Leukoplakia Serviks - Adakah Itu Menakutkan? Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Leukoplakia serviks: gejala dan rawatan

Leukoplakia serviks adalah penyakit ginekologi, mekanisme perkembangannya belum difahami sepenuhnya. Oleh itu, tidak ada pakar yang dapat memberikan jawapan sama ada pesakit tertentu akan mengalami leukoplakia jinak atau malignan.

Statistik kelaziman untuk leukoplakia serviks berbeza-beza. Menurut pelbagai sumber, penyakit ini berlaku pada 1.1-12.5% wanita.

Kandungan:

• Leukoplakia - apa itu
• Pengelasan leukoplakia
• Penyebab leukoplakia serviks
• Gejala leukoplakia serviks
• Gejala yang menunjukkan degenerasi leukoplakia menjadi barah
• Kehamilan dan leukoplakia
• Diagnostik
• Rawatan leukoplakia serviks
• Jawapan untuk soalan popular

Leukoplakia - apa itu

Leukoplakia adalah penebalan dan keratinisasi epitel pada bahagian serviks faraj atau yang kelihatan. Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah "leukoplakia" terdengar seperti "plak putih". Dalam sumber perubatan asing, penyakit ini disebut dyskeratosis atau neoplasia intraepithelial.

Patogenesis umum. Setelah kesan patologi diberikan pada serviks, keradangan berkembang. Tubuh memulakan proses pelindung yang menyumbang kepada keratinisasi. Biasanya, perkara ini tidak seharusnya berlaku. Lama kelamaan, epitel merosot, plak dan timbangan terbentuk di atasnya. Tidak ada glikogen di kawasan keratosis ini.

Pengelasan leukoplakia

Bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, leukoplakia boleh terdiri daripada 3 jenis:

• Leukoplakia sederhana. Bentuk pelanggaran ini dijumpai pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Plak tidak naik di atas permukaan mukosa serviks, berada pada tahap yang sama dengannya. Sekiranya doktor memeriksa pesakit dengan cara biasa, maka akan sukar untuk mengesan bentuk patologi ini.
• Warty leukoplakia, yang juga disebut bentuk penyakit yang betul. Pertumbuhan putih terletak di atas satu sama lain, sehingga serviks kelihatan bergelombang. Doktor tidak akan dapat melewatkan bentuk penyakit ini walaupun dengan pemeriksaan ginekologi standard.
• Leukoplakia yang menghakis. Plak putih muncul di serviks, yang akan ditutup dengan retakan atau hakisan.

Sekiranya leukoplakia dikesan, doktor akan mengambil laman tisu yang diubah untuk pemeriksaan histologi. Ini akan memungkinkan untuk memahami sama ada seorang wanita mempunyai leukoplakia sederhana atau berkembang biak. Dalam bentuk penyakit yang sederhana, sel-sel atipikal tidak ada di dalam tisu. Leukoplakia proliferatif dianggap sebagai keadaan prakanker.

Penyebab leukoplakia serviks

Para saintis hanya mempunyai spekulasi mengenai apa yang sebenarnya menyebabkan leukoplakia. Mereka percaya bahawa faktor dalaman dan luaran secara negatif mempengaruhi keadaan serviks. Lebih-lebih lagi, mana-mana daripada mereka boleh memulakan proses patologi.

Faktor dalaman untuk perkembangan leukoplakia:

1. Ketidakseimbangan hormon. Sekiranya kelenjar pituitari, hipotalamus, rahim atau ovari tidak berfungsi, pengeluaran hormon gagal. Ini mempengaruhi ovulasi, kitaran haid, terdapat kegagalan dalam pengeluaran estrogen dan progesteron. Oleh itu, leukoplakia serviks dapat diprovokasi oleh penyakit seperti:

2. Hiperplasia endometrium.

   • Fibroid rahim dan proses tumor lain di organ.
   • Disfungsi ovari.

3. Proses keradangan di kawasan kemaluan:

   • Endometritis.
   • Adneksitis.
   • Faraj.
   • Serviks.

4. Kegagalan proses metabolik dalam badan:

   • Berat badan berlebihan, termasuk kegemukan yang berbeza-beza.
   • Diabetes.
   • Penyakit kelenjar tiroid.

5. Melemahkan daya ketahanan badan:

   • Kekurangan imun adalah kongenital dan diperoleh semasa hidup.
   • Kekurangan vitamin dalam badan.
   • Rawatan dengan ubat-ubatan tertentu. Cytostatics memberi kesan negatif terhadap sistem imun.

Faktor luaran yang boleh menyebabkan perkembangan leukoplakia:

• Kecederaan pada serviks. Mereka boleh diperoleh semasa melahirkan, semasa pengguguran atau prosedur lain, seperti histeroskopi atau kuret diagnostik.
• Apa-apa kesan agresif pada serviks, misalnya, electrocoagulation atau rawatan kimia.
• Penyakit kelamin.
• Jangkitan dengan klamidia atau HPV.
• Jangkitan dengan ureaplasmosis, mycoplasma, jangkitan sitomegalovirus.
• Permulaan awal aktiviti seksual dan hubungan intim yang tidak jelas.

Gejala leukoplakia serviks

Seorang wanita tidak akan dapat melihat sendiri gejala leukoplakia. Selalunya, penyakit ini dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Kadang-kadang pesakit mengadu ketidakselesaan tertentu, tetapi selalunya ia disebabkan oleh leukoplakia, tetapi oleh faktor-faktor yang memprovokasi.

Gejala ini merangkumi:

• Sakit semasa keintiman.
• Kemunculan darah selepas persetubuhan.
• Perubahan sifat pelepasan. Mereka boleh mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan.
• Membakar dan gatal di kawasan kemaluan. Gejala-gejala ini berlaku apabila keradangan telah merebak ke vagina.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor membayangkan serviks, yang ditutup dengan filem putih. Tidak mungkin mengeluarkannya dengan swab. Detasmen filem disertai dengan penampilan darah. Ini mencirikan tahap awal leukoplakia.

Sekiranya seorang wanita mengidap penyakit ini, filem ini akan menonjol beberapa milimeter di atas permukaan leher. Ia dikeluarkan dengan penyapu. Cengkerang merah jambu berkilat kelihatan di bawahnya. Plak boleh berbentuk bulat atau bujur.

Gejala yang menunjukkan degenerasi leukoplakia menjadi barah

Telah diketahui bahawa leukoplakia boleh menjadi malignan. Dalam kes ini, wanita itu mengalami gejala berikut:

• Peningkatan pesat dalam ukuran kawasan yang terjejas.
• Kemunculan hakisan atau meterai pada serviks.
• Kawasan plak kehilangan keseragamannya.
• Kemunculan ulser pada leukoplakia.
• Pembentukan papilla atau ketuat pada leukoplakia.

Semua perubahan ini hanya dapat dikesan oleh doktor. Oleh itu, pesakit dengan leukoplakia harus kerap mengunjungi pakar sakit puan.

Kehamilan dan leukoplakia

Sekiranya leukoplakia didiagnosis pada wanita yang ingin menjadi ibu, maka pertama-tama anda perlu menyingkirkan patologi dan hanya kemudian mula berusaha hamil. Penyakit itu sendiri tidak mampu membahayakan kesihatan janin atau menyukarkan perjalanan kehamilan. Walau bagaimanapun, semasa membawa anak, latar belakang hormon berubah. Di bawah pengaruh hormon, penyakit ini dapat berkembang.

Sekiranya patologi dikesan pada wanita hamil, maka rawatannya ditangguhkan. Terapi dijalankan selepas bersalin. Pakar sangat mengesyorkan seorang wanita untuk melahirkan secara semula jadi, jika tidak ada kontraindikasi lain untuk ini. Larangan melahirkan secara spontan adalah keadaan di mana plak pada serviks mula tumbuh dengan cepat dan merebak ke vagina. Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita ditunjukkan bahagian caesar.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti leukoplakia, seorang wanita perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Pertama, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dan memberitahunya mengenai aduan anda. Doktor akan mengambil sejarah dan memeriksa wanita di kerusi. Kajian tambahan yang mungkin diberikan:

1. Mengkaji smear. Smear yang diambil dari vagina dan serviks dihantar untuk kultur bakteria dan PCR. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit kelamin.
2. Sitologi smear. Pemeriksaan sitologi memberikan maklumat mengenai sel mana yang mewakili epitel. Doktor mengambil cetakan smear dari serviks. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sikat Udara atau spatula khas. Pada wanita dengan leukoplakia, smear dari serviks menunjukkan sel-sel epitelium berstrata. Biasanya, sel-sel seperti itu hanya terdapat di bahagian farajnya. Epitelium diubah, tanda-tanda hiperkeratosis terungkap (kebanyakan sisik tidak mempunyai inti). Juga mungkin untuk mengesan tanda-tanda parakeratosis.

3. Kolposkopi. Sekiranya anda mengesyaki leukoplakia, doktor akan memeriksa serviks menggunakan alat khas - kolposkop. Ini membolehkan anda mengesan perubahan yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Ini juga menjadi mungkin untuk memvisualisasikan ciri kawasan yang berubah dari keadaan prakanker.

   Apabila kawasan patologi serviks dapat dilihat ketika dilihat di cermin, doktor mendiagnosis "leukoplakia klinikal yang teruk." Apabila pelanggaran dikesan hanya ketika diperiksa menggunakan kolposkop, doktor menunjukkan bentuk kolposkopi penyakit ini.

   Dalam kes terakhir, wanita itu akan mempunyai zon negatif yodium, yang dapat dikesan semasa ujian Schiller. Untuk ini, serviks dirawat dengan larutan iodin. Ujian dianggap positif jika keseluruhan organ berubah menjadi coklat. Ujian negatif dicirikan oleh kehadiran kawasan yang tidak dicat. Kawasan dengan leukoplakia tidak bertindak balas terhadap yodium, kerana tidak ada glikogen dalam sel yang diubah. Dialah yang memberikan warna coklat ketika dirawat dengan larutan Lugol.

   Juga, dengan menggunakan kolposkop, anda dapat memvisualisasikan tusukan, yang diwakili oleh titik merah. Mosaik dan kawasan serviks dengan ketebalan yang berbeza dilihat. Tanda-tanda diagnostik seperti itu harus berjaga-jaga, kerana ia menunjukkan transformasi tisu prakanker.

4. Histologi. Untuk mempraktikkan kaedah ini, anda perlu melakukan biopsi serviks dengan penyembuhan salurannya. Tisu diambil dari kawasan yang paling banyak mengalami perubahan. Pemeriksaan histologi membolehkan anda menilai keadaan sel dan mengenal pasti pembentukan atipikal di dalamnya.

   Leukoplakia dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

   • Acanthosis.
   • Kehadiran sisik tanduk, yang biasanya tidak ada.
   • Percambahan sel epitelium berstrata.
   • Tisu epitel menebal secara tidak rata, kerana sel perantaraan terletak di antara mereka.
   • Di bawah stratum corneum adalah lapisan berbutir.
   • Terdapat tanda-tanda hiperkeratosis dan parakeratosis
   • Sel-sel tepu dengan limfosit.
5. Penilaian kerja ovari. Untuk ini, imbasan ultrasound dilakukan, suhu badan basal diukur, dll.
6. Imunogram. Kajian ini ditetapkan hanya jika ditunjukkan.

Rawatan leukoplakia serviks

Untuk menghilangkan leukoplakia, anda perlu berjumpa pakar sakit puan. Terdapat pelbagai kaedah untuk memerangi penyakit ini. Tugas utama yang dihadapi oleh doktor adalah untuk melegakan keradangan, jika ada. Anda juga perlu menyingkirkan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan leukoplakia.

Untuk rawatan penyakit berjangkit, antibiotik, agen antivirus, antimikotik digunakan. Pemilihan ubat bergantung pada jenis flora patogen yang dihasilkan semula di alat kelamin wanita.

Sekiranya pesakit didapati mengalami gangguan hormon, maka pembetulannya diperlukan. Selepas rawatan selesai, anda boleh fokus menyingkirkan leukoplakia.

Diathermocoagulation

Kaedah ini melibatkan merawat serviks dengan arus elektrik. Ringkasnya, tisu-tisu yang diubah disembuhkan. Sumber semasa adalah gelung khas yang menghubungi kawasan yang terjejas. Keberkesanan kaedah rawatan ini adalah 70%. Walau bagaimanapun, prosedur ini sangat menyakitkan bagi seorang wanita. Oleh itu, tidak semua pesakit memutuskannya. Kelebihan electrocoagulation termasuk harga murah dan ketersediaannya. Peranti untuk pelaksanaannya ada di semua klinik ginekologi.

Dalam amalan perubatan moden, mereka berusaha untuk tidak menggunakan kaedah yang menyakitkan. Sekiranya masih dijalankan, maka ia akan dilaksanakan pada fasa pertama kitaran, setelah selesai haid.

Kelemahan electrocoagulation termasuk:

• Kesakitan
• Risiko memburukkan lagi penyakit rahim dan lampirannya.
• Risiko pendarahan. Lebih-lebih lagi, ia boleh berlaku semasa prosedur dan pada peringkat pemulihan jika kudis mulai surut terlalu awal.
• Tempoh pemulihan yang panjang.
• Pembentukan parut di kawasan rawatan. Kadang-kadang agak kasar dan besar, dan membawa kepada penyumbatan saluran serviks. Oleh itu, electrocautery dilakukan hanya untuk wanita yang telah melahirkan anak.

Penghancuran Cryodestruction

Cryodestruction melibatkan rawatan kawasan yang terjejas dengan selesema. Kecekapan kaedah ini mencapai 94%. Tisu yang diubah secara patologi terdedah kepada nitrogen cair. Sel mengkristal, dindingnya hancur dan tisu tidak normal mati. Masa pemprosesan bergantung pada kawasan lesi. Keseluruhan prosedur mengambil masa sekitar 2-5 minit.

Aspek positif cryodestruction merangkumi:

• Tiada kesakitan.
• Kecekapan tinggi.
• Tidak ada pendarahan.
• Kemungkinan kesedaran pada wanita nulliparous.
• Tidak ada parut selepas prosedur.

Walau bagaimanapun, cryodestruction mempunyai kekurangan tertentu. Contohnya, ada kemungkinan kambuh penyakit ini. Di samping itu, serviks dapat menjadi lebih pendek dalam ukuran, sehingga sukar untuk hamil secara semula jadi.

Rawatan laser

Rawatan laser leukoplakia adalah kaedah yang paling dituntut. Prosedur ini dijalankan pada fasa pertama kitaran haid. Untuk pelaksanaannya, pengenalan ubat anestetik tidak diperlukan.

Tidak ada hubungan langsung tisu dengan peranti. Sel yang diubah dibakar dengan pancaran laser. Cecair dari sel menguap, kerana ia musnah. Selepas pembasmian sedemikian, lapisan nipis terbentuk di permukaan membran mukus. Ia menghalang flora patogen memasuki kawasan yang dirawat. Sekiranya leukoplakia telah merebak ke vagina, maka rawatan dijalankan dalam 2 peringkat. Pertama, sel-sel yang terkena dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari dinding vagina.

Kelebihan prosedur termasuk:

• Tiada kesakitan.
• Kecekapan tinggi.
• Kemungkinan merawat wanita yang tidak bernanah
• Kekurangan darah.
• Cepat sembuh. Tisu dijana semula sepenuhnya selepas 16-40 hari.

Namun, tidak setiap klinik dilengkapi dengan peralatan untuk prosedur tersebut. Selain itu, harganya agak tinggi.

Rawatan gelombang radio

Rawatan serviks dengan gelombang radio dilakukan dengan menggunakan alat Surgitron. Kaedah rawatan ini sangat berkesan dan selamat. Tidak ada hubungan tisu langsung dengan peranti. Peranti khas diperkenalkan ke saluran serviks, yang merupakan sumber gelombang radio. Mereka memusnahkan sel-sel yang tidak normal dengan menguap kelembapan darinya.

Kelebihan terapi gelombang radio termasuk:

• Tiada kesakitan.
• Kekurangan darah.
• Tanpa parut.
• Penjanaan semula yang cepat.

Prosedur ini tidak mempunyai kekurangan. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah peralatan khusus tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Pembekuan kimia

Kaedah rawatan ini dikurangkan dengan menggunakan ubat khas pada serviks - Solkovagin. Ia mengandungi asid yang dapat membersihkan tisu yang terjejas.

Rawatan ini boleh disyorkan untuk wanita nulliparous. Ia tidak dikaitkan dengan kesakitan dan pendarahan. Keberkesanan terapi adalah 75%. Walau bagaimanapun, penyediaannya tidak menembusi kedalaman lebih dari 2.5 mm. Oleh itu, dengan leukoplakia yang teruk, ia tidak akan membolehkan anda mengatasi penyakit ini. Di samping itu, kawasan selaput lendir yang besar tidak boleh dirawat dengan ubat.

Pemulihan

Selepas rawatan leukoplakia, keintiman mesti ditinggalkan selama 6 minggu. Dilarang berenang di air panas, mengangkat benda berat. Anda tidak boleh mengunjungi sauna dan mandi.

Seorang wanita harus menahan diri dari memperkenalkan tampon, dia tidak boleh melakukan douche. Kebersihan intim mesti dilakukan dengan sempurna.

Pada minggu pertama selepas rawatan, pelepasan cecair mungkin muncul dari vagina. Ini adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap terapi.

Jawapan untuk soalan popular

• Adakah mungkin untuk menghilangkan leukoplakia sepenuhnya dan apakah prognosisnya? Penyembuhan lengkap dapat dicapai dalam 99% kes. Prognosis sangat baik sekiranya patologi dikesan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Sekiranya faktor risiko tidak dihapuskan, maka ada kemungkinan kambuh. Keganasan proses diperhatikan pada 15% wanita.
• Adakah saya perlu didaftarkan dengan diagnosis sedemikian ? Selepas rawatan, semua wanita didaftarkan. Setiap 6 bulan, dia perlu mengunjungi pakar sakit puan dan mengambil ubat sitologi. Kolposkopi dan ujian HPV adalah wajib. Sekiranya selepas 2 tahun penyakit ini tidak berulang, maka wanita itu dikeluarkan dari daftar.
• Adakah mungkin hamil dengan leukoplakia serviks? Leukoplakia bukanlah halangan untuk konsepsi. Kehamilan mungkin tidak berlaku dengan sebab lain, misalnya, disebabkan oleh gangguan hormon atau jangkitan genital. Anda boleh merancang kehamilan hanya setelah menyingkirkan patologi.
• Adakah mungkin untuk diberi vaksin terhadap leukoplakia serviks? Ya, anda boleh memberikan vaksin Gardasil atau Cervarix. Mereka mencegah jangkitan HPV, yang menyebabkan barah serviks dan leukoplakia.
• Adakah hubungan intim dengan leukoplakia mungkin? Ya, mungkin. Walau bagaimanapun, para pakar mengesyorkan agar tidak menangguhkan rawatan patologi ini.

Pengarang artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma Obstetrik dan Ginekologi yang diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Penjagaan Kesihatan dan Pembangunan Sosial (2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N. N. N. I Pirogova.