Rabies Pada Manusia - Tanda Dan Gejala, Vaksinasi Rabies Pada Manusia

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Rabies manusia

Kandungan:

• Etiologi dan laluan penularan rabies
• Struktur pesakit dengan manifestasi klinikal
• Diagnosis rabies pada manusia
• Gejala rabies manusia
• Rawatan rabies pada manusia
• Pencegahan rabies
• Doktor mana yang harus saya pergi?

Etiologi dan laluan penularan rabies

Virus ini sangat berbahaya bagi burung dan haiwan kerana kemampuannya menyebabkan pelbagai patologi di dalamnya. Ia wujud kerana peredaran di alam, merebak dengan bantuan organisma berdarah panas yang hidup. Seseorang sering dijangkiti dari anjing (domestik dan mengembara), dan mereka berasal dari haiwan liar. Secara langsung dari perwakilan fauna liar, orang dijangkiti tidak lebih dari 28% kes. Kucing menjadi sumber jangkitan pada 10% kes.

Jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan air liur haiwan yang sakit, paling sering melalui gigitan. Trauma ke kepala dan tangan amat berbahaya dalam hal ini. Semakin banyak gigitan, semakin tinggi risiko jangkitan. Kejadian puncak berlaku pada musim bunga dan musim panas. Secara teori, seseorang adalah sumber bahaya semasa perkembangan gejala penyakit, terutama pada saat dia berhenti mengawal tingkah lakunya sendiri.

Di Persekutuan Rusia, pada tahun 2012, 950 orang dijangkiti. 52 peratus pesakit tinggal di Daerah Persekutuan Tengah, lebih kurang di Volga (17%) dan Ural (8%), di Selatan dan Siberia - masing-masing 7%.

Pembawa penyakit ini dianggap sebagai rubah, yang jumlah penduduknya besar di negara ini. Jadi, untuk setiap 10 kilometer persegi terdapat sehingga 10 individu. Untuk mencegah penyebaran penyakit, tidak lebih dari satu haiwan harus jatuh di kawasan yang sama.

Di samping itu, populasi serigala dan anjing rakun semakin meningkat, mereka menyebarkan jangkitan tidak kurang aktif daripada rubah. Landak, rusa, lynx, beruang juga boleh jatuh sakit, walaupun ini tidak biasa bagi mereka. Kes serangan ke atas manusia oleh gagak gagak juga direkodkan.

Inilah sebabnya mengapa vaksinasi rabies untuk haiwan peliharaan sangat penting. Terdapat banyak kes eksport anjing yang tidak divaksinasi ke alam semula jadi, di mana mereka menyerang landak yang dijangkiti. Setelah beberapa lama, tingkah laku mereka menjadi tidak mencukupi, mereka pergi ke tempat-tempat gelap dan mati.

Pada masa lalu, vaksin diberikan kepada manusia hanya 10 hari kemudian. Pada masa ini, mereka memerhatikan binatang yang menyerangnya. Sekiranya tidak mati selama ini, maka mangsa tidak diberi vaksin. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak berjumpa doktor dalam masa 4 hari selepas gejala pertama muncul, ada kemungkinan 50% mereka akan bertahan. Sekiranya seseorang mula menjalani vaksinasi hanya pada hari ke-20, kemungkinan kematiannya adalah 100%.

Dan jika, setelah digigit, anda segera mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani vaksinasi, maka akibatnya dapat dielakkan pada sekurang-kurangnya 96-98% kes.

Tempoh pengeraman rabies pada manusia

Tempoh inkubasi penyakit ini boleh pendek (9 hari) atau panjang - hingga 40 hari. Penyakit ini akan berkembang lebih cepat sekiranya virus memasuki tubuh melalui gigitan pada wajah dan leher. Gigitan di tangan juga sangat berbahaya - dalam kes ini, tempoh inkubasi dapat dikurangkan menjadi 5 hari. Jadi virus, bergerak di sepanjang jalur saraf, memasuki saraf tunjang dan otak, menyebabkan kematian sel. Sekiranya jangkitan berlaku melalui kaki, maka masa inkubasi meningkat dengan ketara. Terdapat kes apabila virus itu tidak muncul selama satu tahun atau lebih. Perlu diingatkan bahawa penyakit ini berkembang lebih cepat pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.

Struktur pesakit dengan manifestasi klinikal rabies

Oleh kerana vaksin moden membolehkan anda menyelamatkan pesakit dari penyakit ini, pesakit yang tiba dengan tanda-tanda klinikal rabies sangat jarang berlaku. Permulaan penyakit ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Ketiadaan rawatan perubatan jangka panjang;
• Pelanggaran rejim vaksinasi;
• Penyiapan vaksinasi awal yang bebas.

Dalam kebanyakan kes, penyebab penyakit ini adalah kurangnya pengetahuan yang diperlukan pada orang, serta pengabaian terhadap kesihatan mereka sendiri. Seseorang sering tidak mementingkan fakta bahawa dia digigit. Dia menyebut luka ini sebagai calar biasa, yang sebenarnya membawa ancaman langsung kepada kehidupan. Walaupun anda perlu meminta pertolongan bukan hanya setelah gigitan, tetapi bahkan setelah air liur terkena kulit, integritasnya rosak.

Di dalam badan, setelah dijangkiti, proses berikut berlaku: virus memasuki saraf tunjang dan otak, memusnahkan sel-selnya. Kematian sistem saraf menyebabkan sejumlah gejala dan boleh membawa maut.

Diagnosis rabies pada manusia

Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mengetahui fakta gigitan atau pengambilan air liur haiwan pada seseorang. Klinik untuk semua pesakit adalah sama. Tahap limfosit dalam darah meningkat, eosinofil tidak hadir sepenuhnya. Lapisan cetakan yang diambil dari permukaan kornea menunjukkan adanya antibodi yang dihasilkan terhadap jangkitan yang memasuki tubuh.

Gejala rabies manusia

Virus boleh kekal tanpa gejala di dalam badan selama 30 hingga 90 hari. Lebih jarang, tempoh inkubasi dikurangkan menjadi 10 hari, bahkan lebih kerap meningkat hingga setahun. Tempohnya bergantung terutamanya pada lokasi kecederaan. Semakin lama virus itu sampai ke otak, semakin lama orang itu akan sihat secara luaran. Dalam bidang perubatan, kes-kes telah dijelaskan ketika penyakit itu muncul walaupun 4 tahun setelah gigitan lembu yang dijangkiti.

Penyakit ini melalui tiga peringkat perkembangan, masing-masing menampakkan diri dengan gejala yang berbeza.

Tanda-tanda rabies pertama pada manusia

Untuk peringkat awal, yang berlangsung dari 24 jam hingga 3 hari, gejala berikut adalah ciri:

• Yang pertama mengganggu pesakit adalah luka. Walaupun gigitan sudah sembuh pada masa ini, orang itu mula merasakannya. Kawasan yang rosak menyakitkan, sensasi menarik secara semula jadi, terletak di bahagian tengah kecederaan. Kulit menjadi lebih sensitif dan gatal. Parut menjadi meradang dan bengkak.
• Suhu badan tidak melebihi 37.3 ° C, tetapi juga tidak turun di bawah 37 (keadaan subfebril).
• Sakit kepala berlaku, kelemahan muncul. Pesakit boleh muntah dan muntah.
• Apabila gigitan disapu pada wajah, orang tersebut sering mengalami halusinasi, penciuman dan visual. Mangsa mula dihantui oleh bau yang sebenarnya tidak ada, gambar yang tidak ada muncul.
• Kelainan mental muncul: pesakit menjadi tertekan, dia dikejar oleh ketakutan tanpa sebab. Kadang-kadang peningkatan kegelisahan digantikan oleh kegatalan yang berlebihan Seseorang mengalami rasa tidak peduli terhadap segalanya, menjadi penarik.
• Selera makan hilang. Rehat malam terganggu, dan mimpi buruk menggantikan mimpi biasa.

Gejala tahap kedua rabies pada manusia

Peringkat seterusnya berlangsung selama 2 hingga 3 hari dan disebut sebagai tahap rangsangan. Ia dicirikan oleh:

• Kerana kerosakan pada sistem saraf, terdapat peningkatan kegembiraan sistem refleks saraf. Nada sistem saraf autonomi berlaku.
• Gejala perkembangan penyakit ini adalah perkembangan hidrofobia. Orang yang dijangkiti mengalami kekejangan ketika cuba meneguk cecair. Otot pernafasan dan menelan terkena padanya, hingga terjadinya muntah. Ketika penyakit ini berkembang, kekejangan serupa akan berlaku sebagai tindak balas terhadap suara air yang mengalir dan bahkan kemunculannya.
• Nafas pesakit menjadi jarang dan kejang.
• Kekejangan muka muncul. Sebarang rangsangan luaran menyebabkan reaksi akut sistem saraf.
• Kejang menjadi tindak balas walaupun terhadap rangsangan yang tidak signifikan bagi orang yang sihat: cahaya terang, angin atau angin, atau suara yang tajam. Ini menimbulkan rasa takut pada pesakit.
• Murid melebar, bola mata menonjol (exophthalmos), pandangan terpaku pada satu titik. Nadi semakin cepat, peluh banyak muncul, air liur mengalir secara berterusan, isipadu meningkat dengan ketara.
• Gangguan mental berkembang, pesakit terlalu gelisah, menjadi ganas. Dia adalah ancaman kepada dirinya sendiri dan orang-orang di sekelilingnya, berkelakuan agresif dan ganas. Orang yang dijangkiti meluru ke arah orang lain, melawan dan menggigit, merobek barang-barang mereka, rambut, memukul dinding. Sebenarnya, seseorang semasa serangan seperti itu sangat menderita daripada menghantui gambar dan suara menyeramkan. Semasa kejang, seseorang boleh berhenti bernafas dan juga menghentikan degupan jantung mereka.
• Apabila serangan berlalu, orang berkelakuan dengan baik, tidak agresif, ucapan mereka logik dan betul.

Gejala tahap III

Fasa terakhir penyakit ini adalah tahap kelumpuhan. Ia berlangsung tidak lebih dari satu hari, dan dicirikan oleh kepupusan fungsi motor. Kepekaan pesakit terganggu, kejang dan halusinasi tidak lagi mengejarnya. Pelbagai kumpulan otot dan organ lumpuh. Secara luaran, orang itu kelihatan tenang. Dalam kes ini, lonjakan suhu yang ketara berlaku. Ia meningkat hingga 42 ° C, denyut jantung meningkat, dan tekanan darah turun. Seseorang mati kerana lumpuh otot jantung atau pusat pernafasan.

Dari permulaan gejala penyakit hingga kematian pesakit, diperlukan dari 3 hari hingga seminggu. Kadang-kadang rabies dicirikan oleh perkembangan pesat dan gambaran klinikal kabur. Dalam kes ini, mangsa mungkin mati pada hari pertama, setelah gejala pertama yang sedikit muncul.

Rawatan rabies pada manusia

Selepas simptom pertama muncul, penyakit ini tidak dapat disembuhkan. Semua tindakan doktor hanya akan mengurangkan kesejahteraan seseorang. Mereka cuba mengasingkannya dari rangsangan luar, memberikan analgesik opioid, dan melakukan terapi sokongan. Pengudaraan paru-paru buatan membantu memanjangkan umur, namun kematian tidak dapat dielakkan.

Vaksin pasca pendedahan

Memberi pertolongan cemas kepada mangsa adalah tanggungjawab pakar bedah yang bekerja di pusat rawatan rabies. Pesakit menerima suntikan pada hari yang sama dia meminta pertolongan.

Sekiranya lebih awal hingga 30 inokulasi disuntik ke dalam perut, di bawah kulit, maka sejak tahun 1993, skema pencegahan penyakit ini ditinggalkan. Vaksin moden (COCAV) kini digunakan. Ia disucikan dan memungkinkan untuk mengurangkan perjalanan rawatan, dan juga mengurangkan dos yang diberikan sekali.

Vaksin tidak disuntik ke dalam pantat! Untuk kanak-kanak ia diletakkan di paha (di permukaan luar), dan untuk orang dewasa dan remaja di otot deltoid. Dos standard ialah 1 ml. Kesan vaksin yang disuntik mencapai 98%, bagaimanapun, adalah mustahak untuk membuat suntikan pertama selewat-lewatnya dua minggu selepas kecederaan atau gigitan.

Pada lawatan pertama pesakit, bahkan berbulan-bulan setelah kontak berbahaya, dia akan ditunjukkan kursus rawatan.

Setelah vaksinasi dibuat, antibodi pertama terhadap virus akan muncul setelah 14 hari, kepekatan maksimumnya akan datang dalam sebulan. Apabila terdapat risiko memendekkan masa inkubasi, pesakit diberikan imunoglobulin rabies.

Apabila kursus selesai, orang itu akan mengalami kekebalan, yang akan mula berfungsi 14 hari selepas suntikan terakhir.

Perlindungan yang dibentuk akan beroperasi sepanjang tahun.

Walaupun terdapat vaksin dan imunoglobulin, orang terus mati akibat virus tersebut. Ini berlaku kerana kesedaran mereka yang rendah mengenai bahaya penyakit dan kerana tidak pergi ke doktor. Sebilangan mangsa enggan memberikan rawatan perubatan dan dalam 75% kes mati disebabkan oleh jangkitan. Kadang kala penyebab kematian pesakit seperti itu ada pada doktor, yang menilai secara tidak langsung tahap ancaman terhadap kesihatan manusia (sehingga 12.5%). Sebilangan pesakit (hingga 12.5%) mati kerana gangguan perjalanan atau pelanggaran rejimen vaksinasi.

Dilarang sama sekali untuk pesakit yang menjalani rawatan, serta 6 bulan setelah selesai: mengambil minuman beralkohol, keletihan fizikal yang berlebihan, ketika mandi dan sauna, hipotermia. Ini disebabkan oleh penurunan pengeluaran antibodi, penurunan imuniti. Sekiranya pesakit menerima rawatan bersamaan dengan imunosupresan atau kortikosteroid, kawalan antibodi terhadap virus diperlukan. Sekiranya ia dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka terapi tambahan diperlukan.

Sebagai peraturan, kebanyakan orang tidak mengalami kesan sampingan setelah menerima vaksin. Selalunya boleh diterima dengan baik. Manifestasi alahan kecil dicatat tidak lebih daripada 0.03% kes.

Tidak ada kontraindikasi untuk pemberian vaksin rabies, yang disebabkan oleh ancaman kematian orang yang sakit.

Suntikan diberikan kepada wanita yang membawa anak dan pesakit dengan patologi akut.

Bilakah anda tidak boleh diberi vaksin?

• Apabila air liur haiwan masuk atau ketika menyentuh seluruh kulit;
• Sekiranya haiwan telah menggigit seseorang melalui tisu yang tebal dan tidak rosak;
• Apabila paruh atau cakar burung telah terluka;
• Apabila digigit oleh haiwan yang tinggal di rumah, jika mereka telah diberi vaksin terhadap virus dan tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit selama setahun.

Mengenai haiwan peliharaan, seseorang tidak diberi vaksin jika dia tidak digigit pada leher, wajah, jari atau tangan, serta jika gigitannya tunggal. Apabila kecederaan dilokalisasi di tempat yang berbahaya atau mempunyai banyak penyakit, seseorang diberi 3 vaksinasi. Ini perlu kerana fakta bahawa haiwan peliharaan yang divaksinasi boleh membawa virus.

Haiwan yang cedera harus dipantau, jika menunjukkan tanda-tanda penyakit, maka vaksinasi harus segera dimulakan.

Sekiranya jangkitan mungkin berlaku. Vaksin mesti dilakukan sekiranya kecederaan (gigitan, calar, air liur pada kulit yang rosak) telah diterima dari haiwan liar. Sekiranya boleh mengikutinya, maka orang itu hanya diberi 3 suntikan.

Profilaksis dihentikan sekiranya haiwan itu tetap sihat selama 10 hari selepas kecederaan.

Juga, 3 vaksin sudah cukup jika haiwan itu dibunuh dan tidak dijumpai virus rabies di otaknya.

Kursus dijalankan sepenuhnya sekiranya:

• Nasib haiwan itu tidak diketahui;
• Ia mempunyai hubungan dengan perwakilan fauna liar.

Sekiranya seseorang yang cedera diberi vaksin dengan kursus penuh lebih awal, dan 365 hari belum berlalu sejak waktu itu, maka dia diberi tiga vaksin (pertama, 3 dan 7 hari). Sekiranya tahun telah berlalu, maka anda mesti menyelesaikan kursus terapi sepenuhnya.

Imunoglobulin rabies

Terapi menggunakan imunoglobulin diperlukan untuk dilaksanakan dalam masa 24 jam setelah kecederaan. Tempoh ini tidak boleh melebihi 3 hari setelah kemungkinan jangkitan dan sebelum vaksin ke-3 diberikan. Dosnya ialah 20 IU / kg imunoglobulin.

Separuh daripada dos yang dikira disuntik di sekitar tisu yang rosak (luka boleh diairi). Selebihnya disuntik ke otot (ke paha - ke sepertiga bahagian atas atau ke punggung). Vaksin dan imunoglobulin tidak disuntik dengan picagari yang sama!

Mereka boleh digabungkan dengan petunjuk berikut:

• Gigitannya dalam, pendarahan diperhatikan;
• Terdapat beberapa gigitan;
• Kecederaan di kawasan berbahaya.

Harus diingat bahawa virus itu mematikan. Dapatkan rawatan perubatan segera setelah kecederaan atau risiko jangkitan.

Pencegahan rabies

Penting untuk diketahui bahawa walaupun dengan gigitan kecil, seseorang perlu mendapatkan bantuan perubatan. Kursus terapi selanjutnya akan ditentukan oleh doktor. Dia melaksanakan rawatan kecemasan dengan memberikan vaksin imunoglobulin rabies aktif atau pasif.

Penting untuk membilas kawasan yang cedera dengan air yang mengalir sebaik sahaja gigitan. Sebagai tambahan, vaksin profilaksis dapat diberikan kepada orang yang mempunyai risiko pekerjaan, misalnya, pelatih, pemburu, doktor haiwan.

Vaksin diberikan sebaik sahaja orang yang terkena pergi ke hospital. Ia dilakukan pada hari pertama, kemudian pada hari 3 dan 7, dan kemudian pada hari ke-14 dan 28. Organisasi Kesihatan Sedunia mengesyorkan vaksinasi 3 bulan kemudian, setelah suntikan terakhir diperkenalkan, ia disuntik ke otot. Ini adalah skema yang mencukupi untuk menghasilkan tindak balas imun.

Vaksin diberikan sekiranya:

• Terdapat gigitan tikus liar;
• Terdapat sentuhan air liur pada kulit, ada gigitan atau goresan binatang yang secara tepat membawa virus, atau bahkan jika ia disyaki;
• Gigitan itu berlaku melalui lapisan tisu yang tipis setelah luka oleh objek yang kotor dengan air liur haiwan yang dijangkiti.

Vaksin tidak diberikan sekiranya:

• Cedera burung (bukan pemangsa) berlaku;
• Gigitan berlaku, tanpa merosakkan kulit (melalui tisu padat);
• Semasa menelan susu atau daging haiwan yang dijangkiti yang telah menjalani rawatan panas;
• Gigitan tikus domestik;
• Gigitan tikus berlaku di kawasan di mana penyakit ini tidak direkodkan selama 2 tahun;
• Terdapat hubungan dengan orang yang dijangkiti tanpa merosakkan kulit atau mengeluarkan air liurnya pada membran mukus;
• Kontak berlaku, tetapi haiwan itu tidak mati 10 hari selepas bersentuhan (ukurannya tidak relevan).

Vaksin mempunyai lebih sedikit reaksi buruk berbanding penyakit yang mungkin berlaku. Dalam beberapa kes, reaksi alergi muncul, tapak suntikan boleh membengkak, mengeras atau sakit. Kadang-kadang terdapat peningkatan suhu badan (tidak lebih dari 38 ° C), rasa menggigil dan sakit kepala muncul. Kelenjar getah bening boleh membengkak.

Doktor mana yang harus saya pergi?

Penjagaan rabies primer disediakan oleh pakar bedah (traumatologist) pusat rawatan rabies (mengikut perintah Kementerian Kesihatan No. 297 dari 7.10.1997). Vaksin rabies diberikan pada hari pertama mengunjungi pusat trauma.

Pengarang artikel: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Ahli jangkitan

Pendidikan: pada tahun 2008 menerima diploma dalam bidang khusus "Perubatan Umum (Perubatan Umum)" di Universiti Perubatan Penyelidikan Rusia yang diberi nama NI Pirogov. Segera lulus magang dan mendapat diploma ahli terapi.