Frostbite (radang Dingin) - Penyebab Dan Gejala Radang Dingin

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46

Frostbite (radang dingin)

Punca dan gejala radang dingin (radang dingin)

Apa itu radang dingin (radang dingin)?

Di bawah pengaruh suhu rendah dan dengan pendedahan yang berpanjangan ke udara terbuka, kemungkinan penyejukan tempatan (radang dingin) atau penyejukan umum (pembekuan) mungkin berlaku. Kelembapan tinggi dan angin kencang menyumbang kepada radang dingin dan pembekuan. Selain faktor iklim yang tidak menguntungkan, kemungkinan radang dingin meningkat dengan penyakit vaskular, merokok dan minum minuman beralkohol, pakaian dan kasut yang tidak sesuai dengan keadaan persekitaran.

Punca radang dingin (radang dingin)

Apabila radang dingin di bawah pengaruh suhu rendah, kulit dan tisu yang terletak lebih dalam akan terjejas. Pendedahan kepada sejuk tidak menyebabkan radang dingin. Kematian tisu berlaku kerana peredaran darah yang terganggu. Kekejangan dan paresis vaskular, penurunan kadar peredaran darah, genangan sel darah dan pembentukan gumpalan darah adalah penyebab utama nekrosis. Dari masa ke masa, lapisan endotel meningkat di dinding pembuluh darah, yang tepu dengan plasma, kawasan tisu nekrotik terbentuk, tisu penghubung muncul dan penghapusan dinding vaskular berlaku.

Oleh itu, nekrosis radang dingin berkembang secara beransur-ansur dan menangkap fasa reaktif. Penyebab penyakit yang melenyapkan dan gangguan pemakanan tisu adalah perubahan yang berlaku di dinding vaskular.

Gejala radang dingin (radang dingin)

Dalam 95% kes, anggota badan mengalami radang dingin, kerana di bawah pengaruh suhu rendah di dalamnya, pertama sekali, peredaran darah terganggu. Semasa berlakunya penyakit ini, tempoh laten (pra-reaktif) dan reaktif dibezakan. Yang pertama berlangsung beberapa jam atau sehari dan meliputi masa yang berlalu dari permulaan gejala pertama radang dingin hingga tahap pemanasan badan dan memulihkan fungsi normal sistem peredaran darah. Tempoh ini juga disebut sebagai tempoh hipotermia.

Tempoh berikutnya, yang bermula dari saat organ yang terkena memanaskan badan dan aliran darah dipulihkan, dibahagikan kepada awal dan lewat. Yang pertama meliputi 12 jam dan ditunjukkan oleh peredaran mikro yang terganggu, perubahan pada dinding vaskular, peningkatan pembekuan darah dan trombosis. Pada akhir masa, kawasan tisu nekrotik muncul, dan jangkitan melekat. Gejala ciri radang dingin pada tahap ini adalah: mabuk, penurunan hemoglobin dalam darah, penurunan suhu badan.

Bergantung pada kedalaman kerosakan tisu, empat darjah radang dingin dibezakan. Pada darjah pertama dan kedua, radang dingin mempengaruhi tisu yang terletak secara dangkal, pada darjah ketiga dan keempat, proses nekrosis menuju ke tisu yang terletak lebih dalam.

Tahap pertama radang dingin dicirikan oleh gangguan peredaran darah. Pada peringkat ini, nekrosis tisu tidak berkembang, dan pemulihan berlaku pada hari kelima atau ketujuh.

Pada tahap kedua radang dingin, lapisan pertumbuhan kulit tetap utuh. Semua perubahan berlaku hanya pada lapisan permukaan, sel-sel yang musnah dipulihkan setelah beberapa minggu.

Pada tahap ketiga radang dingin, nekrosis merangkumi semua lapisan kulit. Kawasan kulit yang terjejas tidak dapat dipulihkan. Lama kelamaan, kudis ditolak, tisu granulasi terbentuk di tempatnya, dan kemudian bekas luka, yang penampilannya dapat dicegah dengan pemindahan kulit yang dibuat pada tahap pembentukan tisu granulasi.

Frostbite darjah keempat dicirikan oleh nekrosis kulit dan tisu yang terletak lebih dalam. Proses patologi mempengaruhi tulang dan sendi. Gangren di bahagian ekstrem (kering atau basah) muncul, dilokalisasikan dalam kebanyakan kes pada kaki atau tangan.

Semasa memeriksa pesakit untuk mendapatkan rawatan yang berjaya, penting bukan hanya untuk mengenal pasti gejala radang dingin dengan mendengar keluhan mangsa, tetapi juga untuk menjelaskan keadaan yang menyebabkannya. Dalam perbualan dengan pesakit, anamnesis dikumpulkan, pelbagai faktor ditentukan: suhu dan kelembapan, kehadiran angin, masa yang dihabiskan dalam suhu rendah, sifat pertolongan cemas dan isipadu.

Gejala radang dingin, ciri dari tempoh laten penyakit ini, adalah kemunculan paresthesia di kawasan yang terjejas, mati rasa, dan kadang-kadang rasa sakit. Di kawasan radang dingin, pucat kulit diperhatikan, dalam beberapa kes - sianosis. Kulit sejuk, tidak sensitif atau tidak sensitif. Kehilangan sensasi mungkin merupakan gejala pertama radang dingin yang teruk. Mustahil untuk menentukan tahap sebenar penyakit pada tahap ini.

Apabila kawasan radang dingin semakin panas, bekalan darah mereka pulih dan tempoh reaktif bermula. Gejala radang dingin pada tahap ini kesemutan dan terbakar, kulit mula gatal, rasa sakit muncul atau bertambah kuat, dan kawasan yang rosak menjadi hangat ketika disentuh. Sekiranya radang dingin mempengaruhi lapisan kulit yang dalam, maka rasa sakit tidak akan bertambah. Semasa tempoh reaktif, kulit menjadi merah atau sianotik (dengan radang dingin yang teruk), tisu membengkak. Edema yang teruk menunjukkan radang dingin.

Tahap radang dingin dan sifat penyebarannya ditetapkan, sebagai peraturan, setelah beberapa hari.

Di bawah pengaruh tempoh penyejukan dan pemanasan ekstremitas yang bergantian dan dalam keadaan persekitaran khas (suhu 0-10 ° C Celsius dan kelembapan udara tinggi), sejenis radang dingin tempatan dapat berkembang - "parench foot". Penyejukan berlangsung selama beberapa hari, dan gejala pertama radang dingin muncul beberapa hari selepas pemberhentian pendedahan kepada suhu rendah.

Penyakit ini mula menampakkan diri dengan rasa sakit di bahagian bawah kaki, sensasi terbakar, mati rasa. Edema muncul, kulit kaki pucat dan sejuk, kepekaannya hilang. Kemudian, kulit ditutup dengan lepuh dengan kandungan hemoragik, di bahagian bawahnya terdapat kawasan tisu nekrotik, gejala keracunan bergabung: peningkatan suhu badan dan degupan jantung, kelemahan. Komplikasi penyakit yang biasa berlaku adalah sepsis.

Rawatan radang dingin

Sifat dan jumlah pertolongan cemas bergantung kepada tahap radang dingin, kehadiran atau ketiadaan hipotermia umum, dan penyakit bersamaan. Pertolongan cemas dilakukan untuk menghentikan penyejukan, pemanasan bahagian ekstrem, memulihkan peredaran darah yang terganggu, dan mencegah jangkitan. Langkah-langkah yang harus diambil terlebih dahulu ketika memberikan bantuan kepada mangsa termasuk penghantaran pesakit ke tempat yang hangat, pelepasan bahagian tubuh yang beku dari pakaian sejuk, dan panggilan ke doktor.

Pada tahap pertama radang dingin, kawasan kulit yang beku dihangatkan dengan tangan yang hangat, urut ringan dilakukan, disapu dengan kain yang diperbuat daripada bulu, dan saya menggunakan pembalut kapas dan kain kasa.

Dari darjah kedua hingga keempat, kawasan beku kulit menjadi panas dengan cepat, menggosok tidak dilakukan. Pembalut diperbuat daripada bahan penebat panas. Anggota badan dibetulkan. Pesakit diberi minuman panas, makanan, sedikit alkohol, tablet asam asetilsalisilat, tablet analgin, tanpa spa (80 mg), tablet papaverine. Bahagian kulit yang terjejas tidak boleh digosok dengan salji, tidak digalakkan memanaskan anggota badan berhampiran api terbuka, menggunakan sumber haba secara tidak terkawal, menggosok minyak, lemak, dan alkohol ke dalam kulit jika lapisan kulit terjejas.

Dengan suhu dingin yang sederhana, anda boleh memanaskan mangsa dalam mandi dengan suhu air 24 darjah Celsius, secara bertahap menaikkannya ke suhu badan normal.

Sekiranya radang dingin yang sederhana dan teruk, pesakit mesti dimasukkan ke hospital dengan segera.

Rawatan perubatan bertujuan untuk memulihkan peredaran darah yang terganggu, rawatan luka setempat, pencegahan jangkitan, rawatan kawasan kulit yang sudah dijangkiti. Untuk rawatan radang dingin, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan.

Terapi infusi digunakan sebagai kaedah konservatif untuk merawat radang dingin. Pada akhir masa reaktif, ubat detoksifikasi, pengganti darah, ubat imunologi, dan pemakanan parenteral ditetapkan. Mereka menggunakan bakteriofag, menjalankan terapi antibiotik, dan menggunakan antiseptik kimia.

Rawatan pembedahan radang dingin dikurangkan untuk menghilangkan kawasan kulit nekrotik dan pemindahan ke lokasi kecacatan tisu sendiri.

Rawatan tempatan terdiri daripada menukar pembalut antiseptik. Tahap keempat rawatan untuk radang dingin, sebagai peraturan, tidak lengkap tanpa pembedahan. Terapi konservatif dilakukan sebelum operasi.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".