Terapi Fotodinamik Serviks: Kebaikan Dan Keburukan, Peringkat

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Terapi fotodinamik serviks

Terapi fotodinamik adalah salah satu kaedah rawatan barah terbaru. Inti-intinya berpunca dari pengumpulan selektif fotosensitizer oleh tumor selepas pemberian intravena atau tempatan. Selepas itu, barah disinari dengan sumber cahaya (laser atau bukan laser). Akibatnya, reaksi dengan pembebasan oksigen tunggal terjadi pada tisu yang terjejas. Ini membawa kepada kematian sel barah.

Perbezaan bermanfaat antara rawatan fotodinamik dan prosedur standard untuk menyingkirkan tumor barah dikurangkan kepada faktor berikut:

• Semasa rawatan, imuniti pesakit tidak menderita.
• Pesakit tidak mengalami reaksi toksik.
• Tidak ada komplikasi tempatan dan sistemik.
• Rawatan tersebut boleh diulang beberapa kali.
• Rawat inap pesakit tidak selalu diperlukan.

Kandungan:

• Apa itu terapi fotodinamik?
• Tahap terapi fotodinamik
• Penggunaan terapi fotodinamik untuk rawatan pesakit barah
• Kebaikan rawatan fotodinamik
• Kekurangan terapi fotodinamik
• Petunjuk untuk terapi
• Kontraindikasi terhadap rawatan PDT
• Apa ubat yang digunakan untuk rawatan?
• Nama ubat yang digunakan untuk PDT
• Aplikasi fotofrin dalam praktiknya
• Kesan yang tidak diingini selepas rawatan fotodinamik
• Cara membuat pemulihan lebih mudah selepas rawatan
• Ulasan rawatan fotodinamik
• Mengenai prospek penggunaan PDT

Apa itu terapi fotodinamik?

Kaedah ini mempunyai nama ringkas PDT dan memberi kesan pada tumor barah dengan fotosensitizer (sekumpulan ubat) dan sumber cahaya. Ubat ini boleh disapu terus ke kulit, atau disuntik ke dalam badan melalui urat. Setelah beberapa saat, ia diserap ke dalam tisu, dan kemudian pancaran cahaya diarahkan ke kawasan yang terkena.

Tumor, setelah terdedah kepada terapi fotodinamik, harus kekurangan nutrisi. Untuk tujuan ini, perlu membuang saluran darah.

Tahap terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik dijalankan dalam beberapa peringkat yang berurutan:

• Penyelesaian kepekaan diberikan melalui urat.
• Ubat itu terkumpul di tisu yang terjejas. Proses ini boleh memakan masa beberapa hari.
• Sinar laser digunakan pada tumor, memusnahkannya. Sekiranya neoplasma terletak pada tisu dalam, maka tiub LED khas digunakan untuk penyinaran. Ini membawa kepada reaksi toksikologi dan tumor mati. Pada masa yang sama, tisu sihat di sekitar kawasan yang tidak sihat tidak terjejas secara negatif.
• Sel patologi hancur, dan tisu bermutasi dipulihkan. Peringkat ini memakan masa lebih kurang 30 hari.

Penggunaan terapi fotodinamik untuk rawatan pesakit barah

Rawatan jenis ini meningkatkan kualiti hidup pesakit barah. Walaupun pendedahan fotodinamik tidak menyebabkan bahaya yang besar kepada kesihatan, namun penggunaannya tidak banyak digunakan di banyak negara.

Di ibu negara Rusia, rawatan jenis ini mula digunakan pada tahun 1998. Pada masa ini, prosedur itu dapat diselesaikan di lima pejabat di Moscow. Kira-kira 2,000 pesakit barah mendapat rawatan.

Kaedah terapi fotodinamik kontak dibuat dan berjaya digunakan di Oncological Dispensary di nombor satu. Dalam kes ini, kedalaman penembusan sinar laser adalah 2 cm.

Kebaikan rawatan fotodinamik

Rawatan fotodinamik adalah kaedah memerangi barah dan keadaan prakanker.

Doktor cuba menggunakan PDT secara aktif ketika mengesan onkologi pada peringkat awal perkembangan, kerana ini memberikan banyak kelebihan:

• Hanya sel barah yang musnah.
• Semua pesakit bertoleransi dengan terapi jenis ini dengan baik, tidak kira usia mereka.
• Tisu yang mengelilingi tumor terjejas secara minimum.
• Dalam rawatan onkologi kulit, hasil positif dapat dicapai, iaitu sama dengan 100%.
• Kesan PDT pada serviks tidak memberi kesan negatif terhadap kemampuan wanita seterusnya melahirkan anak.
• Tidak perlu memasukkan pesakit ke hospital untuk mendapatkan rawatan.
• Sekiranya diperlukan, maka terapi fotodinamik dapat dilakukan beberapa kali.
• Kaedah ini tidak mempunyai kesan sistemik pada badan.
• Semasa prosedur, pemberian anestesia tidak diperlukan, kerana benar-benar tidak menyakitkan.
• Dalam rawatan kompleks penyakit onkologi, terapi fotodinamik dapat dilaksanakan sebagai teknik bebas.

Telah didapati bahawa terapi fotodinamik mempunyai kesan merosakkan bukan hanya pada sel barah, tetapi juga pada papillomavirus manusia. Secara selari, terdapat kesan antibakteria dan antijamur, pertahanan imun badan meningkat. Sebilangan besar kelebihan PDT menjadikan kaedah rawatan ini cukup popular.

Kekurangan terapi fotodinamik

Selain aspek positif, terapi fotodinamik mempunyai beberapa kelemahan, termasuk:

• Kaedah ini mempunyai skop yang terhad. Dengan pertolongannya, hanya mungkin mempengaruhi sel barah yang dapat diakses oleh sinar cahaya.
• Selepas pemberian ubat pemekaan fotosensitif, peningkatan kepekaan terhadap cahaya berterusan untuk jangka waktu tertentu.

Walau bagaimanapun, PDT membolehkan menyingkirkan tumor barah, jadi kelemahan kaedah ini dapat dianggap tidak penting.

Petunjuk untuk terapi

Terapi fotodinamik berkesan untuk merawat penyakit berikut:

• Pelbagai barah dan tumor prakanker.
• Vitiligo, psoriasis, lupus eritematosus sistemik dan penyakit dermatologi lain.
• Penyakit organ penglihatan.
• Rawatan ulser trofik dan luka lain yang tidak tumbuh semula dalam jangka masa yang lama.

Kontraindikasi terhadap rawatan PDT

Senarai kontraindikasi untuk terapi fotodinamik agak kecil:

• Penyakit hati.
• Penyakit buah pinggang.
• Penyakit dekompensasi jantung dan saluran darah.
• Reaksi hipersensitiviti terhadap komponen ubat yang diberikan.
• Penyakit hematologi.
• Kehamilan.
• Penyusuan.

Kaedah ini digunakan untuk rawatan penyakit onkologi hanya di bawah petunjuk perubatan yang ketat.

Apa ubat yang digunakan untuk rawatan?

Untuk melaksanakan kaedah PDT, ubat dari dua kumpulan dapat digunakan:

• Sensitizer generasi pertama. Mereka dibuat berdasarkan porphyrins (Photohem, Photofrin-1 dan Photofrin-2, serta yang lain). Ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah kekurangan, termasuk: selektivitas akumulasi yang lemah dalam tisu tumor, ketidakupayaan untuk menembusi hingga kedalaman lebih dari 1 cm. Penggunaan ubat generasi pertama memprovokasi perkembangan reaksi fotosensitisasi, yang berlanjutan selama beberapa minggu.
• Photosensitizers milik generasi kedua (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophthalocyanine). Mereka dikembangkan untuk mengelakkan kesan negatif yang berlaku dengan ubat generasi pertama. Ini termasuk phthalocyanine, porphyrins sintetik yang menyerap cahaya dalam julat 670-700 nm. Walau bagaimanapun, tempoh fototoksisiti kulit ubat ini agak lama (dari enam bulan hingga 9 bulan). Klorin dan sensitif seperti klorin juga merupakan ubat generasi kedua. Mereka mampu menyerap gelombang cahaya dalam tisu pada kedalaman yang lebih besar.
• Sensitizer generasi ketiga. Salah satu daripada beberapa wakil kumpulan ini ialah Bacteriochlorophyllide-serine. Semasa percubaan pada haiwan, ubat ini telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam rawatan melanoma dan tumor onkologi lain.

Ciri utama ubat yang digunakan dalam PDT:

• Ubat-ubatan tersebut harus terkumpul secara eksklusif pada tumor barah, tetapi tidak mempengaruhi sel-sel yang utuh.
• Ubat-ubatan tersebut mestilah beracun rendah.
• Ubat-ubatan tersebut mesti dikeluarkan dengan cepat dari badan.
• Dadah tidak boleh terkumpul di dermis.
• Ubat mesti mempunyai sifat bercahaya.
• Ubat mesti stabil semasa penyimpanan dan masuk ke dalam badan.
• Penyediaannya harus mempunyai daya serap maksimum 660-900 nm.

Ciri-ciri lain dari fotosensitizer:

• Pendarfluor;
• Pekali penyerapan cahaya yang tinggi;
• Fotoresensi terhadap sinaran yang digunakan untuk merawat barah.

Nama ubat yang digunakan untuk PDT

Photophrin adalah salah satu ubat popular yang digunakan dalam terapi fotodinamik. Pengaktifannya berlaku setelah terdedah kepada cahaya merah.

Dengan bantuan Photofrin, penyakit berikut dirawat:

• Kanser paru-paru.
• Kanser laring. Terapi fotodinamik diresepkan sekiranya neoplasma mencapai ukuran yang mengagumkan dan penyingkirannya dengan laser tidak mungkin dilakukan.
• Esofagus Barrett. Photofrin diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah perkembangan onkologi.

Ubat yang digunakan untuk mengobati keratosis pikun disebut asam Aminolevulinic. Asid menjadi aktif setelah terkena warna biru. Ia dibenarkan menggunakan ubat secara eksklusif di kepala dan muka

Di Rusia, ubat domestik untuk terapi fotodinamik yang disebut Photohem dikembangkan, yang telah lulus semua ujian klinikal yang diperlukan dan telah disetujui untuk digunakan sejak tahun 1996.

Perubatan moden juga mempunyai ubat lain untuk terapi fotodinamik, namun ubat ini jarang digunakan.

Aplikasi fotofrin dalam praktiknya

Ubat itu disuntik ke dalam badan melalui urat. Setelah tertelan, ia disebarkan ke seluruh badan, tanpa menembusi pertumbuhan barah secara eksklusif. Walau bagaimanapun, tisu yang sihat akan menghilangkan Photofrin sendiri setelah beberapa hari. Sebaliknya, bahan tersebut akan kekal dalam sel barah.

Walau bagaimanapun, tanpa pendedahan tumor ke seberkas cahaya panjang gelombang tertentu, tidak akan terjadi apa-apa. Proses pemusnahan diaktifkan hanya setelah prosedur rawatan dijalankan sepenuhnya.

Apabila perlu untuk menghilangkan barah paru-paru, mereka disinari dengan bronkoskop. Oleh kerana laser mempunyai daya rendah, ia tidak menyebabkan kerosakan pada tisu paru-paru.

Secara amnya, prosedur boleh berlangsung 5-45 minit. Tempohnya secara langsung bergantung pada di mana tepatnya tumor berada dan ukurannya. Selepas beberapa hari, badan secara bebas akan menyingkirkan tisu yang musnah. Apabila keperluan timbul, prosedur rawatan diulang.

Kontraindikasi untuk rawatan dengan Photofrin:

• Saluran yang terlalu sempit memisahkan esofagus dari bronkus.
• Kehadiran neoplasma yang mempengaruhi saluran darah besar.
• Ulser perut.
• Urat perut yang melebar.
• Intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kesan yang tidak diingini selepas rawatan fotodinamik

Lebih sering daripada kesan sampingan lain dari terapi, pesakit mengalami peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, bengkak di tempat pendedahan dan munculnya rasa sakit ringan.

Peningkatan fotosensitiviti dijelaskan oleh fakta bahawa ubat tersebut tidak dikeluarkan dari tubuh dengan segera, tetapi dari masa ke masa. Bergantung pada ciri individu pesakit, kesan sampingan ini dapat berlanjutan selama beberapa bulan. Apabila terkena cahaya matahari dan cahaya terang di kawasan dermis yang tidak dilindungi, lepuh akan muncul di atasnya. Lebih-lebih lagi, reaksi ini berlaku hampir seketika.

Mengenai jangka masa pemeliharaan peningkatan reaksi kepekaan, fakta ini bergantung pada ubat mana yang digunakan untuk rawatan. Apabila menggunakan sensitizer generasi pertama, ia berlangsung sekitar 30 hari, untuk sensitizer generasi ke-2 - sehingga enam bulan, dan untuk klorin - tidak lebih dari beberapa hari.

Untuk mengelakkan reaksi negatif, anda perlu melindungi kulit dan mata anda dengan pasti. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa seseorang harus dikurung di dalam bilik gelap selama beberapa bulan. Lagipun, siang hari membantu mengeluarkan ubat dari badan. Reaksi fotosensitiviti secara beransur-ansur akan menurun, tetapi ini tidak akan berlaku lebih awal daripada 30 hari selepas rawatan.

Apabila prosedur dilakukan di kawasan laring, maka pembengkakannya boleh menyebabkan masalah menelan. Sekiranya kesannya dibuat pada tisu paru-paru, maka kesukaran bernafas sering diperhatikan. Gejala ini tidak dapat diabaikan, ia mesti dilaporkan kepada doktor yang merawat.

Kesan sampingan lain adalah:

• Sakit kepala, muntah atau loya, cegukan. Mereka muncul selepas rawatan fotodinamik pada esofagus.
• Bronkitis, radang paru-paru dan sesak nafas adalah kesan sampingan dari rawatan barah paru-paru.

Sekiranya seseorang mempunyai gejala yang tidak biasa, maka doktor mesti menjadi yang pertama mengetahui mengenainya.

Cara membuat pemulihan lebih mudah selepas rawatan

Untuk mengurangkan atau sepenuhnya mengelakkan kesan sampingan dari terapi fotodinamik, cadangan berikut membenarkan:

• Semua lampu pijar di rumah harus dilindungi oleh penutup lampu atau warna gelap.
• Langsir mesti ditutup setelah pulang dari hospital.
• Untuk melindungi diri semasa pulang dari kemudahan perubatan, anda mesti memakai topi bertutup lebar dan cermin mata gelap. Pakaian harus mempunyai lengan panjang dan kaki tidak boleh terdedah.
• Dalam sebulan selepas rawatan, anda perlu berhenti keluar di siang hari. Sekiranya ini tidak mungkin, walaupun langit ditutup dengan awan, kulit mesti dilindungi dengan teliti.
• Cahaya langsung harus dielakkan.
• Jangan gunakan pengering rambut untuk mengeringkan rambut anda. Kenyataannya ialah walaupun mengeluarkan udara panas pada kulit boleh menimbulkan kesan sampingan yang tidak diingini.

Pematuhan terhadap peraturan ini akan meminimumkan risiko mengembangkan kejadian buruk setelah rawatan.

Ulasan rawatan fotodinamik

Secara amnya, pesakit memberi respons positif terhadap kaedah terapi ini. PDT tidak mencederakan kulit, tidak meninggalkan parut dan parut, dan keberkesanan rawatannya sangat tinggi.

Semua pesakit menunjukkan bahawa mereka tidak mengalami kesakitan semasa rawatan. Walau bagaimanapun, reaksi hipersensitiviti terhadap cahaya diperhatikan pada setiap pesakit. Ini menyebabkan kesukaran yang sama dalam mengekalkan cara hidup yang biasa.

Bagi ulasan negatif, hampir semuanya berasal dari orang yang lalai dalam cadangan perubatan mereka dan tidak mengikutinya. Ia harus dikonfigurasikan terlebih dahulu bahawa semasa merawat tumor laring, sukar untuk menelan makanan dan bernafas. Namun, setelah sekian lama mereka merosakkan diri.

Profesor S. D. Nikonov, berlatih di Novosibirsk, telah mengembangkan kaedah rawatan baru menggunakan PDT. Dia mempraktikkannya untuk penyakit otak, dan juga untuk pleurisy karsinomatous. Doktor telah menerbitkan banyak makalah ilmiah mengenai keberkesanan teknik yang dia gunakan.

Anda juga boleh melalui prosedur PDT di Krasnodar Oncological Dispensary di nombor satu. Hospital ini mempunyai peralatan yang paling moden, yang menjamin terapi berkualiti tinggi.

Berkat perkembangan perubatan moden, onkologi bukan lagi hukuman mati bagi manusia. Sekiranya anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, maka anda berjaya menyingkirkannya.

Mengenai prospek penggunaan PDT

Pada masa ini, terapi fotodinamik banyak digunakan dalam rawatan barah. Terdapat bukti kejayaan pembuangan penyakit Barrett menggunakan PDT. Kaedah ini dapat digunakan dalam rawatan proses obstruktif dari esofagus dan saluran empedu (dalam kombinasi dengan terapi laser).

Penyelidikan sedang dilakukan mengenai penggunaan terapi fotodinamik untuk rawatan neoplasma malignan saluran gastrointestinal, payudara, kulit dan tisu lembut, dan rongga perut.

PDT memberikan hasil yang sangat baik dalam kombinasi dengan kaedah kesan terapi yang lain pada tubuh, misalnya, dengan bioterapi, kemoterapi, hipertermia, hiperglikemia.

PDT dapat digunakan sebagai kaedah yang meningkatkan kualiti hidup pesakit paliatif, pesakit dengan tumor yang tidak dapat dioperasikan, dengan banyak lesi tubuh dengan metastasis.

Para saintis terus-menerus membuat pencerah foto baru dan cara untuk menyampaikan sinar cahaya ke struktur dalam badan.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.