Trombosis Urat Ginjal - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Trombosis urat renal

Trombosis vena renal adalah oklusi (mampatan) satu atau lebih urat yang menembusi buah pinggang. Patologi ini membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Trombosis urat ginjal bukanlah penyakit bebas, tetapi bertindak sebagai komplikasi banyak keadaan. Sebilangan dari mereka secara langsung mengganggu aliran darah di organ, sementara yang lain menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah.

Trombosis vena ginjal adalah fenomena yang jarang berlaku, ia boleh berkembang pada orang dewasa dan bayi. Kekalahan boleh berlaku satu - dua sisi.

Kandungan:

• Penyebab trombosis urat renal
• Gejala trombosis urat renal
• Diagnosis trombosis urat renal
• Rawatan trombosis urat ginjal
• Pencegahan trombosis urat renal

Penyebab trombosis urat renal

Penyebab trombosis vena ginjal adalah seperti berikut:

• Tumor di buah pinggang yang memberi tekanan pada urat.
• Pelanggaran pembekuan darah dengan latar belakang muntah teruk, cirit-birit atau pengeluaran air kencing yang berlebihan.
• Sepsis bayi baru lahir. Juga, pada masa kanak-kanak, trombosis urat ginjal dapat terjadi, asalkan ibu menderita diabetes mellitus, atau bayi mengalami trauma kelahiran pada organ.
• Sindrom nefrotik, yang disertai dengan kehilangan protein berat molekul rendah oleh tubuh dengan air kencing. Trombosis urat ginjal diperhatikan, rata-rata, pada 35% pesakit dengan sindrom nefrotik, tanpa mengira apa sebenarnya yang menyebabkannya. Selalunya trombosis vena renal berkembang pada pesakit dengan nefropati membran (dalam 10-15% kes). Keadaan ini memburukkan lagi proteinuria, tetapi penyumbatan urat renal jarang menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik.
• Penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik aktif.
• Glomerulonefritis proliferatif, nefropati sel sabit, vaskulitis buah pinggang.

• Penggunaan jangka panjang ubat kortikosteroid dalam dos tinggi.
• Gangguan primer sifat pembekuan darah, misalnya, kekurangan antithrombin 3, mutasi prothrombin 620210A, dll.
• Perkembangan trombosis adalah mungkin apabila tubuh menolak allograft yang ditetapkan.
• Risiko mengembangkan patologi meningkat semasa kehamilan.
• Penyebab trombosis urat ginjal yang jarang berlaku termasuk kontraseptif oral, kecederaan buah pinggang, pankreatitis akut, dan trombophlebitis migrasi.

Adalah mustahil untuk mengecualikan perkembangan trombosis buah pinggang "tanpa sebab" pada masa selepas bersalin pada seorang wanita. Juga diketahui sains perubatan adalah trombosis vena pada buah pinggang yang ditanamkan.

Gejala trombosis urat renal

Selalunya, permulaan trombosis berlalu tanpa disedari oleh pesakit. Gangguan kesejahteraan yang diucapkan berlaku ketika oklusi meningkat.

Gejala trombosis urat renal pada orang dewasa:

• Sakit di perut, yang dilokalisasikan di sisi, sakit belakang bawah. Mereka boleh menjadi sangat kuat sehingga mencapai tahap kolik ginjal.
• Kadang-kadang bukan kesakitan yang muncul, tetapi peningkatan edema pada bahagian bawah kaki dan organ kelamin luar.
• Pening dan muntah.
• Pembuangan air kencing dengan darah.
• Protein air kencing meningkat.
• Batasan tajam jumlah air kencing yang dikeluarkan.
• Peningkatan tahap urea dan kreatinin dalam darah ke nilai tinggi.
• Infark buah pinggang atau organ pecah diperhatikan ketika pesakit mengalami stasis kencing yang teruk.
• Tekanan darah meningkat disertai dengan sakit belakang.
• Peningkatan suhu badan, yang disebabkan oleh proses keradangan.

Sekiranya orang muda paling sering mengalami perkembangan penyakit yang mendadak dengan permulaan yang tiba-tiba dan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala kegagalan buah pinggang akut, maka pada orang tua gambaran klinikal agak berbeza. Trombosis mereka berkembang dengan perlahan, dan satu-satunya tanda adalah peningkatan tekanan darah. Sebagai alternatif, pesakit mungkin mengalami embolisme paru berulang. Terdapat kes apabila trombosis vena ginjal terjadi sebagai sindrom Fanconi dan sebagai asidosis proksimal ginjal.

Gejala trombosis urat ginjal pada bayi:

• Sakit perut yang teruk.
• Urin berwarna merah kerana kehadiran darah di dalamnya.
• Kehadiran protein dalam air kencing.
• Di kawasan lumbar, pembentukan seperti tumor dapat terbentuk.

Pada kanak-kanak, gejala kegagalan buah pinggang akut berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Diagnosis trombosis urat renal

Diagnosis trombosis vena renal dikurangkan menjadi pengambilan sejarah yang menyeluruh. Adalah perlu untuk menjelaskan kepada pesakit sama ada trombosis dikesan pada saudara terdekatnya, penting sama ada pesakit merokok atau tidak. Ini juga berperanan dalam sama ada wanita itu mengambil pil perancang.

Untuk masa yang lama, angiografi telah digunakan untuk mendiagnosis trombosis vena ginjal, tetapi standard rawatan moden menetapkan peraturan yang berbeza. Khususnya, kita bercakap mengenai penggunaan tomografi berkomputer multislice. Lebih-lebih lagi, adalah tomografi yang paling disukai sekiranya terdapat trombosis urat renal yang disyaki, kerana prosedur ini tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Faktanya adalah bahawa semua kontras mempunyai kesan nefrotoksik yang lebih besar atau lebih rendah, iaitu, ia memberi kesan negatif kepada keadaan buah pinggang. Pada masa ketika organ sudah menderita gangguan fungsi, kaedah diagnostik semudah mungkin.

Jangan memandang rendah kaedah diagnostik seperti ultrasound. Ultrasonografi Doppler dapat digunakan untuk mengesan trombosis vena ginjal, tetapi harus diingat bahawa ada kemungkinan besar memperoleh hasil negatif yang salah.

Adalah mustahak untuk menjalankan kaedah penyelidikan makmal yang membolehkan anda menjelaskan diagnosis. Doktor mengumpulkan darah dan air kencing dari pesakit untuk dianalisis. Doktor mesti melakukan diagnosis pembezaan dan membezakan antara trombosis urat ginjal dan urolithiasis, yang sangat penting bagi golongan muda.

Rawatan trombosis urat ginjal

Kaedah intervensi operasi untuk trombosis vena jarang digunakan sebagai kaedah rawatan utama. Sebagai peraturan, kesan yang baik dapat dicapai dengan penggunaan ubat antikoagulan tepat pada masanya. Untuk melakukan ini, natrium heparin diberikan secara intravena. Untuk masa yang lama, warfarin diresepkan, tetapi hanya dengan syarat bahawa pesakit tidak perlu menjalani pembedahan untuk membuang bekuan darah. Secara selari, perlu untuk memperbaiki gangguan metabolik dalam badan.

Penerimaan antikoagulan meminimumkan risiko trombosis vena renal berulang, memungkinkan untuk menganalisa lumen vaskular, dan meningkatkan fungsi ginjal. Rawatan boleh diresepkan selama enam bulan hingga satu tahun. Dengan syarat pesakit mengalami gangguan dalam sistem pembekuan darah, maka terapi antikoagulan akan diberikan seumur hidup.

Sekiranya timbul keperluan, maka ubat trombolitik disuntik terus ke vena ginjal, yang dirancang untuk menghancurkan bekuan yang terbentuk. Streptokinase disuntikkan, dos awal ubat adalah 250,000 PU selama setengah jam. Sekiranya selepas waktu ini tidak ada kenaikan suhu badan, maka ubat diberikan 6 kali lagi, meningkatkan dos menjadi 750,000 PU.

Setelah rawatan utama dijalankan, antispasmodik, penghilang rasa sakit, ubat untuk menurunkan tekanan darah, ubat untuk meningkatkan bekalan darah ke ginjal dan untuk menormalkan pengeluaran air kencing dapat diresepkan untuk menormalkan keadaan pesakit.

Trombektomi urat ginjal hanya dilakukan apabila gejala kegagalan buah pinggang akut meningkat dengan cepat, atau terdapat kontraindikasi terhadap pemberian trombolitik. Petunjuk lain untuk pembedahan kecemasan: trombosis vena renal dua hala, infark ginjal lengkap, kehadiran tumor yang memerlukan pembuangan. Nefektomi, iaitu penyingkiran organ sepenuhnya, hanya dilakukan apabila infark buah pinggang lengkap berlaku, atau sebab yang menyebabkan trombosis vena memerlukannya.

Untuk mencegah kambuh penyakit dan mencegah komplikasi tromboemboli, pesakit yang telah menjalani trombosis vena ginjal ditunjukkan pemasangan penapis cava. Ia dimasukkan ke dalam vena cava suprarenal inferior.

Prognosis untuk trombosis urat renal paling kerap disukai. Kebarangkalian kematian pesakit tetap sangat rendah, terutama dalam konteks pemberian rawatan perubatan yang berkelayakan. Kematian paling kerap berlaku disebabkan oleh emboli paru, trombus yang terkoyak, atau dengan latar belakang perkembangan komplikasi teruk dalam bentuk sindrom nefrotik. Secara semula jadi, ketika membuat prognosis, perlu mempertimbangkan alasan yang menyebabkan perkembangan trombosis vena ginjal. Jadi, ia akan menjadi yang paling tidak baik terhadap latar belakang pesakit yang mempunyai tumor ganas.

Pencegahan trombosis urat renal

Pencegahan trombosis urat renal dikurangkan kepada pemantauan berkala oleh doktor mengenai penyakit yang mendasari. Perkara ini berlaku terutamanya bagi orang yang menghidap sindrom nefrotik, serta faktor risiko lain untuk perkembangan patologi. Lebih-lebih lagi, salah satu ciri trombosis pada sindrom nefrotik adalah kursus asimtomatiknya, yang tidak mengurangkan risiko patologi.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.