Apendisitis - Tanda Dan Gejala Apendisitis Akut Dan Kronik. Di Manakah Radang Usus Buntu Terletak?

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Tanda dan gejala apendisitis akut dan kronik

Kandungan:

• Apa itu apendisitis?
• Apendisitis akut
• Apendisitis kronik

Apa itu apendisitis?

Apendisitis adalah keradangan pada usus buntu. Gejala klinikal yang jelas dan banyak nuansa radang usus buntu akut dan kronik menjadikan diagnosis dan rawatan pembedahan radang usus buntu merupakan tugas perubatan yang mudah dan sukar.

Penghapusan apendisitis (apendektomi) adalah satu-satunya cara rawatan radikal bentuk akut dan kronik penyakit ini. Di Rusia, sekurang-kurangnya satu juta operasi tersebut dilakukan setiap tahun.

Dari jumlah pesakit yang dikendalikan, kira-kira 5 ribu pesakit mati akibat komplikasi apendektomi pasca operasi, dan sekitar 300 ribu operasi dilakukan secara salah kerana diagnosis yang salah.

Paradoksnya adalah bahawa diagnosis dan penghapusan apendisitis adalah prosedur biasa dan operasi rutin perut (di rongga perut).

Analisis perbandingan hasil mematikan pasca operasi yang agak kerap dan operasi "sia-sia", dari mana pakar bedah yang berpengalaman bahkan tidak diinsuranskan, dengan latar belakang kesederhanaan melakukan prosedur pembedahan, menunjukkan kerumitan dan kedalaman masalah.

Selain daripada kesalahan diagnostik / operasi dan aspek fisiologi negatif (kehamilan, usia, keadaan pesakit yang buruk), berikut adalah sebab yang paling jelas untuk operasi apendektomi yang gagal:

• rawatan pesakit yang lewat ke institusi perubatan, apabila patogenesis menjadi bencana (pecahnya proses buta di rongga perut, peritonitis purulen);
• pemeliharaan umum apendiks dan organ dalaman yang berdekatan disertai dengan manifestasi atipikal dan kesakitan (di luar kawasan iliac kanan)
• limfa umum dan peredaran darah apendiks dan organ bersebelahan, akibatnya patogenesis menyebar ke organ tetangga.

Penglibatan organ tetangga melalui sistem darah, limfa dan saraf tidak memungkinkan untuk mengenal pasti keradangan apendiks dengan baik walaupun dengan bantuan kaedah instrumental moden - radiografi kontras, CT, ultrasound, laparoskopi diagnostik. Di samping itu, kesukaran timbul ketika memeriksa wanita hamil pada masa kehamilan yang lewat, orang tua dan anak-anak.

Cadangan universal umum untuk disyaki keradangan pada lampiran:

• Patogenesis dapat berkembang dengan cepat. Jangan tunggu penyelesaian masalah secara spontan, pergi ke hospital! Doktor harus mempunyai masa yang cukup untuk membuat keputusan yang tepat.
• Gunakan pengetahuan tentang ciri-ciri apendisitis, yang diperoleh dalam kerangka pendidikan kesehatan, untuk segera menghubungi institusi perubatan sekiranya sakit.

Kami akan berusaha memberikan maklumat yang paling berguna untuk orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Jadi, dengan teratur.

Mengapa pembuangan apendisitis tidak mengurangkan kualiti hidup?

Untuk masa yang lama, bahkan di kalangan doktor, lampiran dianggap sebagai "organ tambahan". Tujuannya tidak jelas. Ketidakselesaan dibuktikan dengan pemeliharaan kesihatan setelah penyingkiran, dan penyakit manusia berikutnya tidak menunjukkan hubungan etiologi dengan organ yang dikeluarkan.

Eksperimen histologi, fisiologi dan imunologi telah membuktikan pentingnya lampiran untuk tubuh. Ini terdiri daripada penyertaan badan dalam proses berikut:

• pembentukan pautan imuniti selular - terdapat banyak tisu limfoid di dinding lampiran;
• pengeluaran hormon yang merangsang pengecutan peristaltik usus, mengambil bahagian dalam sintesis amilase - salah satu enzim pencernaan yang memecah kanji makanan.

Ketiadaan gangguan yang dapat dilihat pada bahagian tubuh pada orang yang telah menjalani usus buntu dijelaskan oleh kemasukan mekanisme pampasan. Fungsi organ yang hilang diambil alih oleh struktur lain. Oleh itu, apendektomi adalah prosedur yang agak selamat. Sekiranya tidak ada patologi sampingan, homeostasis pada orang yang mempunyai apendiks yang dikeluarkan dipelihara. Walau bagaimanapun, anda harus sedar bahawa ketiadaan lampiran mengurangkan "margin keselamatan" badan.

Bagaimana apendisitis berlaku?

Terdapat beberapa teori. Kami akan mengemukakan visi alternatif mengenai masalah tersebut, walaupun akar penyebabnya tetap bersama agen penyebab jangkitan biasa (staphylococci, streptococci, E. coli, dan anaerob lain).

Penglibatan mikroflora dangkal dalam patogenesis apendisitis adalah mungkin apabila beberapa faktor tempatan dan umum yang tidak sesuai bertepatan dengan latar belakang penurunan keadaan sosial dan kehidupan.

Faktor tempatan:

• Penyempitan atau penyumbatan mulut apendiks (calculi, benda asing yang ditelan, cacing, lendir, kecacatan anatomi apendiks, keradangan), yang disertai dengan genangan kandungan rongga apendiks dan penurunan peredaran darah organ;
• Gumpalan darah saluran organ, yang menyebabkan perkembangan kawasan genangan dan nekrosis;
• Kekejangan, pembekuan darah dan peregangan dinding apendiks secara refleks mengaktifkan peristaltik usus kecil, merangsang pembentukan lendir yang berlebihan, dan mengganggu peredaran darah dan limfa pada kapilari.

Faktor biasa:

• Sifat pilihan makanan dan makanan orang sakit (diet mono, makanan daging atau karbohidrat secara eksklusif memberi kesan negatif);
• Kehadiran proses berjangkit kronik pada organ bersebelahan (dalam sistem genitouriner, perut, usus, pankreas, saluran pernafasan);
• Kecacatan sistem imun, termasuk patologi alahan.

Faktor sosial:

• Tekanan kronik (dengan latar belakang sistem saraf labil);
• Pengaruh keadaan iklim pada badan (sakit tekak, selsema yang kerap, disertai dengan pengaktifan mikroflora oportunis).

Gabungan tiga faktor membawa kepada pembiakan mikrob secara aktif dan perkembangan proses purulen di lampiran.

Di sisi manakah apendisitis pada manusia?

Lampiran terletak di unjuran kawasan iliac kanan.

Lampiran adalah perpanjangan sekum. Ia bermula di bawah sempadan peralihan ileum ke usus besar. Panjang usus buta adalah 6-8 cm, lebarnya 7 cm. Kerana ketiadaan mesentery, bahagian ini mudah alih. Lampiran (lampiran) panjangnya kira-kira 8 cm dan lebar 0,5-1,0 cm. Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi apendiks di rongga perut manusia. Topografi yang tepat sangat penting bagi pakar bedah ketika memilih akses operasi ke organ. Dalam situasi lain yang mungkin tidak berkaitan dengan penyelidikan perubatan, pengetahuan mengenai topografi yang tepat tidak diperlukan.

Sifat kesakitan dengan radang usus buntu

Gejala yang paling awal dan paling kerap disebut oleh pesakit adalah sakit. Dalam debut, rasa sakit dicirikan oleh manifestasi paroxysmal dengan latar belakang ketiadaan pendahulu penyakit ini. Pada mulanya, penyetempatan kesakitan dikenal pasti oleh sensasi di pusar dan / atau plexus solar. Selanjutnya, dalam beberapa jam hingga dua hari, rasa sakit beralih ke kawasan udara iliac kanan.

Sifat kesakitan adalah berterusan, bertambah kuat dengan batuk, mengganggu, iaitu intensitasnya sering rendah. Ciri postur pesakit berada di bahagian belakang dengan kaki bengkok. Postur lain yang mengurangkan sensasi menyakitkan adalah mungkin.

Artikel berkaitan: Bagaimana menentukan apendisitis pada diri anda?

Apendisitis akut

Ia berkembang pesat dan dicirikan oleh gejala yang jelas.

Terdapat tiga jenis keradangan akut apendiks utama:

• Catarrhal;
• Phlegmonous;
• Gangrenous.

Bentuk catarrhal dicirikan oleh gangguan morfologi yang dikesan oleh kaedah instrumental. Pada jam pertama, tanda-tanda stagnasi peredaran darah diperhatikan di puncak apendiks. Mereka disertai dengan edema, efusi limfa dan pembengkakan membran mukus. Fokus berbentuk keradangan dari keradangan catarrhal muncul. Perubahan tempoh awal boleh diterbalikkan.

Radang usus buntu berkembang pada akhir hari pertama. Dinding organ menebal dengan ketara, selaput lendir di mulut ditutup dengan nanah, dan terdapat banyak abses.

Lebih banyak mengenai apendisitis catarrhal

Apendisitis Gangrenous ditunjukkan oleh perubahan yang merosakkan di dinding dan peralihan keradangan ke tisu sekitarnya (periappendicitis) atau mesentery (mesenteriolitis).

Dalam beberapa kes, apendisitis berakhir dengan hilangnya gejala dan juga pemulihan.

Lebih lanjut mengenai radang usus buntu

Tanda-tanda apendisitis akut

Manifestasi khas pembukaan:

• Sakit;
• Mual, Muntah disebabkan oleh kegembiraan refleks;
• Pergerakan usus dan gas yang tertunda;
• Cirit-birit adalah tanda mabuk badan;
• Selalunya hipertermia (hingga 38.0 ⁰ C), jarang berlaku;
• Plak pada lidah, basah pada mulanya dan keringkan selepas beberapa ketika.

Gejala utama apendisitis - sakit - ditentukan oleh ujian provokasi. Puluhan ujian berbeza telah dicadangkan untuk menentukan apendisitis, empat ujian kesakitan utama:

• Rovzing;
• Sitkovsky;
• Obraztsova;
• Shchetkin-Blumberg.

Ujian ini tidak menerangkan kaedah penyelidikan. Untuk melaksanakannya, perlu mengetahui anatomi topografi organ dalaman manusia dengan baik. Pakar bedah, ketika mengesan radang usus buntu, menggunakan lebih dari selusin kaedah yang berbeza untuk menentukan tanda-tanda penyakit ini.

Gejala seperti yang ditentukan oleh doktor pada pemeriksaan klinikal:

• Denyutan nadi melebihi 100 denyut / minit dengan latar belakang hipertermia ringan;
• Perbezaan suhu diukur di dua tempat - rektum dan ketiak. Biasanya, suhu rektum 0,8-1,0 ⁰ C lebih tinggi, dan apendisitis dengan peritonitis dicirikan oleh perbezaan yang lebih ketara;
• Tekanan darah dalam norma individu, penurunan tekanan darah adalah bukti keracunan;
• Bimanual (serentak dengan dua tangan) palpasi bahagian kanan dan kiri perut disertai dengan rasa sakit yang ketara di kawasan iliac kanan dan ketegangan refleks dinding perut di tempat peningkatan kesakitan;
• Mengetuk jari pada bahagian perut yang berlainan ditunjukkan secara tempatan oleh kesakitan yang meningkat.

Mengikut masa dari permulaan penyakit ini, tahap awal dan akhir apendisitis akut dibezakan. Peringkat awal berlangsung dua hingga tiga hari. Pada hari ketiga (tahap akhir), dengan perkembangan patologi yang tidak menguntungkan, proses keradangan menyebar di luar organ, dan kemudian berlakunya perforasi (pecah) dinding lampiran. Dengan proses keradangan yang baik, serangan berakhir dengan pemulihan.

Tanda-tanda keradangan akut (menggugurkan) yang baik:

• Normalisasi suhu;
• Kehilangan kesakitan;
• Normalisasi selera makan.

Ada kemungkinan bahawa reaksi kesakitan berterusan untuk beberapa waktu dengan palpasi yang mendalam di kawasan iliac kanan. Pesakit, termasuk mereka yang mempunyai penyakit yang baik, terus berada di bawah pengawasan pakar bedah. Keputusan untuk tindakan selanjutnya (pembedahan atau rawatan konservatif) dibuat oleh doktor yang menghadiri. Bahaya jalan yang baik adalah peralihan fasa akut ke fasa kronik.

Terdapat tiga senario reaksi kesakitan dalam bentuk patogenesis ini:

• Kuat, berlaku secara tiba-tiba, akut, berakhir dengan cepat;
• Cukup sederhana, memakan masa yang lama, pudar perlahan;
• Progresif, tumbuh secara beransur-ansur, melemahkan, menyebar di luar organ yang meradang, yang dikaitkan dengan efusi di luar apendiks infiltrat inflamasi dan peralihan keradangan ke organ-organ yang berdekatan dengan lampiran.

Dua senario pertama boleh berakhir dengan pemulihan spontan, atau dengan peralihan ke bentuk yang perlahan. Yang terakhir ini hanya berakhir dengan usus buntu.

Penyetempatan kesakitan bergantung pada lokasi lampiran.

Selain menghela nafas kanan, rasa sakit dapat memancar dan tercermin di tempat lain:

• Apabila proses dipindahkan lebih dekat ke rongga pelvis, rasa sakit di rektum mungkin berlaku.
• Apabila prosesnya terletak di belakang cecum, sakit akut dilokalisasi di sebelah kanan punggung bawah, di kawasan anatomi yang disebut segitiga Petit (Petit).

Segitiga lumbar (nama lain untuk segitiga Petit) didefinisikan di bahagian belakang batang tubuh, di punggung bawah, berpusat pada unjuran buah pinggang. Kawasan tindak balas kesakitan lain adalah mungkin.

Komplikasi apendisitis akut

Terdapat dua jenis utama. Dikaitkan dengan apendektomi yang tidak berjaya adalah jenis komplikasi pertama; dengan patologi lampiran yang tidak dikeluarkan - jenis komplikasi kedua.

I. Jenis pertama - komplikasi pasca operasi

Bezakan:

• Awal, yang berkembang dalam tiga hari pertama selepas operasi;
• Lewat, mereka berkembang pada hari ketiga atau keempat, kadang-kadang setelah mengeluarkan jahitan, pada hari ke-7-10.

Mungkin ada tiga pilihan utama untuk komplikasi awal - pendarahan pasca operasi, paresis usus, dan pengekalan kencing akut:

• Pendarahan pasca operasi intraperitoneal. Sebabnya adalah ligasi saluran darah yang tidak berjaya, pendarahan vena mesenterik kecil atau arteri;
• Pendarahan vena dicirikan oleh pembasahan tepi luka pembedahan dan rendaman bahan pembalut dengan darah;
• Pendarahan arteri, selain perkara di atas, ditunjukkan oleh kemerosotan kesejahteraan yang cepat, pucat membran mukus yang kelihatan dan penurunan suhu badan.
• Paresis usus selepas operasi. Sebabnya adalah pengenaan jahitan usus yang tidak betul, penyempitan lumen usus, dan peristalsis berhenti refleks kerana keradangan pelekat. Paresis ditunjukkan:
• Muntah makanan yang tidak dicerna beberapa saat selepas makan;
• Kekurangan pergerakan usus;
• Kekurangan bunyi peristaltik di dalam usus.
• Pengekalan kencing akut. Sebabnya adalah spasme refleks spinkter pundi kencing. Dimanifestasikan oleh pengumpulan air kencing, keinginan untuk membuang air kecil yang tidak berjaya, limpahan pundi kencing dan sakit di bahagian bawah perut.

Komplikasi pasca operasi lewat. Mereka berkembang pada hari ketiga atau keempat, kadang-kadang kemudian. Ini adalah keradangan membran mukus dinding peritoneal, penyembuhan lipatan luka pasca operasi:

• Peritonitis adalah keradangan pada peritoneum. Sebabnya ialah pengembangan proses bernanah. Ini menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, ketegangan di dinding perut, demam, muntah makanan yang dicerna atau hempedu jika tidak ada.
• Pembasahan jahitan selepas luka operasi. Sebabnya adalah intoleransi individu terhadap benang pembedahan, pembasmian kuman pada bahagian jahitan yang tidak mencukupi pada tunggul lampiran yang dipotong. Ia menampakkan diri dengan demam, muntah, sakit.

II. Jenis komplikasi kedua

Ia berlaku pada orang yang melambatkan menghubungi institusi perubatan. Komplikasi dikaitkan dengan kesukaran dalam mendiagnosis patogenesis kompleks apendisitis. Mereka dicirikan oleh risiko kematian yang sangat tinggi. Terutama pada golongan tua dan tua.

Membezakan proses patologi disertai dengan:

• Penyusupan eksudat radang di sekitar apendiks yang meradang;
• Abses rongga perut dan hati;
• Peritonitis kerana keradangan organ yang tidak dikeluarkan;
• Abses ruang Douglas;
• Sepsis - keracunan darah melalui sistem peredaran darah biasa dan limpahan patogenesis ke organ tetangga (rahim pada wanita, hati, ginjal, organ urogenital).

Diagnostik apendisitis akut

Program langkah-langkah untuk mengenal pasti radang usus buntu merangkumi dua peringkat (di rumah dan di hospital):

Pemerhatian di hospital pesakit. Penentuan tanda-tanda apendisitis oleh pesakit atau orang tersayang. Setelah mengesahkan gejala yang serupa dengan apendisitis, anda harus segera menghubungi ambulans dan membuat persediaan terlebih dahulu:

• Dokumen yang diperlukan - pasport, polisi insurans, mungkin kad perubatan, jika ada di rumah;
• Penerangan oral terperinci mengenai tanda-tanda penyakit ini.

Pemeriksaan pesakit di hospital merangkumi:

• kaedah fizikal (pengambilan sejarah, pemeriksaan, palpasi, perkusi, termometri);
• Pengimejan instrumental (laparoskopi diagnostik organ perut, radiografi biasa, tomografi terkomputeran (CT) dengan kontras, ultrasound);
• Penyelidikan makmal.

Dengan adanya gambaran klinikal yang jelas, appendektomi dilakukan berdasarkan kaedah penyelidikan fizikal. Sebab operasi juga adalah tahap leukosit tinggi - sel pelindung dalam darah, ditentukan oleh kaedah makmal, dan juga ujian diagnostik positif:

• Bartomier-Michelson. Nilai diagnostik ujian ini sangat tinggi. Kemungkinan radang usus buntu adalah 97% apabila tindak balas yang jelas berlaku. Intipati kaedah: subjek diletakkan berbaring di sebelah kiri, sementara palpasi nafas iliac kanan menampakkan dirinya sebagai sensasi yang tidak menyenangkan;
• Obraztsova. Nilai diagnostik adalah 83%. Inti dari kajian diagnostik: pesakit, sambil berbaring, mengangkat kaki kanannya dalam keadaan lurus. Kesakitan bertambah kerana ketegangan otot dan perpindahan organ dalaman;
• Rovzing. Nilai diagnostik adalah 79%. Inti kaedah: dengan kepalan tangan kirinya, doktor menekan unjuran cabang usus besar yang turun. Tangan kanan menekan pada bahagian perut yang bertentangan. Keradangan pada apendiks ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian kanan badan.

Rawatan apendisitis akut

Semua pesakit dengan tanda-tanda "perut akut" semestinya dimasukkan ke hospital untuk membezakan radang usus buntu dari patologi serupa.

Dalam tempoh ini, pemeriksaan rektum dan / atau vagina adalah wajib, jenis visualisasi proses patologi:

• Sekiranya terdapat gambaran klinikal jelas mengenai usus buntu catarrhal, operasi ditunjukkan dalam dua hingga empat jam pertama setelah dimasukkan ke hospital;
• Kolik apendiks. Tanda-tanda kolik yang tidak jelas (misalnya, eksudat keradangan yang longgar atau padat di sekitar organ) memerlukan pembezaan penyebabnya. Pada peringkat hospital, kajian tambahan dilakukan, pesakit diberi rawatan pesakit dalam konservatif (jarang pesakit luar) selama 10-20 hari (antispasmodik, desensitisasi, antibiotik). Rawatan biasanya dijalankan di hospital. Pembuangan organ yang meradang dengan pengesahan apendisitis dilakukan secara terancang setelah penyingkiran fenomena penyusupan radang;
• Apendisitis, rumit oleh peritonitis (meresap, meresap). Dalam kes ini, laparotomi diagnostik ditunjukkan - operasi pembedahan, di mana keadaan organ dalaman disemak. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, laparoskopi lebih kerap digunakan - kajian keadaan organ dalaman menggunakan alat pemerhatian melalui tusukan kecil dinding perut.

Bergantung pada hasil laparotomi (laparoskopi), algoritma tindakan seterusnya mungkin seperti berikut:

1. Apabila keradangan catarrhal disahkan, ileum dan rahim disemak semula (pada wanita);
2. Semasa mengesahkan patologi ginekologi terhadap latar belakang keradangan lampiran, pembedahan disyorkan
3. Sekiranya apendisitis phlegmonous dikesan, operasi ditangguhkan sehingga akhir rawatan, dalam tempoh ini antibiotik diberikan secara intraperitoneal selama 3-4 hari.

Setelah rawatan yang rumit dan normalisasi kesihatan, operasi yang dirancang dilakukan.

Penjagaan kecemasan untuk apendisitis akut

Pesakit dan saudara-mara di peringkat pra-hospital harus mengikuti beberapa peraturan.

Perhatian! Dilarang sama sekali:

• Pemanasan perut tempatan;
• Menghilangkan kesakitan dengan ubat-ubatan, alkohol, ubat-ubatan dan cara lain;
• Penggunaan julap (minyak, garam, herba dan lain-lain);
• Enemas adalah pengenalan cecair ke dalam rektum.

Rawatan kecemasan untuk pesakit terdiri daripada aktiviti berikut:

• Adalah perlu untuk meletakkannya di permukaan mendatar dan memastikan kedamaian;
• Ia dibenarkan untuk mengurangkan rasa sakit dengan menggunakan penyejuk kering tempatan (bekas dengan air sejuk atau ais) di sebelah kanan perut. Di antara bekas dengan sejuk dan kulit, sangat penting untuk membuat lapisan beberapa lapisan kain - ini akan mengurangkan risiko kesan sejuk negatif tempatan;
• Segera hubungi ambulans (tel. 03).

Tindakan mendesak di institusi medis diatur oleh peraturan layanan.

Apendisitis kronik

Penyakit ini lebih jarang berlaku daripada apendisitis akut. Diagnosis sukar disebabkan oleh kemungkinan penyimpangan sifat kesakitan, gejala klinikal yang tidak jelas dan ketiadaan perubahan makro pada dinding lampiran. Adalah dipercayai bahawa bentuk kronik apendisitis adalah kelanjutan dari keradangan akut. Keradangan jinak catarrhal berulang disertai dengan percambahan dinding organ dan tisu penghubung dengan pembentukan lekatan.

Patologi membawa kepada penyempitan lumen proses. Sekiranya lumen menyempit di mulut organ, ini menyebabkan pengumpulan nanah, lendir dan transudat di rongga.

Keadaan ini ditakrifkan sebagai:

• Empyema lampiran - pengumpulan nanah;
• Dropsy lampiran - pengumpulan transudat (cecair);
• Mukokel apendiks adalah penumpukan lendir.

Patologi yang berkaitan dengan penebalan dinding lampiran lebih jarang berlaku. Proses ini dipanggil apendisitis fibroplastik. Ia menyerupai proses menular - tuberkulosis (tubercles pada organ), tumor (tisu yang dibezakan dengan buruk), actinomycomas - lesi kulat (anjing laut, fistula pada organ). Kadang-kadang diverticula (poket) terdapat di lampiran.

Namun, selalunya tidak ada perubahan. Ini menyukarkan diagnosis dan menjadikan rawatan tidak berkesan.

Bolehkah radang usus buntu menjadi kronik?

Bentuk kronik apendisitis diasingkan sebagai penyakit yang berasingan. Ia terbahagi kepada:

• Apendisitis kronik primer - apabila gejala perlahan, termasuk sakit berterusan di kawasan iliaka, berlaku pada orang yang sebelumnya tidak pernah menderita bentuk penyakit akut;
• Apendisitis kronik sekunder - apabila gejala timbul setelah satu atau beberapa serangan akut apendisitis.

Di dunia saintifik tidak ada konsensus mengenai kesahan unit nosologi "usus buntu kronik primer". Dalam kajian ini, mungkin tidak ada pelanggaran struktur morfologi tisu yang nyata, walaupun tanda-tanda klinis keradangan diucapkan.

Dalam hal ini, operasi untuk keradangan kronik pada sekitar 60% kes "sia-sia."

Selepas operasi yang tidak berjaya, kesakitan berterusan, kerana penyebabnya dikaitkan dengan kerosakan pada organ lain. Pada masa ini, kajian histologi adalah penanda keradangan kronik yang paling dipercayai.

Tanda-tanda apendisitis kronik

Kesakitan bukanlah tanda yang berterusan dan wajib. Dalam beberapa kes, ia tidak signifikan atau paroxysmal. Ia dapat menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, melemahkan rasa tidak selesa dengan intensiti rendah. Dalam beberapa kes, ia bertambah buruk setelah makan atau bersenam, kadang-kadang disertai dengan sembelit dan cirit-birit. Pada wanita, rasa sakit diperburuk dalam tempoh perubahan hormon biasa.

Mereka membantu mengesyaki adanya bentuk apendisitis kronik, ujian yang memprovokasi tindak balas yang menyakitkan, termasuk:

• Rasa dinding perut - patologi ditunjukkan oleh rasa sakit di sebelah kanan;
• Pesakit di sebelah kiri berasa cemas ketika berdebar di bahagian kanan perut.

Sampel lain yang digunakan untuk tujuan diagnostik:

• Mencuba mengangkat kaki kanan tidak menyenangkan;
• Nada otot yang menurun di bahagian kanan perut adalah tanda radang usus buntu kronik.
• Semasa berjalan di atas treadmill, kaki kanan menjadi letih lebih cepat daripada sebelah kiri.

Diagnosis terbaik keradangan kronik apendiks adalah laparoskopi. Radiografi, pengubahsuaiannya, dan ultrasound mempunyai nilai diagnostik terhad pada keradangan kronik. Kaedah-kaedah ini tidak mendedahkan perubahan mikroskopik pada dinding proses.

Penggunaan kaedah diagnostik radiasi terhad untuk mengenal pasti tanda-tanda keradangan tidak langsung:

• Pengekalan medium kontras di rongga selama beberapa hari;
• Pengisian yang tidak rata (berpecah-pecah) dengan agen kontras.

Semasa membuat diagnosis, pengecualian penyakit serupa dari organ dalaman dilakukan, seperti:

• Penyakit saluran gastrousus (bentuk kronik kolesistitis dan pankreatitis);
• Penyakit sistem kencing (keradangan ginjal, ureter);
• penyakit ginekologi (pelanggaran keteraturan kitaran, keradangan kronik pelengkap).

Rawatan usus buntu kronik

Pembuangan apendiks secara pembedahan adalah paling berkesan. Kemungkinan hasil yang baik adalah lebih rendah jika dibandingkan dengan penghapusan lampiran pada fasa akut. Keberkesanannya berkurang kerana diagnostik yang kompleks dan risiko lekatan yang tinggi pada rongga perut.

Dalam beberapa kes, rawatan ubat ditunjukkan sebelum penyingkiran proses. Pesakit diberi antibiotik intravena. Dalam tempoh ini, pesakit memerlukan pemakanan makanan untuk mengurangkan beban pada usus.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia.