Dropsy Abdomen (perut Kembung) - Sebab, Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Gejala dan rawatan sakit perut

Dropsy abdomen (ascites) adalah pengumpulan transudat yang ketara di rongga peritoneum. Penyebab patologi ini mungkin hipertensi portal, di mana aliran darah vena portal tersekat di atas, di dalam atau di bawah hati. Asites juga boleh disebabkan oleh sindrom edematous pada kegagalan jantung kronik, penyakit ginjal, distrofi makanan, gangguan aliran limfa melalui saluran toraks akibat kecederaan atau mampatan. Dropsy abdomen sering berkembang dengan pertumbuhan tumor dan perkembangan proses tuberkulosis. Faktor-faktor yang disenaraikan di atas agak biasa dalam pelbagai kombinasi.

Biasanya, sejumlah kecil cairan serous selalu ada di rongga perut, yang memungkinkan organ-organ yang berada di sana bergerak, melindungi dari kejutan dan kecederaan. Sekiranya pertukaran air antara tisu peritoneum dan saluran darah terganggu atau dihentikan, asites, atau penurunan perut, berlaku.

Kandungan:

• Punca penyakit
• Gejala sakit perut
• Diagnostik
• Rawatan sakit perut
• Komplikasi

Punca penyakit

Dropsy perut bukanlah diagnosis yang bebas, tetapi merupakan gejala penyakit organ-organ dalaman yang teruk atau gangguan sistemik dalam kerja tubuh manusia. Penambahan dropsy menggandakan kemungkinan kematian, memperburuk keadaan pesakit, yang sudah menderita patologi serius.

Punca sakit perut:

• Hipertensi portal. Dalam penyakit ini, aliran keluar darah melalui vena portal disekat kerana sirosis hati, trombosis urat hepatik atau vena portal, dan mampatan urat oleh tumor. Kerana tekanan hidrostatik yang tinggi, plasma darah dari urat saluran gastrointestinal menembusi ke rongga perut dan terkumpul di sana.
• Penyakit buah pinggang. Penyebab asites dalam patologi ini adalah sindrom nefrotik.
• Kegagalan jantung yang dikompensasi. Ascites disebabkan oleh kesesakan dan edema dalam peredaran sistemik akibat serangan jantung, miokarditis, patologi injap jantung.
• Distrofi makanan.
• Tumor ovari jinak.
• Karsinomatosis peritoneum. Penyebaran sel tumor ganas di tisu peritoneum.
• Ascites-peritonitis. Perkembangan proses tuberkulosis di peritoneum.

Seorang pesakit mungkin mempunyai beberapa penyebab sakit perut.

Punca asites pada kanak-kanak kecil:

• Edema kongenital disebabkan oleh ketidaksesuaian faktor Rh ibu dan anak (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir).
• Penyakit hati dan pundi hempedu pada bayi baru lahir.
• Kehilangan darah janin pendam.
• Distrofi terhadap latar belakang kekurangan protein dalam makanan anak.
• Penyakit buah pinggang kongenital.
• Enteropati eksudatif adalah kehilangan protein plasma darah melalui saluran gastrousus.

Gejala sakit perut

Asites boleh menjadi akut - seperti, misalnya, dengan pembentukan bekuan darah di lumen vena portal; simptom-simptom sakit perut juga dapat berkembang secara beransur-ansur selama beberapa bulan. Perjalanan penyakit ini disertai dengan perut kembung, yang dalam beberapa kes adalah gejala yang dominan.

Cecair berair paling sering serous, jarang terdapat garis-garis dan gumpalan darah di dalamnya, dan transudat chyle praktikalnya tidak dijumpai. Dalam beberapa kes, sehingga 30 liter atau lebih cecair disimpan di rongga perut. Diagnosis asites dibuat apabila sekurang-kurangnya satu liter transudat terkumpul di rongga peritoneum.

Pada pesakit yang menderita asites yang teruk, lilitan perut meningkat: ia berbentuk bola dengan setengah menonjol ke depan atau tergantung ke bawah. Dinding peritoneal tegang dan tegang, kulit menipis, lipatan dilicinkan. Apabila sejumlah besar cecair terkumpul, pusar dapat menonjol, menyerupai balon dalam bentuk, kulit sangat tegang, dan garis-garis putih dapat dilihat di dinding perut. Semasa perkusi perut, terdengar bunyi kusam di bahagian yang miring atau di sisi. Kaedah untuk diagnosis awal asites termasuk menentukan kehadiran cecair di ruang Douglas semasa pemeriksaan rektum atau vagina.

Akibat peningkatan tekanan di dalam rongga perut, hernia umbilikus atau femoral dapat berkembang. Dalam beberapa kes, akibat pecahnya pusar, penyakit ini rumit oleh peritonitis, dan prolaps rektum juga dapat terjadi. Pesakit mengalami pembengkakan pada bahagian bawah kaki; Cecair bebas juga dapat terkumpul di rongga pleura, menyebabkan kegagalan pernafasan dan beban jantung.

Nilai diagnostik yang penting adalah kajian humor berair yang diambil semasa tusukan rongga perut. Selalunya, cecair itu telus, ia mempunyai tindak balas neutral atau sedikit alkali. Transudate mengandungi sebilangan besar sel endotel, dan sekiranya berlaku penyakit tumor - sel barah. Berat jenis cecair tidak melebihi 1.015, kandungan protein tidak lebih daripada 2.5%. Dengan tusukan berulang, leukosit dijumpai.

Gejala asites lain:

• Kulit perut tegang, menipis;
• Dinding perut dalam keadaan tegang;
• Pusar menonjol ke luar;
• Striae muncul di perut - jalur putih kulit yang diregangkan.

Dengan demam yang disebabkan oleh hipertensi portal, edema muncul di kaki. Di sekitar pusar dan di sisi perut, terdapat gejala khas "kepala ubur-ubur" - corak urat yang melebar.

Diagnostik

Semasa memeriksa pesakit, doktor menggunakan teknik diagnostik seperti perkusi. Dia mengetuk bahagian perut masing-masing dan menganalisis suara yang berlaku. Dengan asites, suaranya kusam di sisi perut atau di bahagiannya yang landai. Kesannya bergerak apabila kedudukan badan berubah, kerana cecair mengalir dengan bebas ke arah yang berbeza. Gejala lain dari asites, yang dikesan dengan perkusi, adalah turun naik, apabila telapak sebelah tangan, yang disapukan ke sisi perut, merasakan gelombang transmisi yang disebabkan oleh hembusan cahaya dari tangan yang lain.

Kajian instrumental yang paling bermaklumat dalam mendiagnosis asites adalah ultrasound dan CT rongga perut.

Hasil penyelidikan yang dirancang:

• Mendapatkan lebihan jumlah cecair yang terkecil;
• Penilaian tahap keparahan patologi;
• Penentuan punca asites.

Ujian makmal untuk asites:

• Kiraan darah lengkap - dengan sirosis, terdapat anemia, peningkatan ESR;
• Analisis air kencing umum - dengan sirosis hati, protein, silinder dan eritrosit dijumpai dalam air kencing, dan dengan asites yang menyertai patologi buah pinggang, air kencing mempunyai kepadatan yang meningkat, darah muncul di dalamnya (hematuria);
• Ujian darah biokimia - menyatakan penurunan kandungan protein dalam plasma darah dan peningkatan kepekatan bilirubin;
• Analisis umum cecair yang diperoleh semasa tusukan - menyatakan ketelusan atau kekotoran darah, watak chylous, ketumpatan transudat, kandungan protein;
• Ujian Rivolt - pembezaan transudat dari eksudat, di mana cecair dari peritoneum dicampurkan dengan asid asetik, jika cecair yang jatuh ke dalam asid tidak menyebabkan kekeruhan, ia adalah transudat;
• Sitologi - pembezaan proses tumor dari patologi lain;
• Inokulasi bakteriologi transudat yang diperoleh dari rongga perut dilakukan untuk mengenal pasti proses tuberkulosis.

Rawatan sakit perut

Doktor menentukan kaedah merawat asites, berdasarkan sebab yang menyebabkannya. Rawatan boleh dilakukan secara pembedahan dan terapi. Untuk terapi konservatif, diuretik, antagonis aldosteron, diet bebas garam dan bebas protein digunakan dengan pembatasan cecair dalam diet hingga 1.5 liter sehari.

Sekiranya asites disebabkan oleh kegagalan jantung, ubat-ubatan kumpulan farmakologi berikut digunakan:

• Glikosida jantung, perangsang reseptor alpha-adrenergik untuk mengurangkan kontraktiliti miokardium;
• Diuretik, thiazides, potassium-sparing diuretik untuk membuang cecair berlebihan;
• Vasodilators untuk menghilangkan tekanan pada jantung.

Dengan asites yang disebabkan oleh kegagalan buah pinggang, pesakit diresepkan:

• Rehat di atas katil,
• Penghapusan garam dari diet,
• Kawalan cecair yang memasuki badan,
• Penitis dengan kursus albumin,
• Mengambil ubat diuretik.

Kanak-kanak dengan edema kongenital dan enteropati eksudatif ditransfusikan dengan plasma darah, diberikan Veroshpiron, glukokortikosteroid.

Dengan edema yang teruk, rongga peritoneal dikeringkan untuk mengeluarkan cecair darinya. Untuk anestesia, anestesia tempatan digunakan, prosedur dilakukan dalam keadaan duduk.

Urutan tusukan:

• Di kawasan antara pusar dan pubis, larutan Novocaine (0,5%) disuntik ke dalam tisu.
• Doktor memotong kulit perut dengan pisau bedah, memasukkan trocar tajam ke rongga perut.
• Setelah trocar dikeluarkan, longkang dimasukkan ke rongga peritoneal.
• Pengambilan cecair yang perlahan dari peritoneum bermula, prosedur dikendalikan untuk mengelakkan keruntuhan akibat penurunan tekanan yang cepat. Ia boleh berlangsung dari 8 hingga 20 jam.
• Untuk pembuangan air besar, jururawat menarik tuala di sekitar perut di atas dan di bawah tapak kemasukan dengan tuala.
• Pada akhir prosedur, saliran dikeluarkan, dan luka dirawat.

Terdapat rawatan pembedahan alternatif untuk asites. Ini adalah operasi Kalba, yang terdiri dalam pemotongan peritoneum dan otot punggung bawah untuk merangsang penyerapan transudat oleh tisu subkutan. Kecekapan operasi hanya 30%, hasilnya berlangsung hingga enam bulan.

Komplikasi

Dengan pengumpulan sejumlah besar cecair berlebihan di peritoneum, diafragma naik, memampatkan paru-paru dan saluran darah besar. Kerana ini, kegagalan pernafasan dan otot jantung yang berlebihan.

Sekiranya faktor berjangkit bergabung dengan ascites, peritonitis berkembang, rawatannya tidak bertolak ansur dan hanya dilakukan dengan pembedahan.

Untuk pencegahan sakit perut, perlu merawat penyakit yang mendasari tepat pada masanya.

Pengarang artikel: Alekseeva Maria Yurievna | Ahli terapi

Pendidikan: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik pusat perubatan-sanitasi No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.