Trombosis Urat Saraf - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Trombosis urat saraf

Trombosis vena sural adalah penyumbatan lumennya oleh gumpalan darah, yang mengganggu aliran darah normal. Urat sural adalah kumpulan urat dalam yang terpisah yang terletak pada ketebalan otot soleus dan betis. Diameter vena cukup mengagumkan dan boleh mencapai 10 mm. Dinding vena nipis. Urat saraf mempunyai hubungan rapat bukan sahaja dengan urat intramuskular anggota bawah, tetapi juga dengan urat dangkal. Trombosis urat saraf penting dalam patogenesis kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki. Pada urat sural, gumpalan embologik dapat ditemukan, yang sering tidak memberi gejala, tetapi menimbulkan ancaman bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

Dalam praktik doktor moden, trombosis urat sural sering berlaku, terutamanya jika dibandingkan dengan trombosis bahagian atas batang. Keadaan patologi dinyatakan oleh rasa sakit yang teruk, kulit biru, peningkatan ukuran vena betis dangkal. Sekiranya tanda-tanda seperti itu berlaku, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan untuk mendapatkan terapi penyakit yang mencukupi.

Kandungan:

• Penyebab trombosis urat sural
• Gejala trombosis urat saraf
• Mengapa trombosis vena sural berbahaya?
• Diagnostik
• Rawatan trombosis urat saraf

Penyebab trombosis urat sural

Untuk seseorang membentuk trombosis urat sural, gabungan beberapa faktor patogenetik diperlukan:

• Kerosakan pada lapisan dalam vena. Tekanan darah tinggi, penembusan endotoksin bakteria ke dalam aliran darah, pendedahan kepada radiasi, gangguan metabolik, kesan toksik dari asap rokok, dan lain-lain boleh menyebabkan kecederaan tersebut.
• Pelanggaran aliran darah. Stasis darah adalah salah satu penyebab paling ketara yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah di urat. Turbulensi darah, infark miokard, stenosis reumatik injap mitral, polycythemia vera, anemia sel sabit memberi kesan negatif kepada urat.
• Hipercoagulasi darah (trombofilia). Penyebab hiperkoagulasi darah: tahap fibrinogen yang tinggi di dalam badan, mutasi prothrombin, gangguan fibrinolisis, dll.

Terdapat kebarangkalian tinggi terjadinya trombosis pada orang yang terpaksa mematuhi rehat tidur untuk jangka masa yang panjang. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit hospital. Walaupun begitu, walaupun penerbangan yang panjang dalam pesawat boleh mempengaruhi. Bukan tanpa alasan doktor menyebut trombosis urat dalam "penyakit kelas ekonomi." Oleh itu, apa-apa hobi panjang dalam posisi duduk dengan kaki ke bawah, boleh mengakibatkan trombosis urat sural.

Faktor lain yang membawa kepada risiko trombosis urat sural yang tinggi:

• Infark miokard yang ditangguhkan;
• Fibrilasi atrium;
• Kerosakan pada tisu bahagian bawah kaki, termasuk luka bakar dalam, patah kaki, campur tangan pembedahan pada urat dan tisu lembut;
• Kehadiran tumor malignan di dalam badan;
• Mempunyai injap jantung prostetik;
• Kardiomiopati;
• Sindrom nefrotik;
• Tahap estrogen yang meningkat dalam darah semasa kehamilan dan pada tempoh awal selepas melahirkan;
• Penyakit Burger;
• Obesiti dan diabetes mellitus;
• Penyakit berjangkit yang kerap;
• Aktiviti fizikal dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
• Mengambil ubat hormon untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini;
• Merokok;
• Umur lanjut usia.

Gejala trombosis urat saraf

Trombosis urat saraf dinyatakan dengan gejala berikut:

• Kesakitan disetempat di anggota badan, uratnya terkena trombus. Kesakitan itu meletup, berlaku di kawasan betis.
• Sekiranya anda cuba memberi tekanan pada kaki di sepanjang urat, rasa sakit akan semakin meningkat.
• Kesakitan bertambah dengan pergerakan.
• Otot betis mungkin terasa panas ketika disentuh. Kadang-kadang seseorang menderita bukan sahaja hipertermia tempatan, tetapi juga peningkatan suhu badan secara umum.
• Bengkak pada otot betis. Lebih-lebih lagi, kaki boleh mulai bertambah besar secara harfiah di depan mata kita, jika kita bercakap mengenai trombosis akut pada urat sural.
• Peningkatan saiz urat dangkal.

Harus diingat bahawa trombosis urat sural tidak selalu disertai oleh semua gejala di atas. Lebih-lebih lagi, pada 50% pesakit, darah menjumpai saluran keluar masuk ke vena saphenous melalui sistem komunikasi vena. Ini memungkinkan untuk menormalkan sebahagian aliran darah dengan melewati urat yang terkena dan meminimumkan gejala patologi. Oleh itu, dia dapat mengetahui bahawa seseorang mengalami trombosis urat sural hanya oleh cawangan pembuluh darah vaskular yang berkembang yang dapat dilihat melalui kulit. Mereka akan berada di bahagian bawah kaki dan otot betis.

Mengapa trombosis vena sural berbahaya?

Kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki adalah komplikasi trombosis vena sural yang paling biasa. Keadaan ini membawa kepada edema yang ketara, kekurangan zat makanan pada tisu di bahagian bawah kaki. Akibatnya, kaki pesakit boleh mengalami eksim, ulser trofik jangka panjang tanpa penyembuhan. Di samping itu, orang itu akan selalu mengalami rasa berat di kaki, dan kekejangan akan mula mengganggunya pada waktu malam. Kulit akan kehilangan keanjalannya, menjadi kering, ditutup dengan ruam berpigmen. Ini akan menyebabkan pesakit sukar menghadapi tekanan fizikal dan mental.

Komplikasi trombosis urat sural yang lebih hebat adalah embolisme paru. Dalam kes ini, potongan trombus terlepas, yang naik lebih tinggi dan lebih tinggi melalui aliran darah, mencapai arteri pulmonari dan menyekat lumennya. Akibatnya, pesakit mengalami kegagalan paru-paru dan jantung, yang mengakibatkan kematian. Sekiranya zarah gumpalan darah menyumbat cawangan kecil arteri pulmonari, maka orang itu mengalami keadaan serius seperti infark paru.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis trombosis urat sural, doktor memeriksa pesakit.

Kaedah khusus yang dapat dilakukan secara langsung semasa penerimaan adalah seperti berikut:

• Simptom homans positif. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang berlaku pada otot betis semasa fleksi kaki. Pesakit berada dalam keadaan terlentang.
• Ujian Musa yang positif, ketika, ketika menekan kaki dari depan ke belakang, pesakit mengalami kesakitan. Sekiranya anda menekan pada bahagian bawah kaki ke arah lateral, rasa sakit tidak akan timbul.
• Kaedah penyelidikan lain: Ujian Lowenberg, tanda Lisker, tanda Louvel, ujian march, ujian Pratt - 1, ujian Mayo-Pratt.

Pemeriksaan ini membolehkan pakar mengesyaki trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki.

Untuk menjelaskan penyetempatan trombus, diagnostik instrumental diperlukan:

• Flebografi.
• Pengimbasan dupleks.
• Ultrasonografi urat pada bahagian bawah kaki.
• Pengimbasan radionuklida.
• Rheovasografi bahagian bawah kaki.

Sebagai peraturan, doktor lebih mengutamakan phlebography, yang memungkinkan untuk menjelaskan tahap kerosakan dan lokasi trombus.

Rawatan trombosis urat saraf

Sekiranya trombosis urat sural mempunyai jalan yang tidak rumit, hanya mungkin rawatan konservatif. Tetapi pada masa yang sama, pesakit mesti memerhatikan rehat tempat tidur yang ketat selama dua minggu, tetapi tidak kurang.

Ubat berikut digunakan untuk terapi:

• Antikoagulan langsung. Heparin dengan berat molekul rendah tetap menjadi ubat pilihan. Ia membantu mengurangkan kelikatan darah, serta peningkatan pelepasan antitrombin dalam badan. Akibatnya, gumpalan darah larut. Heparin diberikan secara intravena. Doktor menentukan dos secara individu.
• Antikoagulan tidak langsung. Ini adalah ubat seperti Warfarin dan Coumadin. Mereka menghalang trombin dihasilkan. Perlu diingat bahawa pengambilan Warfarin dikaitkan dengan risiko pendarahan, oleh itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat.
• Persediaan enzim yang mempunyai sifat trombolitik. Ini termasuk Streptokinase dan Urokinase. Mereka membiarkan bekuan larut dan mencegah pembekuan darah. Ubat diberikan hanya dalam bentuk suntikan.
• Persediaan yang dirancang untuk meningkatkan kualiti darah, meningkatkan peredaran mikro, dan mengurangkan kelikatan darah. Ini adalah ubat-ubatan seperti: Reosorbilact, Reopolyglucin, dll.
• NSAID adalah ubat yang dirancang untuk mengurangkan keradangan, mengencerkan darah, dan menghilangkan rasa sakit. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti Voltaren, Indomethacin, Aspirin, dan lain-lain boleh digunakan.

Ubat trombolitik boleh diresepkan hanya pada peringkat awal pembentukan trombus. Sekiranya masa hilang, maka mengambilnya penuh dengan risiko pemisahan gumpalan darah. Pembalut elastik digunakan pada anggota badan yang terkena dan diangkat. Stoking mampatan boleh berfungsi sebagai pengganti pembalut.

Kadang-kadang, dengan trombosis urat sural, tidak mungkin untuk mengelakkan pembedahan. Bantuan pakar bedah diperlukan dalam kes berikut:

• Pesakit menghidap trombophlebitis.
• Terdapat kemungkinan besar terkena tromboemboli paru.
• Kehadiran bekuan darah yang terapung. Ini bermaksud bahawa ia tidak terpaku pada dinding vaskular, sehingga boleh keluar setiap saat.
• Peredaran anggota badan terjejas teruk.

Operasi untuk membuang bekuan darah disebut trombektomi. Ini dikontraindikasikan dalam kasus ketika pasien mengalami penyakit dekompensasi sistem kardiovaskular atau sistem pernafasan, atau jangkitan akut diperhatikan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti mematuhi semua cadangan perubatan dengan ketat, serta makan dengan betul, memperkaya dietnya dengan makanan yang diperkaya. Diet semestinya mengandungi makanan laut, kerana ia mengandungi tembaga, yang diperlukan oleh kapal untuk mengekalkan keanjalannya. Pastikan berhenti merokok dan minum alkohol.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003 dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Jabatan Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.