2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:46
Nefritis interstisial
Apakah nefritis interstisial?
Nefritis interstitial (tubulointerstitial) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan tisu interstisial dan tubulus ginjal. Patologi ini dapat berkembang akibat jangkitan sebelumnya, penggunaan ubat-ubatan tertentu, gangguan metabolik, mabuk dan pembentukan tumor malignan. Nefritis interstitial boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.
Nefritis interstitial akut dinyatakan oleh perubahan keradangan pada tisu interstitial. Dalam kes yang teruk, ini menimbulkan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, tetapi penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat baik.
Nefritis interstitial kronik dicirikan oleh fibrosis tisu interstitial, atrofi tubular, dan kerosakan pada glomeruli ginjal. Bentuk kronik penyakit ini membawa kepada nefrosklerosis dan menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik.
Punca Nefritis Interstitial
Penyebab nefritis interstitial merangkumi beberapa faktor, termasuk: 1) penggunaan ubat: antibiotik, fluoroquinolones, ubat antiseptik bukan steroid, sulfonamida, diuretik (penisilin, ampisilin, cephalothin, gentamicin, ibuprofen, captopril, naproxen); 2) penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria (streptococcus, difteria) dan virus (sitomegalovirus, demam hemoragik); 3) penyakit sistem imun (lupus erythematosus sistemik); 4) pelbagai myeloma; 5) keracunan dengan logam berat (plumbum, merkuri, kadmium); 6) gangguan metabolik, dll.
Apabila penyebab nefritis interstisial tetap tidak jelas, ia disebut idiopatik.
Gejala nefritis interstisial
Gejala klinikal nefritis interstitial bergantung pada tahap mabuk badan dan pada intensiti perkembangan penyakit ini.
Gejala bentuk akut nefritis interstitial biasanya muncul 2-3 hari selepas bermulanya pelbagai penyakit berjangkit (tonsilitis, tonsilitis, selesema, sinusitis) dan mengambil antibiotik, diuretik dan serum ubat. Pesakit hadir dengan kelemahan, kelesuan, kehilangan selera makan, loya, atau muntah. Selalunya gejala ini disertai dengan kenaikan suhu badan, sakit otot (myalgia), ruam kulit alergi, dan sedikit peningkatan tekanan darah. Untuk nefritis interstisial akut, gangguan kencing dan edema tidak bersifat. Hanya dalam kes penyakit yang sangat teruk pada pesakit, penurunan jumlah air kencing (oliguria), hingga penghentian aliran air kencing sepenuhnya ke dalam pundi kencing (anuria). Dari hari pertama penyakit ini, pesakit mengalami kegagalan buah pinggang dengan tahap keparahan yang berbeza-beza,tetapi dengan rawatan yang mencukupi, fenomena ini dapat dipulihkan sepenuhnya dan hilang setelah beberapa minggu. Fungsi tumpuan buah pinggang biasanya kembali normal selepas 2-3 bulan.
Mengikut keanehan gambaran klinikal, nefritis interstisial akut terbahagi kepada empat bentuk: 1) bentuk diperluas (semua gejala klinikal penyakit dinyatakan); 2) bentuk teruk (manifestasi kegagalan buah pinggang akut, anuria yang berpanjangan; pesakit ditunjukkan hemodialisis akut); 3) bentuk "abortif" (ketiadaan anuria, kursus yang baik, pemulihan fungsi buah pinggang yang cepat); 4) bentuk "fokal" (gejala klinikal ringan nefritis interstisial, poliuria akut (peningkatan pengeluaran air kencing), perjalanan yang baik, pemulihan yang cepat).
Bentuk kronik nefritis interstitial mempunyai jalan yang lebih tidak baik. Untuk peringkat kemudian penyakit ini, perubahan fungsi dan struktur glomeruli ginjal, perkembangan glomerulosklerosis dan kegagalan buah pinggang kronik adalah ciri. Gejala termasuk demam gelombang, ruam gatal alergi, sakit belakang, anuria atau poliuria, mulut kering dan dahaga, peningkatan tekanan darah, anemia. Perkembangan glomerulosklerosis membawa kepada edema dan proteinuria. Prognosis untuk rawatan nefritis interstitial kronik bergantung pada kadar perkembangan kegagalan buah pinggang dan kerosakan glomerular buah pinggang.
Rawatan Nefritis Interstitial
Diagnosis awal dan penarikan ubat-ubatan yang memprovokasi perkembangan penyakit ini sangat penting untuk rawatan nefritis interstisial. Sekiranya boleh, bilangan ubat yang digunakan dikurangkan, agen nefrotoksik digantikan dengan ubat yang tidak beracun. Dengan poliuria, jumlah cecair yang dimakan meningkat, dan dengan oliguria, ia akan berkurang. Pesakit dengan oligoanuria ditetapkan hemodialisis, yang memulihkan fungsi buah pinggang. Sekiranya perlu, terapi glukokortikoid jangka pendek dijalankan, sitostatik digunakan.
Prognosis rawatan untuk nefritis interstisial akut adalah baik; pemulihan berlaku selepas beberapa minggu atau bulan. Dengan pemulihan fungsi ginjal yang perlahan, anuria yang berpanjangan dan kerosakan pada interstitium, nefritis interstitial akut menjadi kronik.
Bentuk kronik nefritis interstitial memerlukan pemulihan metabolisme air dan elektrolit pada pesakit; langkah-langkah diambil untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi interstitium, fungsi saluran kencing dinormalisasi. Juga, terapi bertujuan untuk merawat kegagalan buah pinggang kronik.
Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi
Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".
