Tumor Serviks Pada Wanita - Gejala Dan Rawatan

2024 Pengarang: Josephine Shorter | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-07 17:50

Tumor serviks pada wanita

Tumor ganas serviks semakin meluas. Bahagian mereka di antara semua tumor organ kelamin wanita adalah 5%.

Dari segi jumlah kematian, patologi ini berada di tempat ke-5 di antara kes barah.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa penyakit ini telah menjadi "lebih muda" dan kini sering dijumpai walaupun pada kumpulan umur 20-35 tahun. Kepekatan tertinggi kes yang dilaporkan bagi setiap 100,000 penduduk adalah di Afrika dan Amerika Latin.

Kandungan:

• Penyebab tumor serviks
• Gejala tumor serviks
• Tahap tumor serviks
• Diagnosis tumor serviks
• Rawatan tumor malignan pada serviks
• Prognosis untuk tumor serviks
• Pencegahan tumor serviks

• Jawapan untuk soalan popular:

  • Adakah hakisan serviks adalah keadaan yang mendahului perkembangan proses tumor?
  • Adakah kemunculan ketuat genital adalah gejala barah serviks?
  • Smear oncocytology menunjukkan displasia dan keradangan CIN1 ringan. Adakah saya perlu menutup leher?
  • Berapa lama mereka hidup dengan keganasan tahap 2 perubahan serviks?
  • Rawatan peringkat awal apa yang dapat diberikan jika kehamilan dirancang?
  • Selepas penyingkiran tumor serviks, adakah pemeriksaan pakar sakit puan dua kali setahun mencukupi?

Penyebab tumor serviks

Serviks mengambil sekitar 1/3 dari keseluruhan isipadu organ ini. Sepanjang hidup seorang wanita, dia selalu mengalami perubahan struktur. Bahagiannya yang paling rentan adalah zon transformasi, yang terletak di persimpangan dua jenis epitelium. Zon ini bergerak jauh ke dalam saluran serviks, di dalamnya kerosakan tisu onkologi muncul.

Sebab-sebab yang menyebabkan risiko kerosakan serviks meningkat:

• Sebilangan besar kehamilan dan kelahiran yang ditangguhkan;
• Seks yang tidak senonoh;
• Penggunaan kontraseptif yang tidak terkawal dalam bentuk pil (berbanding kaedah penghalang kontraseptif);
• Umur awal pengalaman seksual pertama;
• Jangkitan dengan jenis strain papillomavirus manusia (HPV) tertentu dalam kombinasi dengan jangkitan kelamin;
• Jangkitan dan penyakit dengan jangkitan HIV.

Bagaimana HPV mempengaruhi perkembangan tumor serviks?

Tumor serviks malignan adalah penyakit yang dapat dicegah dengan pencegahan yang berkesan. Terobosan dalam kajian proses karsinogenik adalah penemuan saintifik - papillomavirus manusia yang harus dipersalahkan atas kemunculan sel-sel atipikal. Jangkitan HPV membawa kepada perubahan tisu dan perkembangan tumor.

Penyelidikan moden telah mencatat lebih dari 100 jenis virus. Tidak semuanya menyebabkan tumor ganas, mempunyai faktor risiko karsinogenik yang tinggi.

Jenis virus mengikut tahap potensi onkogenik:

• Risiko rendah: 6, 11, 42, 43, 44 - bertanggungjawab untuk penampilan ketuat genital;
• Risiko pertengahan: 31,33, 35, 51, 52 - memprovokasi penampilan displasia, lebih jarang - kemunculan sel-sel atipikal;
• Risiko tinggi: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - memprovokasi kemunculan tumor rahim yang ganas.

Dalam banyak pembawa virus, ia kehilangan aktivitinya dalam 1-2 tahun dan tidak menunjukkan sebarang gejala. Jarang sekali, HPV menjadi penyebab jangkitan pada tubuh wanita, akibatnya adalah displasia dan tumor ganas pada serviks. Kemungkinan penyembuhan diri semakin tinggi, semakin rendah usia wanita yang dijangkiti virus.

Pada kanak-kanak perempuan dan wanita muda, tidak wajar didiagnosis dengan PCR (tindak balas rantai polimerase). Analisis ini dilakukan untuk perubahan yang mencurigakan pada tisu serviks (displasia, leukoplakia). Fokus mencurigakan dikenal pasti menggunakan kolposkopi, smear untuk onkositologi dan adanya tanda-tanda ciri perubahan malignan.

Fakta HPV:

• Dalam lebih daripada separuh kes, virus itu masuk ke dalam badan semasa hubungan seksual tanpa perlindungan, lebih kerap pada lelaki dan wanita yang aktif secara seksual.
• Statistik menunjukkan bahawa dalam 50% kes seks tanpa perlindungan terdapat jangkitan dengan penyakit kelamin, bersama dengan papillomavirus manusia.
• Sebilangan besar jenis HPV tidak menampakkan diri 1-2 tahun selepas jangkitan.
• Persiapan yang dirancang untuk membersihkan tubuh dari virus belum dibuat.
• Satu-satunya pencegahan terhadap kesan negatif jenis HPV onkogenik yang menyebabkan tumor ganas adalah vaksinasi.
• Adalah tidak tepat untuk menguji kehadiran virus pada wanita di bawah usia 30 tahun kerana kemungkinan besar penyembuhan diri dari jangkitan.

Gejala tumor serviks

Gejala pada peringkat awal perkembangan tumor serviks:

• Pelepasan berair warna "potongan daging" dengan bau yang tidak menyenangkan. Dalam kebanyakan kes, mereka muncul pada tahap kerosakan tumor.
• Sakit semasa persetubuhan dan pendarahan selepas persetubuhan.
• Pendarahan semasa menopaus.
• Pendarahan asiklik tidak berkaitan dengan kitaran haid.

Tanda-tanda akhir tumor serviks:

• Menyakitkan dengan intensiti tinggi, tempat penyetempatan kesakitan adalah bahagian bawah abdomen, sakrum, punggung bawah, rektum.
• Kerap membuang air kecil.

Gejala dalam kes lanjut:

• Keracunan dengan produk pembusukan tumor: penurunan berat badan yang ketara, kekurangan selera makan, hipertermia, anemia, kehilangan kekuatan.
• Pelanggaran proses buang air besar dan buang air kecil, sembelit, darah dalam air kencing dan tinja.
• Kemunculan fistula semasa pertumbuhan tumor ke dalam pundi kencing dan rektum, kebocoran tinja dan air kencing dari mereka ke dalam vagina.
• Bengkak.
• Dyspnea.

Tahap tumor serviks

Kes-kes tumor pra-invasif dari tumor ganas tidak termasuk dalam statistik penyakit. Jenis proses onkologi dan displasia gred 3 ini biasanya digabungkan menjadi satu kategori, dan rawatan dijalankan mengikut standard yang sama. Tumor yang lebih biasa masuk ke dalam tisu serviks dikelaskan mengikut prinsip berikut:

1. Tumor serviks tahap 1: Kawasan tumor terhad kepada rahim.

   • 1A - perubahan tisu menembusi kedalaman kurang dari 5 mm;
   • 1B - perubahan tisu menembusi lebih dalam daripada 5 mm.
2. Tumor serviks tahap 2 - Proses tumor melangkaui rahim (tetapi tidak menembusi dinding pelvis dan sepertiga bahagian bawah vagina).
3. Tumor serviks tahap 3 - Tumor merebak ke bahagian bawah faraj dan dinding pelvis.
4. Tumor serviks tahap 4 - Proses tumor merebak ke organ perut, tumbuh ke organ pelvis (rektum dan pundi kencing).

Diagnosis tumor serviks

Terdapat pelbagai cara untuk menentukan ciri-ciri perubahan malignan pada tisu serviks:

• Pap smear untuk sitologi. Pemeriksaan degenerasi onkologi tisu serviks dilakukan dengan menganalisis smear untuk onkositologi. Papacicolau swab (ujian Pap) adalah standard dunia untuk pemeriksaan ini. Dari permukaan serviks, sel diambil dengan alat khas, strukturnya dikaji di bawah mikroskop. Hasil yang mungkin adalah sel atipikal, perubahan yang menunjukkan proses keradangan, sel berubah yang menyebabkan kewaspadaan barah. Sekiranya perlu, hasil negatif dijelaskan.
• Kolposkopi. Kajian mengenai struktur serviks menggunakan alat khas (kolposkop) membolehkan anda melihat, dengan pembesaran berganda, keadaan saluran dan selnya. Kolposkopi membolehkan anda melihat perubahan awal pada peringkat awal proses tumor. Pada peringkat seterusnya, kajian ini tidak praktikal.
• Biopsi. Sekiranya disyaki keganasan tisu, sampel (biopsi) diambil untuk diperiksa pada pembesaran berganda.
• Penyembuhan saluran serviks. Dalam kes yang sukar, jika hasil kolposkopi tidak bertepatan dengan data kajian sitologi, prosedur kuretase diagnostik dilakukan. Oleh itu, anda boleh menemui sel-sel atipikal yang tidak dapat diakses dengan pemeriksaan kolposkop. Kajian ini jarang digunakan, jika terdapat petunjuk khas.
• Diagnostik ultrabunyi. Kaedah yang paling bermaklumat dan murah adalah ultrasound transvaginal. Ia dilakukan tanpa rasa sakit menggunakan sensor khas, memungkinkan untuk membuat gambar tiga dimensi tumor dalam 3 unjuran. Melengkapkan ultrasound dengan ultrasound Doppler membolehkan tumor kecil dapat dikenal pasti oleh aliran darah yang berubah. Kesukaran untuk diagnosis adalah proses yang berjalan, lekatan di peritoneum dan pelvis kecil.
• Pengimejan resonans magnetik dan dikira. Kajian ini dijalankan dengan proses tumor yang berkembang di serviks, menentukan kelazimannya, kehadiran dan lokasi metastasis, keadaan organ yang berdekatan, membantu doktor untuk menentukan taktik rawatan. MRI digunakan lebih kerap, kerana CT kadang-kadang tidak membezakan antara tumor ganas dan tisu adiposa.
• Kaedah untuk menentukan prevalensi metastasis (skintigrafi kerangka, sinar-X dada, imbasan CT perut). Mereka digunakan untuk menentukan bilangan dan tahap metastasis. Mereka dilakukan ketika diagnosis dibuat, untuk memantau keadaan kesehatan setelah perawatan, ketika kambuh penyakit terjadi setelah operasi.

Ia memerlukan masa yang lama untuk mengembangkan tumor serviks malignan. Ciri ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada awal perkembangannya dan berjaya melawannya. Kaedah yang paling berjaya untuk tujuan ini adalah ujian Pap (sitologi Papanicolaou). Ia mengenal pasti proses berbahaya dalam 90% kes.

Sehingga 49 tahun, penyaringan dilakukan 3 tahun sekali, setelah 50 tahun - 5 tahun sekali.

Rawatan tumor malignan pada serviks

Pada peringkat awal proses tumor, penyembuhan lengkap dari patologi ini adalah mungkin. Kaedah moden menyelamatkan rahim wanita dan kemampuan untuk mempunyai anak di masa depan. Dalam kes lanjut, kaedah rawatan kompleks digunakan. Pada masa yang sama, fungsi pembiakan wanita hilang dengan tidak dapat dipulihkan, tetapi kehidupan tetap terjaga, tempoh dan kualitinya tidak menderita. Pilihan taktik rawatan ditentukan oleh tahap proses tumor dan data analisis histologi tisu tumor.

Kaedah untuk merawat tumor serviks:

• Penonjolan leher. Pembedahan bahagian leher dilakukan secara pembedahan dengan proses tumor yang tidak invasif (in situ), dengan bentuk displasia yang teruk. Dengan displasia ringan hingga sederhana, konisasi tidak dilakukan. Kaedah anestesia - anestesia epidural, anestesia umum. Kemungkinan komplikasi bagi wanita nulliparous adalah penyempitan dan penyumbatan lumen saluran serviks. Komplikasi ini mengurangkan kemungkinan kehamilan dan kehamilan yang berjaya. Walau bagaimanapun, keberkesanan penyusunan proses tumor yang tidak invasif melebihi risiko yang mungkin timbul terhadap kehidupan dan kesihatan. Serpihan serviks yang dikeluarkan diperiksa dengan melakukan pemeriksaan histologi untuk menjelaskan diagnosis.
• Pemanjangan rahim yang berlanjutan. Rawatan tumor yang diabaikan dengan kaedah ini dilakukan dengan penyingkiran rahim, lampiran, bahagian faraj dan tisu di sekitar rahim. Sekiranya proses tumor adalah jenis mikroinvasif (tahap 1), hanya leher yang dikeluarkan. Kaedah ini memelihara kesuburan dan kemampuan merancang kehamilan.
• Terapi radiasi. Kaedah yang melengkapkan rawatan pembedahan pada peringkat awal proses tumor, dan merupakan satu-satunya kaedah terapi untuk proses lanjutan. Radiasi digunakan dalam perawatan paliatif untuk meringankan penderitaan pesakit tanpa harapan. Komplikasi terapi radiasi adalah luka pada kulit dan organ dalaman yang tidak berbahaya bagi keadaan umum.
• Kemoterapi. Untuk rawatan tumor ganas serviks, kaedah ini jarang digunakan, sebagai tambahan kepada terapi radiasi dan rawatan pembedahan. Cisplatin digunakan untuk kemoterapi.

Prognosis untuk tumor serviks

Kelangsungan hidup pada pelbagai peringkat penyakit:

• Tahap 1 - 95-58%;
• Tahap 2 - 65-75%;
• Tahap 3 - sehingga 30%;
• Tahap 4 - 10%.

Data di atas adalah relevan hanya jika penyakit ini dirawat sepenuhnya.

Pencegahan tumor serviks

Kejadian lesi onkologi organ kelamin wanita dapat dikurangkan dengan ketara dengan langkah pencegahan sederhana:

• Vaksinasi. Ia dianggap kaedah utama untuk pencegahan tumor serviks, yang dilakukan oleh vaksin Gardasil, yang berkesan terhadap 4 jenis HPV. 16 dan 18 jenis virus memprovokasi lebih daripada 70% kes penyakit ini, dan 11 dan 6 jenis - menyebabkan kemunculan ketuat genital. Ujian klinikal vaksin Gardasil berlangsung lebih dari 15 tahun dan diakhiri dengan penyataan keselamatan dan keberkesanannya.

  Kategori optimum untuk vaksinasi adalah kanak-kanak perempuan berumur 11-13 tahun. Wanita muda di bawah 26 tahun yang belum melakukan hubungan seks dan yang tidak dijangkiti HPV dikenakan vaksinasi. Ubat ini diberikan tiga kali dalam jangka masa 6 bulan. Skim ini memberikan perlindungan yang boleh dipercayai untuk jangka masa 5-8 tahun hingga jangka masa panjang.

  Vaksin Gardasil adalah perlindungan yang boleh dipercayai terhadap virus dari 2 jenis. Kira-kira satu pertiga daripada kes tumor serviks yang tersisa disebabkan oleh jenis HPV yang jarang berlaku atau tidak bersifat virus. Vaksinasi tidak membebaskan wanita dari keperluan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala dengan melakukan smear untuk sitologi.

• Rawatan penyakit sebelum perkembangan proses tumor. Perubahan pada tisu serviks, yang membawa kepada transformasi malignan, berlaku di dalam badan selama kira-kira 10-15 tahun. Pada dasarnya, ini adalah displasia, leukoplakia dan penyakit lain. Untuk mengelakkan perubahan negatif, anda perlu menjalani pemeriksaan ginekologi secara berkala dan tidak mengabaikan gejala berbahaya.
• Penggunaan kaedah penghalang kontraseptif (kondom). Langkah ini akan mengurangkan risiko penularan virus dengan ketara, walaupun tidak selamat 100%.

Jawapan untuk soalan popular

• Adakah hakisan serviks adalah keadaan yang mendahului perkembangan proses tumor? Setelah menjelaskan maksud istilah "hakisan serviks", ternyata ia bermaksud ektopik. Ciri keadaan epitel ini terdapat pada seperempat wanita muda. Ini terdiri daripada perpindahan ke luar epitel silinder dari saluran serviks dan penggantian sel epitelium berstrata, yang biasanya terdapat di sana. Transformasi ini tidak memerlukan rawatan, tidak menunjukkan sebarang gejala dan tidak menimbulkan kemunculan tumor malignan. Pemantauan berkala terhadap keadaan serviks oleh pakar sakit puan diperlukan.
• Adakah kemunculan ketuat genital adalah gejala barah serviks? Ketuat genital adalah akibat penembusan papillomavirus manusia bukan onkogenik ke dalam badan. Ketuat genital tidak menjadi pendahulu tumor ganas serviks, walaupun menyebabkan ketidakselesaan.
• Smear oncocytology menunjukkan displasia dan keradangan CIN1 ringan. Adakah saya perlu menutup leher? Displasia pada peringkat awal tidak berbahaya, ia hilang tanpa rawatan dan hanya memerlukan pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan (sekurang-kurangnya 2 kali setahun). Serviks (keradangan) kemungkinan mengubah hasil smear menjadi sitologi. Untuk penilaian yang mencukupi, adalah wajar untuk menjelaskan penyebab penyakit, menjalankan terapi, dan kemudian lulus analisisnya sekali lagi.
• Berapa lama mereka hidup dengan keganasan tahap 2 perubahan serviks? Proses onkologi pada tahap 2 penyakit ini terbatas pada manifestasi tempatan. Operasi tepat pada masanya, hasilnya disokong oleh terapi radiasi, pemantauan berkala terhadap status kesihatan wanita menjamin kadar kelangsungan hidup 5 tahun 75% wanita. Petunjuk bersyarat dalam onkologi dianggap sebagai kriteria untuk pemulihan bersyarat.
• Rawatan peringkat awal apa yang dapat diberikan jika kehamilan dirancang? Pilihan kaedah rawatan adalah hak istimewa ahli onkologi. Ia menilai usia wanita dan sejarah perubatan sebelumnya, umur dan komorbiditi. Dalam keadaan yang baik, pemusnahan serviks hanya dilakukan, yang tidak mengecualikan kehamilan selepas pembedahan.
• Selepas penyingkiran tumor serviks, adakah pemeriksaan pakar sakit puan dua kali setahun mencukupi? Kekerapan tinjauan seperti ini boleh diterima. Sekiranya metastasis muncul, anda harus segera berjumpa doktor, tanpa menunggu pemeriksaan rutin. Gejala mereka adalah: sakit kepala, pengsan secara tiba-tiba, sakit tulang dan patah tulang, penyakit kuning patologi. Metastasis pada kelenjar getah bening berdekatan mungkin kelihatan tidak simptomatik. Dengan pemeriksaan yang dirancang, pakar ginekologi-onkologi menetapkan pemeriksaan pesakit, dengan mengambil kira operasi yang dilakukan.

Pengarang artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Pakar onkologi, pakar bedah

Pendidikan: lulus dari tempat tinggal di Pusat Onkologi Saintifik Rusia. N. N. Blokhin "dan mendapat diploma dalam bidang" Pakar Onkologi"