Penonjolan Cakera Tulang Belakang Lumbar: Sebab Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar

Penonjolan cakera tulang belakang - apa itu?

Penonjolan cakera tulang belakang adalah patologi penonjolan cakera intervertebral ke saluran tulang belakang, yang tidak disertai dengan pelanggaran integriti anulus fibrosus. Penonjolan cakera tidak boleh dianggap sebagai penyakit bebas. Penonjolan adalah salah satu tahap osteochondrosis, yang seterusnya membawa kepada pembentukan hernia.

Di kawasan lumbar, penonjolan cakera paling kerap terbentuk, agak jarang dilihat pada tulang belakang serviks. Penonjolan di tulang belakang lumbar dalam kebanyakan kes dilokalisasikan antara vertebra L4 dan L5, atau antara vertebra sacral pertama S1 dan vertebra lumbal terakhir L5. Cakera yang terletak di antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 cenderung menonjol, dan cakera atas tulang belakang lumbar sangat jarang berlaku.

Umur di mana penonjolan paling kerap dijumpai berbeza dari 30 hingga 50 tahun. Selalunya lelaki terpengaruh. Oleh kerana penonjolan cakera menyebabkan masa depan pembentukan hernia dan kemungkinan ketidakupayaan pesakit usia bekerja, perlu mengesan keadaan ini tepat pada masanya dan mengatasinya. Selain itu, penonjolan boleh menyebabkan sakit belakang yang teruk, yang memperburuk kualiti hidup seseorang dan mempengaruhi kesejahteraannya. Penonjolan cakera tulang belakang adalah penyebab kira-kira 30% kesakitan tulang belakang pada pesakit ortopedik.

Kandungan:

• Gejala penonjolan cakera tulang belakang
• Punca penonjolan cakera tulang belakang
• Tahap pembentukan penonjolan cakera intervertebral
• Rawatan penonjolan tulang belakang

Gejala penonjolan cakera tulang belakang

Gejala penonjolan cakera tulang belakang terutamanya bergantung pada tahap penonjolannya di luar tulang belakang, dan juga pada lokasi fokus patologi.

Gambar klinikal berikut adalah ciri penonjolan cakera lumbar:

• Sakit belakang, yang dilokalisasi di kawasan lumbosacral. Rasa sakitnya kronik dan hampir berterusan, dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Mereka meningkat dengan peningkatan aktiviti fizikal pada tali pinggang lumbal. Contohnya, ketika mengangkat beban, ketika membongkok, ketika berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama (duduk atau berdiri), ketika melakukan pergerakan secara tiba-tiba.
• Apabila seseorang mengambil kedudukan yang selesa, tekanan cakera pada akar saraf menjadi lemah, rasa sakit hilang, atau berkurang
• Kebas pada pangkal paha dan anggota bawah.
• Kelemahan otot-otot bahagian bawah kaki.
• Rasa "lebam angsa" dan kesemutan di kaki.
• Perkembangan radiculitis lumbosacral.
• Rasa kekejangan di kawasan lumbar.
• Julat pergerakan menurun di tulang belakang lumbar. Pesakit sering tidak dapat tidur di perutnya, meluruskan punggung bawah sepenuhnya, dan mengangkat kakinya tinggi.

Semua gejala di atas boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Ini berlaku terutamanya untuk gejala kesakitan. Selalunya, rasa sakit tidak ada sehingga penonjolan cakera tulang belakang masuk ke hernia intervertebral.

Punca penonjolan cakera tulang belakang

Penyebab penonjolan cakera tulang belakang paling sering tersembunyi dalam penyakit seperti osteochondrosis. Cakera intervertebral mengalami perubahan degeneratif-dystrophik yang timbul akibat gangguan dismetabolik. Semakin teruk proses memberi makan cakera, semakin cepat kehilangan kelembapan dan menjadi tidak elastik. Dalam keadaan seperti itu, walaupun cedera ringan atau beban pada ruang tulang belakang boleh menyebabkan pembentukan penonjolan. Cakera melampaui vertebra dan tetap dalam keadaan ini sehingga waktu tertentu. Selepas pecahnya anulus fibrosus, masuk akal untuk bercakap mengenai hernia tulang belakang.

Sebab-sebab yang boleh mempengaruhi pembentukan penonjolan cakera intervertebral adalah seperti berikut:

1. Ketidakaktifan fizikal. Kegiatan fizikal yang tidak mencukupi selalu memberi kesan negatif kepada unsur struktur ruang tulang belakang.

2. Beban yang tidak rata pada tulang belakang dapat memprovokasi pembentukan penonjolan, yang merupakan hasil dari faktor seperti:

   • Anomali dalam perkembangan ruang tulang belakang (pemisahan vertebra, sindrom tulang rusuk serviks tambahan, sakralisasi, dll.);
   • Kelengkungan ruang tulang belakang (lordosis lumbal, scoliosis);
   • Beban statik dan dinamik jangka panjang;
   • Mengangkat berat;
   • Gangguan kedudukan tulang pelvis (displasia sendi pinggul).
   • Berat badan berlebihan.
3. Kecederaan tulang belakang boleh menjadi penyebab penonjolan cakera. Ini termasuk lebam, subluksasi dan patah tulang belakang.
4. Penonjolan cakera mungkin berlaku dengan latar belakang penyakit tulang belakang yang ada, misalnya, dengan ankylosing spondylitis, penyakit Calvet, dengan tuberkulosis pada tulang belakang, dll.
5. Pelbagai proses dismetabolik yang berlaku di dalam badan menyebabkan kemerosotan pemakanan cakera. Ini termasuk hipotiroidisme dan diabetes mellitus.
6. Pembentukan penonjolan cakera adalah mungkin terhadap latar belakang kolagenosis dan penyakit sistemik tisu penghubung.

Faktor tidak langsung yang boleh mempengaruhi pembentukan penonjolan cakera adalah perubahan berkaitan dengan usia dalam tubuh dan kecenderungan keturunan terhadap penyakit pada tulang belakang.

Tahap pembentukan penonjolan cakera intervertebral

Tahap-tahap dalam pembentukan penonjolan cakera intervertebral dapat dibezakan seperti berikut:

• Keretakan 70% cakera itu sendiri, kehilangan keanjalan, pembentukan keretakan pada membran berserabut.
• Penonjolan cakera dengan anjakan pulposus nukleus dan dengan regangan anulus fibrosus.
• Peningkatan penonjolan cakera lebih daripada 4 mm, diikuti dengan pecahnya anulus fibrosus.
• Pembentukan hernia dari ruang tulang belakang.

Rawatan penonjolan tulang belakang

Rawatan penonjolan cakera tulang belakang harus tepat pada masanya dan menyeluruh, yang membolehkan anda mengawal proses patologi dan mencegah pembentukan hernia.

Semua pesakit harus mematuhi cadangan berikut:

• Untuk jangka masa sekitar 4 hari, anda harus mematuhi rehat di tempat tidur. Rehat yang lebih lama boleh memberi kesan negatif terhadap keberkesanan terapi. Oleh itu, jika kesakitan seseorang tidak terlalu ketara, maka aktiviti fizikal harus dijaga sekiranya mungkin.
• Untuk sementara waktu, pesakit perlu meninggalkan pengangkatan berat sepenuhnya, daripada bekerja dalam keadaan getaran yang meningkat. Beban statik yang berlebihan, berada dalam kedudukan asimetrik, termasuk duduk yang berpanjangan, tidak kurang berbahaya. Adalah perlu untuk mengurangkan kerja di meja, di komputer, dll.
• Pelaksanaan kompleks latihan fisioterapi. Selama 14 hari pertama, pesakit harus berjalan kaki, menunggang basikal atau bersenam dengan basikal senaman setiap hari. Pada masa akan datang, anda boleh beralih ke senamrobik. Set latihan harus ditujukan untuk menguatkan otot-otot tulang belakang dan otot dinding anterior peritoneum.
• Adalah baik jika latihan fisioterapi dilengkapi dengan aerobik air dan urutan. Ini akan mengelakkan berlakunya penonjolan dan tidak termasuk pembentukannya di bahagian tulang belakang yang lain.
• Adalah mustahak untuk mengatur tempat untuk berehat malam dengan betul. Tilam separa tegar harus dipilih, yang terbaik sekiranya ia adalah tilam ortopedik. Penolakan bantal sepenuhnya mungkin.

Berkenaan dengan alat fiksasi seperti pendakap lumbar, alat ini dapat digunakan tidak lebih dari empat jam sehari. Doktor mengesyorkan menggunakan peranti sedemikian sebelum beban dinamik atau statik yang akan datang.

Rawatan ubat penonjolan

Bagi pembetulan ubat penonjolan cakera, pesakit diberi ubat berikut:

Ubat analgesik. Untuk mengurangkan kesakitan semasa penonjolan cakera intervertebral, ubat anti-radang bukan steroid diresepkan. Sebagai peraturan, doktor mengesyorkan mengambil Diclofenac sodium, Nimesulide atau Ketoprofen. NSAID diberikan secara rektum sekiranya pesakit mempunyai penyakit gastrousus. Walau bagaimanapun, pentadbiran oral diutamakan. Penggunaan salap tempatan yang mengandungi komponen anti-radang bukan steroid pada kulit tidak dikecualikan. Dalam kes ini, penting untuk mengambil kira dos harian maksimum ubat-ubatan tersebut dan mengambil kira dos bahan aktif dalam krim dan salap.

Ubat penenang otot. Anda boleh mengambil Tizanidine, Baclofen, Mydocalm, dan lain-lain. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 3 minggu. Adalah mungkin untuk melihat peningkatan prima dari relaksan otot hanya pada peringkat awal pembentukan penonjolan.

Ubat Chondroprotective. Ubat-ubatan ini tidak mempengaruhi gejala penyakit, tetapi sudah tentu. Penerimaan chondroprotectors membantu menghentikan proses pemusnahan cakera. Namun, akan memakan masa yang lama untuk membawa mereka. Kesan terapeutik maksimum dapat dicapai dengan penggunaan ubat generasi ketiga di mana Glucosamine digabungkan dengan Chondroitin sulfate. Ini adalah alat seperti: Artra, Teraflex, Artrozan.

Kesan yang baik diberikan dengan memanaskan kawasan yang terjejas: panas kering, elektroforesis dengan ubat-ubatan, aplikasi parafin, pendedahan kepada ultrahigh dan ultrafrekuensi. Rawatan berdasarkan tindakan hipertermik dapat mengurangkan rasa sakit dan melegakan kekejangan otot. Sebarang teknik fisioterapi (magnetoterapi, akupunktur, UHF, dan lain-lain) hanya boleh diresepkan oleh doktor, kerana semuanya mempunyai kontraindikasi tertentu.

Sekiranya cakera menonjol, mungkin untuk mengunjungi kiropraktor. Adalah penting bahawa ini adalah doktor yang berkelayakan, jika tidak, terdapat risiko komplikasi dan kemerosotan kesejahteraan.

Blok epidural dengan pengenalan ubat steroid membantu melegakan kesakitan akut. Kombinasi ubat anti-radang steroid dan Cyancobolamine adalah mungkin. Walau bagaimanapun, penggunaan penyumbatan adalah terhad, kerana ia hanya mempunyai kesan sementara dan perlu diberikan secara berterusan.

Kesan yang baik diperoleh dengan meregangkan tulang belakang, kerana jarak antara vertebra meningkat. Akibatnya, beban dikeluarkan dari cakera, yang membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini, dan hernia tidak terbentuk.

Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan kesan yang diinginkan selama 8-16 minggu, maka timbul persoalan perlunya campur tangan pembedahan.

Untuk penonjolan cakera tanpa pecahnya anulus fibrosus, discektomi perkutan atau nukleoplasti digunakan. Ini adalah teknik invasif minimum yang dilakukan secara rawat jalan. Semasa operasi, kanula dimasukkan ke dalam cakera intervertebral, di mana laser dimasukkan, atau elektrod yang membekalkan plasma sejuk. Dengan pertolongan mereka, nukleus pulposus hancur, akibatnya tekanan di dalam cakera turun. Anulus fibrosus dan ligamen membujur posterior menarik penonjolan ke dalam dan penonjolan ditarik kembali. Keseluruhan prosedur dilakukan di bawah kawalan sinar-X.

Dalam 85-90% kes, adalah mungkin untuk menolak nukleoplasti, kerana rawatan konservatif dalam kombinasi dengan kaedah latihan fisioterapi menghasilkan kesan yang mencukupi. Walau bagaimanapun, pesakit harus memahami bahawa perlu melakukan aktiviti fizikal untuk memastikan fungsi normal ruang tulang belakang sepanjang hayat. Jika tidak, proses patologi akan terus berjalan, dan pesakit akan mengalami hernia intervertebral. Oleh itu, sangat penting untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani, gimnastik dan berenang. Anda juga harus mengelakkan mencari tulang belakang pada kedudukan yang salah, enggan mengangkat berat, memantau berat badan.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".