Strok Serebrum Iskemia - Sebab, Gejala Dan Akibatnya

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Strok serebrum iskemia

Kemalangan serebrovaskular akut (ACVI) adalah penyebab biasa masuk ke hospital, sementara diagnosis strok iskemia disahkan pada sekitar 70-80% pesakit berusia lebih dari lima puluh tahun. Kemungkinan akibat strok iskemia adalah kematian pramatang, kecacatan manusia. Dalam banyak kes, strok dapat dielakkan dengan pengaturan rutin harian yang betul, pembetulan hipertensi arteri, dan pencegahan aterosklerosis.

Apakah strok iskemia?

Strok iskemia (IS) adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, akibat kekurangan bekalan darah, disertai dengan kematian kawasan otak. Nama lain untuk strok iskemia - "infark serebral" juga mencerminkan inti pati patogenesis di otak.

Jangan mengelirukan istilah "infark serebrum" dan "infark miokard". Dalam kes terakhir, patogenesis berkembang pada otot jantung, mempunyai manifestasi klinikal lain.

Definisi bentuk nosologi penyakit ini didasarkan pada tiga patologi bebas yang mencirikan gangguan peredaran tempatan, yang ditentukan oleh istilah iskemia, infark, dan strok:

Iskemia adalah kekurangan bekalan darah di kawasan organ, tisu.

Penyebab iskemia adalah pelanggaran aliran darah di pembuluh darah, yang disebabkan oleh (kekejangan, pemerasan, plak kolesterol, penyumbatan oleh pembekuan darah, emboli). Akibat dari iskemia adalah serangan jantung (nekrosis) tapak tisu di sekitar kapal dan lembangannya (cabang vaskular), sebelum tempat darah berhenti.

Strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu saluran, disertai dengan kematian tisu otak.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia selesai:

• paling tajam;
• akut;
• pemulihan awal;
• pemulihan lewat;
• jauh.

Kandungan:

• Patogenesis strok iskemia
• Gejala strok iskemia
• Penyebab strok iskemia
• Jenis strok iskemia
• Prognosis penyakit
• Akibat dan komplikasi
• Rawatan dan pencegahan strok iskemia

Patogenesis strok iskemia

Patogenesis tahap akut menentukan keparahan, tempoh penyakit, strategi, taktik rawatan, prognosis hasil penyakit (kematian, kecacatan, pemulihan separa atau lengkap).

'' Kaskade iskemia ''

Lata iskemia (IC) pada tahap paling akut menyebabkan hipoksia tisu, asidosis, gangguan metabolisme lipid dan karbohidrat, dan penurunan sintesis neurotransmitter. Perkembangan IC disertai dengan pembentukan inti serangan jantung, apoptosis sel-sel otak dan perkembangan edema serebrum difus sekunder.

Dua arah yang saling berkaitan dari lata iskemia:

• Pembentukan serangan jantung. Ini disebabkan oleh penurunan sifat reologi darah, pergolakan aliran darah, agregasi eritrosit, trombosit, dan pembentukan emboli / trombi. Menghentikan aliran darah membawa kepada apoptosis sel, pembentukan fokus infark, yang setelah beberapa lama diubah menjadi inti serangan jantung, dengan penumbra - zon penumbra atau perifokal di sekitar nukleus.
• Reaksi vaskular saluran darah serebrum terhadap perubahan aliran darah serebral serantau disertai oleh edema sitotoksik fokus dalam bentuk penyaringan edema perifokal, atau vasodilasi refleks - "aliran darah tidak dipulihkan". Gangguan pam natrium yang bergantung pada ATP menyebabkan kerosakan pada penghalang darah-otak, edema vasogenik jenis sekunder dan edema serebrum yang meresap.

Neuron - sel otak yang terletak di penumbra mengekalkan integriti struktur, tidak menjalankan fungsi, tetapi berpotensi untuk menyembuhkan diri. Oleh itu, salah satu tugas terapi pada masa yang paling akut adalah memulihkan aktiviti neuron yang terletak di penumbra.

Pilihan untuk menyelesaikan patogenesis tempoh infark iskemia yang paling akut:

1. dinamika positif - penurunan gejala neurologi serebrum dan fokus (sehingga 16 mata pada skala NIHSS);
2. penstabilan - ketiadaan dinamika positif yang jelas;
3. dinamika negatif - keadaan yang semakin teruk (lebih daripada 16 mata pada skala NIHSS).
4. Kematian (pernafasan / serangan jantung).

Patogenesis selanjutnya adalah pelbagai, bergantung pada petunjuk keadaan patogenesis pesakit.

Faktor utama yang mempengaruhi keparahan patogenesis:

• ukuran arteri serebrum yang rosak dan penglibatan dalam patogenesis lembangannya;
• keadaan pesakit (umur, penyakit kronik sebelumnya);
• masa untuk memulakan resusitasi selepas gejala pertama;
• penyetempatan serangan jantung dan kedalaman kerosakan pada sambungan saraf;
• keadaan sfera psikoemosi seseorang pada malam sebelum penyakit ini.

Gejala strok iskemia

Tanda-tanda gangguan akut peredaran serebrum adalah sebab seseorang meminta pertolongan perubatan.

Saudara-mara pesakit ditentukan oleh penampilan, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

• gangguan kesedaran (dari kelesuan ringan hingga koma);
• pengurangan / kehilangan kepekaan kesakitan pada bahagian badan;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Ujian mudah telah dikembangkan untuk menentukan strok pesakit di rumah.

Gejala kemalangan serebrovaskular akut (ACVA) adalah sebab untuk seseorang dimasukkan ke hospital.

Gejala strok ditentukan oleh doktor pasukan resusitasi ambulans. Menggunakan ujian Wajah-Tangan-Ucapan, sekiranya pesakit koma - ujian GCS (Glasgow Coma Scale). Doktor mengesahkan kesimpulan klinikal dengan hasil pengukuran tekanan darah (tekanan darah tinggi hingga 80% dikesan), elektrokardiogram (digunakan untuk membezakan penyakit serupa).

Setelah disahkan strok, pesakit segera dibawa ke hospital. Semakin cepat pesakit dibawa ke hospital untuk terapi kecemasan, semakin banyak peluang untuk mendapatkan hasil yang baik!

Gejala strok iskemia pesakit dalam

Kecualikan penyakit yang meniru strok - migrain, epilepsi, infark miokard, pendarahan yang luas, pneumonia aspirasi, jantung, gagal ginjal. Neuroimaging segera (CT) dilakukan untuk menentukan jenis strok atau pendahulunya, serangan iskemia sementara. Kaedah instrumental lain digunakan, ujian darah makmal dilakukan.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Mereka sering mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah lanjutan dari strok. Gejala TIA serupa dengan gejala fokus strok ringan. Perbezaan utama antara TIA dan strok dinyatakan melalui pemeriksaan CT / MRI, dengan kaedah klinikal:

• tidak ada (tidak dapat dilihat) fokus infark jaringan serebrum;
• jangka masa gejala fokus neurologi tidak lebih daripada 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

• Darah untuk tujuan menentukan sifat reologi;
• Elektrokardiogram (ECG);
• Ultrasound - dopplerografi saluran kepala dan leher;
• Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mendedahkan sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Gejala strok iskemia tahap paling akut

Tanda-tanda ciri gangguan aliran darah serebrum disahkan dalam kajian otak menggunakan kajian gabungan MRI menggunakan penyebaran magnetik resonans (MR) dan perfusi resonans magnetik (MR) (pilihan MRI).

Kedua-dua kaedah tomografi MR menjadi keutamaan dalam menilai dinamika kemalangan serebrovaskular pada peringkat paling teruk strok iskemia.

• MR perfusi adalah teknik untuk mengenal pasti zon gangguan perfusi dalam beberapa minit, inti serangan jantung sejam selepas strok iskemia.
• Penyebaran MR adalah teknik untuk meramalkan jumlah fokus strok iskemia yang terbentuk.

Petunjuk utama aliran darah serebrum (perfusi) - CBV, CBF, MTT di zon nukleus infark, penumbra iskemia - di zon penumbra atau perifokal - adalah garis panduan diagnostik untuk menentukan kemungkinan pilihan untuk memulihkan aliran darah, menentukan strategi rawatan untuk tempoh akut stroke iskemia.

Petunjuk ini mencirikan:

• kadar aliran darah serebrum (CBF ml / min / 100 g.);
• aliran darah serebrum (CBV ml / 100 g.);
• kelajuan laluan agen kontras (MTT, saat).

Kaedah penyelidikan instrumental lain digunakan secara meluas, yang, ketika melakukan tugas tertentu, sangat bernilai dibandingkan dengan kaedah penyelidikan perfusi dan penyebaran.

Varian utama sindrom aliran darah serebrum setelah selesainya peringkat akut:

• Aliran darah perfusi normal - ketiadaan gangguan aliran darah di sekitar nukleus serangan jantung di otak;
• Hiperemia postiskemia (reaktif) - kegigihan aliran darah serebral, sedikit peningkatan pada inti serangan jantung
• Iskemia kronik yang berterusan - pemeliharaan jumlah gangguan perfusi terhadap latar belakang jumlah nukleus serangan jantung yang sedikit meningkat;
• Hiperperfusi patologi akut - peningkatan kecepatan aliran darah, pemeliharaan atau sedikit penurunan aliran darah dengan latar belakang peningkatan jumlah nukleus, peningkatan zon infark yang terbentuk;
• Perfusi yang tidak dapat dipulihkan - ketiadaan dinamik positif pemulihan kadar aliran darah, peningkatan bencana dalam iskemia yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala strok peringkat akhir bergantung pada banyak faktor, yang dibincangkan di bawah.

Penyebab strok iskemia

Tidak semua penyebab strok iskemia dapat dikelaskan. Banyak contoh klinikal patologi kardiovaskular yang tidak jelas, terutama pada orang yang berumur di bawah lima puluh tahun. Menurut pelbagai sumber, sehingga 40% daripada semua stroke pada usia muda tidak mempunyai sebab yang pasti. Walaupun demikian, beberapa klasifikasi penyebab telah diusulkan, salah satunya menganggap pembahagian penyebab bersyarat menjadi dua komponen utama.

Penyebab strok iskemia yang tidak dapat dibetulkan

• umur;
• lantai;
• kecenderungan keturunan;
• faktor tekanan;

Sebab yang tidak dapat dibetulkan diberikan semasa kelahiran atau disebabkan oleh faktor rawak.

Risiko tahunan strok strok iskemia pada usia:

• 20 tahun berumur 1/3000 orang.
• 84 tahun ke atas - 1/45 orang.

Peningkatan yang besar dalam kemungkinan stroke berlaku selepas usia 45 tahun.

Pada wanita di bawah 30 tahun dan setelah berusia 80 tahun, risiko strok iskemia jauh lebih tinggi daripada pada lelaki pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak penyebab strok. Pernyataan ini berlaku untuk kumpulan umur dan jantina yang berlainan tanpa sejarah penyakit kronik yang terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark serebrum.

Penyebab strok iskemia yang dapat diperbaiki

Sebab yang diperbetulkan dalam penurunan urutan kepentingan:

• aterosklerosis;
• hipertensi arteri;
• hypodynamia;
• osteochondrosis kawasan serviks kerangka;
• kegemukan;
• diabetes;
• penderaan alkohol;
• merokok;
• penggunaan kontraseptif oral.

Penyebab yang dapat diperbaiki adalah akibat penyakit kronik atau tabiat buruk.

Faktor utama - aterosklerosis dan hipertensi arteri, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat lipid. Risiko terkena plak aterosklerotik bermula pada usia dua puluh.

Mengekalkan tahap tekanan darah normal dalam (120/80), sekitar 40%, mengurangkan risiko strok iskemia setelah empat puluh tahun.

Penggunaan alat kontraseptif oral pada wanita muda secara signifikan meningkatkan risiko strok, iaitu: risiko strok - 13/100000 dalam kes mengambil pil perancang, berbanding 3/100000 pada wanita yang tidak mengambil ubat ini. Salah satu kemungkinan sebab untuk fenomena ini adalah hiperkoagulasi sel darah di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Jenis strok iskemia:

Strok iskemia akut

Akut dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, jarang peningkatan manifestasi klinikal secara beransur-ansur. Gejala diperhatikan di satu pihak, kesedaran biasanya normal atau sedikit terganggu.

Gangguan neurologi utama yang dikesan dalam tempoh akut:

• disfasia - gangguan pertuturan;
• dysarthria - pengucapan yang terdistorsi dari kata-kata individu;
• hemianopia - kehilangan separuh bidang visual;
• kelemahan;
• ataxia - gangguan koordinasi pergerakan, rasa keseimbangan;
• kehilangan kepekaan pada satu sisi badan.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis strok iskemia, kecuali permulaan yang tidak biasa pada beberapa pesakit, iaitu: permulaan bertahap, kurang kesadaran, kejang saraf. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dibuat.

Patologi berikut mungkin dikecualikan:

• migrain;
• paresis postictal;
• koma hipoglikemik;
• hematoma subkortikal;
• barah otak.

Dalam beberapa kes, diagnosis serupa dipertimbangkan:

• membedah aneurisma arteri karotid;
• endokarditis berjangkit;
• arteritis sel gergasi
• fibrilasi atrium,
• ensefalopati hipertensi.

Dalam praktik klinikal, pelbagai kaedah digunakan untuk mengenal pasti kekurangan neurologi. Skala NIHSS yang paling biasa. Pengesanan infark serebral yang tepat dilakukan pada semua pesakit dengan CT atau MRI otak. Kedua-dua kaedah sangat sensitif. Dalam beberapa kes, CT adalah kaedah yang lebih berpatutan. Walau bagaimanapun, pilihan kaedah dipertanggungjawabkan kepada majlis doktor.

Ujian darah makmal semasa fasa akut strok iskemia termasuk menentukan:

• jumlah darah umum;
• tahap glukosa darah (hipoglikemia disertai dengan gejala yang serupa);
• masa prothrombin;
• masa tromboplastin separa diaktifkan.

Strok iskemia utama

Oklusi proksimal arteri serebrum utama dicirikan oleh kawasan gangguan perfusi yang luas. Pukulan yang meluas adalah istilah umum untuk infark serebrum yang besar. Mereka timbul apabila bekalan darah cagaran ke arteri besar tidak mencukupi. Besarnya ditentukan berdasarkan jumlah infark dan besarnya defisit neurologi, akibat strok, ditentukan oleh kaedah CT atau MRI. Jumlah ciri-ciri inflasi karotid telah ditetapkan:

• strok aterotrombotik (aterosklerosis arteri besar) - 115 cm ³
• kardioemboli (penyumbatan arteri oleh embolus) - 62 cm ³
• hemodinamik (penurunan aliran darah) - 32 cm ³
• lacunar (kekalahan arteri bersebelahan kecil) - 2 cm ³
• strok reologi (perubahan reologi dalam fibrinolysin) 1.5 cm ³.

Infark serebrum yang meluas berlaku di lembangan karotid (arteri karotid) dan lembangan vertebro-balisyar.

Lembangan karotid:

• arteri karotid dalaman
• arteri serebrum tengah
• arteri serebrum anterior
• arteri serebrum posterior

Baskom angin-basilar:

• arteri vertebra;
• arteri basilar

Gejala klinikal strok iskemik otak kiri / kanan otak disebabkan oleh penurunan peredaran serebrum, hipoksia otak. Dalam kes ini, proses patologi berkembang dengan pelanggaran yang jelas pada bahagian tubuh yang bertentangan.

Gejala serebrum umum:

• gangguan kesedaran dari pelbagai peringkat,
• muntah
• sakit kepala yang tajam
• gangguan vestibular (pening, ketidakstabilan berjalan)

Gejala neurologi fokus

• gangguan pergerakan (paresis dan kelumpuhan)
• gangguan menelan
• penglihatan
• ucapan
• kecacatan kognitif
• yang bergantung pada penyetempatan fokus dan kawasan vaskular lesi.

Strok iskemia lakunar

Tidak terdapat gangguan perfusi pada nukleus dan penumbra iskemia. Iskemia jenis ini tidak dapat dilihat pada hari pertama. Tidak ada gangguan serebrum.

Ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi pada permulaannya. Patogenesis iskemia lakunar (LI) adalah pelbagai dan ditentukan, mengikut urutan menurun kekerapan berlakunya subtipe patogenetik strok lakunar:

• sejarah hipertensi pesakit dengan iskemia lakunar;
• perubahan aterosklerotik pada kapal;
• embolisme arteri perforasi otak.

Penentuan subtipe patogenetik LI dikesan dengan kaedah klinikal, penyebaran MR (varian MRI), pemantauan Doppler arteri serebrum, dan ujian darah makmal.

1. Iskemia lakunar dengan sejarah hipertensi:

• riwayat pesakit yang dimasukkan ke klinik dengan hipertensi kronik dengan watak krisis yang memburuk;
• tekanan darah tinggi;
• kajian instrumental tidak mendedahkan sumber embolisme jantung, plak aterosklerotik di arteri kepala;
• tahap kolesterol darah normal;
• Pemantauan Doppler mikroemboli di arteri otak tidak dikesan;
• Penyebaran MR menunjukkan satu fokus kecil, kira-kira 15 mm LI, atau ketiadaannya.

2. Iskemia lakunar dengan riwayat aterosklerosis vaskular:

• peningkatan kolesterol darah dan / atau tahap lipoprotein berketumpatan rendah;
• plak aterosklerotik di saluran otak;
• Penyebaran MR menunjukkan fokus lacunar satu 15 mm dan lebih atau beberapa yang kecil kurang dari 15 mm.

3. Iskemia lakunar yang disebabkan oleh embolisme kapal kranial:

• dalam sejarah pesakit yang dimasukkan, infark serebral atau miokard yang sebelumnya dipindahkan, kehadiran sumber emboli yang berpotensi dari rongga jantung dan saluran otak;
• pada permulaan dan tiga minggu selepas itu, defisit neurologi yang teruk dinyatakan mengikut skala NIHSS;
• Pemantauan Doppler mendedahkan adanya mikroemboli arteri serebrum;
• Penyebaran MR mendedahkan beberapa fokus lacunar di beberapa lembangan vaskular, satu hingga tiga fokus besar lebih dari 15 mm di lembangan, atau gabungan fokus lakunar dan wilayah.

Prognosis penyakit

Dalam praktiknya, beberapa pilihan untuk penilaian klinikal keadaan pesakit selepas strok digunakan, termasuk penilaian keadaan neurologi pesakit dilakukan secara dinamik, semasa masuk dan dikeluarkan pesakit mengikut tiga skala bebas (NIHSS, Rankin, Bartel). Timbangan ini paling banyak digunakan untuk tujuan penyelidikan.

1. Skala NIHSS

Skala NIHSS adalah penilaian titik keparahan gangguan neurologi dalam tempoh strok iskemia yang akut. Ini bertujuan untuk penilaian objektif dalam dinamika, keadaan pasien, prognosis hasil stroke iskemia.

Jumlah mata, yang diperoleh berdasarkan hasil tinjauan:

• kurang dari 10 mata - pemulihan pesakit dalam setahun dengan kebarangkalian hingga 70%;
• lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit dalam setahun dengan kebarangkalian hingga 16%.
• lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk terapi dengan tujuan penyerapan semula bekuan darah dalam serangan jantung;
• lebih daripada 25 mata - kontraindikasi untuk terapi trombolitik.

Skala NIHSS mengandaikan penilaian keadaan neurologi, menggunakan kaedah konvensional pemeriksaan klinikal refleks, organ deria, dan tahap kesedaran pesakit. Hasilnya berkisar dari petunjuk minimum - liang atau mendekati normal, hingga maksimum - mencerminkan tahap kerosakan neurologi.

Keadaan pesakit ditentukan oleh petunjuk:

• tahap kesedaran - melakukan tindakan sederhana atas permintaan penyelidik, dengan bermakna menjawab soalan mudah;
• tindak balas oculomotor (refleks) - keupayaan untuk melakukan pergerakan terkoordinasi sederhana murid mata;
• penglihatan - mengesan objek bergerak dengan pandangan;
• mobiliti otot muka - melakukan tindakan meniru (senyum, menutup mata);
• kawalan pergerakan bahagian atas dan bawah - keupayaan untuk menurunkan lengan (10 saat.), kaki (5 saat) secara pasif dari kedudukan lengan, kaki yang ditetapkan oleh penyelidik;
• kawalan konsistensi pergerakan otot-otot anggota badan - keupayaan untuk melakukan ujian jari-hidung dan tumit-lutut;
• kepekaan kesakitan - tindak balas terhadap sedikit tusukan kulit;
• fungsi pertuturan - keupayaan untuk menggambarkan gambar dalam gambar yang dipersembahkan, menamakan objek dalam gambar, membaca ayat dari senarai yang dicadangkan;
• perhatian - keupayaan untuk melihat maklumat.

Kajian ini dijalankan dengan kecepatan yang sama, pesakit tidak diberitahu mengenai tujuan pemeriksaan, dan pesakit tidak bersedia untuk menjalani ujian. Ujian dilakukan oleh pakar neurologi terlatih.

2. Skala Rankin - RS (diubah suai)

Direka untuk menentukan keupayaan berfungsi pesakit selepas strok. Ini digunakan untuk mendapatkan maklumat objektif mengenai dinamika gejala, untuk menilai keberkesanan langkah-langkah pemulihan, perlunya menggunakan alat bantu untuk bergerak.

Skala Rankin diperingkat mengikut lima darjah kemerosotan:

• Tiada pelanggaran.
• Ijazah pertama adalah sedikit kehilangan keupayaan undang-undang. Kegigihan gangguan neurologi untuk beberapa waktu selepas strok (lihat skala NIHSS). Kriteria utama untuk menentukan tahap pertama pelanggaran, jawapannya adalah pertanyaan: "Apa tindakan biasa yang saya lakukan sebelum strok, tetapi sekarang saya tidak dapat?" (Urusan kebiasaan adalah perkara yang dilakukan lebih dari sekali sebulan).
• Tahap kedua - kecacatan ringan. Kriteria utama adalah bahawa pesakit boleh tinggal di rumah tanpa pengawasan selama lebih dari satu minggu.
• Darjah Ketiga - Kurang Upaya Sederhana. Kriteria utama adalah bahawa pesakit bergerak secara bebas, mengawal lebih dari sekali seminggu terhadap tindakan di sekitar rumah, psikologi, nasihat intelektual diperlukan (menjalankan urusan kewangan, seumpamanya).
• Darjah keempat - kecacatan sederhana hingga teruk. Kriteria utama ialah pesakit bergerak secara bebas, memerlukan rawatan berterusan sepanjang hari.
• Darjah kelima - kecacatan teruk. Kriteria utama adalah bahawa pesakit tidak dapat bergerak, tidak dapat melayani dirinya sendiri.

3. Indeks Bartel (IB)

Ia digunakan untuk menilai hasil rawatan pesakit setelah strok.

Petunjuk diambil kira yang mencerminkan kemampuan pesakit yang mengalami strok untuk melakukan tindakan rumah tangga yang sederhana pada tahap pemulihan (makan, transplantasi di tempat tidur, mandi, berpakaian, mengawal kencing dan buang air besar, dll.). Hasilnya berada di kedudukan 100 mata. Maksimum 100 mata adalah norma, minimum 60 dan ke bawah - keberadaan bebas tidak mungkin.

Akibat dan komplikasi strok iskemia

Cadangan untuk mengurangkan risiko strok iskemia

Saranan tersebut berdasarkan pada '' Garis Panduan untuk Pengurusan Pesakit dengan Strok Iskemia dan Serangan Iskemia Sementara '', 2008, yang disiapkan oleh pasukan Jawatankuasa Eksekutif Organisasi Strok Eropah (ESO)

• Pesakit diabetes mellitus dianjurkan untuk menjaga tekanan darah pada tahap (130/80), pembetulannya harus dilakukan dengan "Statins" - ubat farmakologi yang digunakan untuk mengurangkan kadar kolesterol dan lipoprotein aterogenik dalam darah (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Vazimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol Forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosukard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, Tulip, Hollestar dan lain-lain). Semua ubat dari kumpulan farmakologi - statin - mempunyai batasan dan kontraindikasi.
• Merokok menggandakan risiko strok iskemia, berhenti merokok secara signifikan mengurangkan risiko strok iskemia sebanyak 50%
• Dos alkohol, tinggi (60 g / hari dan lebih), sederhana (12 hingga 24 g / hari) meningkatkan risiko, sementara dos rendah (12 g / hari), sebaliknya, mengurangkan risiko strok iskemia. Penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan hipertensi.
• Aktiviti fizikal yang sederhana, aktiviti fizikal semasa waktu lapang dari bekerja (2-5 jam / minggu) mengurangkan risiko strok iskemia dengan ketara.
• Berat badan. Indeks jisim lebih daripada 25 unit. Ini adalah penyebab strok yang sama bagi lelaki dan wanita memandangkan hipertensi dan risiko menghidap diabetes dalam kategori ini. Perut yang besar pada lelaki meningkatkan risiko strok; pada wanita, tidak ada ketergantungan yang dikenal pasti. Penurunan berat badan secara signifikan mengurangkan risiko gangguan kardiovaskular, tetapi bukan strok.
• Terapi penggantian postmonausal dan estrogen pada wanita. Telah terbukti bahawa risiko strok meningkat pada wanita yang mengambil terapi penggantian untuk waktu yang lama (lebih dari lima tahun).

Strok iskemia adalah salah satu penyebab kecacatan di kalangan warganegara. Bagaimana saya mendapat kecacatan?

Senarai dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan di Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial (MSE):

1. Permohonan warganegara Persekutuan Rusia / wakil perundangannya (surat kuasa notari).
2. Dokumen pengenalan - pasport warganegara Persekutuan Rusia.
3. Rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (ditandatangani oleh ketua doktor, diperakui oleh meterai institusi);
4. Salinan buku kerja (diperakui di tempat kerja).
5. Dokumen perubatan yang mengesahkan keadaan kesihatan warganegara (kad pesakit luar, ekstrak hospital, kesimpulan perunding, hasil pemeriksaan).
6. Bagi warganegara yang bekerja - ciri profesional dan pengeluaran dari tempat kerja terakhir (mengikut borang yang diluluskan).

Rawatan dan pencegahan strok iskemia

Algoritma taktik perubatan merangkumi: diagnosis strok, ramalan akibatnya. Berdasarkan ini, pilihan taktik terapi optimum dijalankan. Kawasan rawatan yang paling menjanjikan untuk strok iskemia adalah:

• reperfusi aktif - pemulihan aliran darah;
• neuroprotection - mencegah pemusnahan sel-sel saraf di penumbra.

Senarai ubat untuk rawatan strok iskemia yang paling teruk:

• Pengaktif plasminogen tisu rekombinan rt-PA (Aktilize)
• Perencat enzim (Catopril, Enalopril, Ramnopril)
• Penyekat reseptor Angiotensin II (Losartan, Condesartan)
• Ejen antiplatelet platelet (Aspirin, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);
• Dextran berat molekul rendah (Rheopolyglucin);
• Antagonis glutamat dan reseptornya (Glycine, Rizulol, Lubeluzole);
• Antagonis kalsium (nimodipine);
• Prekursor antioksidan / antioksidan (Mexidol, Alpha-tokoferol, Carnosine, Mildranat, Actovegin);
• Dadah yang mempengaruhi metabolisme tisu (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);
• Diuretik (Furosemide).

Mengenai subjek: ubat-ubatan rakyat untuk menolong

Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk merawat strok iskemia dengan berkesan, termasuk rekanalisasi (penyingkiran) trombus vaskular, endoterektomi karotid (CEAE), angioplasti, dan stenting arteri karotid.

Pengarang artikel: Sokov Andrey Vladimirovich | Ahli saraf

Pendidikan: Pada tahun 2005 menyelesaikan magang di IM Sechenov First Moscow State Medical University dan menerima diploma Neurologi. Pada tahun 2009, menamatkan pengajian pascasiswazah dalam bidang "Penyakit saraf".