya anda tidak mengikuti prinsip pemakanan rendah karbohidrat, maka kesan rawatan dengan ubat pembakar gula dan suntikan insulin akan minimum.

Adakah ketagihan Glucophage kepada badan?

Setelah beberapa lama dari awal pengambilan ubat Glucophage, tahap gula dalam darah kembali normal dan orang itu mula menurunkan berat badan. Ubat ini memungkinkan untuk mengawal berat badan dan diabetes. Orang itu mula berasa lebih baik.

Anda perlu memahami bahawa Glucophage hanya membolehkan anda menghilangkan gejala diabetes, tetapi tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, diperlukan untuk menggabungkan rawatan dengan diet dan gaya hidup aktif.

Sekiranya seseorang tidak mengubah tabiatnya dan terus memakan makanan berbahaya, maka lama-kelamaan simpanan pankreas akan habis sepenuhnya. Akibatnya, gula akan mula naik walaupun mengambil ubat tersebut. Ramai Lyuli menganggap fakta ini sebagai organisme ketagihan. Namun, alasannya sama sekali berbeza. Manusia merosakkan kesihatannya sendiri. Pada akhirnya, ubat yang paling berkesan berhenti berfungsi.

Mengapa mengambil Glucophage Jauh sebelum tidur?

Mengambil Glucophage Jauh sebelum tidur membolehkan anda mengawal gula darah puasa. Akibatnya, ubat itu akan berfungsi sepanjang malam.

Glucophage tidak sesuai untuk tujuan ini, kerana kesannya akan berakhir lebih awal daripada pagi. Oleh itu, Glucophage Long diresepkan kepada orang-orang yang mengalami peningkatan gula darah tepat pada waktu pagi. Sekiranya pada siang hari kesannya melemah, dan keadaan kesihatannya mulai merosot, maka rawatannya ditambah dengan suntikan insulin. Mematuhi cadangan ini akan membolehkan anda menjaga kesihatan dan mencegah perkembangan komplikasi diabetes.

Diet dan rawatan

Pesakit diabetes dan obesiti disarankan untuk mengikuti diet rendah karbohidrat. Ini harus dipatuhi sudah pada tahap pengembangan prediabetes. Anda harus mengelakkan makanan yang merupakan sumber karbohidrat cepat, gula dan pengawet. Menu hanya boleh mengandungi makanan yang betul dan sihat.

Rawatan dengan Glucophage membolehkan anda menggabungkan hasil pemakanan makanan. Sekiranya perlu, terapi ini dilengkapi dengan suntikan insulin.

Penting untuk mengambil kira bahawa tidak cukup hanya untuk membatasi diri dalam lemak dan kalori. Ini adalah pengurangan makanan karbohidrat yang sangat penting. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan kadar gula dalam darah dan menyingkirkan masalah kegemukan.

Glukofag dan tekanan darah

Glukofag tidak meningkatkan tekanan darah, malah sedikit meningkatkan kesan pengambilan diuretik, penghambat ACE dan beta-blocker. Dadah inilah yang diresepkan untuk pesakit hipertensi.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, pengambilan Glucophage membolehkan anda menjaga tekanan darah dalam had normal. Namun, ini tidak dapat dicapai tanpa diet rendah karbohidrat. Ia membolehkan anda mengeluarkan lebihan cecair dari badan, menghilangkan edema dan meningkatkan kesan pengambilan ubat antihipertensi. Selalunya, rawatan dengan Glucophage membolehkan anda sepenuhnya meninggalkan terapi dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah, kerana tidak memerlukannya.

Adakah mungkin menggabungkan pengambilan Glucophage dengan alkohol?

Glucophage tidak bermaksud penolakan alkohol sepenuhnya. Seseorang kadang-kadang mampu minum sebilangan kecil minuman beralkohol, tetapi hanya jika dia tidak mempunyai kontraindikasi lain untuk ini.

Adalah penting bahawa minuman beralkohol diambil dalam dos yang kecil. Kegagalan untuk mematuhi cadangan ini membawa kepada fakta bahawa seseorang mengalami asidosis laktik. Oleh itu, mabuk semasa mengambil ubat metformin adalah dilarang. Sekiranya seseorang tidak dapat mengawal dirinya sendiri, maka alkohol harus ditinggalkan sama sekali.

Sekiranya ubat tidak berfungsi - apa yang perlu dilakukan?

Sekiranya seseorang mengambil Glucophage selama 1-2 bulan, tetapi tahap gula dalam darah tidak kembali normal, maka anda harus berjumpa doktor. Ada kemungkinan bahawa dia akan mengesyorkan mengambil analisis hormon tiroid. Hipotiroidisme sering dijumpai pada pesakit ini. Ini memerlukan rawatan tambahan.

Sekiranya tahap gula tidak turun, ini hanya boleh bermakna satu perkara - diabetes jenis 2 mengalami penyakit yang teruk, dan pankreas telah habis sepenuhnya sumbernya. Tubuh tidak lagi menghasilkan insulin, yang memerlukan suntikan. Jika tidak, orang itu akan mati.

Juga diketahui bahawa Glucophage tidak membantu menurunkan gula darah bagi pesakit diabetes dengan berat badan rendah. Pesakit seperti itu disarankan untuk segera memulakan terapi insulin.

Matlamat utama rawatan adalah mengekalkan tahap gula pada tahap stabil 4.0-5.5 mmol / l. Sekiranya norma ini tidak dapat dicapai dengan bantuan Glucophage, maka insulin mesti diberikan. Anda tidak boleh menolak untuk menggunakannya. Bagaimanapun, komplikasi serius diabetes mellitus mula berkembang setelah tahap darahnya melebihi 6.0 mmol / l.

Ulasan

Sebilangan besar pesakit yang dirawat dengan Glucophage memberikan ulasan positif mengenainya. Mereka menunjukkan bahawa ubat ini memang membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Membandingkan kesan pengambilan Glucophage dan analognya, pesakit lebih suka ubat yang asli.

Glucophage membolehkan anda mengurangkan kadar gula menjadi normal dan mengekalkannya pada tahap ini. Sebagai tambahan, ubat ini memungkinkan beberapa pesakit menurunkan berat badan sebanyak 15-20 kg. Walaupun saluran paip seperti itu tidak diperhatikan pada semua pesakit.

Anda juga boleh mendapatkan ulasan pesakit yang kecewa dengan ubat itu, kerana tidak mengurangkan berat badan berlebihan. Kesannya berlaku tidak lebih awal dari 2 minggu selepas permulaan rawatan. Penurunan berat badan berlaku dengan lancar, yang membolehkan anda menggabungkan hasilnya. Kesan segera tidak boleh diharapkan. Untuk mengatasi berat badan berlebihan, disarankan menggunakan ubat Glucophage Long, yang jarang menimbulkan cirit-birit.

Ulasan negatif paling sering ditinggalkan oleh orang-orang yang memberikan kebolehpercayaan yang luar biasa terhadap ubat tersebut. Namun, selama menjalani rawatan, mereka terus memakan makanan berbahaya dan menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Tiada ubat yang paling mahal, yang membolehkan anda menurunkan berat badan dan mengawal kadar gula dalam darah, jika anda tidak mengubah pemikiran anda, jangan mengikuti diet dan tidak bersenam.

Pengarang artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli endokrinologi, pakar pemakanan

Pendidikan: Diploma Universiti Perubatan Negeri Rusia dinamakan NI Pirogov dengan ijazah dalam Perubatan Umum (2004). Residensi di Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow, diploma Endokrinologi (2006).