Hepatosis - Hepatosis Alkoholik, Gejala Dan Rawatannya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Gejala dan rawatan hepatosis alkoholik

60-70% pesakit dengan alkoholisme kronik menderita hepatosis lemak. Penyebab hepatosis lemak alkohol adalah pelanggaran metabolisme etanol, yang diteruskan dengan penggunaan sejumlah besar NAD (sebatian yang diperlukan untuk tahap akhir pengoksidaan asid lemak). Kekurangan NAD yang dihasilkan menyebabkan pengumpulan asid lemak di hati, yang ditukar dari masa ke masa menjadi lemak neutral (trigliserida).

Etanol menyebabkan pembebasan katekolamin, yang mendorong pembebasan lemak dari depot, yang juga menyebabkan peningkatan jumlah asid lemak yang masuk ke dalam hati. Di samping itu, etanol mengganggu pemprosesan asid lemak bebas dan trigliserida pada otot.

Gejala hepatosis alkoholik

Hepatosis lemak alkohol dicirikan oleh keluhan kesakitan, rasa berat dan kelainan di hipokondrium yang betul dan di kawasan epigastrik. Pesakit tidak bertolak ansur dengan makanan berlemak, mereka juga melihat kelemahan umum, kehilangan kekuatan, kecekapan rendah, kegembiraan cepat, perut kembung. Separuh daripada pesakit tidak mempunyai manifestasi patologi subjektif.

Gejala utama hepatosis alkoholik adalah peningkatan saiz hati yang sederhana, bulat di pinggir. Pada masa yang sama, konsistensi organ sangat elastik; semasa palpasi, pesakit mungkin merasa sakit yang agak teruk.

Ujian hati yang berfungsi berbeza sedikit daripada norma. Dalam 20-30% kes, terdapat peningkatan aktiviti aminotransferases (ALT, ASAT), serta fosfatase alkali dalam darah, tahap bilirubin dalam darah dan transpeptidase γ-glutamil sedikit meningkat, dan tahap trigliserida, asid lemak bebas, dan lipoprotein juga dapat meningkat.

Menurut hasil ultrasound, seseorang dapat menilai peningkatan ukuran hati. Dalam kerangka pemeriksaan, sejumlah ciri khas terungkap: echogenicity organnya seragam tinggi, konturnya tidak jelas, strukturnya homogen. Dalam strukturnya, hati menjadi lebih lembut, ia terdiri daripada banyak titik kecil, bersaiz sama, menyerupai semolina.

Dengan hepatografi radioisotop, perubahan fungsi sekretori-perkumuhan hati ditentukan.

Biopsi tusukan hati sangat penting dalam diagnosis penyakit. Diagnosis hepatosis alkohol berlemak dianggap pasti jika 50% atau lebih sel hati mengandungi titisan lemak yang mendorong nukleus dan organel lain ke pinggir sel - perubahan tersebut paling ketara di zon sentrilobular. Apabila anda berhenti minum minuman beralkohol, hepatosis lemak mengalami perkembangan yang sebaliknya.

Hepatosis alkohol berlemak yang jarang berlaku termasuk sindrom Tsive, yang mungkin menyertai alkoholisme kronik. Gejala khas patologi adalah degenerasi lemak organ yang jelas, disertai dengan peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, trigliserida dalam darah, dan juga anemia hemolitik. Hemolisis eritrosit dikaitkan dengan penurunan kepekatan tokoferol dalam darah dan eritrosit, yang merupakan antioksidan yang kuat. Dengan penurunan aktiviti antioksidan, aktiviti oksidasi lipid radikal bebas dan hemolisis sel darah merah meningkat dengan mendadak. Klinik sindrom Zieve menyerupai hepatitis alkoholik akut dengan penyakit kuning, sakit di hati, demam tinggi dan kolestasis.

AF Bluger dan IN Novitsky pada tahun 1984 menggambarkan hepatosis alkoholik dengan "hati berlemak besar". Patologi disertai oleh hepatomegali yang jelas, kegagalan hepatoselular yang teruk dan kolestasis. Hasil penyakit ini boleh membawa maut.

Semasa mendiagnosis hepatosis lemak alkohol, penting untuk diingat bahawa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus atau kekurangan protein. Juga, gejala penyakit ini dapat dipicu dengan mengambil ubat tertentu.

Rawatan hepatosis alkoholik

Ubat yang paling berkesan untuk pencegahan dan rawatan hepatosis alkohol adalah asid amino arginine dan betaine (sebatian asid amino khas yang mempercepat sintesis fosfolipid dan mengambil bahagian dalam metabolisme lemak). Arginine mendorong penghapusan toksin dari hati, ciri utamanya adalah penyertaannya dalam peneutralan asetaldehid - produk pemecahan etil alkohol, bahan paling berbahaya yang terbentuk akibat penguraian alkohol di hati. Selain meneutralkan toksin, arginin mempercepat perkumuhan mereka dari badan, meningkatkan peredaran darah di hati.

Juga penting bahawa asid amino mendorong pengumpulan tenaga dalam sel hati, menjadikannya lebih tahan terhadap hipoksia dalam rawatan hepatosis alkohol. Pada masa yang sama, arginin mengurangkan keparahan proses keradangan.

Hepatosis alkoholik juga memerlukan normalisasi metabolisme lemak di hati untuk menghentikan proses degenerasi lemak pada organ. Betaine membantu mengurangkan jumlah lemak di hati, kerana dari situlah fosfatidilkolin terbentuk, yang diperlukan untuk proses ini terus berjalan, dan juga untuk pemulihan membran sel.

Betaine dalam tubuh manusia dihasilkan dalam jumlah yang sedikit, berbeza dengan badan kebanyakan haiwan. Seseorang menerima sebatian ini secara eksklusif dari makanan, oleh itu bekalan betaine yang stabil adalah faktor utama dalam rawatan hepatosis alkohol.

Pengambilan arginine dan betaine dari makanan, serta pengambilan ubat seperti Citrarginine, menyumbang kepada pemulihan hepatosit dari dalam. Ubat ini mengandungi kepekatan arginin dan betaine yang diperlukan dalam bentuk yang mudah diserap dan berfungsi sebagai kaedah paling berkesan untuk pencegahan dan rawatan hepatosis alkohol.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".