Vaskulitis Hemoragik: Gejala Dan Rawatan Pada Kanak-kanak Dan Orang Dewasa

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang disertai dengan kerosakan pada dinding vaskular. Vaskulitis bervariasi bergantung pada penyebab dan mekanisme perkembangannya.

Kira-kira 40% daripada semua pesakit yang didiagnosis dengan vaskulitis adalah orang di bawah usia 20 tahun. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dijumpai dalam tempoh dari 5 hingga 14 tahun. Selalunya lelaki menderita penyakit ini.

Kandungan:

• Vaskulitis hemoragik - apa itu?
• Penyebab vaskulitis hemoragik
• Klasifikasi vaskulitis hemoragik
• Gejala vaskulitis hemoragik
• Diagnostik
• Rawatan vaskulitis hemoragik
• Diet hypoallergenic untuk vaskulitis
• Ramalan
• Pendaftaran dispensari
• Komplikasi vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik - apa itu?

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang diperoleh yang menyebabkan kerosakan pada kapilari, venula, dan arteriol. Keradangan mempunyai jalan aseptik, tetapi selalu menyebabkan kerosakan pada dinding pembuluh darah dan menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah yang cepat. Dengan vaskulitis hemoragik, saluran yang memberi makan kulit dan organ parenkim menderita. Keradangan membawa kepada kemunculan unsur ruam pada dermis. Oleh itu, vaskulitis disebut purpura reumatoid atau purpura alergi.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan 2 abad yang lalu oleh doktor Schönlein dan Genoch. Oleh itu, vaskulitis hemoragik kadang-kadang disebut penyakit Shenlein-Henoch.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Para saintis terus berdebat mengenai penyebab perkembangan vaskulitis hemoragik. Dipercayai bahawa penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang terdedah kepada alergi. Di bawah pengaruh sejumlah faktor, sistem kekebalan tubuh merangsang tubuh untuk menghasilkan kompleks imun. Mereka dijumpai dalam darah, berkumpul di saluran yang memberi makan kulit dan organ dalaman. Kompleks ini merosakkan dinding saluran darah, unsur-unsur darah merembes melalui kecederaan ini dan kekal di tisu sekitarnya. Oleh itu, pesakit mengalami ruam hemoragik pada kulit.

Vaskulitis hemoragik boleh berlaku kerana sebab berikut:

• Jangkitan yang lalu. Bahaya ditimbulkan oleh virus herpes, influenza, SARS, bakteria mycoplasma, mycobacterium tuberculous, staphylococci dan streptococci, parasit (Trichomonas dan helminths).
• Rumusan vaksin.
• Suntikan serum.
• Gigitan serangga.
• Alergi terhadap makanan.
• Menyakitkan penyakit.
• Hipotermia badan.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan vaskulitis termasuk:

• Zaman lanjut.
• Tempoh melahirkan anak.
• Penyakit berjangkit yang kerap.
• Kecenderungan alergi.
• Kecederaan diterima.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik

Bergantung pada gejala yang diberikan vaskulitis, jenis berikut dibezakan:

• Bentuk sederhana (vaskulitis kulit).
• Vaskulitis artikular.
• Bentuk penyakit ginjal.
• Vaskulitis perut (gangguan sistem pencernaan berlaku).
• Bentuk penyakit yang bercampur.

Perjalanan penyakit ini mungkin berbeza-beza:

• Vaskulitis akut. Dalam sebulan, penyakit itu hilang.
• Kursus vaskulitis subakut. Dalam kes ini, penyakit ini berlangsung selama 3 bulan.
• Vaskulitis berpanjangan yang berlangsung selama 6 bulan.
• Vaskulitis berulang. Dalam kes ini, selama beberapa tahun, pesakit mengalami 3-4 episod keradangan.
• Vaskulitis kursus kronik. Tempoh pengampunan dalam bentuk penyakit ini diikuti dengan tempoh ketenangan.
• Sepantas kilat penyakit ini. Bentuk vaskulitis ini berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Penyakit ini berlanjutan selama beberapa hari.

Bergantung pada keparahan patologi, mereka dibezakan:

1. Vaskulitis peringkat pertama. Orang itu berasa normal, suhu badan tidak naik, atau mungkin naik, tetapi hanya sedikit. Ruam tidak sengit, dan tidak ada gejala penyakit lain. Dalam ujian darah, penunjuk ESR dinaikkan, tetapi tidak melebihi 20 mm / jam.
2. Vaskulitis darjah kedua. Keadaan kesihatan pesakit terganggu, ruam terasa sengit, suhu badan meningkat hingga 38 ° C. Pesakit mengadu sakit kepala dan sakit otot, kelemahan teruk muncul. Seseorang didiagnosis dengan gangguan sistem pencernaan dan kencing. ESR boleh mencapai 40 mm / jam. Tahap albumin darah turun, dan jumlah eosinofil dan leukosit meningkat.
3. Vaskulitis darjah ketiga. Keracunan badan sangat ketara. Terdapat simptom patologi dari sendi, ginjal, dan organ saluran pencernaan. Selalunya sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi terlibat dalam proses keradangan. ESR meningkat hingga 40 mm / jam, leukosit meningkat, tahap platelet turun. Pesakit mengalami simptom anemia.

Gejala vaskulitis hemoragik

Manifestasi vaskulitis adalah akut, suhu badan pesakit meningkat. Selalunya ini berlaku selepas 14 hari dari jangkitan sebelumnya.

Manifestasi kulit. Ruam muncul pada peringkat awal vaskulitis. Ia mempunyai watak hemoragik dan kelihatan seperti lepuh. Mereka boleh merebak ke seluruh badan dengan bintik-bintik atau titik. Ukurannya berbeza-beza, berdiameter 1-5 mm. Apabila anda menekan unsur ruam, ia tidak hilang. Semasa patologi berjalan, ruam akan bergabung.

Ruam naik di atas permukaan dermis. Bilangan bintik maksimum diperhatikan pada permukaan ekstensor anggota badan. Ruam muncul di punggung dan di kawasan sendi besar. Kadang-kadang ia memberi kesan pada wajah, dada, perut, punggung.

Sebelum ruam muncul di kulit, ia mungkin gatal. Selepas beberapa hari, ruam menjadi pucat. Setelah hilang, bintik-bintik pigmen kekal di dermis.

Beberapa unsur ruam hilang, dan unsur-unsur baru muncul. Ini membawa kepada fakta bahawa dermis menjadi bervariasi. Ruam itu simetris. Semakin parah vaskulitis, semakin kuat ruam.

Kadang-kadang zon nekrosis muncul di bahagian tengah nodul atau bintik-bintik. Kemudian kudis terbentuk di tempat ini, yang hilang. Ini membawa kepada fakta bahawa setelah penyelesaian unsur ruam, dermis ditutup dengan parut.

Kerosakan pada sendi. Sendi terjejas pada 70% pesakit. Orang itu mengadu sakit dan keradangan. Sendi lutut, pergelangan kaki dan pergelangan tangan terjejas terutamanya. Sekiranya ruam muncul pada kulit, rasa sakit menjadi lebih teruk.

Sendi itu sendiri membengkak dan boleh menjadi cacat. Ini membawa kepada pembatasan fungsi mereka. Dermi di atas sendi meradang, pada mulanya berubah menjadi merah, dan kemudian menjadi kebiruan.

Kecacatan sendi boleh dibalik kerana keradangan tidak berterusan selama lebih dari 7 hari.

Sindrom Perut. Kira-kira 50% pesakit menderita sindrom perut. Ia menampakkan dirinya sebagai pendarahan berganda di usus dan di dinding perut. Kesakitan berlaku pada serangan, berlaku seperti kolik usus. Pesakit sering mengalami muntah dan cirit-birit. Darah kelihatan dalam tinja dan muntah. Kesakitan tertumpu di pusar, dan kadang-kadang merebak ke seluruh perut.

Kulit menjadi pucat, mata tenggelam, lidah pesakit kering, wajah lebih tajam.

Untuk mengurangkan intensiti kesakitan, orang itu berbaring di sebelah mereka dan menekan kaki ke perut. Kadang-kadang pemburukan penyakit menyebabkan intussusception usus atau penyumbatan usus. Perforasi apendiks dengan peritonitis jarang berlaku. Selepas 2-3 hari, sindrom perut hilang dengan sendirinya.

Kerosakan buah pinggang. Vaskulitis sering menyebabkan kerosakan buah pinggang. Pembekuan darah terbentuk di dalamnya, yang menyebabkan perkembangan glomerulonefritis. Darah muncul di dalam air kencing. Adalah mungkin untuk mengenalinya semasa analisis. Orang itu mengadu edema.

Kerosakan buah pinggang tidak berlaku dengan segera. Organ terjejas selama setahun selepas bermulanya vaskulitis. Sindrom ginjal berlaku pada 40-60% pesakit.

Gejala vaskulitis lain. Saraf dan otak tulang belakang tidak sering rosak. Walaupun kurang kerap, seseorang menghidap radang paru-paru dan miokarditis.

Anemia. Anemia adalah komplikasi vaskulitis. Pesakit mengalami penurunan hemoglobin dalam darah. Dia mengadu peningkatan keletihan dan kelemahan, pengsan mungkin berlaku. "Lalat" berkelip di depan mata saya.

Kehamilan dan vaskulitis. Kehamilan boleh menyebabkan vaskulitis. Ia adalah pencetus sindrom antiphospholipid. Ini boleh membahayakan wanita hamil, kerana mempengaruhi perkembangan janin. Ia juga meningkatkan kemungkinan keguguran, persalinan awal dan gangguan plasenta.

Untuk mengurangkan komplikasi kehamilan, wanita dengan vaskulitis diberi ubat penipisan darah (Aspirin dan Heparin).

Vaskulitis pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, penyakit ini sering berlanjutan tanpa munculnya ruam. Ini menyukarkan diagnosis. Kanak-kanak mengadu sakit sendi dan sakit perut. Patologi mempunyai kursus akut, berkembang tanpa diduga.

Sekiranya ruam muncul, ia merangkumi seluruh badan dan kelihatan seperti lebam subkutan. Penyakit ini sering berulang. Pada masa kanak-kanak, kemungkinan mengembangkan edema Quincke meningkat.

Diagnostik

Diagnosis rutin bermula dengan pemeriksaan pesakit dan mengambil anamnesis. Doktor menganalisis maklumat yang diterima dan mengaitkannya dengan manifestasi klinikal penyakit ini.

Kemudian dia mengarahkan pesakit untuk melakukan ujian:

• Perubahan dalam jumlah darah umum: peningkatan tahap leukosit dan neutrofil, penurunan tahap hemoglobin dan eritrosit. ESR semakin meningkat. Keamatan perubahan dalam gambar darah bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit ini.
• Perubahan dalam analisis umum air kencing: pengesanan eritrosit, protein dan silinder di dalamnya.
• Perubahan dalam ujian darah biokimia: tahap fibrinogen, haptoglobulin, asid sialik, alpha dan gamma globulin meningkat.
• Semasa menjalankan sampel air kencing mengikut Zimnitsky, ketumpatannya akan berkurang.
• Darah boleh dijumpai di dalam najis.
• Coagulogram tetap tidak berubah.
• Penyelidikan imunologi mendedahkan pertumbuhan kompleks imunologi kelas A. Juga, kemungkinan peningkatan protein C-reaktif. Penting untuk menjalani ujian darah untuk hepatitis, kerana jangkitan virus ini dapat menyebabkan vaskulitis.

Sebagai tambahan kepada ujian makmal, pesakit dirujuk untuk diagnostik instrumental:

• Ultrasound buah pinggang, organ perut.
• Biopsi buah pinggang dan kulit.
• FGDS, kolonoskopi, bronkoskopi.

Kaedah tinjauan tambahan adalah:

• Ujian mencubit. Semasa menekan kulit, pesakit memar.
• Uji menggunakan tourniquet. Lebam subkutan terbentuk apabila tourniquet digunakan pada bahu.
• Ujian manset. Setelah menggunakan manset tonometer, pesakit mengalami pendarahan subkutan.

Rawatan vaskulitis hemoragik

Rawatan vaskulitis adalah dalam bidang rheumatologi. Sekiranya pesakit mengalami luka pada organ lain, maka dia diperhatikan oleh pakar sempit. Apabila penyakit itu berulang, pesakit dimasukkan ke hospital. Pada masa pemburukan vaskulitis, seseorang mesti mematuhi rehat di tempat tidur. Ini menghalang perkembangan komplikasi.

Di antara ubat-ubatan, ia digunakan:

• Enterosorben. Mereka membolehkan anda membuang bahan berbahaya dari badan dengan cepat. Untuk tujuan ini, karbon aktif, Enterosgel, dan lain-lain digunakan.
• Dadah bertujuan mencegah pembentukan gumpalan darah dengan meningkatkan peredaran darah di saluran kecil: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Ubat yang menipiskan darah, mencegah pembentukan darah beku, mencegahnya dari pembekuan: Heparin, Fraxiparin
• Antihistamin yang melegakan manifestasi alahan: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Penyelesaian untuk infus intravena. Mereka membolehkan anda membuang bahan berbahaya dari badan dengan cepat.
• Glukokortikosteroid. Mereka dengan cepat menghentikan keradangan, tetapi mereka melakukannya dengan menekan sistem imun. Prednisolone dan Methylprednisolone digunakan untuk kerosakan buah pinggang dan sendi.
• Ubat antibakteria diresepkan untuk komplikasi berjangkit.

Rawatan alternatif:

• Persiapan dari kumpulan NSAID. Mereka membolehkan anda menurunkan suhu badan, mengurangkan intensiti kesakitan dan keradangan. Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen diresepkan untuk kerosakan sendi.
• Vitamin A, E, kumpulan B menjadikan dinding vaskular lebih kuat, sehingga mengurangkan kemungkinan pendarahan.
• Cytostatics menghalang aktiviti sistem imun. Ubat ini diresepkan untuk penyakit yang teruk.
• Transfusi darah dan pemurnian darah dapat membantu melegakan gejala vaskulitis.
• Persediaan kalsium memungkinkan untuk mengimbangi kekurangan unsur jejak ini di dalam badan.

Terapi simptomatik. Untuk melegakan kekejangan otot, ubat seperti Papaverine dan No-shpa membenarkan. Untuk mengurangkan kerosakan pada dinding gastrik dan usus, pesakit diberi ubat antasid (Almagel, Maalox). Mereka menurunkan keasidan jus gastrik.

Komplikasi yang teruk, seperti peritonitis atau perforasi usus, memerlukan pembedahan.

Diet hypoallergenic untuk vaskulitis

Semua pesakit dengan vaskulitis harus mengikuti diet. Produk yang mampu menimbulkan reaksi alahan dikeluarkan dari menu. Larangan itu merangkumi telur, kopi, coklat, buah sitrus, kacang, ikan dan makanan laut.

Makanan berlemak dan goreng tidak dimakan dalam tempoh akut penyakit ini. Menu berdasarkan produk rendah lemak. Anda boleh makan epal hijau, bijirin, daging arnab, ayam belanda.

Ramalan

Sekiranya penyakit ini mempunyai jalan yang ringan, maka prognosisnya baik. Dalam kes lain, ia menjadi lebih teruk. Terdapat kemungkinan mengalami komplikasi serius: keradangan ginjal, kegagalan buah pinggang. Bentuk penyakit fulminan boleh menyebabkan kematian seseorang dengan cepat.

Pendaftaran dispensari

Orang dewasa dengan vaskulitis tidak didaftarkan di dispensari. Ahli rheumatologi telah memerhatikan kanak-kanak selama 2 tahun. Dalam 6 bulan pertama, doktor mesti dikunjungi 1 kali dalam 30 hari, 6 bulan berikutnya - 1 kali setiap suku tahun. Kemudian mereka berjumpa doktor setiap enam bulan sekali.

Seorang kanak-kanak yang mengalami vaskulitis terhad dalam aktiviti fizikal, terapi fizikal dan waktu yang lama di bawah sinar matahari dilarang baginya.

Komplikasi vaskulitis hemoragik

Vaskulitis dikaitkan dengan risiko penyumbatan usus, peritonitis, dan kegagalan buah pinggang. Kadang-kadang jantung, hati menderita, pendarahan di paru-paru mungkin berlaku. Pada kanak-kanak, diatesis hemoragik diperhatikan.

Pengarang artikel: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. ahli terapi

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow. IM Sechenov, kepakaran - "Perubatan Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".