Atrofi Saraf Optik - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Atrofi saraf optik

Pelanggaran kerja organ penglihatan tidak dapat disedari oleh seseorang. Komplikasi ini mengurangkan kualiti hidup dan mempengaruhi pekerjaan, kajian dan aktiviti hariannya.

Oftalmologi telah mencapai kejayaan yang luar biasa dan telah belajar untuk menyingkirkan orang dari kebanyakan penyakit mata yang nampaknya tidak dapat diubati pada masa lalu. Walau bagaimanapun, atrofi optik adalah patologi yang sukar ditangani. Fungsi mata menderita begitu banyak sehingga tidak selalu mungkin untuk memulihkannya. Atas sebab ini, banyak orang mengalami masalah penglihatan.

Adalah mungkin untuk mencegah akibat yang tidak dapat dipulihkan hanya jika bantuan perubatan diberikan pada tahap awal perkembangan pelanggaran. Oleh itu, sangat penting untuk mengetahui sebab dan gejala utama yang membawa kepada atrofi saraf optik.

Kandungan:

• Atrofi optik - apa itu?
• Penyebab atrofi saraf optik
• Gejala atrofi saraf optik
• Diagnosis atrofi saraf optik
• Rawatan atrofi saraf optik
• Ramalan
• Jawapan untuk soalan popular

Atrofi optik - apa itu?

Atrofi optik adalah gangguan di mana tisu saraf optik kekurangan zat makanan. Ini menyebabkan saraf berhenti menjalankan fungsinya. Semakin lama saraf berada dalam keadaan ini, semakin tinggi kemungkinan kematian selnya. Mereka tidak mati sekaligus, tetapi jika faktor patologi tidak dihapuskan, akhirnya, batang saraf akan mengalami atrofi lengkap. Tidak mungkin lagi untuk memulihkan penglihatan pada pesakit seperti itu.

Saraf optik diwakili oleh sepasang saraf kranial kedua. Pasangan ini secara tidak langsung menghubungkan otak dan bola mata. Sekiranya sel saraf mati, maka penglihatan tidak akan dipulihkan. Ia akan hilang selama-lamanya. Secara fungsional, saraf optik dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri, di mana impuls dari kawasan hidung dan temporal retina dihantar secara berasingan. Mereka melalui cangkang luar mata dan dikumpulkan dalam bundle yang padat. Oleh itu, jika sarafnya rosak di kawasan di mana ia meninggalkan orbit, ia menyebabkan pelanggaran fungsi kedua-dua mata.

Penyebab atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik selalunya merupakan hasil daripada gangguan tertentu dalam badan. Untuk menghentikan kematian tisu saraf, adalah perlu untuk mengetahui punca proses patologi ini.

Penyakit ini boleh berpunca dari bahagian batang saraf, yang terletak lebih dekat ke mata (sebelum persimpangan saraf). Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai atrofi menaik. Sekiranya tisu saraf terjejas di atas kekacauan, tetapi sebelum memasuki otak, maka mereka bercakap mengenai bentuk atrofi yang menurun.

Penyebab atrofi saraf optik menaik:

• Glaukoma. Penyakit ini selalu disertai dengan peningkatan tekanan intraokular. Tisu saraf mula mengalami kekurangan nutrisi, yang menyebabkan atrofi.
• Neuritis intrabulbar dan retrobulbar. Neuritis dicirikan oleh lesi neuron berjangkit di rongga bola mata (keradangan intrabulbar), atau di luarnya (bentuk retrobulbar).
• Kerosakan toksik pada saraf optik. Sel saraf mampu dimusnahkan pada kadar yang dipercepat jika dipengaruhi oleh bahan berikut: metanol, dos alkohol atau tembakau besar, plumbum, karbon disulfida. Kerosakan toksik pada saraf optik boleh menjadi akibat pengambilan ubat tertentu, dengan syarat dosnya melebihi. Ubat ini termasuk: Co-trixomazole, Sulfalene, Sulfanilamide, dll.
• Iskemia tisu, disertai dengan gangguan aliran darah ke saraf optik. Situasi serupa diperhatikan dengan hipertensi 2 atau 3 darjah, dengan sebarang jenis diabetes mellitus, dengan aterosklerosis.
• Cakera stagnan, yang disertai dengan edema bahagian awal batang saraf. Pelanggaran boleh menjadi akibat dari pelbagai faktor patologi: kecederaan otak traumatik, meningitis, hidrosefalus, barah saraf tunjang.
• Tumor saraf optik, atau tisu yang mengelilinginya. Dalam kes ini, tumor harus sampai ke persimpangan. Atrofi berkembang kerana fakta bahawa saraf saraf akan dicubit oleh neoplasma yang semakin meningkat

Sebab-sebab atrofi saraf optik yang menurun:

• Mabuk. Penembusan racun ke dalam badan boleh menyebabkan kerosakan pada neurosit yang terletak selepas persimpangan. Walau bagaimanapun, keadaan yang serupa diperhatikan lebih jarang daripada pada jenis penyakit yang meningkat.
• Tumor saraf atau tisu sekitarnya yang terletak selepas persimpangan. Bentuk atrofi saraf optik yang menurun paling kerap berkembang kerana sebab ini. Tumor ini sangat berbahaya kerana mempengaruhi struktur otak. Sukar untuk merawatnya.
• Kerosakan pada tisu saraf oleh agen berjangkit. Dalam hal ini, neurosifilis, tuberkulosis sistem saraf, kusta, herpes berbahaya.
• Abses rongga kranial. Keradangan teruk ini paling kerap timbul setelah menderita meningitis atau ensefalitis.

Sebelum memulakan rawatan atrofi saraf optik, perlu mengetahui sebab-sebab perkembangannya.

Gejala atrofi saraf optik

Bergantung pada tempat lesi terkonsentrasi (sebelum atau selepas salib), terdapat 2 gejala utama atrofi - anopsia dan amblyopia. Keadaan pertama dicirikan oleh kehilangan medan visual, dan yang kedua oleh penurunan ketajamannya. Keamatan gejala bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit yang menyebabkan atrofi saraf optik.

Anopsia

Anopsia adalah kehilangan bidang visual. Bidang penglihatan difahami sebagai zon yang dilihat oleh setiap orang. Untuk menggambarkannya, anda boleh menutup separuh mata anda dengan tangan anda. Adakah orang itu hanya akan melihat? gambar, kerana organ penglihatan tidak melihat yang lain. Oleh itu, dengan atrofi saraf optik, kehilangan separuh daripada gambaran tersebut berlaku dalam kehidupan biasa, apabila mata tidak dilindungi oleh apa-apa. Kedua-dua medan kiri dan kanan boleh rontok.

Ahli neurologi membezakan antara anopsia timponal dan hidung. Dalam kes pertama, separuh gambar jatuh, yang terletak lebih dekat dengan bahagian temporal mata, dan dalam kes kedua, separuh gambar jatuh, yang lebih dekat dengan hidung. Juga, anopsi boleh kiri dan kanan, bergantung pada sisi dari mana bidang visual hilang.

Sekiranya atrofi saraf optik baru mulai berkembang, maka gejala seperti itu mungkin tidak terserlah, kerana neuron utuh yang tersisa akan menghantar gambar yang dihasilkan ke otak. Apabila atrofi meresap ke seluruh batang saraf, anopsi pasti akan terasa.

Ciri anopsi, bergantung pada tahap kerosakan sel saraf dan kepekatan atrofi saraf optik:

• Atrofi lengkap dengan kerosakan pada seluruh batang saraf, yang tertumpu ke persimpangan (atrofi menaik) membawa kepada fakta bahawa mata dari sisi kerosakan benar-benar berhenti untuk melihat gambar.
• Atrofi lengkap tertumpu setelah persilangan silang (jenis menurun) mengakibatkan kehilangan medan visual kanan atau kiri di kedua mata.
• Atrofi yang tidak lengkap, tertumpu sebelum dan selepas persimpangan, menyebabkan bidang penglihatan pada satu mata (dari sisi lesi) jatuh. Kadang kala simptom ini mungkin tidak terserlah.

Pakar mata dan pakar neurologi dapat menentukan jenis atrofi dan lokasinya berdasarkan sifat anopsi.

Amblyopia

Amblyopia, iaitu penurunan ketajaman penglihatan, berkembang pada semua orang dengan atrofi optik.

Terdapat 4 darjah keparahan amblyopia:

1. Tahap kemerosotan ringan berkembang pada peringkat awal atrofi optik. Orang itu tidak mengalami ketidakselesaan. Ia dapat timbul dalam dirinya hanya ketika berusaha memeriksa secara terperinci objek yang terletak di kejauhan.
2. Tahap amblyopia rata-rata berkembang apabila rosak banyak neuron. Objek yang berada di kejauhan, pesakit tidak dapat melihat. Objek-objek yang terletak berdekatan, dia melihat dengan baik.
3. Amblyopia yang teruk menunjukkan bahawa atrofi semakin meningkat. Penglihatan berkurang sehingga seseorang tidak melihat objek yang berada di dekatnya.
4. Buta menunjukkan bahawa atrofi saraf optik lengkap telah berlaku.

Penglihatan mula jatuh tanpa diduga bagi seseorang. Sekiranya dia tidak mendapat rawatan, maka proses ini tidak berhenti. Akibatnya, pesakit mungkin buta sepenuhnya.

Diagnosis atrofi saraf optik

Atrofi saraf optik tidak sukar untuk didiagnosis. Pelanggaran tersebut dikesan oleh pakar oftalmologi walaupun pada peringkat awal perkembangannya. Untuk melakukan ini, doktor melakukan pemeriksaan fundus.

Ophthalmoscopy, sebagai teknik, dilakukan di ruangan gelap. Doktor memeriksa bahagian awal batang saraf menggunakan alat khas (oftalmoskop) dan sumber cahaya. Prosedur ini juga dapat dilakukan dengan menggunakan alat khas. Ini meningkatkan ketepatan diagnostik. Seseorang tidak perlu membuat persediaan terlebih dahulu untuk prosedur tersebut.

Ophthalmoscopy tidak selalu memungkinkan untuk mengesan permulaan atrofi, kerana perubahan patologi pada sel-sel saraf boleh berlaku, tetapi ini tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda luaran. Kaedah diagnostik lain, seperti ujian air kencing dan darah, dan pengambilan sampel cecair serebrospinal, tidak memberikan maklumat lengkap mengenai penyakit ini, tetapi hanya menjelaskan.

Institusi perubatan moden mempunyai teknik berikut yang dapat mengesan atrofi saraf optik dan menjelaskan penyebab penyakit ini:

• PAH (angiografi pendarfluor). Ejen kontras disuntik ke dalam urat pesakit, yang menembusi ke dalam saluran mata. Doktor menerangi organ penglihatan dengan lampu khas dan menilai keadaannya. Ini membolehkan anda mengenal pasti peredaran darah yang tidak mencukupi di bola mata dan tanda-tanda awal kerosakan tisu.
• HRTIII (tomografi laser bola mata). Ini adalah kaedah yang tidak invasif untuk menilai struktur bola mata. Ia membolehkan anda mengenal pasti atrofi batang awal saraf optik.
• OCT (tomografi koheren optik). Keadaan gentian saraf dinilai menggunakan sinaran inframerah berketepatan tinggi.
• CT atau MRI otak. Ini adalah teknik yang sangat tepat yang bertujuan untuk mencari punca atrofi. Kajian serupa ditetapkan jika terdapat kecurigaan proses tumor atau massa lain, misalnya, kista atau kawasan abses.

Rawatan ditunjukkan untuk semua pesakit sebaik sahaja menghubungi doktor. Terapi akan mencegah perkembangan atrofi.

Rawatan atrofi saraf optik

Ungkapan bahawa "sel saraf tidak tumbuh semula" sudah ketinggalan zaman. Kajian terbaru menunjukkan bahawa neurosit yang rosak mempunyai kemampuan untuk tumbuh. Mereka meningkatkan jumlah hubungan dengan tisu, dan juga dapat mengambil alih fungsi-fungsi yang sebelumnya dilakukan sel-sel saraf yang mati. Walau bagaimanapun, neurosit tidak dapat membiak.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan atrofi saraf optik. Sekiranya batang tidak terjejas sepenuhnya, maka penglihatan dapat dipulihkan, tetapi hanya sebahagian. Selalunya tidak mungkin untuk membawanya kembali normal dan sukar untuk melakukannya. Sekiranya proses penghantaran impuls dari mata ke otak terganggu, maka masalahnya hanya dapat diatasi dengan pembedahan.

Penting untuk menghapuskan penyebab yang menyebabkan atrofi saraf optik. Jika tidak, semua usaha tidak akan sia-sia. Sekiranya mustahil untuk menyembuhkan patologi yang mendasari, seperti yang berlaku pada beberapa tumor ganas, maka anda perlu segera fokus untuk memulihkan fungsi mata.

Bagaimana memulihkan saraf?

Baru-baru ini (10-15 tahun yang lalu), pesakit diberi vitamin dan angioprotectors. Pakar oftalmologi moden memberikan ubat ini hanya fungsi tambahan. Terapi ini berdasarkan pengambilan ubat yang memungkinkan untuk menormalkan proses metabolik pada neuron (antihipoksidan) dan merangsang aliran darah ke sel saraf (nootropik, agen antiplatelet, dll.).

Ubat yang digunakan untuk atrofi saraf optik:

• Antihipoksidan dan antioksidan (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Ubat ini memungkinkan untuk memulihkan tisu yang rosak dan mencegah kerosakan lebih lanjut pada sel saraf, menghilangkan hipoksia. Sekiranya pesakit berada di hospital, ubat tersebut diberikan secara intravena. Di rumah, ambil ubat berbentuk tablet.
• Pembetulan peredaran mikro (Trental dan Actovegin). Mereka bertujuan untuk meningkatkan metabolisme pada sel-sel saraf dan merangsang pemakanan mereka. Ubat tersedia dalam bentuk tablet dan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan.
• Nootropik: Piracetam, Cerebrolysin, Asid glutamat. Ubat-ubatan ini merangsang aliran darah ke sel-sel saraf, sehingga memicu pertumbuhan semula mereka.
• Ubat yang mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular (Emoxipin). Mereka bertujuan melindungi saraf optik dari kerosakan. Emoxipin baru-baru ini digunakan dalam praktik oftalmik, ia diberikan parabulbar. Terdapat ubat yang digunakan hanya di pusat perubatan besar.
• Vitamin B6, B12, PP, C. Mereka bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik pada neuron.

Beginilah rupa rejimen rawatan standard untuk atrofi saraf optik.

Pada tahun 2010, pakar oftalmologi mencadangkan pendekatan yang berbeza untuk terapi menggunakan bioregulator peptida. Hari ini, pusat oftalmologi menggunakan ubat seperti Cortexin dan Retinalamin. Kajian menunjukkan bahawa produk ini meningkatkan penglihatan sebanyak 2 kali. Mereka berfungsi dengan dua cara: mereka merangsang sel saraf untuk memperbaiki dan menahan kerosakan pada mereka.

Korteksin disuntik secara subkutan ke kawasan temporal, atau secara intramuskular. Dalam kes ini, pemberian subkutan lebih disukai, kerana ia membolehkan anda membuat kepekatan bahan aktif yang tinggi di tempat yang betul. Retinalamin diperkenalkan ke dalam tisu parabulbar.

Sekiranya anda menggabungkan rejimen rawatan klasik dan peptida, kemungkinan pemulihan fungsi visual meningkat, walaupun terapi kompleks seperti itu tidak selalu membawa kepada hasil yang positif.

Fisioterapi

Dua kaedah merawat atrofi saraf optik telah terbukti secara saintifik berkesan: UTI dan BT.

Magnetoterapi nadi membolehkan sel-sel yang rosak dipulihkan dan meningkatkan fungsi mereka. Di bawah pengaruh medan magnet, neuron menebal dan menghantar impuls dari organ penglihatan ke otak dengan lebih baik.

Terapi bioresonance bertujuan untuk meningkatkan metabolisme pada tisu yang rusak dan menormalkan bekalan darah ke saraf melalui saluran darah kecil.

Kaedah-kaedah ini terdapat di klinik-klinik besar, kerana mereka menggunakan peralatan yang mahal. Lebih-lebih lagi, pesakit harus membayar sendiri rawatan tersebut.

Operasi

Terdapat dua jenis pembedahan yang ditunjukkan untuk pesakit dengan atrofi saraf optik:

• Operasi untuk mengagihkan semula aliran darah di kawasan mata. Ia dipotong di satu tempat, dan di tempat lain ia menjadi lebih kuat. Doktor dapat membalut sebahagian saluran darah di wajah, sehingga memungkinkan sejumlah besar darah mengalir ke mata. Operasi jarang dilakukan, kerana boleh menyebabkan komplikasi teruk.
• Pemindahan tisu revaskularisasi. Dalam kes ini, tisu yang banyak dibekalkan dengan darah (otot, konjunktiva) dipindahkan ke kawasan atrofi. Berkat ini, kapal baru mula tumbuh ke neuron yang rosak dan menyuburkannya secara semula jadi. Operasi ini agak biasa.

Pada tahun-tahun kebelakangan ini, terapi sel stem digunakan secara aktif di Rusia. Walau bagaimanapun, terapi seperti ini sekarang dilarang oleh undang-undang. Anda boleh mengikuti kursus di Jerman dan Israel.

Ramalan

Prognosis ditentukan oleh tahap kerosakan pada batang saraf dan ketepatan masa terapi. Penglihatan dapat dipulihkan sekiranya hanya beberapa neuron yang terjejas. Apabila semua sel saraf optik terjejas, orang itu akan mengalami kebutaan sepenuhnya. Kadang kala operasi membantu mengatasi masalah tersebut, tetapi tidak seorang pun pakar akan memberikan jaminan kejayaan.

Jawapan untuk soalan popular

• Bolehkah atrofi optik menjadi patologi kongenital? Keadaan ini jarang berlaku. Gejala pertama penyakit ini dikesan lebih awal, sebelum berumur satu tahun. Semakin cepat anak mula menerima rawatan, semakin baik.
• Bolehkah atrofi optik disembuhkan sepenuhnya? Tidak, gangguan ini tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi membolehkan anda memulihkan dan mengekalkan fungsi visual.
• Adakah atrofi optik sering didiagnosis pada kanak - kanak ? Pada kanak-kanak, patologi jarang didiagnosis.
• Adakah kaedah terapi alternatif berkesan ? Tidak, kaedah rawatan bukan tradisional tidak akan membolehkan anda mengatasi penyakit ini.
• Adakah orang tersebut menunjukkan kecacatan? Kumpulan kecacatan kedua diberikan kepada orang yang mengalami penurunan ketajaman penglihatan 0.3-0.1 dp. Sekiranya buta sepenuhnya, seseorang dikenali sebagai orang kurang upaya dari kumpulan pertama.
• Berapa lama rawatan? Rawatan harus sepanjang hayat.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".