Emfisema Paru-paru - Apakah Itu, Gejala Dan Rawatannya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-17 02:15

Emfisema paru-paru

Emfisema paru-paru adalah keadaan yang dicirikan oleh pengembangan dinding dada. Nama penyakit kronik ini berasal dari kata emfisao - untuk mengembang (Yunani). Akibat penyakit ini, septa antara alveoli musnah dan cabang akhir bronkus mengembang. Paru-paru mengembang, isipadu mereka meningkat, dan rongga udara terbentuk di tisu organ. Ini membawa kepada pengembangan dada, memperoleh bentuk berbentuk tong khas.

Mekanisme kerosakan paru-paru pada emfisema:

1. Alveoli dan bronkiol diregangkan dan dilipatgandakan.
2. Dinding kapal menjadi lebih tipis, peregangan otot licin berlaku. Kerana ketandusan kapilari, pemakanan di acinus terganggu.
3. Udara yang berlebihan dalam lumen alveolar bukanlah oksigen, tetapi campuran gas ekzos dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi. Kerana penurunan kawasan pembentukan pertukaran gas antara darah dan oksigen udara, kekurangan oksigen terasa;
4. Tisu paru-paru yang sihat terdedah kepada tekanan dari kawasan yang membesar, pengudaraan organ ini terganggu dengan penampilan sesak nafas dan gejala penyakit lain.
5. Ini membawa kepada peningkatan tekanan intrapulmonary, yang menyebabkan mampatan arteri pulmonari. Pada masa yang sama, bahagian kanan jantung mengalami peningkatan beban yang berterusan untuk mengatasi tekanan ini, yang mendasari pembinaan semula otot jantung dalam bentuk pulmonale kor kronik;
6. Menyebabkan kebuluran tisu oksigen dan tanda-tanda kegagalan pernafasan.

Bercakap mengenai patogenesis emfisema paru dalam versi klasik, ia dapat dicirikan sebagai berikut: pelanggaran saluran udara berlaku kerana pelanggaran pintu masuknya ke alveoli. Akibatnya, udara memasuki paru-paru, tetapi tidak dapat membiarkannya dalam jumlah yang sama. Pada peringkat kemudian proses, fungsi penyedutan dan penyedutan menderita. Paru-paru sentiasa mengembang dan mengandungi udara tekanan tinggi dengan kepekatan karbon dioksida yang tinggi. Mereka seolah-olah dimatikan dari tindakan bernafas.

Kandungan:

• Penyebab emfisema paru-paru
• Tanda dan gejala emfisema paru
• Jenis-jenis emfisema paru-paru
• Diagnostik emfisema paru-paru
• Rawatan emfisema paru
• Rawatan pembedahan emfisema paru
• Adakah saya memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan emfisema?
• Pemakanan untuk emfisema (diet)
• Prognosis penyakit
• Akibat dari emfisema

Penyebab emfisema paru-paru

Punca patologi ini terbahagi kepada dua kumpulan.

1. Pelanggaran keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru:

   • Ciri struktur kongenital tisu paru-paru. Tekanan di alveoli meningkat kerana keruntuhan bronkiol akibat kecacatan kongenital.
   • Ketidakseimbangan hormon. Otot licin bronkiol kehilangan keupayaannya untuk berkontrak kerana ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen. Akibat dari ini adalah peregangan bronkiol dan pembentukan lompang pada parenkim paru-paru.

   • Penyedutan udara tercemar dicampur dengan asap tembakau, habuk arang batu, asap, racun. Kekotoran yang paling berbahaya adalah oksida sulfur dan nitrogen, yang merupakan produk sampingan pemprosesan bahan bakar automotif dan pelepasan dari loji kuasa terma. Mikropartikel sebatian ini disimpan di dinding bronkiol. Mereka mempengaruhi saluran paru-paru yang memberi makan alveoli, merosakkan epitel bersilia, dan mengaktifkan makrofag alveolar. Selain itu, tahap enzim neutrofil dan proteolitik meningkat, yang menyebabkan pemusnahan dinding alveoli.
   • Kekurangan kongenital antitrypsin alpha-1. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa enzim proteolitik memperoleh fungsi yang tidak biasa - bukannya memusnahkan bakteria, mereka menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin alpha-1 harus meneutralkan manifestasi ini sebaik sahaja ia berlaku.
   • Perubahan berkaitan dengan usia. Peredaran darah orang tua mengalami perubahan menjadi lebih teruk, dan kepekaan terhadap toksin udara meningkat. Pada orang tua, tisu paru-paru tumbuh semula dengan lebih perlahan selepas radang paru-paru.
   • Jangkitan saluran pernafasan. Apabila radang paru-paru atau bronkitis berlaku, imuniti merangsang aktiviti sel pelindung: makrofag dan limfosit. Kesan sampingan dari proses ini adalah pembubaran protein dinding alveoli. Selain itu, gumpalan dahak tidak membenarkan udara mengalir dari alveoli ke pintu keluar, yang menyebabkan peregangan tisu dan pengisian terlalu banyak kantung alveolar.

2. Peningkatan tekanan di paru-paru:

   • Bahaya pekerjaan. Kos profesion pemuzik instrumen angin, tiup kaca - peningkatan tekanan udara di paru-paru. Pendedahan jangka panjang terhadap bahaya ini menyebabkan peredaran darah terganggu di dinding bronkus. Kerana kelemahan otot licin, sebahagian udara tetap berada di bronkus, bahagian seterusnya ditambahkan kepadanya semasa menyedut. Ini membawa kepada penampilan rongga.
   • Bronkitis obstruktif kronik. Dengan patologi ini, patensi bronkiol terganggu. Semasa anda menghembuskan nafas, udara tidak keluar sepenuhnya dari paru-paru anda. Oleh kerana itu, kedua-dua alveoli dan bronkus kecil diregangkan, dan rongga muncul di tisu paru-paru dari masa ke masa.
   • Penyumbatan lumen bronkus oleh badan asing. Menyebabkan bentuk emfisema akut, kerana udara dari segmen paru-paru ini tidak dapat melarikan diri.

Punca sebenar penampilan dan perkembangan patologi ini belum dapat diketahui. Menurut saintis, beberapa faktor mempengaruhi penampilan emfisema paru-paru.

Tanda dan gejala emfisema paru

• Sianosis - hujung hidung, cuping telinga, dan kuku menjadi kebiruan. Dengan perkembangan penyakit ini, kulit dan selaput lendir menjadi pucat. Sebabnya adalah bahawa kapilari kecil tidak dipenuhi dengan darah, kebuluran oksigen dicatatkan.
• Dyspnea bersifat ekspirasi (dengan kesukaran menghembus nafas). Tidak signifikan dan tidak dapat dilihat pada awal penyakit ini, ia akan berkembang pada masa akan datang. Ia dicirikan oleh pernafasan yang sukar, berperingkat dan penyedutan lembut. Kerana pengumpulan lendir, pernafasan memanjang dan membengkak. Pembezaan dari dyspnea dalam kegagalan jantung - tidak lebih buruk daripada berbaring.
• Kerja kuat otot yang memberikan pernafasan. Untuk memastikan paru-paru berfungsi pada penyedutan, otot-otot yang menurunkan diafragma dan menaikkan tulang rusuk sangat tegang. Semasa menghembus nafas, pesakit mengetatkan otot perut yang menaikkan diafragma.
• Bengkak pada urat leher. Ia berlaku kerana peningkatan tekanan intrathoracic semasa batuk dan pernafasan. Dalam emfisema yang rumit oleh kegagalan jantung, urat leher juga membengkak semasa anda menyedut.
• Rona memerah semasa batuk. Berkat gejala ini, pesakit dengan emfisema telah menerima nama panggilan "pink puffers." Jumlah pembuangan semasa batuk kecil.
• Pengurangan berat. Simptomnya dikaitkan dengan aktiviti otot yang berlebihan yang memberi pernafasan.
• Peningkatan ukuran hati, prolapsnya. Ia berlaku kerana genangan darah di saluran hati dan peninggalan diafragma.
• Penampilan berubah. Muncul pada pesakit dengan emfisema jangka panjang yang kronik. Tanda-tanda: leher pendek, fossa supraklavikular yang menonjol, dada berbentuk tong, perut kendur, ruang interkostal ditarik semasa menyedut.

Jenis-jenis emfisema paru-paru

Emfisema dikelaskan kepada beberapa kategori.

Dengan sifat aliran:

• Tajam. Ia boleh disebabkan oleh aktiviti fizikal yang signifikan, serangan asma bronkial, kemasukan objek asing ke dalam jaringan bronkus. Terdapat pembengkakan paru-paru dan hiperextensi alveoli. Keadaan emfisema akut boleh dibalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.
• Kronik. Perubahan paru-paru terjadi secara beransur-ansur, pada tahap awal, penyembuhan lengkap dapat dicapai. Menuju kecacatan tanpa rawatan

Dengan asal:

• Emfisema primer. Asalnya dikaitkan dengan ciri-ciri semula jadi tubuh. Ini adalah penyakit bebas, didiagnosis walaupun pada bayi baru lahir dan bayi. Tidak dapat dirawat dengan baik, berkembang dengan cepat.
• Emfisema sekunder. Asalnya dikaitkan dengan kehadiran penyakit paru obstruktif kronik. Permulaan penyakit tidak dapat disedari, peningkatan gejala menyebabkan kecacatan. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, ukuran rongga yang muncul dapat menjadi signifikan, menempati seluruh lobus paru-paru.

Dengan kelaziman:

• Bentuk meresap. Kerosakan tisu dan pemusnahan alveoli berlaku di seluruh tisu paru-paru. Bentuk penyakit yang teruk boleh menyebabkan pemindahan organ penderma.
• Bentuk fokus. Perubahan pada parenkim didiagnosis di sekitar fokus tuberkulosis, parut, tempat penyumbatan bronkus. Gejala emfisema kurang teruk.

Dengan ciri-ciri anatomi, berkaitan dengan acinus:

• Bentuk Panacinar (vesikular, hipertrofik). Ia didiagnosis pada pesakit dengan emfisema yang teruk. Tidak ada keradangan, ada kegagalan pernafasan. Tidak ada tisu yang sihat antara acini yang rosak dan bengkak.
• Bentuk sentrilobular. Proses merosakkan mempengaruhi bahagian tengah acinus. Kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses keradangan berkembang, dan lendir dirembeskan dalam jumlah besar. Berlaku degenerasi serat pada dinding acini yang rosak. Parenchyma paru-paru yang utuh antara kawasan yang telah mengalami kemusnahan menjalankan fungsinya tidak berubah.
• Bentuk periacinar (parasepital, distal, perilobular). Ia berkembang pada tuberkulosis, dengan bentuk ini, bahagian ekinus yang melampau dekat pleura terjejas. Ia mungkin berakhir dengan komplikasi - pecahnya kawasan paru-paru yang terkena (pneumothorax).
• Bentuk Okolubtsovaya. Ia dicirikan oleh gejala kecil, menampakkan dirinya di dekat fokus dan bekas luka berserat di paru-paru.
• Bentuk buluh (berbuih). Bulls (gelembung) dengan diameter 0,5-20 cm terbentuk di dekat pleura atau seluruh parenchyma. Mereka muncul di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh pecah, dijangkiti, dan meremas tisu-tisu di sekitarnya.
• Bentuk luaran (subkutan). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit. Mereka bergerak di sepanjang laluan limfa dan jurang antara tisu di bawah kulit kepala dan leher. Pneumothorax spontan boleh berlaku kerana pecahnya vesikel yang tinggal di paru-paru.

Kerana berlakunya:

• Emfisema Senile. Ia berlaku kerana perubahan yang berkaitan dengan usia pada saluran darah, pelanggaran keanjalan dinding alveoli.
• Emfisema lobar. Ia diperhatikan pada bayi baru lahir, muncul kerana penyumbatan salah satu bronkus mereka.

Emfisema bulosa paru-paru

Emfisema bulosa difahami sebagai pelanggaran kritikal terhadap struktur tisu paru-paru, di mana septa interalveolar musnah. Ini membentuk satu rongga besar yang dipenuhi udara. Emfisema bulosa dapat terjadi dengan latar belakang emfisema paru-paru umum, sebagai salah satu tahap perkembangannya yang melampau, dan juga dapat berkembang dengan latar belakang tisu paru-paru sekitarnya yang sihat. Proses keradangan dan supuratif pada paru-paru, terutamanya dengan kursus kronik (abses kronik, bronkiektasis, fokus tuberkulosis) menyumbang kepada transformasi bulosa seperti itu. Mekanisme penampilannya pada awalnya mempunyai watak emfisema, yang dari waktu ke waktu berubah menjadi lembu.

Sekiranya emfisema bulosa ditunjukkan oleh bullae tunggal di permukaan paru-paru, orang tersebut biasanya tidak menyedari keberadaannya. Ia tidak tersedia untuk diagnostik walaupun dengan pemeriksaan sinar-X. Keadaannya agak berbeza dengan beberapa bullae di seluruh permukaan tisu paru-paru. Pesakit sedemikian mempunyai semua gejala emfisema paru, termasuk tanda-tanda kegagalan pernafasan satu darjah atau yang lain.

Bahaya emfisema bulosa timbul dengan penipisan membran dangkal yang superfisial. Dalam kes ini, risiko pecahnya sangat tinggi. Ini mungkin berlaku dengan perubahan tekanan yang mendadak di dada (batuk, senaman fizikal). Apabila bulla pecah, udara dari paru-paru mengalir ke rongga pleura. Keadaan berbahaya yang disebut pneumothorax berlaku. Dalam kes ini, udara yang terkumpul di rongga pleura menimbulkan tekanan tinggi, yang menekan paru-paru yang terkena. Sekiranya kecacatan pada tisu paru-paru cukup besar, ia tidak dapat ditutup sendiri, yang menyebabkan aliran udara yang berterusan ke rongga pleura. Apabila tahapnya menjadi kritikal, ia mula memasuki tisu mediastinum dan subkutan, yang menyebabkan perkembangan emfisema subkutan dan mediastinal. Ia sangat berbahaya,kerana boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan yang tidak dapat dikompensasi dan serangan jantung.

Diagnostik emfisema paru-paru

Pemeriksaan kesihatan

Pada gejala pertama atau kecurigaan emfisema, pesakit diperiksa oleh ahli pulmonologi atau ahli terapi.

Tinjauan dilakukan mengikut skema berikut:

1. Peringkat pertama adalah mengambil anamnesis. Tajuk topik soalan kepada pesakit:

   • Berapa lama batuk itu bertahan?
   • Adakah pesakit merokok? Sekiranya ya, berapa lama, berapa banyak rokok yang dia gunakan sehari?
   • Adakah sesak nafas?
   • Bagaimana perasaan pesakit dengan peningkatan aktiviti fizikal;

2. Perkusi adalah teknik khas mengetuk dada dengan jari tangan kanan melalui telapak tangan kiri yang diletakkan di atas dada. Kemungkinan gejala:

   • Mobiliti paru-paru terhad;
   • Bunyi "kotak" di kawasan yang lebih sejuk;
   • Keturunan pinggir bawah paru-paru;
   • Kesukaran menentukan batas hati.

3. Auscultation - mendengarkan dada dengan fonendoskop. Kemungkinan manifestasi penyakit:

   • Menguatkan pernafasan;
   • Bunyi jantung yang berdenyut kerana penyerapan suara oleh parenchyma paru-paru yang dipenuhi udara;
   • Pernafasan lemah
   • Apabila bronkitis melekat - mengi kering;
   • Tachycardia - percubaan untuk mengimbangi jantung untuk mengimbangi kebuluran oksigen kerana peningkatan kadar jantung;
   • Pengukuhan nada jantung kedua akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran paru, sebagai tanda kerosakan pada bahagian kanan jantung;
   • Nafas cepat dengan frekuensi 25 atau lebih nafas dalam satu minit, sebagai tanda berlebihan otot pernafasan dan kegagalan pernafasan.

Kaedah instrumental untuk diagnosis emfisema paru-paru

1. X-ray adalah pemeriksaan paru-paru dengan gambarnya pada filem khas menggunakan sinar-X. Gambar dilakukan dalam unjuran langsung, ketika kajian dilakukan dalam posisi pesakit menghadap radas. Semasa menganalisis gambar, doktor mengenal pasti patologi paru-paru dan tahap penyebaran prosesnya. Sekiranya perlu untuk menjelaskan diagnosis, pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, spirometri ditetapkan.

   Petunjuk untuk penyelidikan:

   • Pemeriksaan tahunan,
   • Dyspnea,
   • Nafas lemah
   • Mengi, bunyi geseran pleura ketika mendengarkan dada,
   • Batuk yang berpanjangan
   • Tuberkulosis atau radang paru-paru yang disyaki, bronkitis, emfisema;
   • Pneumotoraks.

   Kontraindikasi: penyusuan dan kehamilan.

   Kemungkinan gejala:

   • Pembesaran paru-paru, superposisi mereka, pemampatan mediastinum;
   • Ketelusan kawasan yang terjejas;
   • Ruang interkostal yang luas;
   • Perubahan dalam sistem vaskular paru-paru;
   • Keturunan pinggir bawah paru-paru dan diafragma;
   • Pengesanan lembu dan poket udara.

2. Pencitraan resonans magnetik (MRI) paru-paru adalah kajian yang mengesan perbezaan penyerapan gelombang radio oleh sel-sel tubuh manusia. Pencitraan resonans magnetik memberikan maklumat mengenai kehadiran cecair dan fokus patologi, mengenai keadaan bronkus. Untuk membuat gambar yang lengkap, kepingan setebal 1 cm dibuat, agen kontras disuntik ke kawasan tertentu badan. Kurangnya penyelidikan - visualisasi yang tepat terhambat oleh kehadiran udara di bronkus kecil dan alveoli. Penyelidikan ini dijalankan dalam masa setengah jam. Ketiadaan radiasi menjadikan MRI mungkin untuk wanita hamil.

   Petunjuk untuk melakukan:

   • Gejala menunjukkan adanya sista, tumor, tetapi sinar-X tidak menunjukkannya;
   • Sarkoidosis yang disyaki, penyakit paru-paru tuberkular;
   • Kelenjar getah bening yang membengkak pada unjuran paru-paru;
   • Terdapat kelainan pada perkembangan sistem pernafasan.

   Kontraindikasi:

   • Penyakit mental yang menghalang pemeliharaan kedudukan lama tidak bergerak;
   • Takut dengan ruang tertutup;
   • Kegemukan yang teruk;
   • Kehadiran implan, alat pacu jantung, serpihan yang tidak dikeluarkan.

   Gejala emfisema pada MRI:

   • Bullae dan rongga pelbagai saiz;
   • Paru-paru yang membesar
   • Mampatan tisu yang sihat;
   • Peningkatan jumlah cecair dalam pleura;
   • Kerosakan pada alveoli dan kapilari mereka;
   • Bekalan darah terganggu;
   • Peninggalan diafragma.

   

3. Mengira tomografi (CT) paru-paru. Kaedah tomografi yang dikira berdasarkan pantulan sinar-X oleh tisu-tisu tubuh manusia. Keluarannya adalah gambar komputer berlapis struktur paru-paru. Untuk maklumat lebih lanjut, agen kontras disuntik. Prosedur berlangsung dalam masa 20 minit. Dalam tempoh ini, paru-paru diimbas dengan pemancar sinar-X. Kelemahan kaedah ini adalah pendedahan pesakit yang ketara.

   Petunjuk:

   • Penjelasan data pemeriksaan sinar-X;
   • Emfisema yang disyaki;
   • Persediaan untuk bronkoskopi atau biopsi paru-paru;
   • Justifikasi keperluan pembedahan;
   • Perubahan menyebar pada tisu paru-paru.

   Kontraindikasi:

   • Intoleransi individu terhadap medium kontras;
   • Diabetes mellitus dalam bentuk teruk;
   • Kehamilan;
   • Kegemukan yang teruk;
   • Kelemahan melampau;
   • Kegagalan ginjal

   Gejala emfisema:

   • Mendedahkan kawasan kawasan yang diperluas;
   • Memperbaiki saiz dan lokasi lembu;
   • Pengembangan saluran darah di akar paru-paru;
   • Kemunculan kawasan lapang.

   

4. Skintigrafi paru-paru. Kaedah untuk mengkaji paru-paru dengan memperkenalkan isotop radioaktif (technetium-99M) ke dalamnya. Kamera gamma berputar di sekitar pesakit dan mengambil gambar organ.

   Petunjuk:

   • Diagnostik saluran darah pada peringkat awal perkembangan emfisema;
   • Persediaan untuk pembedahan - penilaian keadaan bidang operasi;
   • Kanser paru-paru yang disyaki;
   • Memantau keberkesanan terapi konservatif.

   Kehamilan adalah kontraindikasi mutlak untuk ujian.

   Gejala emfisema:

   • Gangguan aliran darah;
   • Kemunculan kawasan pemampatan tisu paru-paru.

5. Spirometri. Kaedah penyelidikan untuk mengkaji jumlah pernafasan luaran, yang dilakukan menggunakan spirometer. Peranti mencatat jumlah udara semasa penyedutan dan pernafasan pesakit.

   Petunjuk:

   • Batuk yang berpanjangan;
   • Patologi pernafasan;
   • Pengalaman jangka panjang seorang perokok;
   • Pendedahan kepada bahaya pekerjaan;
   • Penyakit saluran pernafasan (asma, bronkitis obstruktif, pneumosklerosis).

   Kontraindikasi:

   • Tuberkulosis;
   • Hipertensi;
   • Keadaan selepas strok dan serangan jantung, operasi di dada dan peritoneum;
   • Pneumotoraks;
   • Dahak berdarah.

   Gejala penyakit:

   • Perubahan dalam petunjuk keupayaan paru-paru vital dan sisa;
   • Pengurangan pengudaraan dan prestasi kelajuan;
   • Peningkatan rintangan saluran udara;
   • Berkurangnya jarak parenchyma paru-paru.
6. Aliran puncak - pengukuran kadar aliran ekspirasi maksimum untuk menentukan halangan bronkus. Kaedah untuk menentukan penyumbatan bronkus. Meter aliran puncak mengukur aliran ekspirasi 3 kali sebelum mengambil ubat. Kelemahan kaedah ini adalah mustahil untuk membuat diagnosis emfisema. Kaedah ini menentukan penyakit yang disertai dengan penyumbatan paru. Tidak ada kontraindikasi.

7. Penentuan komposisi gas darah. Kaedah untuk mengkaji nisbah oksigen dan karbon dioksida dalam darah, untuk menilai pengayaan darah arteri dengan oksigen dan membersihkannya dari karbon dioksida. Darah yang diambil dari urat kubital dimasukkan ke dalam picagari heparin untuk mengelakkan pembekuan pramatang.

   Petunjuk:

   • Tanda-tanda kekurangan oksigen (sianosis);
   • Gangguan pernafasan pada penyakit paru-paru.

   Gejala:

   • Oksigen darah kurang daripada 15%;
   • Ketegangan oksigen kurang daripada 60-80 mm Hg;
   • Voltan karbon dioksida lebih daripada 50 mm Hg.

8. Analisis darah umum. Kaedah untuk menentukan ciri-ciri sel darah. Kaedahnya adalah informatif untuk sebarang penyakit, tidak mempunyai kontraindikasi.

   Penyimpangan dari norma dengan emfisema:

   • peningkatan bilangan sel darah merah melebihi 5 10 ¹² / l
   • peningkatan tahap hemoglobin melebihi 175 g / l
   • peningkatan hematokrit melebihi 47%
   • pengurangan kadar pemendapan eritrosit 0 mm / jam
   • peningkatan kelikatan darah: pada lelaki lebih daripada 5 cps pada wanita melebihi 5.5 cps

Rawatan emfisema paru

Petunjuk rawatan:

• Melawan perkembangan penyakit ini;
• Pencegahan komplikasi teruk (pernafasan dan kegagalan jantung);
• Meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Langkah-langkah rawatan mandatori:

• Terapi konservatif untuk pernafasan lebih mudah, fungsi paru-paru yang lebih baik;
• Untuk berhenti merokok;
• Melakukan kompleks latihan terapi untuk pengudaraan paru-paru;
• Rawatan penyebab penyakit yang mendasari.

Rawatan emfisema (ubat)

Nama ubat	Mekanisme tindakan terapeutik	Kaedah permohonan
Inhibitor A1-antitrypsin	Prolastin	Pengenalan protein ini mengurangkan tahap enzim yang memusnahkan serat penghubung tisu paru-paru.	Suntikan intravena pada kadar 60 mg / kg berat badan. Sekali seminggu.
Ubat mukolitik	Asetilcysteine (ACC)	Memperbaiki pembuangan lendir dari bronkus, mempunyai sifat antioksidan - mengurangkan pengeluaran radikal bebas. Melindungi paru-paru dari jangkitan bakteria.	Ia diambil secara oral 200-300 mg 2 kali sehari.
	Lazolvan	Menipis lendir. Meningkatkan perkumuhan dari bronkus. Mengurangkan batuk.	Digunakan secara dalaman atau melalui penyedutan. Di dalam semasa makan, 30 mg 2-3 kali sehari. Dalam bentuk penyedutan dengan nebulizer, 15-22.5 mg, 1-2 kali sehari.
Antioksidan	Vitamin E	Meningkatkan metabolisme dan pemakanan pada tisu paru-paru. Melambatkan proses pemusnahan dinding alveoli. Mengatur sintesis protein dan serat elastik.	Ambil 1 kapsul secara lisan setiap hari. Diterima dalam kursus 2-4 minggu.
Ejen Bronchodilator (bronchodilator) Inhibitor Phosphodiesterase	Teopek	Melegakan otot licin bronkus, membantu mengembang lumennya. Mengurangkan pembengkakan mukosa bronkus.	Dua hari pertama mengambil setengah tablet 1-2 kali sehari. Pada masa akan datang, dos meningkat - 1 tablet (0.3 g) 2 kali sehari selepas 12 jam. Ia diambil selepas makan. Kursus ini adalah 2-3 bulan.
Antikolinergik	Atrovent	Menyekat reseptor asetilkolin pada otot bronkus dan mencegah kekejangan mereka. Meningkatkan petunjuk pernafasan luaran.	Dalam bentuk penyedutan, 1-2 ml 3 kali sehari. Untuk penyedutan pada nebulizer, ubat itu dicampurkan dengan garam.
Theophylline	Teofilin pelepasan berterusan	Ia mempunyai kesan bronkodilator, penurunan hipertensi paru sistemik. Menguatkan diuresis. Mengurangkan keletihan otot pernafasan.	Dos awal ialah 400 mg / hari. Setiap 3 hari, ia boleh ditingkatkan sebanyak 100 mg sehingga kesan terapi yang diinginkan muncul. Dos maksimum adalah 900 mg / hari.
Glukokortikosteroid	Prednisolone	Ia mempunyai kesan anti-radang yang kuat pada paru-paru. Menggalakkan pengembangan bronkus.	Diterapkan dengan keberkesanan terapi bronkodilator. Pada dos 15-20 mg sehari. Kursus 3-4 hari.

Rawatan untuk emfisema

• Rangsangan elektrik melalui kulit otot interkostal dan diafragma. Ia dilakukan dengan arus impuls dengan frekuensi 5-150 Hz, dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Prosedur ini bertujuan untuk memudahkan pernafasan, meningkatkan peredaran limfa dan peredaran darah, dan memberi tenaga kepada otot. Pencegahan keletihan otot dan kegagalan pernafasan selanjutnya dilakukan dengan berkesan. Semasa rangsangan elektrik, kontraksi otot terkecil berlaku, yang tidak disertai dengan rasa sakit. Kursus 10-15 sesi dijalankan.
• Penyedutan oksigen. Prosedur jangka panjang (hingga 18 jam berturut-turut) bernafas melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.
• Latihan pernafasan. Satu set latihan yang dipilih khas untuk menguatkan otot pernafasan dijalankan selama 15 minit 4 r / hari.

Kompleks ini merangkumi pernafasan perlahan ke dalam air melalui jerami koktel, latihan untuk pernafasan diafragmatik dengan penarikan perut dan inflasi, serta menekan berbaring dengan ketegangan perut.

Rawatan pembedahan emfisema paru

Rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku, apabila ubat tidak berkesan, kawasan kerosakan paru-paru yang besar.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Pelbagai bullae (lebih daripada sepertiga kawasan dada);
• Sesak nafas yang teruk;
• Komplikasi penyakit: pneumotoraks, proses onkologi, dahak berdarah, jangkitan.
• Kerap dimasukkan ke hospital;
• Peralihan penyakit ke bentuk yang teruk.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah keletihan yang teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, dan bronkitis yang teruk.

Jenis operasi untuk emfisema paru-paru

• Pemindahan paru-paru (lobus, bersama dengan jantung), penggantian dengan organ penderma. Ia dilakukan dengan kerosakan organ yang luas, beberapa bullae. Komplikasi - penolakan organ penderma.
• Pengurangan hingga seperempat volume paru-paru dengan penyingkiran kawasan yang rosak dengan membuka dada. Selepas penyingkiran lobus paru-paru yang terkena, jahitan kedap digunakan.
• Kaedah invasif minimum (thoracoscopy) untuk membuang kawasan paru-paru yang terkena. Ia dilakukan di bawah kawalan kamera video dengan membuat tiga sayatan: untuk kamera dan instrumen pakar bedah.
• Bronkoskopi. Ia dilakukan melalui rongga mulut, dengan syarat kawasan yang terjejas terletak berhampiran bronkus besar.

Hasil daripada campur tangan pembedahan, pengudaraan paru-paru dipulihkan, ia tidak dimampatkan oleh kawasan yang diperbesar secara patologi. Selepas 3 bulan, pesakit merasakan peningkatan keadaannya yang ketara. Sesak nafas mungkin kembali 7 tahun selepas pembedahan.

Adakah saya memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan emfisema?

Tertakluk kepada cadangan doktor, diet dan rejimen ubat yang optimum, rawatan pesakit luar boleh dilakukan.

Sebab-sebab rawatan pesakit dalam:

• penjelasan diagnosis;
• peningkatan gejala, kemunculan tanda-tanda baru (sianosis kulit dan selaput lendir, kelemahan, sesak nafas tanpa tenaga, pengeluaran dahak dengan darah);
• serentak berlaku penyakit serius;
• penampilan aritmia;
• ketidakberkesanan rawatan pesakit luar (memburuknya indikator flowmetry puncak).

Pemakanan untuk emfisema (diet)

Diet No. 11 dan No. 15 bertujuan untuk menguatkan sistem ketahanan badan, menyahtoksin badan dan menambah bekalan tenaga pesakit.

Prinsip diet:

• Kandungan kalori dalam diet harian tidak kurang dari 3500 kcal. Diet - 4-6 kali sehari, sedikit demi sedikit.
• Pengambilan lemak - sekurang-kurangnya 80-90 g. Ia boleh menjadi sayur-sayuran dan mentega, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi. Nisbah bahagian lemak haiwan hingga lemak sayuran adalah 2: 1.
• Protein dimakan dalam jumlah hingga 120 g sehari. Terdapat sekurang-kurangnya separuh daripada produk haiwan (telur, daging dari pelbagai jenis, sosej, ikan laut dan sungai, makanan laut, hati). Daging goreng tidak termasuk.
• Jumlah karbohidrat dalam makanan adalah dari 350 hingga 400 g. Ini adalah bijirin, roti, jem, madu, pasta.
• Membekalkan vitamin melalui penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, pengenalan dedak ke dalam makanan.
• Penggunaan minuman dibenarkan: jus, koumiss, rosehip compote.
• Mengehadkan garam hingga 6 g untuk mengelakkan komplikasi edema dan jantung.

Diet pesakit dengan emfisema tidak boleh mengandungi alkohol, lemak memasak, produk gula-gula dengan kandungan lemak tinggi.

Prognosis penyakit

Emfisema paru-paru merujuk kepada komplikasi penyakit bronkopulmonari. Ini bermaksud bahawa perubahan pada tisu paru-paru yang timbul dalam kes ini tidak dapat diubah. Yang tinggal hanyalah untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan tanda-tanda kegagalan pernafasan dengan meningkatkan patensi bronkus.

Oleh itu, prognosis untuk emfisema paru bergantung pada:

1. Ketepatan masa dan kecukupan rawatan penyakit yang mendasari;
2. Pendekatan terapi awal dan betul untuk rawatan emfisema;
3. Pematuhan pesakit dengan semua cadangan perubatan dan gaya hidup;
4. Tempoh penyakit ini.

Walau apa pun, tidak mungkin akhirnya menyingkirkan emfisema paru-paru dalam keadaan apa pun. Tetapi anda boleh mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Sekiranya penyakit yang mendasari sistem bronkopulmonari, yang menyebabkan emfisema paru, dicirikan oleh jalan yang agak stabil, maka prognosis untuk mengekalkan emfisema pada tahap minimumnya cukup baik. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan pakar, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak akan ketara dan orang itu akan dapat hidup mengikut rentaknya yang biasa.

Prognosis dalam kes penyakit bronkus yang tidak dapat dikompensasi dengan emfisema yang teruk adalah tidak baik. Orang seperti itu terpaksa mengambil ubat mahal seumur hidup, yang hanya dapat menyokong parameter penting pernafasan. Peningkatan kualiti hidup yang ketara sangat jarang berlaku. Jangka hayat bergantung pada tahap pampasan proses patologi, usia dan sumber pemulihan badan.

Akibat dari emfisema

Komplikasi penyakit ini boleh membawa maut. Segala gejala yang menunjukkan komplikasi adalah isyarat untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

• Pneumotoraks. Dalam komplikasi ini, pleura yang melindungi paru-paru terkoyak. Udara keluar ke rongga pleura, paru-paru runtuh dan tidak dapat meluruskan lagi. Cecair muncul di rongga pleura. Gejala utama pneumothorax adalah sakit dada yang teruk, diperburuk oleh penyedutan, takikardia, dan rasa panik. Sekiranya tindakan segera tidak diambil dalam 4-5 hari, pembedahan akan diperlukan untuk mengembang paru-paru.
• Perkembangan jangkitan bakteria. Oleh kerana pengurangan imuniti tempatan, daya tahan paru-paru terhadap jangkitan menurun. Keradangan paru-paru dan bronkitis yang teruk menjadi kronik. Gejala: hipertermia, batuk dengan pelepasan purulen, kelemahan.
• Kegagalan jantung ventrikel kanan. Kemusnahan kapilari kecil membawa kepada hipertensi paru - peningkatan tekanan darah. Peningkatan beban di bahagian kanan jantung menyebabkan penuaan dan kemerosotan mereka cepat. Kematian akibat kegagalan jantung adalah salah satu penyebab utama kematian dalam emfisema. Gejala seperti kemunculan edema, pembengkakan urat di leher, sakit di jantung dan hati adalah sebab untuk panggilan kecemasan segera.

Emfisema paru-paru mempunyai prognosis yang baik sekiranya syarat berikut dipenuhi:

• Pencegahan jangkitan paru-paru;
• Menghentikan tabiat buruk (merokok);
• Menyediakan makanan seimbang;
• Hidup di persekitaran udara yang bersih;
• Sensitiviti terhadap ubat-ubatan dari kumpulan bronkodilator.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".